2025年過敏性鼻炎診療指南試題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.2025版指南將過敏性鼻炎（AR）按病程分為間歇性與持續(xù)性，其界定的癥狀天數(shù)閾值是A.≥2天/周且≥2周/月B.≥4天/周且≥4周/月C.≥3天/周且≥3周/月D.≥1天/周且≥1周/月答案：B2.下列哪項(xiàng)不是2025版指南新增的“重度高影響”AR亞型必備條件A.VAS評分≥7分B.每周夜間憋醒≥2次C.合并哮喘急性發(fā)作≥1次/年D.工作/學(xué)習(xí)缺勤天數(shù)≥3天/月答案：C3.對塵螨特異性IgE≥____kU/L且皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)風(fēng)團(tuán)平均直徑≥____mm的患者，2025版指南推薦可直接進(jìn)入AIT（過敏原特異性免疫治療）評估流程，無需鼻激發(fā)試驗(yàn)A.0.35；3B.0.70；5C.1.00；6D.5.00；10答案：B4.2025版指南首次將哪一類生物制劑列為“一線附加治療”用于12歲以上重度持續(xù)性AR伴哮喘A.抗IgE（奧馬珠單抗）B.抗IL4Rα（度普利尤單抗）C.抗IL5（美泊利單抗）D.抗TSLP（特澤佩利單抗）答案：B5.關(guān)于鼻用糖皮質(zhì)激素（INCS）療程，2025版指南提出的“最短有效維持療程”為A.2周B.4周C.6周D.8周答案：C6.2025版指南推薦對花粉癥患者在花粉季開始前____周啟動預(yù)防性INCSA.1B.2C.3D.4答案：B7.下列哪項(xiàng)藥物被指南明確列為“妊娠B級”且可用于全孕期中重度ARA.氯雷他定B.西替利嗪C.布地奈德鼻噴霧劑D.孟魯司特答案：C8.2025版指南將“紅眼鼻綜合征”定義為AR合并過敏性結(jié)膜炎且VAS總評分≥____分A.3B.5C.7D.9答案：B9.對合并鼻息肉的重度AR，2025版指南推薦INCS聯(lián)合短期口服糖皮質(zhì)激素的最大累積劑量為A.20mg潑尼松等效劑量/療程B.40mgC.50mgD.60mg答案：C10.2025版指南指出，AIT治療塵螨AR的最低有效累積劑量（CumulativeEffectiveDose,CED）為A.5μgDerp1B.7μgDerp1C.12μgDerp1D.15μgDerp1答案：B11.對5歲以下兒童季節(jié)性AR，2025版指南首選的口服抗組胺藥是A.地氯雷他定干混懸劑B.左西替利嗪口服液C.非索非那定顆粒D.氯苯那敏糖漿答案：A12.2025版指南提出的“AR哮喘聯(lián)合控制評估工具”簡稱A.CARAT10B.CARATAC.ACQARD.ATAQ答案：B13.對合并阿司匹林加重性呼吸道疾病（AERD）的AR患者，2025版指南建議AIT前需常規(guī)進(jìn)行A.口服阿司匹林激發(fā)試驗(yàn)B.鼻內(nèi)鏡評分C.鼻竇CTLundMackay評分D.血嗜酸細(xì)胞計數(shù)答案：A14.2025版指南首次把哪項(xiàng)指標(biāo)列為AIT療效預(yù)測的“早期生物標(biāo)志物”A.血清IL33B.血清TARC/CCL17C.血清CXCL10D.血清periostin答案：B15.對重度持續(xù)性AR合并特應(yīng)性皮炎，2025版指南推薦INCS聯(lián)合A.度普利尤單抗B.曲安奈德軟膏C.他克莫司軟膏D.環(huán)孢素口服答案：A16.2025版指南指出，使用鼻用抗膽堿能藥（異丙托溴銨）的最大療程不應(yīng)超過A.3天B.7天C.14天D.28天答案：B17.對塵螨AR患者行舌下免疫治療（SLIT）片劑，2025版指南推薦每日給藥時間宜為A.晨起空腹B.早餐后5分鐘C.睡前空腹D.任意時間與餐無關(guān)答案：A18.2025版指南將“AR控制測試”(ARCQ)評分≤____定義為未控制A.16B.18C.20D.22答案：A19.對合并鼻中隔偏曲的重度AR，2025版指南建議手術(shù)矯正的適應(yīng)證不包括A.鼻塞VAS≥7分且藥物無效B.反復(fù)鼻出血C.內(nèi)鏡下偏曲壓迫中鼻甲D.伴頭痛答案：B20.2025版指南指出，度普利尤單抗治療AR哮喘共病的首次負(fù)荷劑量為A.200mg皮下注射B.300mg皮下注射C.400mg皮下注射D.600mg皮下注射答案：D21.對季節(jié)性AR患者，2025版指南推薦在花粉季結(jié)束后繼續(xù)INCS維持A.1天B.3天C.1周D.2周答案：C22.2025版指南提出的“AIT反應(yīng)指數(shù)”(AITRI)中，評分≥____提示需調(diào)整劑量A.2B.3C.4D.5答案：B23.對合并慢性鼻竇炎不伴鼻息肉的AR，2025版指南推薦INCS沖洗的推薦容量為A.20mL/側(cè)B.40mL/側(cè)C.60mL/側(cè)D.80mL/側(cè)答案：C24.2025版指南指出，奧馬珠單抗治療AR的最低基線IgE水平為A.≥30IU/mLB.≥76IU/mLC.≥150IU/mLD.無下限答案：D25.對塵螨AR患者，2025版指南推薦SLIT片劑治療第1年若出現(xiàn)≥2次Ⅲ級全身不良反應(yīng)，應(yīng)A.減量50%繼續(xù)B.停藥并永久禁止AITC.改為SCITD.重啟前給予抗IgE預(yù)處理答案：D26.2025版指南首次把哪項(xiàng)技術(shù)列為“AIT輔助增效策略”A級證據(jù)A.激光針灸B.微針經(jīng)皮導(dǎo)入C.淋巴結(jié)超聲引導(dǎo)注射D.經(jīng)口速崩片答案：C27.對妊娠中期AR急性加重，2025版指南可短期口服A.潑尼松≤20mg/日，療程≤5天B.甲潑尼龍≤32mg/日，療程≤3天C.地塞米松≤8mg/日，療程≤7天D.禁用任何全身激素答案：A28.2025版指南提出的“兒童AR睡眠障礙篩查量表”(PAEDS)臨界值為A.≥6分B.≥8分C.≥10分D.≥12分答案：B29.對重度AR合并阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA），2025版指南推薦首選A.持續(xù)正壓通氣（CPAP）B.口腔矯治器C.懸雍垂腭咽成形術(shù)D.度普利尤單抗答案：A30.2025版指南指出，度普利尤單抗治療AR哮喘共病時，最早可觀察到鼻癥狀改善的時間為A.1天B.1周C.2周D.4周答案：B二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（3133題共用題干）患者男，28歲，鼻塞、清水樣涕、噴嚏3年，每年35月加重。VAS8分，皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)：蒿屬花粉(+++)12mm，塵螨(+)3mm。肺功能正常，F(xiàn)eNO18ppb。31.2025版指南對其首選治療方案為A.口服氯雷他定+INCSB.INCS單藥C.度普利尤單抗D.蒿屬SLIT答案：A32.若患者希望長期控制并減少藥物，2025版指南建議A.立即啟動蒿屬SCITB.立即啟動塵螨SLITC.花粉季結(jié)束后評估并啟動蒿屬AITD.無需AIT答案：C33.AIT治療1年后癥狀無改善，最需重新評估A.過敏原暴露水平B.合并血管運(yùn)動性鼻炎C.AIT劑量與依從性D.以上均是答案：D（3436題共用題干）患者女，35歲，孕16周，持續(xù)鼻塞、噴嚏，VAS9分，既往季節(jié)性AR。拒絕全身激素。34.2025版指南推薦的最安全初始治療A.布地奈德鼻噴霧劑B.羥甲唑啉噴霧劑C.氯雷他定口服D.生理鹽水沖洗答案：A35.若患者合并急性鼻竇炎，無發(fā)熱，首選A.阿莫西林克拉維酸口服7天B.頭孢呋辛口服5天C.觀察+布地奈德沖洗D.克拉霉素口服10天答案：C36.患者產(chǎn)后哺乳，可繼續(xù)A.布地奈德鼻噴霧劑B.度普利尤單抗C.口服潑尼松D.激光手術(shù)答案：A（3740題共用題干）患者男，42歲，重度持續(xù)性塵螨AR，合并哮喘，IgE850IU/mL，已規(guī)范INCS+LABA+孟魯司特，VAS9分，CARATA12分。37.2025版指南推薦下一步A.奧馬珠單抗B.度普利尤單抗C.塵螨SLITD.鼻中隔矯正答案：B38.度普利尤單抗治療4周后VAS降至3分，但出現(xiàn)面部紅斑脫屑，最可能A.過敏性接觸性皮炎B.特應(yīng)性皮炎加重C.度普利尤單抗不良反應(yīng)D.蠕形螨感染答案：C39.指南建議處理A.停藥B.減量C.外用他克莫司+繼續(xù)D.口服激素答案：C40.若患者希望進(jìn)一步減少藥物，可在度普利尤單抗基礎(chǔ)上A.立即停用INCSB.加用塵螨SLITC.行鼻內(nèi)鏡手術(shù)D.停用LABA答案：B三、多選題（每題2分，共20分）41.2025版指南提出的“重度高影響”AR必備條件包括A.VAS≥7分B.每周夜間憋醒≥2次C.合并哮喘未控制D.工作/學(xué)習(xí)缺勤≥3天/月答案：A、B、D42.以下屬于2025版指南INCS“高警戒”不良反應(yīng)A.鼻中隔穿孔B.眼壓升高>5mmHgC.腎上腺抑制（晨皮質(zhì)醇<100nmol/L）D.鼻腔干燥結(jié)痂答案：A、B、C43.2025版指南推薦度普利尤單抗治療AR哮喘共病前需篩查A.血嗜酸細(xì)胞≥150/μLB.總IgE≥30IU/mLC.活動性寄生蟲感染D.活動性角膜炎答案：A、C、D44.以下屬于2025版指南AIT禁忌證A.未控制的哮喘B.自身免疫病活動期C.惡性腫瘤活動期D.妊娠答案：A、B、C、D45.2025版指南指出，SLIT片劑給藥后需觀察A.30分鐘B.首次劑量需醫(yī)療場所C.自備腎上腺素筆D.可立即飲水答案：A、B、C46.2025版指南推薦，AR合并慢性鼻竇炎伴鼻息肉術(shù)前優(yōu)化包括A.INCS沖洗48周B.短期口服激素≤50mgC.度普利尤單抗12周D.抗生素≥4周答案：A、B、C47.以下藥物妊娠分級為B級A.布地奈德鼻噴霧劑B.氯雷他定C.西替利嗪D.孟魯司特答案：A、B48.2025版指南提出的“AR視覺模擬聯(lián)合量表”(ARVASC)包含維度A.鼻塞B.流涕C.嗅覺D.疲勞答案：A、B、C、D49.以下屬于AIT早期療效預(yù)測生物標(biāo)志物A.TARC/CCL17↓≥20%B.血清IL10↑≥30%C.血清CXCL10↓≥15%D.血清periostin↓≥25%答案：A、B、D50.2025版指南推薦，AR患兒學(xué)校管理包括A.教室HEPA過濾B.課間生理鹽水沖洗C.體育課前INCS預(yù)防D.教師腎上腺素培訓(xùn)答案：A、B、C四、案例分析題（每題10分，共30分）案例1患者男，15歲，蒿屬花粉癥3年，VAS9分，伴哮喘，F(xiàn)EV178%，F(xiàn)eNO45ppb。父母希望AIT。51.請列出2025版指南推薦的AIT前評估清單（4分）答案：1.皮膚點(diǎn)刺或sIgE確認(rèn)蒿屬陽性；2.鼻激發(fā)試驗(yàn)或VAS≥5分；3.哮喘控制良好（CARATA≥20）；4.知情同意；5.評估依從性；6.排除禁忌證。52.若選擇蒿屬SLIT片劑，寫出2025版指南推薦的劑量遞增與維持方案（3分）答案：第1天100IR，第2天300IR，第3天1000IR，此后每日1000IR，花粉季前2月開始，持續(xù)3年。53.AIT第1年癥狀部分改善，VAS降至5分，但家長欲停藥，請給出指南建議（3分）答案：繼續(xù)≥3年；若1年無效，重新評估暴露、劑量、依從性；可加用INCS或考慮抗IL4Rα。案例2患者女，32歲，孕25周，重度塵螨AR，VAS9分，夜間憋醒3次/周，拒絕激素。54.寫出2025版指南推薦的階梯治療（4分）答案：1.生理鹽水沖洗+臥室防螨；2.布地奈德鼻噴霧劑128μg/日；3.若仍控制差，加用地氯雷他定5mg/日；4.短期潑尼松≤20mg/日×5天。55.若出現(xiàn)急性鼻竇炎無發(fā)熱，是否用抗生素？寫出指南意見（3分）答案：無化膿性分泌物或發(fā)熱>38.5℃可觀察7天；若惡化或>10天，用阿莫西林克拉維酸500/125mg×7天。56.產(chǎn)后哺乳，希望AIT，寫出指南建議（3分）答案：哺乳期非禁忌；可啟動塵螨SLIT；首劑醫(yī)療場所觀察30分鐘；繼續(xù)INCS與抗組胺。案例3患者男，50歲，重度持續(xù)性AR，塵螨(+++)，伴哮喘，IgE1200IU/mL，已INCS+LABA+孟魯司特，VAS