2025年三基三嚴理論試題(附參考答案)一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.根據(jù)《醫(yī)療糾紛預防與處理條例》，醫(yī)療機構(gòu)應當自患者死亡之日起多少小時內(nèi)告知尸檢權(quán)利并書面記錄？A.2小時?B.4小時?C.6小時?D.12小時【答案】B2.下列哪項不是“三基”培訓的核心內(nèi)容？A.基礎理論?B.基本知識?C.基本技能?D.基本科研【答案】D3.成人胸外按壓與人工呼吸比例，單人施救時為：A.15∶2?B.30∶2?C.5∶1?D.50∶2【答案】B4.關于手衛(wèi)生，下列說法正確的是：A.戴手套可替代洗手?B.速干手消毒劑對芽孢有效?C.接觸患者完整皮膚后無需手衛(wèi)生?D.洗手后應自然晾干避免二次污染【答案】D5.下列哪項不是高血壓急癥的靶器官損害表現(xiàn)？A.主動脈夾層?B.急性左心衰?C.視網(wǎng)膜Ⅰ級改變?D.急性腎損傷【答案】C6.依據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》，首次病程記錄應在患者入院后多少小時內(nèi)完成？A.2小時?B.4小時?C.8小時?D.24小時【答案】C7.下列哪項屬于乙類傳染病但按甲類管理？A.登革熱?B.傳染性非典型肺炎?C.艾滋病?D.狂犬病【答案】B8.關于胰島素保存，下列正確的是：A.未開封需冷凍?B.開封后室溫下可保存4周?C.需避光但可放窗臺?D.可反復凍融【答案】B9.下列哪項最能提示急性心肌梗死超急性期？A.T波倒置?B.病理性Q波?C.ST段弓背向上抬高?D.高聳T波【答案】D10.關于靜脈血栓栓塞癥（VTE）預防，Caprini評分≥5分患者推薦：A.早期活動?B.彈力襪?C.低分子肝素?D.口服阿司匹林【答案】C11.下列哪項不是醫(yī)患溝通“同理心”技巧？A.目光接觸?B.開放式提問?C.打斷患者糾正錯誤?D.情感回應【答案】C12.下列哪項屬于醫(yī)院感染？A.入院48小時后新發(fā)尿路感染?B.社區(qū)獲得性肺炎?C.入院即存在的癤腫?D.家庭燙傷后感染【答案】A13.下列哪項不是糖皮質(zhì)激素長期使用的全身副作用？A.骨質(zhì)疏松?B.高血糖?C.低鉀堿中毒?D.瞳孔縮小【答案】D14.關于輸血不良反應，ABO血型不合溶血反應最常見于：A.紅細胞懸液?B.新鮮冰凍血漿?C.血小板?D.冷沉淀【答案】A15.下列哪項最能提示哮喘急性發(fā)作病情危重？A.呼氣峰流速下降20%?B.沉默肺?C.心率110次/分?D.血氧飽和度92%【答案】B16.下列哪項不是《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》中規(guī)定的18項核心制度？A.三級查房制度?B.手術安全核查制度?C.臨床用血審核制度?D.藥品零差價制度【答案】D17.下列哪項屬于一級預防？A.宮頸癌術后化療?B.高血壓社區(qū)篩查?C.腦卒中偏癱康復?D.糖尿病足截肢【答案】B18.下列哪項不是急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）柏林診斷標準？A.急性起病1周內(nèi)?B.雙肺浸潤影?C.心衰可完全解釋?D.氧合指數(shù)≤300mmHg【答案】C19.下列哪項最能提示肝性腦病進入Ⅲ期？A.撲翼樣震顫?B.定向力減退?C.昏睡可喚醒?D.腦電圖三相波【答案】C20.下列哪項不是《護士條例》規(guī)定的護士執(zhí)業(yè)權(quán)利？A.獲得工資報酬?B.拒絕執(zhí)行錯誤醫(yī)囑?C.擅自泄露患者隱私?D.參加專業(yè)培訓【答案】C21.下列哪項屬于醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件Ⅲ級？A.導致死亡?B.導致重度殘疾?C.導致輕度殘疾需延長住院?D.未造成任何損害【答案】C22.下列哪項不是急性胰腺炎Ranson評分入院時指標？A.年齡＞55歲?B.血糖＞11mmol/L?C.LDH＞350U/L?D.血鈣＜2mmol/L【答案】D23.下列哪項最能提示急性閉角型青光眼急性發(fā)作？A.眼壓12mmHg?B.角膜后KP?C.淺前房伴虹視?D.玻璃體混濁【答案】C24.下列哪項不是《抗菌藥物臨床應用指導原則》限制使用級抗菌藥物特點？A.療效或安全性資料較少?B.耐藥菌株較多?C.價格相對便宜?D.需高級職稱授權(quán)【答案】C25.下列哪項屬于醫(yī)療事故技術鑒定必須提交材料？A.患者戶口本?B.住院病歷原件?C.醫(yī)保結(jié)算單?D.患者工作證明【答案】B26.下列哪項不是心肺復蘇時腎上腺素推薦劑量？A.1mg靜注?B.每3～5分鐘重復?C.最大累積劑量0.2mg/kg?D.可氣管內(nèi)給藥2～2.5mg【答案】C27.下列哪項最能提示腎病綜合征“激素敏感型”？A.激素治療4周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰?B.激素治療12周未轉(zhuǎn)陰?C.激素依賴?D.激素耐藥【答案】A28.下列哪項不是《醫(yī)療機構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項準則》內(nèi)容？A.不收受患方“紅包”?B.不接受企業(yè)回扣?C.可參與企業(yè)分紅?D.不違規(guī)轉(zhuǎn)診患者【答案】C29.下列哪項屬于乙類大型醫(yī)用設備？A.超聲刀?B.3.0TMRI?C.PETCT?D.數(shù)字化X線機【答案】C30.下列哪項最能提示DIC進入纖溶亢進期？A.血小板升高?B.纖維蛋白原升高?C.D二聚體顯著升高?D.凝血酶原時間縮短【答案】C二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于高血壓急癥靜脈用藥的是：A.硝普鈉?B.烏拉地爾?C.呋塞米?D.尼卡地平?E.美托洛爾【答案】A、B、D32.下列屬于醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度的是：A.疑難病例討論制度?B.手術分級管理制度?C.臨床“危急值”報告制度?D.醫(yī)療廢物管理制度?E.值班與交接班制度【答案】A、B、C、E33.下列屬于醫(yī)院感染暴發(fā)報告情形的是：A.3例以上同種同源?B.5例以上疑似?C.發(fā)生1例MRSA血流感染?D.手術部位感染率異常升高?E.直接造成死亡【答案】A、B、D、E34.下列屬于心肺復蘇“高質(zhì)量”指標的是：A.按壓頻率100～120次/分?B.按壓深度5～6cm?C.每次按壓后胸壁完全回彈?D.中斷按壓＜10秒?E.人工呼吸可見胸廓起伏【答案】A、B、C、D、E35.下列屬于糖尿病慢性并發(fā)癥的是：A.糖尿病足?B.糖尿病視網(wǎng)膜病變?C.酮癥酸中毒?D.糖尿病腎病?E.周圍神經(jīng)病變【答案】A、B、D、E36.下列屬于一級預防措施的是：A.戒煙宣教?B.高血壓篩查?C.宮頸癌HPV疫苗接種?D.腦卒中溶栓?E.乳腺癌術后放療【答案】A、B、C37.下列屬于抗菌藥物分級管理的是：A.非限制使用級?B.限制使用級?C.特殊使用級?D.經(jīng)驗使用級?E.預防使用級【答案】A、B、C38.下列屬于臨床“危急值”的是：A.血鉀2.8mmol/L?B.血小板500×10?/L?C.血糖1.8mmol/L?D.血紅蛋白60g/L?E.動脈血pH7.55【答案】A、C、D、E39.下列屬于醫(yī)療事故分級依據(jù)的是：A.人身損害程度?B.責任程度?C.患者滿意度?D.原發(fā)疾病關聯(lián)度?E.醫(yī)療成本【答案】A、B、D40.下列屬于醫(yī)患溝通基本技巧的是：A.傾聽?B.共情?C.封閉式提問?D.反饋?E.沉默【答案】A、B、D、E三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件實行強制報告制度，醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)后須24小時內(nèi)上報?！敬鸢浮俊?2.醫(yī)療機構(gòu)可以因患者欠費而拒絕提供急危重癥救治?！敬鸢浮俊?3.成人空腹血糖≥7.0mmol/L即可診斷糖尿病，需另日復測確認。【答案】√44.所有手術病例均需術前討論并記錄?！敬鸢浮俊?5.醫(yī)療事故技術鑒定結(jié)論屬于終局鑒定，不得再次申請?！敬鸢浮俊?6.醫(yī)務人員在診療活動中泄露患者隱私造成嚴重后果，可吊銷執(zhí)業(yè)證書。【答案】√47.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查時，病例定義一旦確定不得修改?！敬鸢浮俊?8.心肺復蘇時，按壓與人工呼吸可同時進行，無需交替。【答案】×49.抗菌藥物處方點評結(jié)果納入醫(yī)師定期考核。【答案】√50.醫(yī)療機構(gòu)工作人員可以接受患者贈予的錦旗，但不得接受現(xiàn)金?！敬鸢浮俊趟摹⑻羁疹}（每空1分，共20分）51.醫(yī)療機構(gòu)應當建立醫(yī)療質(zhì)量安全（1）制度，對醫(yī)療質(zhì)量安全事件實行（2）、（3）、（4）管理?！敬鸢浮浚?）事件報告?（2）主動?（3）系統(tǒng)?（4）持續(xù)改進52.成人基礎生命支持順序為（5）→（6）→（7）→（8）?！敬鸢浮浚?）安全評估?（6）呼救?（7）胸外按壓?（8）人工呼吸與AED53.醫(yī)院感染暴發(fā)報告時限：醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)后應在（9）小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)健行政部門報告，縣級在（10）小時內(nèi)逐級上報。【答案】（9）12?（10）2454.抗菌藥物臨床應用實行（11）級管理，特殊使用級須經(jīng)（12）專業(yè)技術職務任職資格醫(yī)師會診同意?！敬鸢浮浚?1）三?（12）副高及以上55.病歷書寫應當（13）、（14）、（15）、（16）、（17）?！敬鸢浮浚?3）客觀?（14）真實?（15）準確?（16）及時?（17）完整56.醫(yī)療事故技術鑒定由（18）地方醫(yī)學會組織，對鑒定結(jié)論有異議可在收到結(jié)論之日起（19）日內(nèi)向上一級醫(yī)學會申請再次鑒定?！敬鸢浮浚?8）設區(qū)的市級?（19）1557.醫(yī)務人員在診療活動中應尊重患者的（20）權(quán)、（21）權(quán)和（22）權(quán)?！敬鸢浮浚?0）知情同意?（21）隱私?（22）選擇58.高血壓診斷標準為診室收縮壓≥（23）mmHg和/或舒張壓≥（24）mmHg，非同日（25）次測量均高即可診斷。【答案】（23）140?（24）90?（25）359.糖尿病酮癥酸中毒典型表現(xiàn)為（26）、（27）、（28）三聯(lián)征。【答案】（26）高血糖?（27）酮癥?（28）代謝性酸中毒60.醫(yī)療機構(gòu)應當建立臨床“危急值”報告（29）制度，接收者須（30）分鐘內(nèi)記錄并處理?！敬鸢浮浚?9）雙簽字?（30）30五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述“三基三嚴”培訓中“三嚴”的具體內(nèi)涵及其對醫(yī)療質(zhì)量的影響?！敬鸢浮俊叭龂馈奔磭栏褚?、嚴密組織、嚴謹態(tài)度。嚴格要求指制定標準化培訓大綱與考核指標，建立獎懲機制；嚴密組織指院科兩級分層管理，理論、技能、實戰(zhàn)三位一體，年度有計劃、季度有督查、月度有演練；嚴謹態(tài)度指教員持證上崗、學員簽到打卡、考核盲法評分，確保數(shù)據(jù)真實可追溯。通過“三嚴”可將基礎理論、基本知識、基本技能內(nèi)化為崗位習慣，顯著降低醫(yī)療差錯率、提升搶救成功率、減少糾紛投訴，最終實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進。62.試述醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查步驟及關鍵控制措施?！敬鸢浮坎襟E：（1）核實診斷與病例定義，建立病例搜索標準；（2）描述流行病學分布，繪制時間、地點、人群分布圖；（3）形成假設，采用病例對照或隊列研究驗證；（4）實驗室分型，確認同源性；（5）現(xiàn)場勘查，查找感染源、傳播途徑、易感因素；（6）統(tǒng)計分析，計算相對危險度；（7）撰寫報告，提出改進建議?？刂拼胧毫⒓锤綦x患者、分組護理、關閉病區(qū)必要時封院；加強手衛(wèi)生、環(huán)境消毒、器械滅菌；對密切接觸者進行病原學篩查與預防性治療；暫停疑似污染手術/操作；動態(tài)監(jiān)測新發(fā)病例，持續(xù)評價干預效果直至疫情終止。63.結(jié)合《醫(yī)療糾紛預防與處理條例》，闡述醫(yī)務人員在知情同意環(huán)節(jié)應履行的五項具體義務。【答案】（1）告知義務：以患者能理解的語言全面說明病情、治療方案、替代方案、風險及費用，書面與口頭結(jié)合；（2）解答義務：對患者及家屬疑問給予專業(yè)、耐心、及時解答，必要時請上級醫(yī)師或多學科會診補充；（3）記錄義務：將告知內(nèi)容、時間、地點、在場人員、患者意見等詳細記入病歷，雙簽字確認；（4）核實義務：確認患者或法定代理人具備完全民事行為能力，對限制行為能力人應取得監(jiān)護人同意；（5）救濟義務：若出現(xiàn)不良反應或損害，立即采取補救措施并主動報告，啟動醫(yī)療糾紛風險溝通機制，避免矛盾激化。六、案例分析題（每題20分，共40分）64.患者男，58歲，因“胸痛2小時”入院。既往高血壓10年，未規(guī)律服藥。查體：BP200/120mmHg，HR110次/分，SpO?92%，雙肺底濕啰音，心電圖示V?～V?ST段弓背向上抬高0.4mV，肌鈣蛋白I8.9ng/mL。即刻給予阿司匹林300mg、氯吡格雷600mg嚼服，擬行急診PCI。問題：（1）給出初步診斷；（2）列出急診處理要點；（3）指出術中術后需重點防范的并發(fā)癥?！敬鸢浮浚?）急性前壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI），KillipⅡ級，高血壓急癥。（2）處理：①立即啟動胸痛中心綠色通道，通知介入團隊；②給予吸氧、心電血壓血氧監(jiān)護；③硝酸甘油靜脈泵入控制血壓，目標收縮壓＜140mmHg；④嗎啡3mg靜推鎮(zhèn)痛；⑤普通肝素70U/kg靜注；⑥口服雙抗+阿托伐他汀40mg；⑦簽署知情同意，繞行CCU直接送導管室。（3）并發(fā)癥防范：①再灌注心律失常：備好胺碘酮、