2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格《醫(yī)學免疫》專項訓練試卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（請將最佳答案的字母標號填在題干后的括號內，每題1分，共20分）1.下列哪種細胞表面通常不表達CD4分子？A.巨噬細胞B.輔助性T細胞C.細胞毒性T細胞D.B細胞E.樹突狀細胞2.補體系統(tǒng)被激活的主要途徑不包括：A.經典途徑B.替代途徑C.MBL途徑D.凝集素途徑E.細胞因子激活途徑3.下列關于B細胞活化描述錯誤的是：A.通常需要T細胞的輔助B.經典途徑主要識別與抗原提呈細胞MHCII類分子結合的抗原C.可發(fā)生內源性抗原誘導的活化D.活化后會分化為漿細胞和記憶B細胞E.B細胞受體（BCR）是B細胞識別抗原的主要分子4.介導I型超敏反應的主要細胞是：A.嗜酸性粒細胞B.肥大細胞C.嗜堿性粒細胞D.淋巴細胞E.巨噬細胞5.下列哪種分子是T細胞受體（TCR）識別抗原的主要組成部分？A.CD3B.CD4或CD8C.MHC分子D.TCRα和TCRβ鏈E.CD286.能夠特異性識別并呈遞抗原給CD8+細胞毒性T細胞的是：A.MHCI類分子B.MHCII類分子C.CD40分子D.B7分子E.ICAM-1分子7.下列關于自身免疫病的描述錯誤的是：A.指機體對自身成分發(fā)生免疫應答而導致組織損傷B.通常由遺傳、環(huán)境、免疫抑制等因素引發(fā)C.類風濕關節(jié)炎是常見的自身免疫病之一D.所有自身抗體都致病E.腎上腺皮質萎縮可能屬于自身免疫病8.產生抗體類風濕因子（RF）和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（Anti-CCP）常見的自身免疫病是：A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）B.類風濕關節(jié)炎（RA）C.干燥綜合征（SS）D.強直性脊柱炎（AS）E.肌炎9.機體清除細胞內病原體（如病毒）的主要免疫機制是：A.體液免疫B.細胞免疫C.補體系統(tǒng)D.血清抗體E.肥大細胞脫顆粒10.能夠特異性識別外來抗原并啟動適應性免疫應答的免疫細胞是：A.巨噬細胞B.樹突狀細胞C.B細胞D.NK細胞E.NKT細胞11.下列哪種細胞因子主要由輔助性T細胞（Th）2亞群分泌，能促進B細胞產生IgE？A.IL-2B.IL-4C.IL-10D.IFN-γE.TNF-α12.免疫耐受是指：A.對所有抗原均無應答的狀態(tài)B.機體免疫系統(tǒng)對自身抗原的應答C.機體對無害抗原（如食物抗原）產生不應答或低應答的狀態(tài)D.機體清除感染病原體的免疫應答E.免疫系統(tǒng)功能亢進的狀態(tài)13.人類主要組織相容性復合體（MHC）在免疫應答中最重要的功能是：A.提供免疫細胞間的粘附功能B.編碼免疫球蛋白分子C.提呈外源性抗原給CD8+T細胞D.提呈內源性抗原給CD4+T細胞E.作為細胞表面識別受體的載體14.下列哪種疾病與細胞免疫缺陷有關？A.艾滋?。ˋIDS）B.血友病C.濕疹D.先天性無丙種球蛋白血癥E.黏液性水腫15.疫苗通常利用哪種物質刺激機體產生免疫記憶？A.完整病原體B.病原體的全抗原C.病原體的部分抗原D.抗體E.細胞因子16.下列關于抗體化學結構的描述錯誤的是：A.抗體是由兩條重鏈和兩條輕鏈通過二硫鍵連接而成的Y形分子B.重鏈和輕鏈都包含可變區(qū)和恒定區(qū)C.抗體的可變區(qū)主要決定其特異性結合抗原的能力D.不同類型的抗體其重鏈恒定區(qū)結構完全相同E.抗體的輕鏈分為κ和λ兩種類型17.能夠激活補體經典途徑的物質是：A.C3bB.IgG或IgM與抗原結合形成的復合物C.甘露聚糖D.C5aE.腫瘤壞死因子18.下列哪種細胞在啟動和維持適應性免疫應答中起關鍵輔助作用？A.巨噬細胞B.B細胞C.輔助性T細胞（Th細胞）D.細胞毒性T細胞（Tc細胞）E.NK細胞19.移植排斥反應主要是由于受體免疫系統(tǒng)識別供體細胞上的異物MHC分子而引發(fā)的免疫應答，其中細胞免疫起主要作用，主要針對的是：A.MHCI類分子B.MHCII類分子C.ABO血型抗原D.HLA-DR抗原E.移植物抗宿主?。℅VHD）中，是宿主免疫系統(tǒng)攻擊移植物20.能夠特異性識別并結合凋亡細胞表面的磷酸化絲氨酸殘基的分子是：A.CD95（Fas）B.TLR9C.CD36D.腫瘤壞死因子受體相關凋亡誘導配體（TRAIL-R）E.清算受體（如CD47）二、填空題（請將答案填寫在橫線上，每空1分，共10分）1.機體免疫系統(tǒng)根據(jù)免疫應答的__________和____________分為固有免疫和適應性免疫兩大系統(tǒng)。2.T細胞表面的CD8分子主要識別并與__________類MHC分子結合。3.介導II型超敏反應的抗體主要是__________和__________。4.能夠特異性識別自身DNA并引發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的抗體是__________。5.細胞因子是免疫細胞產生的一類具有__________活性的蛋白質或糖蛋白。6.適應性免疫應答具有__________、__________和__________的特點。7.補體系統(tǒng)激活后可產生多種具有生物活性的片段，如____________、____________等，參與免疫調節(jié)和清除病原體。8.MHCI類分子主要表達于除____________細胞外的所有有核細胞表面，呈遞____________抗原。三、名詞解釋（請給出下列名詞的precisedefinition，每題2分，共10分）1.免疫應答2.超敏反應3.免疫耐受4.主要組織相容性復合體（MHC）5.細胞因子四、簡答題（請簡要回答下列問題，每題5分，共15分）1.簡述巨噬細胞在免疫應答中的主要功能。2.簡述B細胞活化的兩個主要信號及其來源。3.簡述I型超敏反應的典型發(fā)病機制。五、論述題（請結合所學知識，詳細論述下列問題，每題10分，共20分）1.試述適應性免疫應答的特異性、多樣性、記憶性及其主要機制。2.結合具體實例，論述免疫學知識在傳染病診斷、治療或預防中的應用價值。試卷答案一、單項選擇題1.A2.E3.C4.B5.D6.A7.D8.B9.B10.B11.B12.C13.D14.A15.B16.D17.B18.C19.A20.C二、填空題1.類型特異性2.MHCI3.IgEIgG4.抗雙鏈DNA抗體5.免疫調節(jié)6.特異性記憶周期性7.C3aC5a8.紅細胞核心抗原（或內源性）三、名詞解釋1.免疫應答：機體免疫系統(tǒng)識別、清除抗原性異物，維持自身生理平衡的過程。2.超敏反應：機體對某些致敏物質發(fā)生的不正常的、過強的免疫應答，導致組織損傷或功能紊亂。3.免疫耐受：機體免疫系統(tǒng)對特定抗原（通常是自身抗原）不應答或應答減弱的狀態(tài)。4.主要組織相容性復合體（MHC）：編碼MHC分子基因的集合群，其產物MHC分子在免疫應答中起關鍵作用，尤其在移植排斥反應和自身免疫病中。5.細胞因子：由免疫細胞或其他細胞產生的一類具有調節(jié)免疫應答、炎癥反應等多種生物活性的蛋白質或糖蛋白。四、簡答題1.巨噬細胞在免疫應答中的主要功能：*吞噬作用：清除病原體、壞死細胞及異物。*抗原呈遞：將吞噬處理后的抗原片段呈遞給T細胞，啟動適應性免疫應答。*免疫調節(jié)：分泌多種細胞因子，參與調節(jié)固有免疫和適應性免疫應答。*輔助B細胞活化：在體液免疫中，可分泌細胞因子或直接接觸，輔助B細胞活化。*血管滲漏作用：在炎癥早期，促進血管擴張和通透性增加，利于免疫細胞到達炎癥部位。2.B細胞活化的兩個主要信號及其來源：*第一信號（共刺激信號）：B細胞受體（BCR）特異性識別并結合抗原肽-MHCII類分子復合物，激活B細胞內信號轉導通路。*第二信號（輔助信號）：主要來源于輔助性T細胞（Th細胞）表面CD40分子與B細胞表面CD40配體（CD40L）的結合，促進B細胞增殖、分化和抗體類別轉換。3.I型超敏反應的典型發(fā)病機制：*致敏階段：過敏原進入機體，被抗原提呈細胞（如巨噬細胞、樹突狀細胞）攝取并處理，呈遞給輔助性T細胞（Th2），Th2細胞被激活并分泌IL-4等細胞因子，促使B細胞產生特異性IgE抗體，IgE結合于肥大細胞和嗜堿性粒細胞表面。*發(fā)作階段：再次接觸相同過敏原，與已結合在肥大細胞/嗜堿性粒細胞表面的IgE結合，引發(fā)細胞交叉鏈接。*介導階段：激活的肥大細胞和嗜堿性粒細胞脫顆粒，釋放組胺、緩激肽、白三烯等介質，導致血管擴張、通透性增加、平滑肌收縮等，引起相應組織和器官的過敏癥狀。五、論述題1.適應性免疫應答的特異性、多樣性、記憶性及其主要機制：*特異性（Specificity）：適應性免疫應答具有高度特異性，即針對特定抗原產生應答。機制基礎是免疫細胞表面具有大量不同的抗原受體（T細胞受體TCR、B細胞受體BCR），這些受體通過隨機重排和V(D)J連接多樣性形成，能夠識別數(shù)以億計的特異性抗原表位。同時，高親和力成熟（affinitymaturation）機制確保淋巴細胞優(yōu)先選擇與抗原高親和力結合的克隆。*多樣性（Diversity）：適應性免疫系統(tǒng)能夠識別極其多樣的抗原。B細胞受體（BCR）和T細胞受體（TCR）的可變區(qū)通過基因重排（V(D)J重排、體細胞超突變）和體細胞編輯等機制產生巨大的多樣性。此外，不同類型的免疫細胞（T細胞、B細胞）及其亞群，以及多種細胞因子和抗體類別，也共同構成了免疫應答的多樣性。*記憶性（Memory）：適應性免疫具有記憶功能，再次接觸相同抗原時能更快、更強地產生應答。機制上，初次免疫應答后，部分活化的B細胞和T細胞分化為長期存活記憶B細胞和記憶T細胞。當再次遇到相同抗原時，記憶細胞能迅速被激活，分化為大量效應細胞，從而提供快速有效的免疫保護。*主要機制總結：適應性免疫應答由抗原提呈細胞（如樹突狀細胞）攝取、處理并呈遞抗原給初始T/B細胞啟動；通過T細胞依賴或T細胞非依賴途徑活化B細胞；T細胞（特別是輔助性T細胞）在B細胞活化、增殖、分化和免疫調節(jié)中起關鍵輔助作用；免疫細胞經歷克隆擴增、分化為效應細胞和記憶細胞的過程；效應細胞執(zhí)行清除抗原的特異性功能（如抗體、細胞毒性T細胞）；記憶細胞則儲存免疫信息，介導次級應答。2.結合具體實例，論述免疫學知識在傳染病診斷、治療或預防中的應用價值：*診斷應用：*利用抗原抗體反應檢測病原體或機體產生的特異性抗體/抗原：例如，通過ELISA檢測血清中的乙肝表面抗原（HBsAg）或乙肝核心抗體（Anti-HBc）進行乙肝診斷；通過快速檢測膠體金法檢測尿液中的瘧原蟲抗原，實現(xiàn)瘧疾的快速篩查；檢測流感病毒特異性IgM抗體用于急性期診斷，檢測IgG抗體用于回顧性診斷或流行病學調查。*利用核酸檢測技術直接檢測病原體遺傳物質：例如，通過PCR或測序技術檢測新冠病毒（SARS-CoV-2）的RNA，實現(xiàn)早期、高靈敏度的診斷；檢測結核分枝桿菌的DNA用于結核病的輔助診斷。*基于細胞免疫的檢測：例如，使用PPD皮膚試驗或γ-干擾素釋放試驗（IGRA）檢測機體對結核分枝桿菌的細胞免疫反應，用于結核病特別是潛伏感染的診斷。*治療應用：*免疫調節(jié)劑：使用糖皮質激素、免疫抑制劑（如環(huán)孢素、他克莫司）抑制過度免疫反應，用于治療自身免疫?。ㄈ珙愶L濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡）或控制器官移植后的排斥反應。*抗體療法：利用特異性抗體中和毒素或病毒（如使用抗狂犬病免疫球蛋白預防狂犬病發(fā)作、使用單克隆抗體治療某些病毒感染如COVID-19）、清除致病細胞或分子（如使用靶向CD20的抗體治療某些B細胞惡性腫瘤）。*細胞療法：過繼性細胞療法，如提取患者自身免疫細胞（如NK細胞、T細胞）進行體外擴增和改造（如CAR-T細胞療法），再回輸體內以靶向殺傷腫瘤細胞或病毒感染細胞（如治療白血病、淋巴瘤）。*腫瘤免疫治療：利用免疫檢查點