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醫(yī)療鑒定協(xié)議書甲方:姓名:[甲方姓名]性別:[甲方性別]身份證號(hào):[甲方身份證號(hào)碼]聯(lián)系地址:[甲方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話:[甲方聯(lián)系電話]乙方:名稱:[乙方鑒定機(jī)構(gòu)名稱]法定代表人:[乙方法定代表人姓名]地址:[乙方鑒定機(jī)構(gòu)地址]聯(lián)系電話:[乙方聯(lián)系電話]鑒于甲方因[具體醫(yī)療糾紛事由]需要進(jìn)行醫(yī)療鑒定,乙方具備專業(yè)的醫(yī)療鑒定資質(zhì)和能力,雙方經(jīng)友好協(xié)商,就醫(yī)療鑒定事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.鑒定事項(xiàng)乙方接受甲方委托,對[涉及醫(yī)療糾紛的具體醫(yī)療行為及相關(guān)情況]進(jìn)行醫(yī)療鑒定,包括但不限于醫(yī)療行為是否存在過錯(cuò)、過錯(cuò)與損害后果之間是否存在因果關(guān)系以及責(zé)任程度等。2.鑒定依據(jù)本次鑒定將依據(jù)國家現(xiàn)行有效的醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),以及相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。3.鑒定材料甲方應(yīng)向乙方提供與本次醫(yī)療鑒定相關(guān)的完整材料,包括但不限于病歷資料(門診病歷、住院病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等)、醫(yī)療費(fèi)用清單、診斷證明、影像資料、證人證言等。甲方保證所提供材料的真實(shí)性、完整性和合法性,并承擔(dān)因材料虛假或不完整而導(dǎo)致的不利后果。二、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解鑒定工作的進(jìn)展情況,乙方應(yīng)定期向甲方通報(bào)鑒定工作的階段性成果。有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定的標(biāo)準(zhǔn)和程序進(jìn)行鑒定,并對鑒定過程進(jìn)行監(jiān)督。對乙方出具的鑒定報(bào)告有異議時(shí),有權(quán)在規(guī)定期限內(nèi)申請補(bǔ)充鑒定或重新鑒定。2.義務(wù)按照乙方要求及時(shí)、足額支付鑒定費(fèi)用。如實(shí)向乙方陳述與鑒定事項(xiàng)有關(guān)的事實(shí),提供真實(shí)、完整、有效的鑒定材料。協(xié)助乙方開展鑒定工作,包括但不限于配合乙方工作人員的調(diào)查詢問、提供必要的證明文件等。在鑒定過程中,遵守乙方的工作安排和要求,不得干擾鑒定工作的正常進(jìn)行。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取鑒定費(fèi)用。根據(jù)鑒定工作需要,要求甲方補(bǔ)充或完善鑒定材料。自主組織專業(yè)鑒定人員進(jìn)行鑒定工作,制定鑒定方案并實(shí)施。2.義務(wù)按照國家法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范,公正、客觀、科學(xué)地開展鑒定工作,確保鑒定結(jié)論的真實(shí)性和可靠性。安排具備相應(yīng)資質(zhì)和專業(yè)能力的鑒定人員組成鑒定小組,并及時(shí)向甲方告知鑒定人員的基本情況。在收到甲方提供的完整鑒定材料之日起[具體鑒定期限]內(nèi)出具鑒定報(bào)告。如因特殊情況需要延長鑒定期限的,應(yīng)提前告知甲方并說明理由。對甲方提供的鑒定材料和涉及的商業(yè)秘密、個(gè)人隱私予以保密。未經(jīng)甲方書面同意,不得向任何第三方泄露。三、鑒定費(fèi)用及支付方式1.鑒定費(fèi)用本次醫(yī)療鑒定費(fèi)用為人民幣[X]元整。2.支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi),向乙方支付鑒定費(fèi)用的[X]%作為預(yù)付款;在乙方出具鑒定報(bào)告初稿后,甲方應(yīng)在[X]個(gè)工作日內(nèi)支付剩余鑒定費(fèi)用。乙方應(yīng)在收到甲方每筆款項(xiàng)后,向甲方開具合法有效的發(fā)票。四、鑒定報(bào)告的出具與送達(dá)1.鑒定報(bào)告的出具乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定的鑒定標(biāo)準(zhǔn)和程序,在規(guī)定期限內(nèi)完成鑒定工作,并出具書面鑒定報(bào)告。鑒定報(bào)告應(yīng)包括鑒定依據(jù)、鑒定過程、鑒定結(jié)論等內(nèi)容,并由鑒定人員簽字、鑒定機(jī)構(gòu)蓋章確認(rèn)。2.鑒定報(bào)告的送達(dá)乙方應(yīng)在出具鑒定報(bào)告之日起[X]個(gè)工作日內(nèi),將鑒定報(bào)告一式[X]份送達(dá)甲方。送達(dá)方式可采用郵寄、專人送達(dá)或雙方認(rèn)可的其他方式。五、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定支付鑒定費(fèi)用逾期超過[X]個(gè)工作日的,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)暫停鑒定工作,并要求甲方支付已完成工作部分對應(yīng)的費(fèi)用及違約金。若甲方提供的鑒定材料虛假、不完整或隱瞞重要事實(shí),導(dǎo)致鑒定工作無法正常進(jìn)行或鑒定結(jié)論失實(shí),并給乙方造成損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。若甲方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù),給乙方造成損失的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定的期限出具鑒定報(bào)告逾期超過[X]個(gè)工作日的,每逾期一日,應(yīng)按照鑒定費(fèi)用總額的[X]%向甲方支付違約金。若乙方出具的鑒定報(bào)告存在錯(cuò)誤或虛假內(nèi)容,并給甲方造成損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。如果乙方違反保密義務(wù),向第三方泄露甲方的鑒定材料或相關(guān)信息,乙方應(yīng)賠償甲方因此遭受的全部損失,并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。若乙方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù),給甲方造成損失的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,
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