2025年上門定制假肢適配服務(wù)協(xié)議甲方（服務(wù)提供方）：名稱：________________________地址：________________________法定代表人：__________________聯(lián)系方式：____________________資質(zhì)證明：持有《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》及假肢裝配師執(zhí)業(yè)資格證書。乙方（服務(wù)接受方）：姓名：________________________身份證號(hào)：____________________聯(lián)系地址：____________________聯(lián)系方式：____________________健康狀況：因____________________導(dǎo)致____________________肢體缺失，需定制____________________假肢。鑒于：1.乙方因肢體功能障礙，需通過定制假肢恢復(fù)肢體功能、提高生活質(zhì)量；2.甲方具備合法資質(zhì)及專業(yè)能力，可提供上門評(píng)估、方案設(shè)計(jì)、假肢制作、適配調(diào)整及售后維保等一站式服務(wù)；3.雙方平等自愿、誠實(shí)信用，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，就2025年度上門定制假肢適配服務(wù)達(dá)成如下協(xié)議。###一、服務(wù)內(nèi)容與流程####（一）服務(wù)范圍甲方為乙方提供上門定制假肢適配服務(wù)，包括：1.上門評(píng)估：甲方派遣持證假肢裝配師至乙方指定地址，評(píng)估乙方肢體狀況、活動(dòng)能力及生活需求，記錄殘端長(zhǎng)度、周徑、皮膚狀況等數(shù)據(jù)；2.方案設(shè)計(jì)：甲方在______個(gè)工作日內(nèi)出具書面假肢定制方案（含假肢類型、材料、功能配置、價(jià)格明細(xì)），經(jīng)乙方確認(rèn)后作為本合同費(fèi)用組成部分；3.假肢制作：甲方在乙方確認(rèn)方案后______個(gè)工作日內(nèi)完成生產(chǎn)，個(gè)性化定制部件周期可適當(dāng)延長(zhǎng)但需提前告知；4.上門適配調(diào)整：甲方將假肢送至乙方指定地址，由裝配師進(jìn)行試穿、壓力調(diào)整、功能調(diào)試，適配過程不超過______次，超出部分需另行協(xié)商費(fèi)用；5.使用培訓(xùn)：甲方為乙方或其監(jiān)護(hù)人提供假肢穿戴、保養(yǎng)、日常使用及簡(jiǎn)單故障排除培訓(xùn)；6.售后維保：-質(zhì)保期：假肢主體部件質(zhì)保______年，易損配件質(zhì)保______年，質(zhì)保期內(nèi)非人為損壞免費(fèi)維修或更換；-上門服務(wù)：質(zhì)保期內(nèi)，假肢出現(xiàn)適配問題，甲方需在乙方提出需求后______小時(shí)內(nèi)響應(yīng)，______個(gè)工作日內(nèi)上門處理；質(zhì)保期外提供有償上門服務(wù)，費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)另行協(xié)商。####（二）服務(wù)時(shí)間與地點(diǎn)1.服務(wù)時(shí)間：甲方在乙方預(yù)約的工作日______至______（______至______）上門服務(wù)，緊急情況24小時(shí)內(nèi)響應(yīng)；2.服務(wù)地點(diǎn)：乙方住所地所屬______市______區(qū)（縣）內(nèi)，超出區(qū)域的交通費(fèi)由乙方承擔(dān)（標(biāo)準(zhǔn)：______元/公里）。###二、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)量要求1.假肢質(zhì)量：符合國(guó)家及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（如GB/T18033-2019），材料符合醫(yī)療器械安全標(biāo)準(zhǔn)，提供產(chǎn)品合格證明及檢測(cè)報(bào)告；2.適配精度：接受腔與殘端緊密貼合，壓力分布均勻，無壓痛紅腫；關(guān)節(jié)活動(dòng)靈活，步態(tài)符合人體力學(xué)；3.人員資質(zhì)：甲方派遣的評(píng)估師、裝配師需持有國(guó)家認(rèn)可的假肢裝配師執(zhí)業(yè)證書，從業(yè)經(jīng)驗(yàn)不少于3年；4.隱私保護(hù)：甲方對(duì)乙方健康信息（病歷、殘端照片等）承擔(dān)保密義務(wù)，未經(jīng)乙方書面同意不得向第三方披露。###三、費(fèi)用及支付方式####（一）費(fèi)用構(gòu)成本協(xié)議總費(fèi)用為人民幣（大寫）____________________元（￥______），包含：1.假肢制作費(fèi)：______元（含個(gè)性化定制部件、材料費(fèi)）；2.適配服務(wù)費(fèi)：______元（含上門評(píng)估、方案設(shè)計(jì)、適配調(diào)整、培訓(xùn)）；3.售后維保費(fèi)：______元（含質(zhì)保期內(nèi)上門服務(wù)及維修）；4.其他費(fèi)用：______元（如超出約定區(qū)域交通費(fèi)、特殊材料費(fèi)等，據(jù)實(shí)結(jié)算）。####（二）支付方式1.預(yù)付款：本協(xié)議簽訂后______個(gè)工作日內(nèi)，乙方向甲方支付總費(fèi)用的______%，即人民幣_(tái)_____元；2.到貨款：假肢制作完成并送至乙方指定地址后，乙方支付總費(fèi)用的______%，即人民幣_(tái)_____元；3.尾款：質(zhì)保期屆滿且無質(zhì)量爭(zhēng)議后，乙方支付剩余______%，即人民幣_(tái)_____元。支付賬戶：戶名______，開戶行______，賬號(hào)______。####（三）發(fā)票甲方在收到每筆款項(xiàng)后______個(gè)工作日內(nèi)，向乙方開具等額增值稅發(fā)票（普通/專用發(fā)票，根據(jù)乙方需求）。###四、雙方權(quán)利與義務(wù)####（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利：-按約定收取服務(wù)費(fèi)用；-對(duì)乙方不實(shí)信息有權(quán)暫停服務(wù)，直至補(bǔ)正；-因乙方原因?qū)е路?wù)延誤，有權(quán)要求乙方承擔(dān)已產(chǎn)生的實(shí)際費(fèi)用（交通費(fèi)、材料損耗費(fèi)等）。2.義務(wù)：-提供符合標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)，確保假肢質(zhì)量及適配效果；-派遣專業(yè)人員上門服務(wù)并主動(dòng)出示執(zhí)業(yè)證書；-對(duì)乙方信息嚴(yán)格保密，不得用于本協(xié)議以外用途；-質(zhì)保期內(nèi)及時(shí)響應(yīng)并處理乙方反饋的質(zhì)量問題。####（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利：-要求甲方提供符合標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)，對(duì)假肢質(zhì)量或適配效果提出異議；-獲得假肢使用培訓(xùn)及售后維保服務(wù)；-拒絕甲方強(qiáng)制推銷與本協(xié)議無關(guān)的額外產(chǎn)品或服務(wù)。2.義務(wù)：-提供真實(shí)完整的健康狀況信息及殘端情況，配合評(píng)估、適配；-按約定及時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用；-妥善保管使用假肢，人為損壞（摔撞、進(jìn)水、擅自改裝等）的維修或更換費(fèi)用由乙方承擔(dān)；-遵守使用規(guī)范，定期保養(yǎng)假肢（清潔、潤(rùn)滑等）。###五、保密條款1.雙方應(yīng)對(duì)獲知的對(duì)方商業(yè)秘密（甲方技術(shù)資料、客戶信息；乙方健康狀況、支付能力等）及個(gè)人信息承擔(dān)保密義務(wù)；2.保密期限為本協(xié)議終止后______年，法律法規(guī)另有規(guī)定的除外；3.違反保密義務(wù)方需向?qū)Ψ街Ц哆`約金______元（或?qū)嶋H損失的______倍），并賠償損失。###六、違約責(zé)任1.甲方違約：-未按約定時(shí)間上門服務(wù)或延遲交付假肢，每逾期1日支付總費(fèi)用______%違約金，逾期超過______日，乙方有權(quán)解除協(xié)議，甲方退還全部費(fèi)用并支付______%違約金；-假肢質(zhì)量不符標(biāo)準(zhǔn)或適配問題多次調(diào)整無法解決，乙方有權(quán)要求重新制作或解除協(xié)議，甲方退還費(fèi)用并賠償乙方損失（就醫(yī)費(fèi)、交通費(fèi)等）；-泄露乙方隱私，支付違約金______元并承擔(dān)法律責(zé)任。2.乙方違約：-未按約定支付費(fèi)用，每逾期1日支付應(yīng)付未付金額______%違約金，逾期超過______日，甲方有權(quán)暫停服務(wù)；-提供虛假信息導(dǎo)致假肢無法適配或造成人身損害，乙方自行承擔(dān)責(zé)任并賠償甲方損失；-人為損壞假肢拒絕承擔(dān)維修費(fèi)用，甲方有權(quán)拒絕后續(xù)服務(wù)。###七、不可抗力1.因地震、火災(zāi)、戰(zhàn)爭(zhēng)、政府行為等不可抗力導(dǎo)致協(xié)議無法履行，雙方均可解除協(xié)議，互不承擔(dān)違約責(zé)任；2.不可抗力事件發(fā)生后，遭遇方需立即通知對(duì)方，并在______日內(nèi)提供證明文件；3.不可抗力影響消除后，雙方協(xié)商是否繼續(xù)履行協(xié)議。###八、爭(zhēng)議解決1.履行中發(fā)生的爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向______人民法院提起訴訟（或提交______仲裁委員會(huì)仲裁）；2.爭(zhēng)議期間，除爭(zhēng)議事項(xiàng)外，雙方應(yīng)繼續(xù)履行協(xié)議其他條款。###九、其他條款1.協(xié)議生效：本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期至______年______月______日（或至乙方本年度假肢適配服務(wù)完成并質(zhì)保期滿之日終止）；2.協(xié)議變更與解除：未盡事宜可簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力；解除協(xié)議需提前______日書面通知對(duì)方并協(xié)商一致；3.通知送達(dá)：通知以書面形式（郵件、短信、微信等可追溯方式）發(fā)送至指定聯(lián)系方式，自送達(dá)之日起生效；4.完整協(xié)議：本協(xié)議構(gòu)成雙方就本事項(xiàng)達(dá)成的完整合意，取代此前所有口頭或書面約定；5.份