住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《內(nèi)科》復(fù)習(xí)題含參考答案一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.成骨型骨肉瘤特征包括()。A、引起病理骨折B、早期骨皮質(zhì)受侵C、骨皮質(zhì)破壞為主D、軟組織腫脹E、瘤骨形成為主正確答案：E2.青年男性蛋白尿患者，診斷首先考慮()A、原發(fā)性腎小球腎炎B、狼瘡性腎炎C、腎淀粉樣變性D、尿酸腎病E、糖尿病性腎病正確答案：A3.潰瘍性結(jié)腸炎患者A、慢性、節(jié)律性、周期性上腹痛伴柏油樣便B、排血便后腹痛不減輕C、腹痛時排血便或膿血便，便后腹痛減輕D、上腹絞痛或有黃疸伴便血E、便后滴鮮血正確答案：C4.男，38歲?；几斡不?年。1周來畏寒發(fā)熱，T38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨脹，尿量500mL/d。以下體征中對目前病情判斷最有意義的是A、全腹壓痛及反跳痛B、腹壁靜脈曲張呈海蛇頭樣C、脾腫大D、蜘蛛痣及肝掌E、腹部移動性濁音陽性正確答案：A答案解析：肝硬化病人，出現(xiàn)發(fā)熱、全腹痛，腹部明顯膨脹，考慮合并自發(fā)性腹膜炎，腹膜刺激征對自發(fā)性腹膜炎具有診斷意義。5.矩陣256×256、顯示野6.4cm與矩陣512×512、顯示野12.8cm，兩種圖像的像素大小情況是：（）A、前者1mm，后者2mmB、前者較后者大C、相等D、前者較后者小E、前者0.25mm，后者0.125mm正確答案：C6.非糖尿病患者的異常葡萄糖耐量曲線可見于下列疾病是A、Addison病B、腺垂體功能減退癥C、中樞性尿崩癥D、嗜鉻細胞瘤E、甲狀腺功能亢進癥正確答案：D7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎X線的典型表現(xiàn)為A、骶髂關(guān)節(jié)間隙模糊，關(guān)節(jié)邊緣硬化B、關(guān)節(jié)面硬化、骨贅形成C、關(guān)節(jié)半脫位D、雙手關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞為主，伴明顯骨質(zhì)疏松E、關(guān)節(jié)穿刺液中可見尿酸鹽結(jié)晶正確答案：D8.系統(tǒng)性硬化病的主要腎臟病變?yōu)锳、小動脈內(nèi)皮細胞增生B、腎小球基膜多種免疫復(fù)合物沉積C、腎臟淀粉樣變性D、腎小管酸中毒E、局灶節(jié)段壞死性腎小球腎炎正確答案：A9.出血疹多見于A、流行性出血熱B、水痘C、麻疹D、血清病E、風(fēng)疹正確答案：A10.下列哪項不是高血壓病引起的并發(fā)癥A、腦出血B、腦栓塞C、左心室肥厚D、腎小動脈脂肪玻璃樣變性E、視網(wǎng)膜小動脈硬化、痙攣正確答案：B答案解析：腦栓塞是指腦外其他部位的脂肪血凝塊、壁栓、氣體等栓子經(jīng)血流進入顱內(nèi)動脈引起腦動脈阻塞及相應(yīng)供血區(qū)的腦功能障礙。11.下列關(guān)于“鼻咽癌”的影像描述，哪項說法是不正確的？()A、腫瘤內(nèi)無鈣化B、鼻咽部軟組織胂塊影C、鼻咽軟組織彌漫性增厚D、頭顱正位、顱底位價值高E、顱底骨質(zhì)破壞正確答案：D12.患者男性，14歲，心悸、胸悶、乏力、氣短10天。3周前有發(fā)熱、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。體格檢查心界向左下擴大，心音低鈍；心電圖示竇性心動過速、頻發(fā)室性期前收縮首先應(yīng)考慮的診斷是A、心包積液B、感染性心內(nèi)膜炎C、風(fēng)濕性心肌炎D、病毒性心肌炎E、肥厚型心肌病正確答案：D13.女性，26歲，高熱1周，伴右側(cè)胸痛就診。于深呼吸時加劇，但近2天胸痛已有所緩解，X線和超聲檢查證實右側(cè)胸腔積液。胸腔積液常規(guī)為滲出液，單核細胞占優(yōu)勢如果患者初次胸腔積液常規(guī)檢查中細胞分類嗜酸性粒細胞明顯增高，則著重考慮下列診斷是A、肺真菌感染繼發(fā)胸腔積液B、病毒性感染引起的胸腔積液C、肺吸蟲感染引起的胸腔積液D、癌性胸腔積液E、嗜酸性粒細胞肺炎繼發(fā)胸腔積液正確答案：C14.關(guān)于房室結(jié)折返性心動過速的表述，不正確的是A、逆?zhèn)鱌′波可落在QRS波群之前B、逆?zhèn)鱌′波可落在QRS波群之后C、逆?zhèn)鱌′波可與QRS波群重疊D、RP′間期一定小于P′R間期E、RP′間期可大于70ms正確答案：D答案解析：快慢型房室結(jié)折返性心動過速時RP′間期可大于P′R間期，表現(xiàn)為長RP′類型的心動過速。15.下列不是肝包蟲病叮表現(xiàn)的是()。A、增強后有強化B、”水上浮蓮”征C、可有囊壁鈣化D、囊內(nèi)囊E、囊腫邊緣光整清晰正確答案：A答案解析：肝包蟲病對比增強后囊腫無強化，囊壁一般不顯示，除非發(fā)生鈣化。16.男，45歲，便血、面色蒼白3個月。血常規(guī)：Hb60g/L，MCV72fL，MCHC27%，WBC8.0×10/L，PLT38×10/L，Ret0.025。最可能出現(xiàn)的特有臨床表現(xiàn)是A、皮膚瘀斑B、匙狀甲C、醬油色尿D、鞏膜黃染E、肝、脾腫大正確答案：B答案解析：患者，有消化道慢性失血貧血；根據(jù)紅細胞參數(shù)，顯示小細胞低色素性貧血，缺鐵性貧血可能性大，匙狀甲是缺鐵性貧血的典型體征。17.下列哪一項不符合重度對比劑副反應(yīng)的救治原則：（）A、立即搶救并通知?？苹蚣痹\科參加B、靜脈注射腎上腺素、地塞米松C、喉頭水腫者給予喉頭噴霧D、開放靜脈通道并給升壓藥E、給氧、注意保暖正確答案：C18.男，28歲，外傷后1小時，胸部CT如圖，最可能的診斷為（）。A、肺炎B、肺膿腫C、肺囊腫D、肺癌E、雙肺挫傷正確答案：E答案解析：CT上兩肺彌漫性滲出性改變，肺紋理邊緣模糊不清，結(jié)合外傷病史，可診斷為肺挫傷。19.治療尿毒癥高鉀血癥的最有效的方法是A、高糖加胰島素靜脈滴注B、透析C、靜脈滴注碳酸氫鈉D、靜脈推注10％葡萄糖酸鈣E、利尿正確答案：B20.女性，26歲，因腰痛、發(fā)熱伴尿頻、尿痛2天入院，尿常規(guī)蛋白(-)，白細胞+／HP，臨床考慮急性腎盂腎炎，擬行清潔中段尿培養(yǎng)進一步確診，為保證檢查結(jié)果準(zhǔn)確性，應(yīng)注意的是A、收集清晨清潔中段尿B、檢查前避免大量飲水C、檢查前避免應(yīng)用抗菌藥物D、避免送檢標(biāo)本被污染E、以上均是正確答案：E21.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常見關(guān)節(jié)畸形有側(cè)偏移A、近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，尺側(cè)腕伸肌萎縮，手腕向橈側(cè)旋轉(zhuǎn)、偏移，手指向尺側(cè)代償性移位，形成指掌尺B、遠端指間關(guān)節(jié)嚴重屈曲，近端指間關(guān)節(jié)過伸呈"鈕孔花"樣畸形C、遠端指間關(guān)節(jié)過伸，近端指關(guān)節(jié)屈曲畸形，形成"鵝頸樣"畸形D、掌指關(guān)節(jié)強直畸形E、肘、膝、踝關(guān)節(jié)脫位正確答案：A答案解析：掌指關(guān)節(jié)脫位；肘、膝、踝關(guān)節(jié)強直畸形；近端指間關(guān)節(jié)嚴重屈曲，遠端指間關(guān)節(jié)過伸呈"鈕孔花"樣畸形；近端指間關(guān)節(jié)過伸，遠端指關(guān)節(jié)屈曲畸形，形成"鵝頸樣"畸形。22.男，56歲，2個月前胸骨后劇痛3h。心電圖示V～V呈QS型，ST段抬高，心肌酶CK及CK-MB均增高?，F(xiàn)有下述改變，指出對預(yù)后影響最大的一項～VT波對稱性倒置A、間斷發(fā)作心前區(qū)疼痛B、心電圖示VC、超聲心動圖示節(jié)段性運動障礙D、冠脈造影有左主干病變E、ECG負荷試驗?zāi)土档驼_答案：D答案解析：冠脈造影可以顯示栓塞血管的位置、程度，對預(yù)后有重要影響。23.關(guān)于水腫，描述正確的是A、水腫伴肝大者僅見于肝性水腫B、水腫伴呼吸困難和發(fā)紺多見于心性水腫C、水腫伴腹水僅見于肝性水腫D、水腫伴心率快見于心性水腫E、水腫伴消瘦僅見于營養(yǎng)不良性水腫正確答案：B答案解析：水腫伴肝大者可因右心衰竭等心臟原因引起，并非只有肝病性水腫才有肝大。心率增快也并非心性水腫獨有的，任何中度以上的水腫，都可伴有心率加快。營養(yǎng)不良及肝性水腫等都可出現(xiàn)消瘦。任何重度水腫都可致腹水。水腫伴呼吸困難可出現(xiàn)于各種重度水腫，但同時有發(fā)紺，常為心源性。24.干酪性肺炎引起的空洞的特點是A、X線胸片呈蟲蝕樣空洞B、X線胸片呈大片狀陰影內(nèi)有個空洞伴液平C、X線胸片呈有偏心空洞，內(nèi)壁凸凹不平D、X線胸片上空洞形態(tài)不一E、X線胸片見大片狀陰影，在肺葉或肺段分布，其內(nèi)見厚壁空洞正確答案：A25.下列有關(guān)MODY的敘述哪項正確A、成年發(fā)病的青年型糖尿病B、發(fā)病年齡較小，少發(fā)酮癥C、熱帶發(fā)病較高D、線粒體基因突變所致糖尿病E、免疫性胰島損傷正確答案：B答案解析：成年發(fā)病的青年型糖尿病英文縮寫為LADA；免疫性胰島損傷為1型糖尿??；線粒體基因突變所致的糖尿病稱線粒體糖尿??；MODY是青年發(fā)病的成年型糖尿病，病情較輕，多于25歲發(fā)病。26.男，52歲，乏力、胸悶、體重下降3個月。CT檢查示左側(cè)胸腔積液，縱隔及肋胸膜彌漫性增厚，厚度達2cm，未見鈣化，肺內(nèi)未見異常病灶。最可能的CT診斷為()。A、胸膜轉(zhuǎn)移瘤B、良性胸膜間皮瘤C、惡性胸膜間皮瘤D、胸膜結(jié)核E、胸壁肉瘤正確答案：C答案解析：彌漫性惡性胸膜間皮瘤起源于胸膜間皮層的間皮細胞，主要見于壁層胸膜，CT表現(xiàn)主要是特征性胸膜增厚。27.A2亢強可見于（）A、甲狀腺功能亢進B、肺動脈高壓C、高血壓D、左向右分流的先天性心臟病E、二尖瓣狹窄正確答案：C28.下列哪項是確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡和判斷活動性有參考價值的標(biāo)記性抗體A、抗SSA(Ro)抗體B、抗RNP抗體C、抗Sm抗體D、抗dsDNA抗體E、抗磷脂抗體正確答案：D答案解析：抗dsDNA抗體與SLE活動有關(guān)，抗Sm抗體為SLE標(biāo)志性抗體，但與活動無關(guān)。29.關(guān)于繼發(fā)性膽脂瘤CT表現(xiàn)的描述中，不正確的是：（）A、鼓竇擴大和破壞B、鼓竇入口擴大和破壞C、普魯薩克間隙擴大及骨質(zhì)破壞D、外半規(guī)管破壞E、巖鱗板完整正確答案：E30.急性腹膜炎所致嘔吐屬于A、中樞性嘔吐B、胃腸源性嘔吐C、反射性嘔吐D、神經(jīng)性嘔吐E、周圍性嘔吐正確答案：C31.男性，72歲，高血壓2年，吸煙20年，血壓最高185/115mmHg，自行間斷服用”羅布麻”片，平時波動在150/100mmHg～170/110mmHg該患者降壓治療的目標(biāo)是A、血壓＜150/90mmHgB、血壓＜140/90mmHgC、血壓＜145/90mmHgD、血壓＜140/85mmHgE、血壓＜130/80mmHg正確答案：A32.CT示肝臟多房囊性病變，囊內(nèi)有小囊，囊壁有鈣化，應(yīng)診斷為：（）A、復(fù)雜性肝囊腫B、肝膿腫C、肝包蟲病D、囊性肝轉(zhuǎn)移E、肝癌壞死囊變正確答案：C33.腫塊合并肺不張時，增強掃描的目的是()。A、明確腫塊血供來源B、了解支氣管浸潤程度C、顯示腫塊大小和邊界D、觀察縱隔淋巴結(jié)腫大E、更清楚顯示肺不張邊緣正確答案：C答案解析：肺癌的生長方式有管內(nèi)型、管壁型、管外型，腫瘤生長導(dǎo)致管腔狹窄或阻塞時可引起肺不張，增強掃描可清楚顯示腫塊大小和邊界。34.男性，50歲，酒后上腹痛，腹脹8小時，查體：上腹明顯壓痛，肌緊張，反跳痛，血壓120／80mmHg，脈搏88次／分，血清淀粉酶>500Somogyi單位最可能的診斷是A、急性心肌梗死B、消化性潰瘍急性穿孔C、急性腸梗阻D、急性胃腸炎E、急性胰腺炎正確答案：E35.再生障礙性貧血A、可見Auer小體細胞B、紅細胞大小不等，中心淡染C、細胞中含粗大嗜天青顆粒比例≥30％D、骨髓增生低下，造血細胞減少E、紅細胞中見染色質(zhì)小體正確答案：D36.Ⅰ期梅毒的臨床表現(xiàn)錯誤的是A、外陰表面潰瘍，有漿液性滲出B、心血管梅毒C、梅毒血清學(xué)陽性D、硬下疳E、不潔性交正確答案：B答案解析：梅毒是由蒼白密螺旋體引起的慢性全身性的性傳播性疾病，早期主要表現(xiàn)為皮膚黏膜損害，晚期侵犯心血管、神經(jīng)系統(tǒng)等重要臟器。性接觸直接傳播為主要傳播途徑，不潔性交為發(fā)病誘因，Ⅰ期梅毒，可有硬下疳，外陰表面潰瘍，有漿液性滲出，梅毒血清學(xué)應(yīng)為陽性。37.腎功能不全引起的慢性貧血采用哪種藥物治療療效顯著（）肌注A、促紅細胞生成素B、反復(fù)輸血C、血液透析D、口服鐵劑E、VitB正確答案：A38.患者，男，43歲。頭痛，頭暈1年余。血壓150/95mmHg。CT表現(xiàn)如圖所示。最有可能的診斷是（）。A、腎上腺增生B、腎上腺腺瘤C、腎上腺腺癌D、腎上腺囊腫E、嗜鉻細胞瘤正確答案：B答案解析：腎上腺腺瘤多數(shù)具有分泌功能，其中分泌過量糖皮質(zhì)激素(主要是皮質(zhì)醇)者稱為皮質(zhì)醇腺瘤；分泌醛固酮者稱為醛固酮腺瘤；無分泌功能者稱為無功能腺瘤。39.患者男，37歲，咳嗽，咯血2個月余，偶爾咳出鈣化物，結(jié)合影像學(xué)檢查，最可能的診斷是（）。A、畸胎瘤B、胸腺瘤C、淋巴瘤D、淋巴管瘤E、肺癌正確答案：A答案解析：咳出鈣化物為畸胎瘤患者較有特征的表現(xiàn)。40.革蘭陰性桿菌的主要致病機制A、產(chǎn)生外毒素B、產(chǎn)生溶血素C、產(chǎn)生內(nèi)毒素D、產(chǎn)生血漿凝固酶E、莢膜對組織的侵襲作用正確答案：C41.男，50歲，因精神障礙服用氯丙嗪，近日出現(xiàn)全身黃染，尿色深黃，伴瘙癢，考慮為（）A、肝細胞性黃疸B、自身免疫性溶血性黃疸C、肝內(nèi)膽汁淤積D、阻塞性黃疸E、中毒性肝炎正確答案：D42.動脈導(dǎo)管未閉聽診雜音位于A、胸骨左緣第3、4肋間B、胸骨左緣第2肋間及左鎖骨下方C、心前區(qū)D、胸骨右緣第3肋間E、胸骨右緣第2肋間正確答案：B43.慢性菌痢是指菌痢的病程超過A、1個月B、2個月C、4個月D、6個月E、3個月正確答案：B答案解析：菌痢反復(fù)發(fā)作或遷延不愈達2個月以上者，即為慢性菌痢。44.女性，26歲，2周前患感冒，近3天出現(xiàn)頭暈、乏力顏面水腫，尿少。實驗室檢查：血壓20/13kPa，尿紅細胞(+)，蛋白(++)診斷考慮A、慢性腎小球腎炎B、急性腎小球腎炎C、腎病綜合征D、急性腎盂腎炎E、泌尿系感染正確答案：B45.男性，35歲，陣發(fā)性頭痛、心悸、出汗3年，此次因情緒激動發(fā)作劇烈頭痛、心悸、大汗來急診，檢查發(fā)現(xiàn)面色蒼白，血壓200/130mmHg(26.7/17.3kPa)，心率136次/分。應(yīng)選用以下哪種檢查對患者進行初篩診斷A、甲狀腺功能B、血白細胞計數(shù)C、血糖測定D、24小時尿VMA定性E、24小時尿游離皮質(zhì)醇測定正確答案：D答案解析：腎上腺素和去甲腎上腺素在代謝過程中先降解為變腎上腺素類，最終降解為3-甲氨基4-羥扁桃酸(VMA)。因此實驗室中將測定尿中變腎上腺素類及VMA作為功能性嗜鉻細胞瘤的診斷指標(biāo)。46.下列關(guān)于“膀胱結(jié)核”的說法，錯誤的是()。A、多繼發(fā)于生殖系統(tǒng)結(jié)核B、膀胱壁線樣鈣化C、輸尿管開口附近可見充盈缺損D、多繼發(fā)于腎結(jié)核E、膀胱體積縮小正確答案：A答案解析：膀胱結(jié)核多由腎、輸尿管結(jié)核蔓延而致。47.男性，60歲，因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術(shù)術(shù)后10天，已進流質(zhì)飲食，突然出現(xiàn)嘔吐，禁食后癥狀好轉(zhuǎn)。鋇餐檢查見輸出段有較長狹窄，形似漏斗。該患者可選擇的治療措施不包括A、即刻手術(shù)B、胃腸減壓C、應(yīng)用皮質(zhì)激素D、肌內(nèi)注射新斯的明E、輸血正確答案：A48.以下疾病與病理對應(yīng)正確的是A、急性淋巴細胞白血病-Auer小體B、霍奇金淋巴瘤-R-S細胞C、類白血病反應(yīng)-核右移D、MDS-幼稚巨核細胞E、巨幼細胞貧血-海因小體正確答案：B答案解析：Auer小體主要見于急性粒細胞白血病，類白血病反應(yīng)可以出現(xiàn)核左移，幼稚巨核細胞見于ITP，海因小體見于蠶豆病。49.評估呼吸氣流是否受限最常用的指標(biāo)是%預(yù)計值/FVCA、殘氣量/肺總量(RV/TLC)B、FEVC、峰流速(PEF)D、FEVE、用力肺活量(FVC)正確答案：D答案解析：評估呼吸氣流是否受限最常用的指標(biāo)是FEV/FVC，F(xiàn)EV%預(yù)計值用來評估COPD的嚴重程度，殘氣量/肺總量(RV/TLC)用來診斷肺氣腫，峰流速(PEF)用來評估支氣管哮喘的控制情況。50.男，49歲，癲癇發(fā)作3次。CT示左額葉有一圓形低密度區(qū)，病灶呈不規(guī)則環(huán)形增強，最大可能是()。A、化膿性腦炎B、膠質(zhì)瘤C、病毒性腦炎D、血管畸形E、結(jié)節(jié)性硬化正確答案：B答案解析：膠質(zhì)瘤是最常見的原發(fā)性腦腫瘤，其中的星形細胞瘤CT可示左額葉有一圓形低密度區(qū)，病灶呈不規(guī)則環(huán)形增強。51.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎A、關(guān)節(jié)X線片示，關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生及軟骨下囊性變B、關(guān)節(jié)X線片示，椎體方形變，椎體前緣軟組織骨化呈竹節(jié)樣改變C、關(guān)節(jié)X線片示，局限性骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)旁偏心性、蟲蝕狀骨質(zhì)缺損D、關(guān)節(jié)X線片示，骨端骨質(zhì)疏松邊緣骨侵蝕E、關(guān)節(jié)X線片示，關(guān)節(jié)邊緣骨侵蝕，骨質(zhì)溶解增生，間隙狹窄及鉛筆套樣改變正確答案：D52.繼發(fā)性腹膜腫瘤少見于下列哪項？()A、子宮B、結(jié)腸C、胃D、胰腺E、前列腺正確答案：E答案解析：繼發(fā)性腹膜腫瘤常見于來自胃、結(jié)腸、肝臟、胰腺、膽道、子宮及卵巢等癌腫的轉(zhuǎn)移瘤。53.女，30歲，3月來反復(fù)發(fā)熱，38℃左右，伴關(guān)節(jié)酸痛就診，查體：輕度貧血，心界不大，HR96次/min，心尖部可聞及Ⅲ級收縮期吹風(fēng)樣帶樂性雜音，并有收縮中期喀喇音，診斷為風(fēng)心病，二尖瓣關(guān)閉不全，發(fā)熱待查。最有助于診斷感染性心內(nèi)膜炎的輔助檢查是A、胸部X線B、心電圖C、超聲心動圖D、心血管造影E、心臟CT正確答案：C54.以下關(guān)于尿路感染治療原則的描述，哪一條是正確的：A、急性膀胱炎口服抗菌藥物的療程為14天B、急性腎盂腎炎患者用藥后如顯示有效，就不必按藥物敏感試驗結(jié)果換藥C、急性膀胱炎為下