內(nèi)科學(xué)第八篇第七章脊柱關(guān)節(jié)炎1:下列導(dǎo)致關(guān)節(jié)痛的疾病中哪種會(huì)出現(xiàn)休息后加重的癥狀A(yù).多肌炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.痛風(fēng)E.骨關(guān)節(jié)炎答案：B標(biāo)準(zhǔn)解析強(qiáng)直性脊柱炎（B對(duì)）：常為下腰背痛伴展僵在夜間休息或久坐時(shí)較重，活動(dòng)后可以減輕?；顒?dòng)后纖維化的狀態(tài)可稍緩解，所以活動(dòng)后減輕。多肌炎（A錯(cuò)）：此病只是近段肌無(wú)力與休息、活動(dòng)因素?zé)o關(guān)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡（C錯(cuò)）：此病是一種全身性病變，累及關(guān)節(jié)也是以炎癥反應(yīng)和血管異常為主，與休息、活動(dòng)因素?zé)o關(guān)。痛風(fēng)（D錯(cuò)）：多在午夜或清晨突然起病，關(guān)節(jié)劇痛；數(shù)小時(shí)內(nèi)受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙；單側(cè)第1拓趾關(guān)節(jié)最常見；發(fā)作呈自限性，多于2周內(nèi)自行緩解。無(wú)論是急性期和慢性期關(guān)節(jié)疼痛均與休息、活動(dòng)因素?zé)o關(guān)。骨關(guān)節(jié)炎（E錯(cuò)）：臨床表現(xiàn)隨受累關(guān)節(jié)而異。疼痛多發(fā)生于活動(dòng)以后，休息可以緩解。隨著病情進(jìn)展，負(fù)重時(shí)疼痛加重，甚至休息時(shí)也可發(fā)生疼痛，夜間可痛醒。內(nèi)科學(xué)第八篇第七章脊柱關(guān)節(jié)炎1:下列導(dǎo)致關(guān)節(jié)痛的疾病中，休息后癥狀加重的是A.強(qiáng)直性脊柱炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.痛風(fēng)D.骨關(guān)節(jié)炎答案：A標(biāo)準(zhǔn)解析強(qiáng)直性脊柱炎（AS）是以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點(diǎn)炎癥為主要癥狀的疾病，其癥狀在夜間休息或久坐時(shí)加重，活動(dòng)后疼痛可以減輕（A對(duì)）。系統(tǒng)性紅斑狼瘡（十版內(nèi)科學(xué)P820）（B錯(cuò)）是一種多發(fā)于青年女性的累及多臟器的自身免疫性炎癥性結(jié)締組織病，骨關(guān)節(jié)主要表現(xiàn)有關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)痛發(fā)病與休息和運(yùn)動(dòng)無(wú)關(guān)。痛風(fēng)（十版內(nèi)科學(xué)P851）（C錯(cuò)）患者多數(shù)發(fā)作前無(wú)明顯征兆，或僅有疲乏、全身不適和關(guān)節(jié)刺痛等，典型發(fā)作常于深夜因關(guān)節(jié)痛而驚醒，疼痛進(jìn)行性加劇，與休息和運(yùn)動(dòng)無(wú)關(guān)。骨關(guān)節(jié)炎（十版內(nèi)科學(xué)P855）（D錯(cuò)）為一種退行性病變，關(guān)節(jié)疼痛多發(fā)生于活動(dòng)以后，休息可以緩解。內(nèi)科學(xué)第八篇第七章脊柱關(guān)節(jié)炎1:以慢性腰痛和下肢大關(guān)節(jié)不對(duì)稱關(guān)節(jié)炎為特征臨床表現(xiàn)的疾病是A.腰椎間盤突出癥B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎E.腰肌勞損答案：C標(biāo)準(zhǔn)解析強(qiáng)直性脊柱炎多數(shù)起病緩慢而隱匿。早期首發(fā)癥狀常為下腰背痛伴晨僵。部分患者首發(fā)癥狀可以是下肢大關(guān)節(jié)如髖、膝或踝關(guān)節(jié)痛，常為非對(duì)稱性（C對(duì)）、反復(fù)發(fā)作與緩解，較少伴發(fā)骨關(guān)節(jié)破壞。腰椎間盤突出癥（A錯(cuò)）（九版外科學(xué)P732）以腰痛、坐骨神經(jīng)痛和馬尾綜合征為主要癥狀，很少累及關(guān)節(jié)；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（B錯(cuò)）（P808）關(guān)節(jié)痛多呈對(duì)稱性、持續(xù)性；痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎（D錯(cuò)）（P861）以單側(cè)第1跖趾關(guān)節(jié)最常見，其余為趾、踝、膝、腕、指、肘關(guān)節(jié)；腰肌勞損（E錯(cuò)）以無(wú)明顯誘因的慢性疼痛為主要癥狀，腰痛為酸脹痛，休息后可緩解，很少累及關(guān)節(jié)。內(nèi)科學(xué)第八篇第七章脊柱關(guān)節(jié)炎1:對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎臨床表現(xiàn)敘述錯(cuò)誤的是A.早期可無(wú)明顯體征B.早期不會(huì)出現(xiàn)局部壓痛C.隨著病情進(jìn)展可見腰椎前凸消失D.隨病情進(jìn)展腰椎活動(dòng)度降低E.病情活動(dòng)期可有韌帶/肌腱與骨附著點(diǎn)壓痛答案：B標(biāo)準(zhǔn)解析強(qiáng)直性脊柱炎患者多數(shù)起病緩慢而隱匿，早期首發(fā)癥狀常為下腰背痛伴晨僵，早期可無(wú)明顯體征（A對(duì)），亦可出現(xiàn)受累部位局部壓痛（B錯(cuò)，為本題正確答案）。由于病理改變?yōu)榧‰臁㈨g帶和關(guān)節(jié)囊等附著于骨關(guān)節(jié)部位的非特異性炎癥、纖維化以至骨化，所以病情活動(dòng)期可有韌帶或肌腱與骨附著點(diǎn)壓痛（E對(duì)）。腰椎為強(qiáng)直性脊柱炎最易受累部位，隨病情進(jìn)展可見腰椎前凸消失（C對(duì)），腰椎活動(dòng)度下降（D對(duì)）。內(nèi)科學(xué)第八篇第七章脊柱關(guān)節(jié)炎1:下列哪項(xiàng)是強(qiáng)直性脊柱炎最常見和首發(fā)的癥狀A(yù).腰背痛B.關(guān)節(jié)炎C.肌腱端炎D.骶髂關(guān)節(jié)炎E.指（趾）炎答案：A標(biāo)準(zhǔn)解析強(qiáng)直性脊柱炎最早累及的是骶髂關(guān)節(jié)放射到體表，臨床癥狀就是腰背痛所以最常見和首發(fā)癥狀均為腰背痛（A對(duì)）。骶髂關(guān)節(jié)炎（D錯(cuò)）是強(qiáng)直性脊柱炎放射學(xué)診斷性的關(guān)鍵。內(nèi)科學(xué)第八篇第七章脊柱關(guān)節(jié)炎1:男，18歲。腰痛，近期出現(xiàn)右膝痛，父親有類似病史。首先應(yīng)選擇的檢查是A.腰椎X線片B.骶骨關(guān)節(jié)X線片C.雙腎CTD.腹部B超E.MRI答案：B標(biāo)準(zhǔn)解析青年男性患者（強(qiáng)直性脊柱炎好發(fā)人群），出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)痛（強(qiáng)直性脊柱炎常見表現(xiàn)），其父有類似病史（強(qiáng)直性脊柱炎與遺傳因素相關(guān)），考慮患者最可能診斷為強(qiáng)直性脊柱炎（AS）。骶髂關(guān)節(jié)為強(qiáng)直性脊柱炎最早累及的部位，患者常出現(xiàn)腰背痛的癥狀，因此本例患者應(yīng)作骶髂關(guān)節(jié)X線片（B對(duì)）以確定骶髂關(guān)節(jié)受累情況。腰椎X線片（A錯(cuò)）主要用于觀察腰椎受累情況，但不如骶髂關(guān)節(jié)X線片特異性強(qiáng)。雙腎CT（C錯(cuò)）和腹部B超（D錯(cuò)）主要用于輔助診斷泌尿系結(jié)石及腫瘤等，與本例描述不符。MRI（E錯(cuò)）雖可更好觀察骶髂關(guān)節(jié)周圍軟組織受累情況，但不如X線片方便、經(jīng)濟(jì)。內(nèi)科學(xué)第八篇第七章脊柱關(guān)節(jié)炎1:男，20歲。腰痛3年，膝關(guān)節(jié)痛2個(gè)月。查體：右膝腫脹、壓痛，浮髕試驗(yàn)陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血尿酸正常，HLA-B27陽(yáng)性。X線：雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)骨侵蝕改變，伴間隙狹窄。最可能的診斷是A.痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎B.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.銀屑病關(guān)節(jié)炎E.感染性關(guān)節(jié)炎答案：C標(biāo)準(zhǔn)解析患者青年男性（強(qiáng)直性脊柱炎的好發(fā)人群），腰痛3年，膝關(guān)節(jié)痛2個(gè)月（強(qiáng)直性脊柱炎常伴下腰背痛，晚期可出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛）。查體：右膝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，浮髕試驗(yàn)陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：HLA-B27陽(yáng)性（90%左右的強(qiáng)直性脊柱炎患者HLA-B27陽(yáng)性）。X線：雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)骨侵蝕改變，伴間隙狹窄（強(qiáng)直性脊柱炎的常見X線表現(xiàn)）。綜合患者的臨床表現(xiàn)、查體、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查，最有可能的診斷是強(qiáng)直性脊柱炎（C對(duì)）。痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎（P861）（A錯(cuò)）主要表現(xiàn)為夜間或清晨突然起病，關(guān)節(jié)劇痛，呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣，多于數(shù)天或2周自行緩解，血尿酸值常偏高。反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎（P825）（B錯(cuò)）與強(qiáng)直性脊柱炎都屬于脊柱關(guān)節(jié)炎，但病變部位多為病變關(guān)節(jié)，一般不會(huì)出現(xiàn)典型的下腰痛和骶髂關(guān)節(jié)破壞表現(xiàn)。銀屑病關(guān)節(jié)炎（P811）（D錯(cuò)）多于銀屑病若干年后發(fā)生，常有遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)處的對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎。感染性關(guān)節(jié)炎（E錯(cuò)）指細(xì)菌、病毒等微生物入侵關(guān)節(jié)腔內(nèi)導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎癥，主要表現(xiàn)為四肢大關(guān)節(jié)游走性疼痛，可有局部紅腫，一般經(jīng)1～2周自愈。內(nèi)科學(xué)第八篇第七章脊柱關(guān)節(jié)炎1:男，38歲。右膝關(guān)節(jié)、右踝關(guān)節(jié)持續(xù)性腫痛2個(gè)月。既往腰痛14年，伴晨僵，活動(dòng)后改善。查體：右膝及右踝關(guān)節(jié)腫脹，有壓痛，右膝關(guān)節(jié)積液，枕墻距2cm，雙側(cè)“4”字試驗(yàn)（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC13.2×10?/L，Plt383×10?/L；ESR78mm/h；RF（-）；HLA－B27（+）。1問(wèn):首選的治療藥物是A.羥基氯喹B.青霉胺C.硫酸氨基葡萄糖D.秋水仙堿E.柳氮磺吡啶答案：E標(biāo)準(zhǔn)解析患者青年男性（強(qiáng)直性脊柱炎好發(fā)人群），既往腰痛14年，伴晨僵且活動(dòng)后改善（強(qiáng)直性脊柱炎的典型臨床表現(xiàn)）。查體：右膝及右踝關(guān)節(jié)腫脹，有壓痛，右膝關(guān)節(jié)積液（提示病情進(jìn)入晚期，向下延伸引起炎癥性外周關(guān)節(jié)炎），枕墻距是為了判斷是否存在頸部僵直及是否有胸椎后凸畸形。枕墻距2cm（主要評(píng)定頸椎、胸椎后凸程度。其方法是讓患者靠墻站立，足跟必須緊貼墻面，測(cè)量后枕部與墻之水平距離，正常人枕墻距應(yīng)為0），雙側(cè)“4”字試驗(yàn)（+）（強(qiáng)直性脊柱炎患者常見的體征）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC13.2×10?/L（正常值4～10×10?/L，偏高）；ESR78mm/h（正常成年男人為0～15mm/h，偏高），兩者都偏高提示存在炎癥；HLA-B27（+）（90%左右的強(qiáng)直性脊柱炎患者HLA-B27陽(yáng)性），綜合患者的病史、臨床表現(xiàn)、查體和實(shí)驗(yàn)室檢查，考慮診斷為強(qiáng)直性脊柱炎并發(fā)外周關(guān)節(jié)炎。此時(shí)的首選的治療藥物是柳氮磺吡啶（E對(duì)）。羥基氯喹（P820）（A錯(cuò)）常用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。青霉胺（B錯(cuò)）屬于改善病情抗風(fēng)濕藥，可用于本患者的治療，但不是首選治療藥物。硫酸氨基葡萄糖（P859）（C錯(cuò)）常用于治療骨關(guān)節(jié)炎。秋水仙堿（P863）（D錯(cuò)）常用于治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。內(nèi)科學(xué)第八篇第七章脊柱關(guān)節(jié)炎1:男，25歲。主因右膝關(guān)節(jié)腫痛2周就診，腰痛3年。查體：右膝關(guān)節(jié)腫脹，有壓痛，浮髕實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，左側(cè)“4字征”陽(yáng)性，左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)壓痛。1問(wèn):最有意義的檢查是A.骶髂關(guān)節(jié)X線片B.血沉C.類風(fēng)濕因子D.抗“O”抗體E.HLA-B27答案：A標(biāo)準(zhǔn)解析青年男性患者（強(qiáng)直性脊柱炎的好發(fā)人群），右膝關(guān)節(jié)腫痛2周就診，腰痛3年，查體：右膝關(guān)節(jié)腫脹、有壓痛、浮髕實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性（膝關(guān)節(jié)炎體征），左側(cè)“4字征”陽(yáng)性、左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)壓痛陽(yáng)性（骶髂關(guān)節(jié)炎體征），本例患者考慮診斷為強(qiáng)直性脊柱炎，骶髂關(guān)節(jié)X線檢查既可明確診斷，還可對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的嚴(yán)重程度進(jìn)行分級(jí)，故該患者最有意義的檢查是骶髂關(guān)節(jié)X線片（A對(duì)）。血沉（B錯(cuò)）為一般炎癥指標(biāo)，不具有特異性。類風(fēng)濕因子（C錯(cuò)）陽(yáng)性多見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎為陰性?？埂癘”抗體（D錯(cuò)）陽(yáng)性見于風(fēng)濕熱、猩紅熱、丹毒等鏈球菌感染引發(fā)的疾病，強(qiáng)直性脊柱炎為陰性。約90%強(qiáng)直性脊柱炎患者HLA-B27（E錯(cuò)）陽(yáng)性，但還有約10%患者HLA-B27陰性，故HLA-B27不是最有意義的檢查。內(nèi)科學(xué)第八篇第七章脊柱關(guān)節(jié)炎1:男，25歲。主因右膝關(guān)節(jié)腫痛2周就診，腰痛3年。查體：右膝關(guān)節(jié)腫脹，有壓痛，浮髕實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，左側(cè)“4字征”陽(yáng)性，左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)壓痛。1問(wèn):檢查類風(fēng)濕因子、抗“O”抗體均陰性，血沉28mm/小時(shí)，HLA-B27陽(yáng)性。骶髂關(guān)節(jié)X線片提示：左側(cè)間隙狹窄，邊緣不整，可見骨破壞。最可能診斷是A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.風(fēng)濕性多肌炎D.化膿性關(guān)節(jié)炎E.強(qiáng)直性脊柱炎答案：E標(biāo)準(zhǔn)解析強(qiáng)直性脊柱炎主要表現(xiàn)為下腰痛伴晨僵，常見體征為骶髂關(guān)節(jié)壓痛，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性，血沉加快，HLA-B27陽(yáng)性，X線表現(xiàn)為骨關(guān)節(jié)局限性侵蝕、硬化，伴或不伴關(guān)節(jié)間隙增寬或狹窄?；颊吲R床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查與強(qiáng)直性脊柱炎相符，故該患者最可能的診斷是強(qiáng)直性脊柱炎（E對(duì)）。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（P808）主要表現(xiàn)為晨僵、關(guān)節(jié)痛和壓痛、關(guān)節(jié)腫、關(guān)節(jié)畸形，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性（A錯(cuò)）。骨關(guān)節(jié)炎（P858）主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛、晨僵、關(guān)節(jié)摩擦感，血沉大多正常（B錯(cuò)）。風(fēng)濕性多肌炎主要表現(xiàn)為近端肌肉無(wú)力、特征性皮疹，血沉常增快（C錯(cuò)）?；撔躁P(guān)節(jié)炎（九版外科學(xué)P746）主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱，病變關(guān)節(jié)迅速出現(xiàn)疼痛與功能障礙，血白細(xì)胞增高，血沉增快（D錯(cuò)）。內(nèi)科學(xué)第八篇第七章脊柱關(guān)節(jié)炎1:男，25歲。右膝關(guān)節(jié)和左足跟腫痛4周。曾有下半夜腰痛病史4年。查體：右膝腫脹壓痛，浮髕征陽(yáng)性，左側(cè)“4”字征陽(yáng)性，左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)壓痛，左側(cè)足跟腫脹壓痛。1問(wèn):對(duì)診斷最有價(jià)值的檢查是A.類風(fēng)濕因子B.骶髂關(guān)節(jié)X線片C.抗CCP抗體D.右膝關(guān)節(jié)X片E.HLA-B27答案：B標(biāo)準(zhǔn)解析25歲男性（強(qiáng)直性脊柱炎好發(fā)于20～30歲男性），下半夜腰痛4年（強(qiáng)直性脊柱炎早期首發(fā)癥狀）。查體：右膝腫脹壓痛，浮髕征陽(yáng)性（提示膝關(guān)節(jié)積液），左側(cè)4字征陽(yáng)性（提示骶髂關(guān)節(jié)病變），左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)壓痛（提示病變累及骶髂關(guān)節(jié)），左側(cè)足跟腫脹壓痛（提示附著點(diǎn)炎）。強(qiáng)直性脊柱炎病變一般為非對(duì)稱性。綜合該患者的病史及非對(duì)稱性查體結(jié)果，診斷需考慮強(qiáng)直性脊柱炎，對(duì)診斷最有價(jià)值的檢查是骶髂關(guān)節(jié)X線片（B對(duì)）。若發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)間隙變窄甚至骶髂關(guān)節(jié)融合對(duì)診斷有較大價(jià)值。強(qiáng)直性脊柱炎HLA-B27陽(yáng)性率高達(dá)88%～96%，HLA-B27（E錯(cuò)）陽(yáng)性對(duì)診斷起一定輔助作用，但不如骶髂關(guān)節(jié)X線片有價(jià)值。類風(fēng)濕因子（A錯(cuò)）、抗CCP抗體（C錯(cuò)）主要用于診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。強(qiáng)直性脊柱炎累及下肢大關(guān)節(jié)時(shí)一般不伴發(fā)骨關(guān)節(jié)破壞，作右膝關(guān)節(jié)X片（D錯(cuò)）一般無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。內(nèi)科學(xué)第八篇第七章脊柱關(guān)節(jié)炎1:男，25歲。右膝關(guān)節(jié)和左足跟腫痛4周。曾有下半夜腰痛病史4年。查體：右膝腫脹壓痛，浮髕征陽(yáng)性，左側(cè)“4”字征陽(yáng)性，左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)壓痛，左側(cè)足跟腫脹壓痛。1問(wèn):化驗(yàn)回報(bào)：類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陰性，HLA-B27陽(yáng)性。右膝關(guān)節(jié)X片正常；骶髂關(guān)節(jié)X片顯示雙側(cè)髂骨邊緣蟲蝕樣破壞?？舍娙〉闹委煷胧┦茿.碳酸氫鈉+苯溴馬龍B.柳氮磺吡啶+關(guān)節(jié)內(nèi)注射倍他米松C.氨基葡萄糖+雙醋瑞因D.青霉素+甲氨蝶呤E.青霉素+阿奇霉素答案：B標(biāo)準(zhǔn)解析患者化驗(yàn)回報(bào)：HLA-B27陽(yáng)性，右膝關(guān)節(jié)X片正常，骶髂關(guān)節(jié)X片顯示雙側(cè)髂骨邊緣蟲蝕樣破壞，強(qiáng)直性脊柱炎診斷成立。該患者目前無(wú)炎性背痛，僅存在外周癥狀，故考慮為外周型強(qiáng)直性脊柱炎，可采取的治療措施是柳氮磺吡啶+關(guān)節(jié)內(nèi)注射倍他米松（B對(duì)），對(duì)周圍關(guān)節(jié)及附著點(diǎn)炎癥控制效果較好。碳酸氫鈉+苯溴馬龍（A錯(cuò)）用于治療痛風(fēng)。青霉素（DE錯(cuò)）為β內(nèi)酰胺類抗生素，對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎無(wú)效。氨基葡萄糖+雙醋瑞因（C錯(cuò)）主要用于治療骨關(guān)節(jié)炎。內(nèi)科學(xué)第八篇第七章脊柱關(guān)節(jié)炎1:脊柱關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)室檢查中，會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)性的是A.抗dsDNA抗體B.RFC.APLD.抗CCP抗體E.HLA-B27答案：E標(biāo)準(zhǔn)解析HLA-B27陽(yáng)性（E對(duì)）：是強(qiáng)制性脊柱炎的一個(gè)較為特異的指標(biāo)，90%左右的病人HLA-B27陽(yáng)性?？筪sDNA抗體（A錯(cuò)）：是診斷SLE（系統(tǒng)性紅斑狼瘡）的特異性抗體，它的出現(xiàn)多提示在SLE的活動(dòng)期，穩(wěn)定期的病人如抗dsDNA抗體滴度增高，提示復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，需要更加嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)。類風(fēng)濕因子（RF）（B錯(cuò)）：陽(yáng)性多提示RA（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎），但是陽(yáng)性不一定都是RA，RA患者也不一定都是陽(yáng)性，只是滴度高提示是RA，陽(yáng)性率占60%-70%?？沽字贵w（APLs）（C錯(cuò)）：主要見于抗磷脂綜合征、SLE等CTD（彌漫性結(jié)締組織?。┘胺荂TD，主要引起凝血系統(tǒng)改變，若檢查為陽(yáng)性要注意查凝血功能避免血栓形成、血小板減少和習(xí)慣性流產(chǎn)等癥狀的發(fā)生?？笴CP抗體（D錯(cuò)）：是診斷RA特異性最高的抗體，此抗體為陽(yáng)性提示RA。內(nèi)科學(xué)第八篇第七章脊柱關(guān)節(jié)炎1:下列哪項(xiàng)是強(qiáng)直性脊柱炎影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)A.腰背痛B.關(guān)節(jié)炎C.肌腱端炎D.骶髂關(guān)節(jié)炎E.指（趾）炎答案：D標(biāo)準(zhǔn)解析強(qiáng)直性脊柱炎影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)包括骶髂關(guān)節(jié)（D對(duì)）是其診斷的關(guān)鍵。腰背痛（A錯(cuò)）是強(qiáng)直性脊柱炎最典型和常見的癥狀。內(nèi)科學(xué)第八篇第七章脊柱關(guān)節(jié)炎1:男，22歲。腰背痛2年。下腰段及骶髂關(guān)節(jié)壓痛，腰椎活動(dòng)明顯受限。X線片示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)蟲蝕樣破壞，脊柱呈“竹節(jié)樣”改變。最可能的診斷是A.強(qiáng)直性脊柱炎B.腰椎間盤突出癥C.腰椎結(jié)核D.腰椎腫瘤E.化膿性脊柱炎答案：A標(biāo)準(zhǔn)解析患者為年輕男性，有腰背痛，且下腰段及骶髂關(guān)節(jié)壓痛，腰椎活動(dòng)明顯受限，符合AS（強(qiáng)直性脊柱炎）最典型和最常見的表現(xiàn)。AS是一種自身免疫病，有家族遺傳傾向，好發(fā)于年輕人。該病常規(guī)做骨盆骶髂關(guān)節(jié)X線，來(lái)觀察病變情況，最有特點(diǎn)的X線征象為骶髂關(guān)節(jié)蟲蝕樣破壞和脊柱竹節(jié)樣改變，故可診斷為AS（A對(duì)）。腰椎間盤突出最主要表現(xiàn)為腰背痛，且向下肢