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續(xù)簽醫(yī)保協(xié)議書甲方:[醫(yī)保機(jī)構(gòu)名稱]統(tǒng)一社會信用代碼:[具體代碼]地址:[詳細(xì)地址]法定代表人:[姓名]聯(lián)系方式:[電話號碼]乙方:[參保單位名稱]統(tǒng)一社會信用代碼:[具體代碼]地址:[詳細(xì)地址]法定代表人:[姓名]聯(lián)系方式:[電話號碼]鑒于甲乙雙方于[首次簽訂醫(yī)保協(xié)議書日期]簽訂了醫(yī)保服務(wù)協(xié)議(以下簡稱“原協(xié)議”),原協(xié)議即將到期,雙方經(jīng)友好協(xié)商,根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就續(xù)簽醫(yī)保服務(wù)協(xié)議事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、協(xié)議續(xù)簽期限本協(xié)議續(xù)簽期限自[續(xù)簽起始日期]起至[續(xù)簽終止日期]止。二、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.醫(yī)保服務(wù)內(nèi)容乙方作為甲方認(rèn)可的醫(yī)保定點服務(wù)機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)為甲方參保人員提供基本醫(yī)療保險、補(bǔ)充醫(yī)療保險等相關(guān)醫(yī)療服務(wù)。具體服務(wù)范圍包括但不限于門診診療、住院治療、藥品供應(yīng)、醫(yī)療檢查檢驗等符合醫(yī)保政策規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項目。2.服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)乙方應(yīng)按照國家及地方醫(yī)保政策法規(guī)的要求,為參保人員提供優(yōu)質(zhì)、高效、規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范、用藥指南,確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。在服務(wù)過程中,應(yīng)尊重患者權(quán)益,保護(hù)患者隱私,不得歧視、推諉參?;颊?。3.醫(yī)保費用結(jié)算甲方按照醫(yī)保政策規(guī)定的結(jié)算方式和標(biāo)準(zhǔn),與乙方定期進(jìn)行醫(yī)保費用結(jié)算。乙方應(yīng)及時準(zhǔn)確地向甲方報送參保人員的就醫(yī)信息、費用明細(xì)等相關(guān)資料,配合甲方完成費用審核及結(jié)算工作。三、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)對乙方的醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量、費用結(jié)算等情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,要求乙方提供相關(guān)資料和信息。按照醫(yī)保政策規(guī)定,對乙方申報的醫(yī)保費用進(jìn)行審核,有權(quán)拒付不符合規(guī)定的費用。根據(jù)醫(yī)保政策調(diào)整及實際情況,對醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整和完善。2.義務(wù)及時向乙方傳達(dá)國家及地方醫(yī)保政策法規(guī)的變化情況,協(xié)助乙方做好醫(yī)保政策的宣傳和培訓(xùn)工作。按照協(xié)議約定的結(jié)算方式和時間,及時與乙方結(jié)算醫(yī)保費用。為乙方提供必要的技術(shù)支持和信息服務(wù),協(xié)助乙方解決醫(yī)保服務(wù)過程中遇到的問題。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照協(xié)議約定支付醫(yī)保費用。在醫(yī)保政策允許的范圍內(nèi),自主開展醫(yī)療服務(wù)活動,并根據(jù)實際情況合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。對甲方的監(jiān)督檢查工作予以配合,有權(quán)對甲方提出的意見和建議進(jìn)行反饋和溝通。2.義務(wù)嚴(yán)格遵守國家及地方醫(yī)保政策法規(guī),按照本協(xié)議約定為參保人員提供醫(yī)保服務(wù)。建立健全內(nèi)部醫(yī)保管理制度,加強(qiáng)對醫(yī)保服務(wù)行為的規(guī)范和管理,確保醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量。配備必要的醫(yī)保管理人員和設(shè)備,負(fù)責(zé)醫(yī)保信息系統(tǒng)的維護(hù)和管理,及時準(zhǔn)確地向甲方報送醫(yī)保相關(guān)數(shù)據(jù)和信息。積極配合甲方的監(jiān)督檢查工作,對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時整改。按照醫(yī)保政策規(guī)定的目錄范圍,為參保人員提供藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施,不得擅自擴(kuò)大或縮小醫(yī)保支付范圍。四、費用支付與結(jié)算1.醫(yī)保費用支付方式甲方按照以下方式向乙方支付醫(yī)保費用:每月[具體結(jié)算日期]前,乙方將上月參保人員的醫(yī)保費用明細(xì)報送甲方審核。甲方在收到乙方報送的資料后,應(yīng)在[審核期限]內(nèi)完成審核工作。經(jīng)甲方審核無誤后,按照協(xié)議約定的結(jié)算比例和金額,在[支付期限]內(nèi)將醫(yī)保費用支付至乙方指定的銀行賬戶。2.費用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)保費用結(jié)算按照以下標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行:門診費用:按照醫(yī)保政策規(guī)定的報銷比例和限額進(jìn)行結(jié)算。乙方應(yīng)確保門診費用的合理性和合規(guī)性,不得虛增費用或分解住院。住院費用:根據(jù)醫(yī)保目錄范圍、診療項目規(guī)范及收費標(biāo)準(zhǔn),按照實際發(fā)生的費用扣除自費部分后,按照協(xié)議約定的報銷比例進(jìn)行結(jié)算。乙方應(yīng)嚴(yán)格控制住院天數(shù)和費用,避免過度醫(yī)療。其他費用:如藥品費用、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費用等,按照醫(yī)保政策規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)算。五、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照協(xié)議約定及時支付醫(yī)保費用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[違約比例]向乙方支付違約金。因甲方原因?qū)е乱曳浇?jīng)濟(jì)損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.乙方違約責(zé)任若乙方違反國家及地方醫(yī)保政策法規(guī),或未按照本協(xié)議約定提供醫(yī)保服務(wù),甲方有權(quán)責(zé)令乙方限期整改。整改期間,甲方可暫?;虿糠謺和at(yī)保費用結(jié)算。乙方整改后仍不符合要求的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。乙方擅自擴(kuò)大或縮小醫(yī)保支付范圍,或虛報、多報醫(yī)保費用的,甲方有權(quán)追回違規(guī)費用,并按照違規(guī)費用金額的[違約比例]向乙方收取違約金。情節(jié)嚴(yán)重的,甲方可依法追究乙方的法律責(zé)任。乙方未按照協(xié)議約定及時準(zhǔn)確地報送醫(yī)保相關(guān)數(shù)據(jù)和信息,影響甲方醫(yī)保費用結(jié)算和管理工作的,每逾期一次,應(yīng)按照[違約金額]向甲方支付違約金。因乙方原因?qū)е录追浇?jīng)濟(jì)損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙
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