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文檔簡介
醫(yī)院三方協(xié)議合同甲方:[醫(yī)院名稱]統(tǒng)一社會信用代碼:[具體代碼]地址:[醫(yī)院地址]法定代表人:[姓名]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]乙方:[公司名稱]統(tǒng)一社會信用代碼:[具體代碼]地址:[公司地址]法定代表人:[姓名]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]丙方:[個人姓名]身份證號碼:[具體號碼]地址:[居住地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]鑒于甲方作為一家專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),具備提供醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)能力和資源;乙方在相關(guān)領(lǐng)域擁有一定的業(yè)務(wù)渠道和合作需求;丙方具備相應(yīng)的專業(yè)知識或資源,三方經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容甲方同意為乙方及乙方所涉及的相關(guān)人員(包括但不限于乙方員工及其家屬等,以下統(tǒng)稱“服務(wù)對象”)提供全面的醫(yī)療服務(wù)。服務(wù)范圍涵蓋但不限于門診診療、住院治療、健康體檢、預(yù)防保健咨詢等。具體服務(wù)項目及內(nèi)容以甲方實際提供的醫(yī)療服務(wù)為準(zhǔn),但應(yīng)符合國家醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。2.服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)甲方應(yīng)按照國家醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn),為服務(wù)對象提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。在診療過程中,嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)程,確保醫(yī)療質(zhì)量,保障服務(wù)對象的身體健康和生命安全。對于重大疾病的診療,應(yīng)組織多學(xué)科專家進(jìn)行會診,制定個性化的治療方案。3.服務(wù)地點主要服務(wù)地點為甲方醫(yī)院本部,同時根據(jù)實際情況,在必要時可安排醫(yī)護(hù)人員前往乙方指定的地點(如乙方辦公場所等)提供緊急醫(yī)療救援或健康咨詢服務(wù),但相關(guān)費用及責(zé)任承擔(dān)需另行協(xié)商確定。二、權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定及國家相關(guān)規(guī)定收取醫(yī)療服務(wù)費用。對乙方及服務(wù)對象的基本信息、病情等資料進(jìn)行必要的收集和管理,但應(yīng)嚴(yán)格遵守保密義務(wù)。根據(jù)醫(yī)療服務(wù)的實際情況,合理安排醫(yī)療資源,確保服務(wù)的順利進(jìn)行。如遇特殊情況,有權(quán)調(diào)整服務(wù)安排,但應(yīng)提前通知乙方。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn),為乙方及服務(wù)對象提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。配備專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員團(tuán)隊,確保醫(yī)護(hù)人員具備相應(yīng)的資質(zhì)和經(jīng)驗,并定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核,提高醫(yī)療服務(wù)水平。建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度,對醫(yī)療服務(wù)過程進(jìn)行全程監(jiān)控,及時發(fā)現(xiàn)和處理醫(yī)療安全隱患。為乙方及服務(wù)對象提供詳細(xì)的醫(yī)療費用清單,確保費用透明、合理。嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的職業(yè)道德規(guī)范,保護(hù)服務(wù)對象的隱私和合法權(quán)益。未經(jīng)乙方及服務(wù)對象書面同意,不得泄露其個人信息和病情資料。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定提供醫(yī)療服務(wù),并對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督。有權(quán)了解服務(wù)對象的醫(yī)療費用明細(xì)及結(jié)算情況。在服務(wù)對象病情需要時,有權(quán)要求甲方組織專家會診或提供進(jìn)一步的治療建議。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定,積極配合甲方開展醫(yī)療服務(wù)工作,協(xié)助甲方收集服務(wù)對象的相關(guān)信息。向服務(wù)對象宣傳甲方的醫(yī)療服務(wù)優(yōu)勢和特點,引導(dǎo)服務(wù)對象選擇甲方提供的醫(yī)療服務(wù)。根據(jù)甲方要求,及時支付醫(yī)療服務(wù)費用。不得干擾甲方正常的醫(yī)療服務(wù)秩序,不得向甲方提出不合理的要求或干預(yù)醫(yī)療決策。(三)丙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)參與協(xié)議的協(xié)商和制定過程,提出合理建議。在協(xié)議履行過程中,有權(quán)了解協(xié)議的執(zhí)行情況,并對各方的履行情況進(jìn)行監(jiān)督。2.義務(wù)協(xié)助甲方和乙方進(jìn)行溝通協(xié)調(diào),促進(jìn)三方之間的合作順利開展。利用自身專業(yè)知識或資源,為甲方提供必要的支持和幫助,如協(xié)助甲方開展醫(yī)療技術(shù)研發(fā)、提供行業(yè)信息等。保守在協(xié)議履行過程中知悉的各方商業(yè)秘密和服務(wù)對象的隱私信息。三、費用及支付方式1.醫(yī)療費用標(biāo)準(zhǔn)甲方應(yīng)根據(jù)不同的醫(yī)療服務(wù)項目,按照國家物價部門核定的收費標(biāo)準(zhǔn)收取費用。具體收費明細(xì)如下:門診診療費用:按照不同科室、診療項目的收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,具體價格以甲方醫(yī)院收費公示為準(zhǔn)。例如,普通門診掛號費[X]元/次,專家門診掛號費根據(jù)專家級別不同分別為[X1]元/次、[X2]元/次等;各項檢查費用按照相應(yīng)的收費標(biāo)準(zhǔn)收取,如血常規(guī)檢查[X]元/次,CT檢查[X]元/次等。住院治療費用:根據(jù)住院天數(shù)、治療項目、藥品使用等情況綜合計算。住院床位費[X]元/天,手術(shù)費用根據(jù)不同手術(shù)類型收取,如普通外科手術(shù)[X]元,心血管介入手術(shù)[X]元等;藥品費用按照實際使用的藥品價格計算,醫(yī)保報銷范圍內(nèi)的藥品按照醫(yī)保政策報銷,自費藥品按照市場價格收取。健康體檢費用:根據(jù)不同的體檢套餐收費,基礎(chǔ)體檢套餐[X]元/人,全面體檢套餐[X]元/人等。預(yù)防保健咨詢費用:按照咨詢服務(wù)的時長和專家級別收費,普通咨詢服務(wù)[X]元/小時,資深專家咨詢服務(wù)[X]元/小時。2.支付方式乙方應(yīng)在收到甲方提供的醫(yī)療費用清單后的[X]個工作日內(nèi),將費用支付至甲方指定的銀行賬戶。支付方式為銀行轉(zhuǎn)賬,甲方賬戶信息如下:開戶銀行:[銀行名稱]銀行賬號:[具體賬號]戶名:[甲方名稱]四、保密條款1.三方應(yīng)對在協(xié)議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、服務(wù)對象信息等予以保密。未經(jīng)對方書面同意,不得向任何第三方披露或使用。2.商業(yè)秘密包括但不限于甲方的醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療資源信息(如合作醫(yī)院、專家資源等)、乙方的業(yè)務(wù)渠道、客戶信息、丙方的專業(yè)技術(shù)資料等。3.服務(wù)對象信息包括但不限于姓名、年齡、性別、職業(yè)、病情、治療記錄等個人隱私信息。五、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)提供醫(yī)療服務(wù),導(dǎo)致乙方或服務(wù)對象遭受損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費用損失、因延誤治療造成的病情加重?fù)p失等。如甲方泄露乙方或服務(wù)對象的隱私信息,應(yīng)向乙方及相關(guān)服務(wù)對象支付違約金[X]元,并承擔(dān)因此給乙方及服務(wù)對象造成的全部損失。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定及時支付醫(yī)療服務(wù)費用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權(quán)暫停為乙方及服務(wù)對象提供醫(yī)療服務(wù),并要求乙方支付已發(fā)生的全部醫(yī)療費用及違約金。乙方干擾甲方正常醫(yī)療服務(wù)秩序或提出不合理要求,給甲方造成損失的,應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任,賠償金額根據(jù)實際損失情況確定。3.丙方違約責(zé)任若丙方違反保密義務(wù),向第三方披露或使用三方的保密信息,應(yīng)向甲方和乙方各支付違約金[X]元,并承擔(dān)因此給甲方和乙方造成的全部損失。丙方未履行協(xié)助義務(wù),導(dǎo)致協(xié)議無法順利履行,給甲方或乙方造成損失的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關(guān)法律法規(guī)。2.三方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自三方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為[X]年。協(xié)議期滿后,三方如無異議,則自動延續(xù)[X]年。2.本協(xié)議一式三份,甲、乙、丙三方各執(zhí)一份。三份協(xié)議具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜,三方可另行協(xié)商補(bǔ)充,并以書面形式作為本協(xié)議的附件,與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方(蓋章):法定代表人或授權(quán)代表(簽字):簽訂日期
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