狂犬病防治知識培訓(xùn)考試題庫附參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號內(nèi)）1.狂犬病病毒屬于下列哪一科病毒（）A.腺病毒科??B.彈狀病毒科??C.冠狀病毒科??D.皰疹病毒科答案：B2.我國《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2021版）》將暴露分為（）A.一級、二級、三級??B.輕度、中度、重度??C.A類、B類、C類??D.Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度答案：A3.下列哪項(xiàng)不是狂犬?、蠹壉┞兜呐卸?biāo)準(zhǔn)（）A.單處或多處貫穿皮膚的咬傷??B.黏膜被動物唾液污染??C.裸露皮膚被舔舐無破損??D.與蝙蝠直接接觸答案：C4.對Ⅲ級暴露者，最優(yōu)先的處置措施是（）A.立即接種狂犬病疫苗??B.立即注射狂犬病被動免疫制劑并接種疫苗??C.觀察動物10天??D.僅沖洗傷口答案：B5.狂犬病病毒主要侵犯的靶器官是（）A.肝臟??B.肺??C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)??D.腎臟答案：C6.關(guān)于狂犬病疫苗接種途徑，下列正確的是（）A.臀部肌內(nèi)注射??B.皮內(nèi)注射??C.上臂三角肌肌內(nèi)注射??D.口服答案：C7.暴露后狂犬病疫苗“5針法”程序第3針應(yīng)在第（）天接種A.3??B.7??C.14??D.28答案：B8.下列哪種動物不是我國狂犬病主要儲存宿主（）A.犬??B.貓??C.豬??D.蝙蝠答案：C9.對免疫功能低下者暴露后處置，下列哪項(xiàng)正確（）A.僅接種2針疫苗即可??B.無需注射被動免疫制劑??C.建議采用“211”程序??D.應(yīng)聯(lián)合使用被動免疫制劑并全程接種疫苗答案：D10.狂犬病病毒對下列哪種理化因素最敏感（）A.紫外線??B.乙醚??C.酸性環(huán)境??D.冷凍干燥答案：B11.關(guān)于狂犬病潛伏期，下列說法正確的是（）A.多數(shù)超過10年??B.頭面部咬傷潛伏期相對較短??C.與傷口大小無關(guān)??D.兒童潛伏期一定比成人長答案：B12.下列哪項(xiàng)不是狂犬病典型臨床表現(xiàn)（）A.恐水癥??B.陣發(fā)性咽肌痙攣??C.高熱伴咳嗽、流涕??D.流涎、出汗答案：C13.狂犬病病毒在室溫下含病毒組織可存活時間一般不超過（）A.1小時??B.24小時??C.7天??D.1個月答案：B14.關(guān)于被動免疫制劑使用劑量，下列正確的是（）A.人源免疫球蛋白20IU/kg??B.馬源免疫球蛋白40IU/kg??C.人源免疫球蛋白200IU/kg??D.馬源免疫球蛋白20IU/kg答案：A15.對懷孕婦女暴露后處置，下列哪項(xiàng)正確（）A.推遲接種至分娩后??B.僅接種2針??C.按常規(guī)范疇處置??D.禁用被動免疫制劑答案：C16.狂犬病病毒在體外最適保存方式是（）A.室溫干燥??B.4℃短期保存??C.?70℃以下冷凍??D.56℃加熱答案：C17.下列哪項(xiàng)屬于狂犬病一級暴露（）A.被犬舔舐完整皮膚??B.被貓抓傷微出血??C.被蝙蝠咬破手指??D.被犬咬傷深達(dá)肌層答案：A18.狂犬病疫苗“211”程序第1天接種針次為（）A.1針??B.2針??C.3針??D.4針答案：B19.關(guān)于十日觀察法，下列說法正確的是（）A.觀察期間可停止疫苗接種??B.僅適用于接種過疫苗的健康犬??C.觀察動物出現(xiàn)狂犬病癥狀即繼續(xù)完成疫苗程序??D.觀察期內(nèi)動物死亡應(yīng)立即開始或繼續(xù)疫苗程序答案：D20.下列哪項(xiàng)不是狂犬病實(shí)驗(yàn)室確診方法（）A.直接免疫熒光法檢測腦組織??B.RTPCR檢測病毒RNA??C.小鼠顱內(nèi)接種分離病毒??D.血培養(yǎng)答案：D21.狂犬病病毒糖蛋白的主要功能為（）A.病毒復(fù)制??B.與宿主細(xì)胞受體結(jié)合介導(dǎo)入侵??C.抑制宿主免疫??D.病毒組裝答案：B22.對流浪犬貓實(shí)行安樂死后，應(yīng)采集（）送實(shí)驗(yàn)室檢測A.心臟血??B.腦海馬組織??C.唾液??D.肝臟答案：B23.狂犬病病毒對下列哪種消毒劑抵抗力最強(qiáng)（）A.75%乙醇??B.碘伏??C.苯扎溴銨??D.季銨鹽類答案：C24.關(guān)于狂犬病疫苗儲存，下列正確的是（）A.可冷凍保存??B.2–8℃避光保存??C.室溫25℃保存1年??D.37℃短期保存答案：B25.下列哪項(xiàng)屬于狂犬病二級暴露（）A.完好皮膚被舔??B.無出血的輕微抓傷??C.貫穿傷伴出血??D.黏膜被污染答案：B26.狂犬病病毒Negri小體最常見于（）A.海馬錐體細(xì)胞??B.小腦浦肯野細(xì)胞??C.大腦皮質(zhì)神經(jīng)元??D.脊髓前角細(xì)胞答案：A27.對暴露后傷口沖洗時間建議不少于（）A.5分鐘??B.10分鐘??C.15分鐘??D.30分鐘答案：C28.下列哪項(xiàng)不是狂犬病疫苗接種禁忌證（）A.妊娠期??B.哺乳期??C.既往嚴(yán)重過敏史??D.急性發(fā)熱性疾病答案：A29.狂犬病病毒基因組為（）A.單股正鏈RNA??B.單股負(fù)鏈RNA??C.雙股RNA??D.雙股DNA答案：B30.對同時暴露于多種動物者，處置原則是（）A.按最高暴露級別處置??B.僅觀察最危險動物??C.僅接種2針疫苗??D.無需注射被動免疫制劑答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于狂犬病典型前驅(qū)期癥狀（）A.發(fā)熱??B.傷口異樣感覺??C.恐水??D.頭痛??E.流涎答案：ABD32.關(guān)于被動免疫制劑，下列說法正確的是（）A.盡量在傷口周圍浸潤注射??B.剩余劑量遠(yuǎn)離疫苗接種點(diǎn)肌注??C.可與疫苗同側(cè)注射??D.計算劑量不足時可用生理鹽水稀釋??E.禁止靜脈注射答案：ABDE33.狂犬病疫苗接種常見不良反應(yīng)包括（）A.局部紅腫??B.低熱??C.過敏性休克??D.無菌性膿腫??E.格林巴利綜合征答案：ABCD34.下列哪些情況應(yīng)按Ⅲ級暴露處置（）A.犬咬傷穿透皮膚??B.貓抓傷微出血??C.蝙蝠接觸無肉眼可見傷口??D.犬舔舐破損皮膚??E.犬舔舐完整皮膚答案：ACD35.狂犬病病毒傳播途徑包括（）A.咬傷??B.抓傷??C.氣溶膠??D.器官移植??E.母嬰垂直答案：ABCD36.關(guān)于十日觀察法適用條件，下列正確的是（）A.家養(yǎng)犬貓??B.有2次以上明確疫苗接種史??C.動物健康狀況可追蹤??D.暴露后24小時內(nèi)啟動疫苗??E.流浪犬貓答案：ABCD37.狂犬病實(shí)驗(yàn)室生物安全要求包括（）A.BSL3實(shí)驗(yàn)室操作活病毒??B.穿正壓防護(hù)服??C.廢棄物高壓滅菌??D.動物實(shí)驗(yàn)在ABSL3進(jìn)行??E.標(biāo)本運(yùn)輸采用A類包裝答案：ABCD38.下列哪些屬于狂犬病疫苗接種禁忌的相對禁忌（）A.輕度發(fā)熱??B.癲癇控制期??C.嚴(yán)重濕疹??D.既往疫苗過敏史??E.急性腎炎答案：ABC39.狂犬病病毒結(jié)構(gòu)蛋白包括（）A.N蛋白??B.P蛋白??C.M蛋白??D.G蛋白??E.L蛋白答案：ABCDE40.關(guān)于狂犬病暴露后傷口處理，下列正確的是（）A.肥皂水與流動清水交替沖洗≥15min??B.用碘伏或苯扎溴銨消毒??C.深傷口應(yīng)開放引流??D.頭面部傷口可一期縫合??E.注射被動免疫制劑后延遲縫合答案：ABCE三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.狂犬病病毒對紫外線敏感，日光直射可迅速滅活。（√）42.所有哺乳動物均可成為狂犬病病毒儲存宿主。（×）43.狂犬病疫苗接種后7天即可產(chǎn)生中和抗體。（√）44.十日觀察法意味著觀察期內(nèi)可停止疫苗接種。（×）45.狂犬病病毒可通過胎盤感染胎兒。（√）46.對Ⅱ級暴露者無需沖洗傷口，僅消毒即可。（×）47.狂犬病病毒在pH3.0條件下可穩(wěn)定存活。（×）48.人源免疫球蛋白比馬源免疫球蛋白過敏反應(yīng)發(fā)生率低。（√）49.狂犬病病毒糖蛋白是疫苗主要保護(hù)性抗原。（√）50.狂犬病一旦發(fā)病，抗病毒治療可有效降低病死率。（×）四、填空題（每空1分，共20分）51.狂犬病病毒基因組編碼五種主要結(jié)構(gòu)蛋白，依次為________、________、________、________、________。答案：N、P、M、G、L52.我國目前批準(zhǔn)使用的狂犬病疫苗細(xì)胞基質(zhì)包括________、________、________三種。答案：Vero細(xì)胞、人二倍體細(xì)胞、雞胚成纖維細(xì)胞53.暴露后疫苗“211”程序第0天接種________針，第7天接種________針。答案：2，154.對Ⅲ級暴露者，被動免疫制劑總劑量按________IU/kg計算，其中________%用于傷口局部浸潤注射。答案：20，5055.狂犬病病毒Negri小體本質(zhì)為病毒________在細(xì)胞質(zhì)內(nèi)聚集形成的________體。答案：核蛋白、包涵56.十日觀察法源于狂犬病病毒在犬體內(nèi)潛伏期末________天開始排毒，且一旦出現(xiàn)臨床癥狀，犬將在________天內(nèi)死亡。答案：3–5，3–757.狂犬病病毒在________℃加熱________分鐘可被滅活。答案：56，3058.對免疫功能低下者，應(yīng)在完成疫苗全程后第________天檢測中和抗體，若滴度低于________IU/mL，需加強(qiáng)接種。答案：14–30，0.559.狂犬病病毒通過________蛋白與宿主________受體結(jié)合進(jìn)入細(xì)胞。答案：G、煙堿型乙酰膽堿受體60.狂犬病病毒在________組織含病毒量最高，因此實(shí)驗(yàn)室診斷首選該部位。答案：腦海馬五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述狂犬病暴露后傷口處理“三步法”具體內(nèi)容及注意事項(xiàng)。答案：第一步：立即用肥皂水（或洗滌劑）與流動清水交替沖洗傷口至少15分鐘，力求清除病毒；第二步：用碘伏（或苯扎溴銨）消毒傷口及周圍皮膚，避免使用酒精直接刺激深部組織；第三步：根據(jù)傷口深淺決定是否縫合，深傷口應(yīng)開放引流，延遲縫合，必要時注射破傷風(fēng)抗毒素及抗生素。注意事項(xiàng)：沖洗越早越好，避免包扎過緊，頭面部傷口盡早整形縫合但須先注射被動免疫制劑。62.說明十日觀察法的科學(xué)依據(jù)及適用條件。答案：科學(xué)依據(jù)：狂犬病病毒在犬體內(nèi)潛伏期末3–5天開始排毒，一旦出現(xiàn)臨床癥狀，犬3–7天內(nèi)必然死亡，故10天內(nèi)健康存活可反推暴露時無傳染性。適用條件：家養(yǎng)犬貓，有2次以上明確疫苗接種史，健康狀況可追蹤，暴露后24小時內(nèi)啟動疫苗，流浪或野生動物不適用。63.比較人源與馬源狂犬病被動免疫制劑的優(yōu)缺點(diǎn)。答案：人源免疫球蛋白優(yōu)點(diǎn)：過敏反應(yīng)低，無需皮試，半衰期長（21天）；缺點(diǎn)：價格高，來源受限。馬源免疫球蛋白優(yōu)點(diǎn)：價格低，產(chǎn)量大；缺點(diǎn)：需皮試，血清病發(fā)生率1%–3%，半衰期短（14天）。64.列舉狂犬病疫苗接種常見不良反應(yīng)及處理原則。答案：局部反應(yīng)：紅腫、疼痛、硬結(jié)，一般無需處理，可冷敷。全身反應(yīng)：低熱、頭痛，給予對癥退熱。罕見反應(yīng)：過敏性休克，立即腎上腺素?fù)尵?；無菌性膿腫，切開引流；格林巴利綜合征，轉(zhuǎn)專科按免疫神經(jīng)病處理。所有反應(yīng)需上報疾控系統(tǒng)。65.說明狂犬病病毒實(shí)驗(yàn)室檢測流程及生物安全要求。答案：流程：標(biāo)本采集（腦海馬）→冷鏈運(yùn)輸→BSL3實(shí)驗(yàn)室→直接免疫熒光法初篩→RTPCR確診→病毒分離（小鼠顱內(nèi)接種或細(xì)胞培養(yǎng)）。生物安全：操作人員在BSL3穿正壓防護(hù)服，動物實(shí)驗(yàn)在ABSL3，廢棄物121℃高壓滅菌30分鐘，標(biāo)本運(yùn)輸采用UN2814A類包裝。六、案例分析題（每題10分，共30分）66.患者男，35歲，夜間被流浪犬咬傷右小腿，傷口深達(dá)肌層，出血明顯，犬逃逸?；颊?年前曾全程接種狂犬病疫苗5針，但未注射被動免疫制劑。就診時已過去20小時。問題：（1）判定暴露級別；（2）給出處置方案；（3）說明疫苗程序選擇及理由。答案：（1）Ⅲ級暴露；（2）立即沖洗傷口15分鐘，碘伏消毒，注射人源免疫球蛋白20IU/kg，其中50%傷口浸潤，余量遠(yuǎn)離疫苗點(diǎn)肌注；按“5針法”第0、3、7、14、28天各接種1針疫苗；（3）因超過3年，抗體水平可能降至保護(hù)線下，需重新全程接種；選擇“5針法”可確保免疫記憶快速激活，且與被動制劑間隔使用避免干擾。67.患兒4歲，被自家接種過2次疫苗的犬輕度抓傷面部，無出血，犬健康。家長拒絕疫苗，要求十日觀察。第5天犬突然死亡，患兒尚未接種任何針次。問題：（1）家長做法有何錯誤；（2）此時如何補(bǔ)救；（3）對犬尸體如何處理。答案：（1）十日觀察法前提為暴露后立即啟動疫苗，家長拒絕疫苗導(dǎo)致空窗期；（2）立即按Ⅲ級暴露補(bǔ)種疫苗“5針法”并注射被動免疫制劑，首劑加倍，后續(xù)按程序完成；（3）犬尸體由疾控人員采集腦海馬