肝轉(zhuǎn)移CT課件單擊此處添加副標(biāo)題XX有限公司匯報(bào)人：XX目錄01肝轉(zhuǎn)移概述02CT檢查原理03肝轉(zhuǎn)移的CT診斷04肝轉(zhuǎn)移的CT表現(xiàn)05肝轉(zhuǎn)移的臨床處理06肝轉(zhuǎn)移的案例分析肝轉(zhuǎn)移概述章節(jié)副標(biāo)題01定義與病因轉(zhuǎn)移病因原發(fā)腫瘤擴(kuò)散肝轉(zhuǎn)移定義惡性腫瘤轉(zhuǎn)至肝臟0102發(fā)病機(jī)制惡性腫瘤通過(guò)血液循環(huán)轉(zhuǎn)移至肝臟，形成肝轉(zhuǎn)移瘤。血行轉(zhuǎn)移為主包括淋巴轉(zhuǎn)移、直接浸潤(rùn)等，但以血行轉(zhuǎn)移最為常見(jiàn)。多種轉(zhuǎn)移途徑臨床表現(xiàn)肝區(qū)疼痛不適，肝臟增大，或有叩擊痛。腹痛肝腫大皮膚鞏膜發(fā)黃，體力不佳，體重減輕。黃疸乏力CT檢查原理章節(jié)副標(biāo)題02CT成像技術(shù)CT機(jī)發(fā)射X射線，穿透人體組織。X射線發(fā)射探測(cè)器接收穿透后的X射線，轉(zhuǎn)化為數(shù)字信號(hào)。探測(cè)器接收對(duì)比劑使用使用對(duì)比劑提高圖像對(duì)比度陰性陽(yáng)性兩類增強(qiáng)檢查原理對(duì)比劑分類掃描參數(shù)設(shè)置決定圖像銳利度與細(xì)節(jié)顯示，需平衡掃描速度與質(zhì)量。層厚與層間隔控制X射線能量與強(qiáng)度，影響圖像質(zhì)量。kVp與mA調(diào)整肝轉(zhuǎn)移的CT診斷章節(jié)副標(biāo)題03診斷標(biāo)準(zhǔn)肝轉(zhuǎn)移癌多呈多發(fā)性散在結(jié)節(jié)數(shù)量特征牛眼征、環(huán)靶征等影像特征影像特征01低密度結(jié)節(jié)影肝內(nèi)單發(fā)或多發(fā)低密度結(jié)節(jié)或腫塊，邊緣模糊或清晰。02環(huán)狀強(qiáng)化征增強(qiáng)CT顯示腫瘤邊緣環(huán)形強(qiáng)化，中央密度低。鑒別診斷通過(guò)CT影像特征區(qū)分原發(fā)與轉(zhuǎn)移性肝癌。區(qū)分原發(fā)轉(zhuǎn)移01綜合患者病史、癥狀等，輔助CT診斷肝轉(zhuǎn)移。結(jié)合臨床病史02肝轉(zhuǎn)移的CT表現(xiàn)章節(jié)副標(biāo)題04轉(zhuǎn)移瘤的形態(tài)肝轉(zhuǎn)移瘤在CT中常呈多發(fā)、大小不等的圓形或類圓形病灶。多發(fā)圓形病灶增強(qiáng)CT中，中心低密度，外周環(huán)形強(qiáng)化，形成牛眼征。牛眼征表現(xiàn)病變分布特點(diǎn)肝轉(zhuǎn)移癌可單發(fā)或多發(fā)，表現(xiàn)為低密度結(jié)節(jié)或腫塊。肝內(nèi)多發(fā)或單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤形態(tài)多為圓形，邊界可清可不清，密度均勻或不均。形態(tài)多樣伴隨征象肝門及腹膜后淋巴結(jié)可能腫大。淋巴結(jié)腫大肝轉(zhuǎn)移癌可能伴有腹水現(xiàn)象。腹水肝轉(zhuǎn)移的臨床處理章節(jié)副標(biāo)題05治療方案選擇化療與靶向藥采用化療藥物或靶向藥，抑制腫瘤生長(zhǎng)擴(kuò)散。手術(shù)與局部治療手術(shù)切除或局部消融，適用于轉(zhuǎn)移灶少且位置佳者。多學(xué)科綜合治療01化療與靶向藥采用化療藥物及靶向藥，抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)擴(kuò)散。02免疫與局部治療結(jié)合免疫治療，局部消融等，提高治療效果。隨訪與監(jiān)測(cè)術(shù)后定期CT、核磁檢查監(jiān)測(cè)肝轉(zhuǎn)移。定期影像檢查01定期檢測(cè)CEA、CA19-9等標(biāo)志物，及早發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移。腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)02肝轉(zhuǎn)移的案例分析章節(jié)副標(biāo)題06典型病例展示7cm轉(zhuǎn)移瘤，腹腔鏡下成功切除。直腸癌肝轉(zhuǎn)移65歲男，化療后肝內(nèi)病變縮小。胃癌肝轉(zhuǎn)移誤診與漏診分析誤診影響探討延誤診療致惡化漏診案例分析患者肝轉(zhuǎn)移瘤漏診0102案例討論要點(diǎn)01病史與癥狀詳詢病史，關(guān)注肝區(qū)癥狀