壓瘡護(hù)理操作流程及注意事項(xiàng)壓力性損傷（原稱壓瘡）是臨床護(hù)理中需重點(diǎn)關(guān)注的并發(fā)癥，其發(fā)生不僅增加患者痛苦與醫(yī)療成本，還可能延緩康復(fù)進(jìn)程?？茖W(xué)規(guī)范的護(hù)理操作流程與細(xì)致的注意事項(xiàng)，是預(yù)防和控制壓瘡進(jìn)展的核心環(huán)節(jié)。以下結(jié)合臨床實(shí)踐，闡述壓瘡護(hù)理的操作要點(diǎn)與關(guān)鍵注意事項(xiàng)。一、壓瘡護(hù)理操作流程（一）初始評(píng)估：精準(zhǔn)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)與皮膚狀態(tài)護(hù)理人員需在患者入院或轉(zhuǎn)入時(shí)，啟動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與皮膚評(píng)估雙維度評(píng)估體系：風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：采用Braden量表（或Waterlow量表）評(píng)估患者壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)，重點(diǎn)關(guān)注感知能力、活動(dòng)能力、移動(dòng)能力、皮膚潮濕、營(yíng)養(yǎng)狀況及摩擦力/剪切力等維度，根據(jù)得分確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)（高、中、低），為后續(xù)護(hù)理方案提供依據(jù)。皮膚評(píng)估：全面檢查患者皮膚，尤其骨隆突部位（骶尾部、足跟、肘部、髂嵴等），觀察皮膚顏色（有無(wú)發(fā)紅、發(fā)紺、蒼白）、溫度（是否異常升高或降低）、完整性（有無(wú)破損、水皰、潰瘍）及疼痛、滲液等情況，同時(shí)記錄壓瘡分期（如Ⅰ期為非蒼白性發(fā)紅，Ⅱ期為部分皮層缺損等）。（二）體位管理：動(dòng)態(tài)調(diào)整，減少局部受壓體位管理是預(yù)防壓瘡進(jìn)展的核心措施，需遵循“定時(shí)變換、科學(xué)擺放”原則：翻身與體位變換：根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)調(diào)整翻身頻率，高風(fēng)險(xiǎn)患者每2小時(shí)翻身1次，中低風(fēng)險(xiǎn)患者可適當(dāng)延長(zhǎng)至3-4小時(shí)；翻身時(shí)避免拖、拉、拽等動(dòng)作，防止皮膚受剪切力損傷。推薦采用30°側(cè)臥體位（背部與床面呈30°，在膝部、踝部及髖部墊軟枕），減少骨隆突處垂直壓力。減壓裝置輔助：高風(fēng)險(xiǎn)患者建議使用氣墊床（交替充氣式或低壓式）、減壓床墊；局部骨隆突處可使用減壓貼、泡沫敷料或凝膠墊，分散壓力。使用過(guò)程中需定期檢查裝置完整性，確保減壓效果（如氣墊床充氣量適中，無(wú)漏氣、褶皺）。（三）皮膚清潔與護(hù)理：溫和保護(hù)，維持屏障功能皮膚護(hù)理需兼顧清潔與保護(hù)，避免刺激或損傷：清潔方式：每日用溫水（或含pH調(diào)節(jié)成分的溫和清潔劑）清潔受壓部位，動(dòng)作輕柔，避免用力擦拭；若患者失禁，需及時(shí)清理排泄物，使用皮膚保護(hù)膜（如液體敷料）噴涂會(huì)陰部、骶尾部等易浸漬區(qū)域，防止皮膚過(guò)度潮濕。皮膚保護(hù)：干燥皮膚可涂抹保濕劑（如凡士林、含尿素的潤(rùn)膚霜），維持皮膚屏障；對(duì)于Ⅰ期壓瘡（非蒼白性發(fā)紅），可使用水膠體敷料或透明貼，促進(jìn)局部血液循環(huán)；已破損的皮膚（如Ⅱ期及以上）需根據(jù)創(chuàng)面類型（干燥、滲液、感染）選擇敷料（如藻酸鹽敷料吸收滲液，銀離子敷料抗感染）。（四）營(yíng)養(yǎng)支持：從內(nèi)而外，增強(qiáng)皮膚修復(fù)能力營(yíng)養(yǎng)狀況直接影響壓瘡愈合，需聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化方案：營(yíng)養(yǎng)評(píng)估：通過(guò)血清蛋白、血紅蛋白等指標(biāo)評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，若患者存在營(yíng)養(yǎng)不良（如低蛋白血癥），需增加蛋白質(zhì)（瘦肉、雞蛋、豆制品）、維生素（新鮮果蔬）及微量元素（鋅、鐵）攝入；無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食者，遵醫(yī)囑實(shí)施腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持。水分補(bǔ)充：鼓勵(lì)患者每日飲水1.5-2升（心腎功能正常者），維持皮膚彈性與血液循環(huán)。（五）病情觀察與記錄：動(dòng)態(tài)追蹤，優(yōu)化護(hù)理方案建立壓瘡護(hù)理記錄單，定時(shí)觀察并記錄：壓瘡部位、分期、大?。ㄩL(zhǎng)×寬×深）、創(chuàng)面基底顏色（紅色、黃色、黑色）、滲液量（少量、中量、大量）、有無(wú)異味或感染跡象；患者疼痛評(píng)分（如數(shù)字評(píng)分法NRS）、體位耐受度、減壓裝置使用效果等；根據(jù)觀察結(jié)果及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施（如更換敷料類型、增加翻身頻率、優(yōu)化營(yíng)養(yǎng)方案）。二、壓瘡護(hù)理注意事項(xiàng)（一）皮膚觀察：重視細(xì)節(jié)，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)每班交接時(shí)需重點(diǎn)檢查骨隆突處皮膚，尤其高風(fēng)險(xiǎn)患者；若發(fā)現(xiàn)Ⅰ期壓瘡（非蒼白性發(fā)紅），需立即解除壓力，避免進(jìn)展為深度損傷。關(guān)注“隱蔽部位”：如醫(yī)療器械（吸氧管、心電監(jiān)護(hù)電極片、約束帶）接觸處皮膚，定期松解并檢查，防止器械相關(guān)性壓瘡。（二）減壓措施：落實(shí)到位，避免形式化翻身時(shí)需確?；颊唧w位正確，避免“假翻身”（僅移動(dòng)身體卻未改變受壓點(diǎn)）；可通過(guò)“翻身卡”記錄翻身時(shí)間、體位，確保執(zhí)行力。減壓裝置需與患者體型匹配（如氣墊床尺寸、減壓墊厚度），使用中避免折疊、扭曲，定期檢查充氣/減壓功能。（三）患者與家屬宣教：提升認(rèn)知，促進(jìn)主動(dòng)配合向患者及家屬講解壓瘡危害、預(yù)防要點(diǎn)（如翻身重要性、皮膚清潔方法），發(fā)放圖文手冊(cè)或演示操作（如正確翻身、敷料更換），提高依從性。指導(dǎo)家屬觀察皮膚異常（如發(fā)紅、水皰），出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，避免延誤處理。（四）多學(xué)科協(xié)作：整合資源，優(yōu)化護(hù)理結(jié)局與康復(fù)師協(xié)作：制定床上活動(dòng)計(jì)劃（如肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練），促進(jìn)血液循環(huán)，減少局部受壓時(shí)間。與醫(yī)生、藥師溝通：對(duì)于感染性壓瘡，及時(shí)送檢分泌物、調(diào)整抗生素；疼痛明顯者，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物（如非甾體抗炎藥、局部鎮(zhèn)痛藥），提高患者舒適度。（五）感染防控：嚴(yán)格無(wú)菌，防止創(chuàng)面惡化處理壓瘡創(chuàng)面時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作（戴手套、消毒創(chuàng)面、使用無(wú)菌敷料）；若創(chuàng)面滲液增多、異味明顯，需及時(shí)留取標(biāo)本送檢，評(píng)估感染程度。定期更換敷料，污染或滲液浸透時(shí)立即更換；使用過(guò)的敷料按醫(yī)療廢物處理，避免交叉感染。壓瘡護(hù)理是一項(xiàng)需長(zhǎng)期堅(jiān)持、多維度協(xié)作的系統(tǒng)工程，護(hù)理人員需