口腔頜面影像診斷重點(diǎn)題庫(kù)匯編引言口腔頜面影像診斷是口腔醫(yī)學(xué)與影像學(xué)交叉的核心領(lǐng)域，其精準(zhǔn)判讀直接影響疾病診斷、治療規(guī)劃及預(yù)后評(píng)估。本文基于臨床實(shí)踐與教學(xué)需求，匯編高頻考點(diǎn)題型（選擇題、簡(jiǎn)答題、病例分析題），結(jié)合理論要點(diǎn)與實(shí)踐邏輯，為學(xué)習(xí)者梳理診斷核心思路，助力提升影像判讀能力。一、選擇題（單選+多選）（一）基礎(chǔ)理論與技術(shù)類(lèi)1.題目：口腔頜面影像學(xué)中，觀察牙體牙髓病變的首選檢查方法是？A.根尖片B.CTC.MRID.超聲解析：根尖片（牙片）可清晰顯示牙體、牙髓及根尖周組織細(xì)節(jié)，是牙體牙髓病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”；CT多用于復(fù)雜頜骨病變（如腫瘤侵犯范圍），MRI對(duì)軟組織分辨率高但對(duì)鈣化顯示差，超聲極少用于牙體病變。答案：A。2.題目：頜骨良性腫瘤的影像特征包括（多選）？A.邊界清晰B.骨皮質(zhì)膨脹變薄C.軟組織腫塊明顯D.無(wú)骨膜反應(yīng)解析：良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，多表現(xiàn)為邊界清晰（伴硬化邊）、骨皮質(zhì)膨脹變?。ㄅ蛎浶陨L(zhǎng)）、無(wú)骨膜反應(yīng)（骨膜反應(yīng)多提示惡性/炎性）；“軟組織腫塊明顯”常見(jiàn)于惡性腫瘤或囊腫繼發(fā)感染，良性腫瘤軟組織侵犯少。答案：ABD。（二）疾病診斷類(lèi)3.題目：患者右下后牙反復(fù)腫痛，X線顯示“根尖區(qū)邊界不清的低密度影，周?chē)琴|(zhì)密度稍增高”，最可能的診斷是？A.根尖周囊腫B.根尖周肉芽腫C.根尖周膿腫D.頜骨骨髓炎解析：根尖周膿腫慢性期表現(xiàn)為“邊界不清的低密度影+周?chē)琴|(zhì)反應(yīng)性增生（密度稍高）”；肉芽腫邊界相對(duì)清晰，囊腫有“圓形/橢圓形低密度影+硬化邊”；骨髓炎范圍更廣、伴骨膜反應(yīng)。答案：C。二、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述頜骨囊腫的影像診斷要點(diǎn)頜骨囊腫分牙源性（如根尖周囊腫、含牙囊腫）與非牙源性（如鼻腭管囊腫），影像共性特征：形態(tài)：圓形/橢圓形低密度影，邊界清晰（周?chē)喟橛不叄瑸楣瞧べ|(zhì)反應(yīng)性增生）；與牙關(guān)系：牙源性囊腫?！耙栏接谘馈保ǜ庵苣夷[伴殘根/死髓牙，含牙囊腫包含未萌出牙）；生長(zhǎng)方式：膨脹性生長(zhǎng)，可致骨皮質(zhì)變薄，較大者突入軟組織；影像信號(hào)：CT值接近水，MRI呈“T1低信號(hào)、T2高信號(hào)”，增強(qiáng)后囊壁可輕度強(qiáng)化（囊液無(wú)強(qiáng)化）。需結(jié)合臨床病史（如牙痛史、拔牙史）與病理類(lèi)型（如角化囊腫易復(fù)發(fā)、需與成釉細(xì)胞瘤鑒別）綜合判斷。2.比較CT與MRI在口腔頜面腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值檢查手段優(yōu)勢(shì)不足適用場(chǎng)景--------------------------------CT①清晰顯示**頜骨骨質(zhì)破壞**（蟲(chóng)蝕狀、膨脹性）、**鈣化灶**（如牙源性腫瘤）；

②空間分辨率高，定位準(zhǔn)確對(duì)軟組織細(xì)節(jié)顯示差骨源性腫瘤、腫瘤侵犯骨皮質(zhì)的評(píng)估MRI①對(duì)**軟組織分辨率高**，清晰區(qū)分腫瘤與肌肉、神經(jīng)，顯示侵犯范圍（如翼腭窩、顱底）；

②多序列成像（T1、T2、增強(qiáng)）可判斷腫瘤性質(zhì)（囊性/實(shí)性、血供）對(duì)鈣化、骨皮質(zhì)顯示差軟組織腫瘤、腫瘤侵犯范圍的精準(zhǔn)評(píng)估二者常聯(lián)合應(yīng)用（如CT看骨破壞，MRI看軟組織侵犯），互補(bǔ)不足。三、病例分析題病例：男性，35歲，左側(cè)下頜無(wú)痛性膨隆2年，逐漸增大。臨床檢查：左側(cè)下頜體部膨隆，質(zhì)硬無(wú)壓痛，黏膜正常。影像檢查（下頜骨側(cè)位片）：左側(cè)下頜體部類(lèi)圓形低密度影，邊界清晰、有硬化邊，內(nèi)可見(jiàn)一枚未萌出的下頜第三磨牙；病變區(qū)骨皮質(zhì)變薄，向頰舌側(cè)膨脹。問(wèn)題：1.初步診斷及依據(jù)？2.進(jìn)一步檢查？3.鑒別診斷？解析：1.初步診斷：含牙囊腫（牙源性角化囊腫待排）。依據(jù)：①臨床：無(wú)痛性、緩慢膨?。ú〕?年），符合良性病變特點(diǎn)；②影像：類(lèi)圓形低密度影（邊界清、有硬化邊），包含未萌出牙，膨脹性生長(zhǎng)致骨皮質(zhì)變薄。2.進(jìn)一步檢查：CT：明確骨破壞范圍、有無(wú)分隔（角化囊腫多為單房，成釉細(xì)胞瘤多為多房）；MRI：評(píng)估軟組織侵犯（如是否突入翼頜間隙）；穿刺活檢：明確病理類(lèi)型（區(qū)分含牙囊腫與角化囊腫）。3.鑒別診斷：根尖周囊腫：伴殘根/死髓牙，無(wú)“含牙”表現(xiàn)；頜骨成釉細(xì)胞瘤：多房性（肥皂泡樣），分房大小不等，可侵犯鄰牙致牙根吸收；頜骨中央性血管瘤：呈“蜂窩狀”，增強(qiáng)CT/MRI可見(jiàn)強(qiáng)化（血供豐富）。四、學(xué)習(xí)與應(yīng)用建議1.考點(diǎn)梳理邏輯圍繞“影像技術(shù)選擇→正常解剖→疾病影像特征→鑒別診斷”構(gòu)建體系：技術(shù)選擇：牙體病選根尖片，腫瘤/外傷選CT/MRI；疾病特征：牢記“牙源性病變（與牙相關(guān)）、頜骨腫瘤（膨脹/破壞）、炎癥（邊界不清+骨膜反應(yīng)）”的典型表現(xiàn)。2.臨床實(shí)踐結(jié)合結(jié)合病例：如根管治療前分析根尖片（判斷根尖周病變類(lèi)型）、腫瘤術(shù)前評(píng)估影像（明確侵犯范圍）；模擬場(chǎng)景：用“影像+病史+體征”的臨床思維，避免“單一影像特征”的過(guò)度解讀。3.工具輔助學(xué)習(xí)圖譜：《口腔頜面影像診斷學(xué)圖譜》（直觀對(duì)比正常/病變影像）；真題：刷執(zhí)醫(yī)、考研真題（分析錯(cuò)題的“診斷思路偏差”，如混淆“囊腫與肉芽腫”的邊界特征）。結(jié)語(yǔ)口腔頜面影像診斷需“理論+實(shí)踐”雙輪驅(qū)動(dòng)。本題庫(kù)