2023年護理部工作績效總結報告2023年，護理部以醫(yī)院“質量、安全、服務、發(fā)展”核心目標為指引，錨定“以患者為中心”的服務理念，在護理質量管理、安全防控、隊伍建設、科研教學及應急保障等維度統(tǒng)籌發(fā)力，現(xiàn)將全年工作績效總結如下：一、護理質量管理：深耕精細化，筑牢質量根基（一）質控體系迭代升級結合國家護理質量標準與醫(yī)院專科特色，修訂《護理質量考核細則》，細化18項核心質控指標（如跌倒/墜床、導管滑脫、壓瘡等）的監(jiān)測標準與流程。組建“護士長-?？谱o士-護理骨干”三級質控小組，采用“日常督查+專項排查+季度聯(lián)合檢查”模式，全年開展質控督查42次，覆蓋全院臨床科室；對問題科室實施“一對一”幫扶整改，推動質量持續(xù)改進。（二）質量工具深化應用推廣PDCA、根因分析（RCA）等質量管理工具，針對“輸液外滲率偏高”“晨間護理不到位”等問題開展6項專項PDCA循環(huán)。其中，“優(yōu)化輸液巡視流程”項目使輸液外滲率從1.2%降至0.7%；運用RCA分析3起跌倒不良事件，制定“高風險患者三色預警管理”機制，患者跌倒發(fā)生率同比下降35%。（三）?？瀑|量精準提升聯(lián)合傷口造口、靜脈治療、糖尿病護理等?？菩〗M開展質量攻堅，制定《?？谱o理技術操作規(guī)范》，全年開展?？谱o理會診89例，解決疑難傷口處理、復雜導管維護等問題，推動骨科術后快速康復護理、心血管重癥監(jiān)護等專科護理質量達標率提升至98%以上。二、護理安全管理：織密防護網，守牢安全底線（一）不良事件閉環(huán)管理完善“非懲罰性上報+根因分析+整改追蹤”機制，全年護理不良事件上報率達92%（同比提升15%），其中80%的事件通過RCA明確根本原因并落實整改。針對藥物外滲、管道滑脫等高發(fā)事件，制作《護理安全警示手冊》，組織全員培訓12場，強化風險預判能力。（二）安全培訓與應急演練開展“護理安全月”系列活動，涵蓋應急預案培訓、情景模擬演練（如火災應急、患者猝死搶救）等，全年組織應急演練9次，參與護士1200余人次，演練后護士應急處置流程規(guī)范率提升至95%。針對新入職護士，實施“安全技能通關考核”，考核通過率100%。（三）風險前瞻管理推行“病房安全隱患周排查”制度，重點排查用電安全、設備故障、環(huán)境防滑等隱患，全年整改隱患236項；對老年科、神經科等高風險科室，實施“一床一評估、一周一復盤”的動態(tài)風險管控，高風險科室不良事件發(fā)生率同比下降28%。三、護理服務優(yōu)化：聚焦人性化，提升患者體驗（一）人文護理品牌化建設啟動“溫暖護理”服務工程，推出“入院一站式指引”“床旁健康宣教二維碼”“出院康復包”等舉措，患者對護理服務的“便捷性”“專業(yè)性”好評率分別提升至96%、97%。開展“敘事護理”培訓，鼓勵護士關注患者心理需求，全年記錄“敘事護理案例”150余例，有效緩解患者焦慮情緒。（二）延續(xù)性護理延伸服務組建“專科護理隨訪團隊”，針對出院患者開展電話隨訪、居家護理指導，全年隨訪1.2萬余人次，為糖尿病、造口患者提供上門護理230余次。聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立“雙向轉診護理銜接機制”，協(xié)助86名患者實現(xiàn)院外康復管理，患者出院后30天再入院率下降12%。（三）服務質量動態(tài)監(jiān)測每月開展“患者滿意度面對面訪談”，收集意見建議260條，整改落實率100%；引入“護理服務第三方評價”，全年綜合滿意度達94.5分（滿分100分），較去年提升2.3分，其中“護士溝通能力”“健康教育效果”成為患者評價亮點。四、護理隊伍建設：激活內驅力，打造專業(yè)梯隊（一）分層培訓賦能成長構建“新護士規(guī)范化培訓—N1-N4級護士進階培訓—?？谱o士精英培訓”三級體系，全年完成新護士培訓56人，N3/N4級護士?？婆嘤?2人；開展“護理技術大練兵”，涵蓋靜脈穿刺、心肺復蘇等10項核心技能，技能考核優(yōu)秀率提升至88%。（二）?？谱o士培育突破鼓勵護士參與?？瀑Y質認證，全年新增傷口造口、血液凈化等專科護士12名，?？谱o士占比提升至18%；支持護士外出進修，選派15名骨干赴國內知名醫(yī)院學習，回院后牽頭開展“超聲引導下PICC置管”“失禁性皮炎階梯護理”等新技術7項。（三）人才激勵機制完善修訂《護理人員績效考核方案》，將“質量、服務、科研”納入考核維度，全年評選“星級護士”30名、“優(yōu)秀帶教老師”12名；優(yōu)化職稱晉升通道，協(xié)助18名護士通過中級職稱評審、5名通過高級職稱評審，護士職業(yè)發(fā)展?jié)M意度提升至85%。五、科研與教學：厚植創(chuàng)新力，賦能學科發(fā)展（一）護理科研成果突破組建“護理科研小組”，邀請院內外專家開展科研講座6場，全年獲批院級科研課題5項、市級課題1項；發(fā)表核心期刊論文12篇（其中SCI論文2篇），《基于信息化的老年患者跌倒預警模型構建》獲市級護理科研成果三等獎。（二）教學質量穩(wěn)步提升承擔醫(yī)學院校護理實習生帶教任務135人、進修護士帶教28人，制定“一對一導師制”帶教方案，實習生理論考核通過率100%、操作考核優(yōu)秀率92%；舉辦“護理教學查房競賽”，推動臨床教學與實踐深度融合，獲醫(yī)學院?！皟?yōu)秀教學基地”稱號。六、疫情防控與應急保障：壓實責任鏈，筑牢防疫屏障（一）常態(tài)化防控精準落實嚴格執(zhí)行“一人一診一室”“陪護核酸管理”等制度，全年完成門診護理預檢分診28萬人次，住院患者及陪護核酸檢測15萬人次；優(yōu)化發(fā)熱門診護理流程，實現(xiàn)“患者就診—采樣—隔離”全流程閉環(huán)管理，發(fā)熱患者護理服務滿意度達93%。（二）應急支援高效響應組建“護理應急儲備隊”，全年支援區(qū)域核酸采樣32批次、外派抗疫護士150余人次；參與“突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急演練”，護士應急集結響應時間從30分鐘縮短至15分鐘，物資儲備與調配效率提升40%。七、存在問題與改進方向（一）現(xiàn)存不足1.護理人力資源配置仍存短板，部分科室加床期間護士負荷較重，影響服務精細度；2.?？谱o理發(fā)展不均衡，部分新興?？疲ㄈ缃槿胱o理、重癥康復護理）的技術儲備不足；3.護理科研轉化能力待提升，部分課題成果未有效應用于臨床實踐；4.護理信息化建設滯后，電子護理記錄、移動護理終端的應用效率有待優(yōu)化。（二）改進計劃1.人力優(yōu)化：聯(lián)合人力資源部調研科室負荷，動態(tài)調整人力配置，試點“彈性排班+輔助護理員”模式；2.?？乒裕撼闪⒔槿胱o理、重癥康復護理小組，選派骨干外出進修，年內開展新技術3-5項；3.科研轉化：建立“科研-臨床”對接機制，推動2項在研課題成果轉化為護理標準流程；4.信息化升級：推進“智慧護理”平臺建設，實現(xiàn)護理文書電子化、患者信息實時追蹤，年底前完成試點科室上線。八、2024年工作展望2024年，護理部將以“高質量發(fā)展”為主線，重點推進“五大工程”：質量提升工程：深化?？瀑|控，力爭核心指標達標率≥99%；安全加固工程：完善風險預警系統(tǒng)，不良事件發(fā)生率再降10%；服務溫暖工程：拓展“互聯(lián)網+護理服務”，覆蓋5個以上社區(qū)；人才強護工程：新增?？谱o士15名，高級職稱護士占比提升至12%；科研賦能工程：獲批市級課題≥2項，轉化科研成果≥3項。