預(yù)防接種上崗培訓(xùn)題庫及答案一、法律法規(guī)與政策規(guī)范1.【單選】根據(jù)《疫苗管理法》，疫苗上市許可持有人未按照規(guī)定建立并保存疫苗銷售記錄的，由省級以上藥監(jiān)部門責(zé)令改正，給予警告；拒不改正的，應(yīng)處以的罰款額度為：A.10萬元以上50萬元以下B.50萬元以上200萬元以下C.200萬元以上500萬元以下D.500萬元以上1000萬元以下答案：B解析：《疫苗管理法》第八十條明確，拒不改正的，處50萬元以上200萬元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，停產(chǎn)停業(yè)整頓直至吊銷藥品生產(chǎn)許可證。2.【單選】下列哪項(xiàng)不屬于《預(yù)防接種工作規(guī)范（2021版）》規(guī)定的“三查七對一驗(yàn)證”中的“七對”內(nèi)容？A.對受種者姓名B.對疫苗批號C.對疫苗劑型D.對疫苗生產(chǎn)廠家答案：D解析：“七對”為姓名、性別、出生日期、疫苗名稱、規(guī)格、劑量、接種部位；生產(chǎn)廠家不在七對之列，但需在接收疫苗時(shí)查驗(yàn)。3.【判斷】接種單位可將疫苗出入庫臺賬保存為電子掃描件，原始紙質(zhì)記錄可在保存滿三年后銷毀。答案：錯誤解析：根據(jù)《預(yù)防接種工作規(guī)范》第5.3.2條，疫苗出入庫臺賬須保存至疫苗有效期后不少于五年，電子掃描件不能替代原始紙質(zhì)記錄。4.【單選】接到AEFI（疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)）報(bào)告后，縣級疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)組織調(diào)查？A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：C解析：《全國疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測方案》規(guī)定，縣級疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)開展調(diào)查，并在7日內(nèi)完成初步調(diào)查報(bào)告。5.【案例分析】某接種點(diǎn)發(fā)現(xiàn)1名兒童接種麻腮風(fēng)疫苗后2小時(shí)出現(xiàn)面部蕁麻疹，體溫38.5℃，無呼吸困難。家長情緒激動，要求賠償。問題：（1）該事件應(yīng)如何分級？（2）接種單位應(yīng)首先采取哪兩項(xiàng)措施？答案：（1）屬于“一般反應(yīng)”中的“輕度過敏反應(yīng)”。（2）立即對癥處理并填寫AEFI個(gè)案卡，2小時(shí)內(nèi)通過監(jiān)測系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。解析：依據(jù)《AEFI監(jiān)測方案》分級標(biāo)準(zhǔn)，體溫＜38.6℃且皮疹局限、無系統(tǒng)癥狀者歸為一般反應(yīng)；接種單位須先醫(yī)療處置后報(bào)告，不得與家長協(xié)商私了。二、疫苗儲運(yùn)與冷鏈管理6.【單選】重組新冠病毒疫苗（CHO細(xì)胞）的儲存溫度應(yīng)為：A.2～8℃避光保存，嚴(yán)禁冷凍B.0～4℃可冷藏，可冷凍C.室溫15～25℃保存，避免光照D.?20℃以下冷凍保存答案：A解析：國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)說明書中明確，CHO細(xì)胞新冠疫苗于2～8℃避光保存，冷凍可導(dǎo)致佐劑聚集，效力下降。7.【單選】冷鏈設(shè)備溫度記錄紙帶應(yīng)多久更換一次？A.每天B.每周C.每月D.記錄紙帶用完即換答案：D解析：雖然要求每天記錄，但紙帶更換周期以“用完即換”為原則，避免數(shù)據(jù)斷檔；更換時(shí)須雙人簽字。8.【多選】關(guān)于冷鏈運(yùn)輸，下列做法正確的有：A.冷藏車裝車前預(yù)冷至2～8℃B.疫苗與冰排直接接觸C.運(yùn)輸全程每5分鐘自動記錄溫度D.到貨后2小時(shí)內(nèi)完成驗(yàn)收答案：A、C、D解析：冰排須用隔層包裹，避免疫苗凍結(jié)；B錯誤。9.【計(jì)算】某縣級疾控當(dāng)日接收流感疫苗1200支，每支0.5ml，裝于20ml/瓶的稀釋液中。若按1:1比例稀釋，需配備多少升稀釋液？答案：0L解析：流感疫苗為預(yù)充式注射器劑型，不需稀釋，計(jì)算得0升。命題意圖在于考查對接種前劑型的確認(rèn)能力。10.【判斷】斷電后，冷庫溫度上升至10℃并持續(xù)2小時(shí)，該冷庫內(nèi)所有疫苗必須報(bào)廢。答案：錯誤解析：需按《疫苗儲存和運(yùn)輸管理規(guī)范》進(jìn)行溫度偏差評估；若穩(wěn)定性資料支持10℃下2小時(shí)質(zhì)量不受影響，經(jīng)廠家評估和藥監(jiān)部門確認(rèn)后可繼續(xù)使用。三、接種操作技術(shù)11.【單選】新生兒出生24小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗的推薦部位是：A.臀部外上1/4B.大腿前外側(cè)中部股外側(cè)肌C.上臂三角肌D.小腿腓腸肌答案：B解析：WHO與《規(guī)范》均指出，新生兒三角肌發(fā)育差，應(yīng)選股外側(cè)肌，且股部神經(jīng)血管束遠(yuǎn)離注射區(qū)，安全性高。12.【單選】使用0.1ml皮內(nèi)注射法接種卡介苗，進(jìn)針角度應(yīng)為：A.5°B.10°C.15°D.30°答案：B解析：皮內(nèi)注射以10°～15°為宜，卡介苗說明書圖示為10°；角度過大易進(jìn)入皮下，影響局部膿皰形成及免疫效果。13.【多選】關(guān)于安全型注射器使用，下列說法正確的有：A.使用后立即單手回套針帽B.使用后激活保護(hù)裝置C.可拆解后重復(fù)使用針管D.避免雙手回套答案：B、D解析：安全型注射器禁止回套，A錯誤；一次性使用，C錯誤。14.【操作排序】請按正確順序排列以下步驟：①消毒皮膚②核對疫苗③搖勻疫苗④拔針后按壓⑤皮下注射答案：②→③→①→⑤→④解析：先核對、再搖勻、消毒、注射、拔針；搖勻在前避免消毒后等待時(shí)間過長導(dǎo)致疫苗沉淀。15.【案例分析】護(hù)士甲為3歲幼兒接種甲肝滅活疫苗，誤用1.0ml劑量（應(yīng)為0.5ml）。問題：（1）該差錯屬于哪一級接種差錯？（2）應(yīng)如何補(bǔ)救？答案：（1）“劑量錯誤”中的“超量100%”，屬三級差錯。（2）立即報(bào)告，評估幼兒狀況，觀察至少30分鐘，記錄并上報(bào)AEFI系統(tǒng)；無需催吐或補(bǔ)種，后續(xù)劑次按程序間隔執(zhí)行。解析：參照《預(yù)防接種差錯分級與處置專家共識》，超量100%但未引起嚴(yán)重?fù)p害為三級；甲肝滅活疫苗安全性高，無特異性解毒劑，以觀察為主。四、疫苗針對疾病與免疫程序16.【單選】我國現(xiàn)行免疫規(guī)劃程序，麻腮風(fēng)疫苗第1劑次的月齡為：A.6月齡B.8月齡C.12月齡D.18月齡答案：B解析：2021版程序調(diào)整為8月齡接種第1劑麻腮風(fēng)，與麻風(fēng)疫苗同步替代。17.【單選】下列哪組疫苗可同時(shí)接種于不同部位？A.口服脊灰減毒疫苗+卡介苗B.百白破+乙肝+麻腮風(fēng)C.乙腦減毒+新冠滅活D.新冠+HPV九價(jià)答案：B解析：同一滅活疫苗或減毒疫苗均可同時(shí)接種；A中口服與注射可同天；C、D需間隔≥14天，因非免疫規(guī)劃疫苗說明書沖突。18.【單選】若兒童3月齡時(shí)因肛周膿腫暫緩接種OPV，后續(xù)補(bǔ)種策略為：A.痊愈后立即補(bǔ)種1劑OPVB.改用IPV完成基礎(chǔ)免疫C.直接跳過OPV，4歲加強(qiáng)1劑OPVD.不再接種任何脊灰疫苗答案：B解析：免疫缺陷或肛周膿腫屬OPV禁忌，應(yīng)全程改用IPV；國家程序明確“禁忌換苗”。19.【多選】關(guān)于新冠疫苗加強(qiáng)免疫，下列人群可接種腺病毒載體疫苗1劑次作為加強(qiáng)的有：A.已完成2劑滅活疫苗且滿6個(gè)月的18歲以上人群B.已接種1劑腺病毒載體疫苗滿6個(gè)月C.已接種3劑CHO重組蛋白疫苗D.已接種2劑滅活疫苗的12歲青少年答案：A、B解析：國家《新冠病毒疫苗加強(qiáng)免疫方案》第四版規(guī)定，腺病毒載體疫苗僅用于18歲以上且已完成同源或2劑滅活疫苗滿6個(gè)月人群；青少年加強(qiáng)僅繼續(xù)滅活。20.【計(jì)算】某小學(xué)六年級學(xué)生200人，既往接種史顯示百白破疫苗接種率95%，該校需補(bǔ)種人數(shù)為：答案：10人解析：200×(1?0.95)=10；補(bǔ)種原則為補(bǔ)齊3劑次，間隔按程序執(zhí)行。五、AEFI監(jiān)測與處置21.【單選】下列哪項(xiàng)不屬于AEFI的責(zé)任報(bào)告單位？A.接種單位B.疫苗生產(chǎn)企業(yè)C.藥品零售企業(yè)D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)答案：C解析：藥品零售企業(yè)不直接參與接種，無報(bào)告義務(wù)；其余均為法定報(bào)告單位。22.【單選】發(fā)生過敏性休克時(shí)，首選藥物及給藥途徑為：A.地塞米松靜脈推注B.腎上腺素皮下注射C.腎上腺素肌內(nèi)注射D.苯海拉明口服答案：C解析：WHO與《過敏性休克急救指南》均推薦0.01mg/kg腎上腺素肌注（大腿外側(cè)），起效快、操作易。23.【多選】下列哪些情況應(yīng)作為“聚集性AEFI”啟動應(yīng)急調(diào)查？A.同一批次疫苗2天內(nèi)發(fā)生3例及以上相同癥狀B.不同批次疫苗在同一班級發(fā)生5例發(fā)熱≥38.5℃C.同一接種人員操作的不同疫苗2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)2例蕁麻疹D.同一運(yùn)輸車輛的不同批次疫苗3天內(nèi)發(fā)生4例局部紅腫＞5cm答案：A、B、D解析：聚集性定義強(qiáng)調(diào)“時(shí)間、空間、批次”關(guān)聯(lián)；C僅為偶合可能，需達(dá)3例以上且癥狀相同才啟動。24.【案例分析】某女，14歲，接種HPV疫苗后第10天出現(xiàn)雙下肢無力，查體腱反射消失，腦脊液蛋白細(xì)胞分離，診斷為吉蘭巴雷綜合征（GBS）。問題：（1）該病例與疫苗接種的因果關(guān)系如何判定？（2）調(diào)查時(shí)限有何要求？答案：（1）依據(jù)WHO因果關(guān)系分級，屬“可能”級別（時(shí)間相關(guān)，但GBS自然發(fā)生率極低，需排除感染等誘因）。（2）市級疾控應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)介入調(diào)查，7日內(nèi)完成流行病學(xué)調(diào)查，30日內(nèi)完成專家診斷組鑒定。解析：GBS潛伏期一般1～3周，符合時(shí)間關(guān)聯(lián)；我國采用“五級”評定，最終由省級診斷組定論。25.【簡答】簡述接種單位在AEFI處置中的“五個(gè)及時(shí)”具體內(nèi)容。答案：及時(shí)報(bào)告、及時(shí)調(diào)查、及時(shí)救治、及時(shí)溝通、及時(shí)總結(jié)。解析：溝通指與家長面對面解釋，總結(jié)指每月開展內(nèi)部分析，防止再發(fā)。六、健康教育與溝通技巧26.【單選】對“疫苗猶豫”家長采用“動機(jī)性訪談”時(shí)，首要步驟是：A.提供科學(xué)數(shù)據(jù)B.告知拒絕后果C.開放式提問了解顧慮D.直接糾正錯誤信息答案：C解析：動機(jī)性訪談強(qiáng)調(diào)“先共情、后提供”，開放式提問可挖掘真實(shí)顧慮，避免對抗。27.【單選】下列哪項(xiàng)屬于“共情回應(yīng)”范例？A.“你擔(dān)心疫苗副作用，我理解，因?yàn)槊總€(gè)家長都希望孩子安全?！盉.“你這種想法是錯誤的，網(wǎng)上信息不可信?！盋.“疫苗很安全，你不用擔(dān)心。”D.“不接種就不能入學(xué)?！贝鸢福篈解析：共情回應(yīng)需承認(rèn)家長情緒并復(fù)述顧慮，A符合；其余為評判或命令。28.【多選】接種前告知應(yīng)包括：A.疫苗品種及作用B.禁忌證與注意事項(xiàng)C.接種后可能發(fā)生的局部或全身反應(yīng)D.第二類疫苗價(jià)格及自愿原則答案：A、B、C、D解析：《規(guī)范》第4.4.3條明確“四告知”內(nèi)容，價(jià)格與自愿是第二類疫苗特有。29.【情景模擬】家長：“網(wǎng)上說疫苗會致白血病，是真的嗎？”請寫出接種人員回應(yīng)要點(diǎn)（不超過60字）。答案：目前全球監(jiān)測數(shù)據(jù)未顯示疫苗與白血病相關(guān)，疫苗經(jīng)嚴(yán)格審評，如仍有疑慮可查權(quán)威文獻(xiàn)，我們提供英文原文。解析：回應(yīng)需科學(xué)、簡潔、提供可驗(yàn)證渠道，避免否定式語言。30.【判斷】接種單位可在微信公眾號發(fā)布“排行榜”形式宣傳疫苗接種率排名，以激勵家長。答案：錯誤解析：可能泄露個(gè)人信息且易引發(fā)攀比，違反《個(gè)人信息保護(hù)法》與《疫苗管理法》關(guān)于信息保密的規(guī)定。七、信息化管理與數(shù)據(jù)報(bào)告31.【單選】國家免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)代碼中，“接種部位”編碼“01”代表：A.左上肢B.右上肢C.左下肢D.右下肢答案：B解析：編碼規(guī)則以右側(cè)為先，01右上肢、02左上肢、03右下肢、04左下肢。32.【單選】發(fā)現(xiàn)重復(fù)建檔時(shí)，正確的處理流程為：A.直接刪除舊檔案B.合并檔案并保留最早編號C.保留最新編號，將舊檔案標(biāo)記“作廢”D.不予處理答案：B解析：合并可保留完整接種記錄；刪除導(dǎo)致數(shù)據(jù)丟失，違反《數(shù)據(jù)安全法》。33.【多選】上傳接種數(shù)據(jù)時(shí)，系統(tǒng)提示“疫苗批號不存在”，可能原因有：A.批號錄入錯誤B.國家平臺未同步該批號C.疫苗為非法渠道購入D.接種日期早于批號生產(chǎn)日期答案：A、B、C、D解析：D為邏輯錯誤，系統(tǒng)會自動攔截；C提示假劣疫苗風(fēng)險(xiǎn)，需立即封存。34.【計(jì)算】某縣2022年出生人口8000人，信息系統(tǒng)顯示建證7980人，建證率是多少？答案：99.75%解析：7980÷8000×100%=99.75%，高于國家要求≥95%指標(biāo)。35.【簡答】簡述“日清月結(jié)”制度對接種數(shù)據(jù)質(zhì)量的意義。答案：每日核對上傳記錄與實(shí)物疫苗消耗，每月匯總分析，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)漏種、重復(fù)、邏輯錯誤，確保數(shù)據(jù)真實(shí)、完整、可追溯，為評價(jià)免疫規(guī)劃效果提供依據(jù)。八、安全注射與職業(yè)暴露36.【單選】被污染針頭刺傷后，最應(yīng)先執(zhí)行的步驟是：A.報(bào)告護(hù)士長B.擠壓傷口至出血C.流動水沖洗D.75%酒精消毒答案：B解析：WHO銳器傷處置流程：一擠、二沖、三消毒、四報(bào)告；先擠壓可減少病毒載量。37.【單選】HBsAg陰性接種人員被乙肝表面抗原陽性針頭刺傷，且既往接種過乙肝疫苗但無抗體應(yīng)答，應(yīng)采取的措施是：A.無需處理B.注射乙肝免疫球蛋白200IUC.注射乙肝免疫球蛋白+再接種1劑乙肝疫苗D.注射乙肝免疫球蛋白+完成3劑乙肝疫苗答案：D解析：無應(yīng)答者需再次全程接種3劑，并于24小時(shí)內(nèi)注射HBIG200IU，1個(gè)月后復(fù)查抗體。38.【多選】下列哪些行為可導(dǎo)致銳器傷？A.雙手回套針帽B.徒手