2025年衛(wèi)生副高級職稱考試(中醫(yī)婦科)測試題及答案高級職稱一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.患者月經(jīng)周期提前10天，經(jīng)量多，色淡質(zhì)稀，神疲肢倦，氣短懶言，舌淡，脈細弱。其病機關(guān)鍵是（）A.陰虛血熱B.陽盛血熱C.脾氣虛損D.腎氣不固答案：C解析：月經(jīng)先期伴經(jīng)量多、色淡質(zhì)稀、神疲氣短，為脾氣虛不能統(tǒng)攝沖任，血海不固所致，故病機為脾氣虛損。2.妊娠期出現(xiàn)腰酸腹痛，小腹下墜，或陰道少量出血，色淡紅，質(zhì)稀，頭暈耳鳴，夜尿頻多，舌淡，苔白，脈沉細滑。其治法應為（）A.補氣養(yǎng)血，固腎安胎B.補腎健脾，益氣安胎C.清熱涼血，養(yǎng)血安胎D.活血化瘀，補腎安胎答案：B解析：癥見腰酸、頭暈耳鳴、夜尿頻多，屬腎虛；陰道出血色淡質(zhì)稀，為脾虛氣弱。治當補腎健脾，益氣安胎，方選壽胎丸合四君子湯加減。3.下列哪項不屬于“產(chǎn)后三急”的范疇（）A.嘔吐B.盜汗C.泄瀉D.腹痛答案：D解析：《張氏醫(yī)通》載“產(chǎn)后三急”為嘔吐、盜汗、泄瀉，均屬產(chǎn)后危重證候，而腹痛非“三急”范疇。4.患者帶下量多，色白質(zhì)稀，如涕如唾，綿綿不斷，伴神疲乏力，四肢不溫，納少便溏，舌淡胖，苔白膩，脈緩弱。治療應首選（）A.完帶湯B.易黃湯C.止帶方D.內(nèi)補丸答案：A解析：帶下量多、色白質(zhì)稀、神疲便溏屬脾虛濕盛，完帶湯健脾益氣、升陽除濕，為脾虛帶下主方。5.經(jīng)行頭痛，巔頂掣痛，伴煩躁易怒，口苦咽干，舌紅，苔薄黃，脈弦細數(shù)。其病位在（）A.肝B.脾C.腎D.心答案：A解析：巔頂為足厥陰肝經(jīng)循行部位，頭痛伴煩躁易怒、口苦脈弦，屬肝郁化火，上擾清竅，病位在肝。6.絕經(jīng)前后諸證患者，烘熱汗出，五心煩熱，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，舌紅少苔，脈細數(shù)。其治法是（）A.溫腎扶陽，填精養(yǎng)血B.滋腎益陰，育陰潛陽C.補腎健脾，調(diào)和沖任D.疏肝解郁，養(yǎng)血清熱答案：B解析：癥見烘熱汗出、五心煩熱、舌紅少苔，屬腎陰虛，虛火上擾，治當滋腎益陰、育陰潛陽，方用左歸丸合二至丸加減。7.癥瘕辨證中，若包塊質(zhì)硬，固定不移，疼痛拒按，面色晦黯，舌紫暗有瘀斑，脈沉澀，其證型為（）A.氣滯型B.血瘀型C.痰濕型D.濕熱型答案：B解析：包塊質(zhì)硬、固定拒按、舌紫暗瘀斑，為瘀血內(nèi)結(jié)之象，屬血瘀型癥瘕。8.治療崩漏“塞流”階段的關(guān)鍵是（）A.澄源B.復舊C.固攝沖任D.涼血止血答案：C解析：崩漏“塞流”即止血，關(guān)鍵在于固攝沖任，使血循常道，而非單純涼血或固澀。9.陰癢患者，外陰瘙癢，灼熱疼痛，帶下量多，色黃如膿，臭穢，心煩口苦，小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。其治法應為（）A.清熱利濕，殺蟲止癢B.滋陰降火，調(diào)補肝腎C.養(yǎng)血祛風，潤燥止癢D.溫腎培元，固澀止帶答案：A解析：帶下黃膿、臭穢、心煩口苦、苔黃膩，屬濕熱下注，治當清熱利濕、殺蟲止癢，方用龍膽瀉肝湯加減。10.產(chǎn)后發(fā)熱，高熱寒戰(zhàn)，小腹疼痛拒按，惡露量多，色紫暗如敗醬，臭穢，煩躁口渴，舌紅，苔黃，脈數(shù)有力。其證型是（）A.感染邪毒B.血瘀發(fā)熱C.外感發(fā)熱D.血虛發(fā)熱答案：A解析：產(chǎn)后高熱寒戰(zhàn)、惡露臭穢、小腹拒按，為邪毒內(nèi)侵，正邪交爭所致，屬感染邪毒型產(chǎn)后發(fā)熱。二、多項選擇題（每題3分，共15分。每題有2個及以上正確選項，錯選、漏選均不得分）1.月經(jīng)后期的常見證型包括（）A.腎虛型B.血虛型C.血寒型D.氣滯型答案：ABCD解析：月經(jīng)后期病機為精血不足或邪氣阻滯，常見證型有腎虛、血虛、血寒（實寒、虛寒）、氣滯。2.胎動不安的常見病因有（）A.腎虛B.血熱C.氣血虛弱D.跌仆傷胎答案：ABCD解析：《景岳全書》云“胎動不安，必有所因”，常見病因包括腎虛不固、血熱妄行、氣血虛弱失養(yǎng)及外傷擾動胎元。3.下列屬于產(chǎn)后病“三審”內(nèi)容的是（）A.審小腹痛與不痛，以辨惡露有無B.審大便通與不通，以驗津液盛衰C.審乳汁行與不行及飲食多少，以察胃氣強弱D.審發(fā)熱與不發(fā)熱，以辨外感內(nèi)傷答案：ABC解析：“產(chǎn)后三審”出自《張氏醫(yī)通》，即一審惡露，二審大便，三審乳汁與飲食，不包括發(fā)熱辨證。4.治療痛經(jīng)的常用方法有（）A.溫經(jīng)散寒B.清熱除濕C.理氣化瘀D.益氣養(yǎng)血答案：ABCD解析：痛經(jīng)病位在沖任、胞宮，實證多因寒凝、濕熱、氣滯血瘀，虛證多因氣血虛弱或肝腎虧損，故治法涵蓋溫經(jīng)、清熱、理氣、養(yǎng)血等。5.崩漏的治療原則包括（）A.塞流B.澄源C.復舊D.止血答案：ABC解析：崩漏治療遵循“急則治其標，緩則治其本”，分階段為塞流（止血）、澄源（求因）、復舊（固本），三者相輔相成。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述“帶下病”的辨證要點及各證型的主癥特點。答案：帶下病辨證首辨寒熱虛實，次辨帶下量、色、質(zhì)、氣味。①脾虛證：帶下量多，色白或淡黃，質(zhì)稀，無臭，伴神疲納少，舌淡脈緩；②腎虛證：帶下量多，色白清稀如涕，或清冷如水，伴腰酸膝軟，舌淡脈沉；③濕熱下注證：帶下量多，色黃或呈膿性，質(zhì)黏膩，臭穢，伴外陰瘙癢，口苦尿黃，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)；④熱毒蘊結(jié)證：帶下量多，色黃綠如膿，或赤白相兼，質(zhì)稠臭穢，伴高熱腹痛，舌紅苔黃，脈滑數(shù)；⑤陰虛夾濕證：帶下量少或量多，色黃或赤白，質(zhì)稠，伴五心煩熱，舌紅少苔，脈細數(shù)。2.試述“妊娠惡阻”的主要病機及分證論治。答案：妊娠惡阻的主要病機為沖氣上逆，胃失和降。分證論治：①脾胃虛弱證：惡心嘔吐清水、清涎，食入即吐，神疲思睡，舌淡苔白，脈緩滑無力；治法健脾和胃、降逆止嘔，方用香砂六君子湯。②肝胃不和證：嘔吐酸水、苦水，胸脅脹滿，噯氣煩渴，舌紅苔黃，脈弦滑；治法清肝和胃、降逆止嘔，方用橘皮竹茹湯或蘇葉黃連湯加味。③氣陰兩虛證：嘔吐劇烈，甚則嘔吐帶血樣物，精神萎靡，眼眶下陷，舌紅少津，脈細數(shù)無力；治法益氣養(yǎng)陰、和胃止嘔，方用生脈散合增液湯加減。3.如何鑒別“產(chǎn)后惡露不絕”與“崩漏”？答案：兩者均以陰道異常出血為主要表現(xiàn)，鑒別要點：①發(fā)病時間：惡露不絕發(fā)生于產(chǎn)后（分娩后至產(chǎn)褥期內(nèi)），崩漏可發(fā)生于非妊娠期任何階段；②出血特點：惡露不絕為產(chǎn)后血性惡露持續(xù)10天以上未凈，量由多漸少，色淡紅或紫暗，可伴小腹隱痛；崩漏為月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量嚴重紊亂，出血無規(guī)律，量多如崩或漏下不止；③病因病機：惡露不絕多因氣虛不攝、血熱迫血、血瘀阻滯；崩漏多因腎虛、脾虛、血熱、血瘀導致沖任不固；④伴隨癥狀：惡露不絕常伴產(chǎn)后腹痛、發(fā)熱等產(chǎn)褥期表現(xiàn)；崩漏常伴月經(jīng)周期紊亂史，無分娩史。四、病例分析題（共35分）病例1（15分）患者，女，32歲，已婚。主訴：月經(jīng)紊亂2年，陰道大量出血10天?，F(xiàn)病史：近2年月經(jīng)周期20~40天，經(jīng)期7~15天，經(jīng)量時多時少。近10天陰道出血量多如崩，色淡質(zhì)稀，夾少量血塊，伴面色蒼白，神疲乏力，頭暈心悸，納少便溏，舌淡胖，邊有齒痕，苔薄白，脈細弱。既往體健，無子宮肌瘤等病史，末次妊娠為3年前順產(chǎn)，工具避孕。要求：（1）中醫(yī)病名、證型；（2）病機分析；（3）治法；（4）代表方劑及藥物組成。答案：（1）病名：崩漏（無排卵性異常子宮出血）；證型：脾虛證。（2）病機分析：患者稟賦不足或勞倦傷脾，脾氣虛弱，統(tǒng)攝無權(quán)，沖任不固，血失約制，故經(jīng)來無期、量多如崩；脾虛氣血生化不足，故經(jīng)色淡質(zhì)?。粴庋荒苌蠘s頭面，故面色蒼白、頭暈心悸；脾虛中陽不振，故神疲乏力、納少便溏；舌淡胖、邊有齒痕、脈細弱均為脾虛氣弱之象。（3）治法：補氣攝血，固沖止崩。（4）代表方劑：固本止崩湯加減。藥物組成：人參（或黨參）、黃芪、白術(shù)、熟地黃、當歸、黑姜。方中人參、黃芪大補元氣，固攝沖任；白術(shù)健脾益氣；熟地黃、當歸養(yǎng)血和血；黑姜溫經(jīng)止血。可加升麻、柴胡升陽舉陷，烏賊骨、煅龍骨、煅牡蠣固澀止血。病例2（20分）患者，女，28歲，孕50天，主訴：陰道少量出血3天，伴腰酸腹痛。現(xiàn)病史：末次月經(jīng)2024年10月12日（周期28天），停經(jīng)35天自測尿妊娠試驗陽性。3天前無明顯誘因出現(xiàn)陰道少量出血，色淡暗，伴腰酸墜脹，小腹隱痛，神疲乏力，頭暈耳鳴，夜尿頻多（每晚3~4次），舌淡，苔白，脈沉細滑尺弱。婦科檢查：外陰已婚未產(chǎn)式，陰道少量暗褐色血液，宮頸光滑，宮體前位，增大如孕50天大小，質(zhì)軟，無壓痛；血β-HCG：38000mIU/mL，孕酮：18ng/mL（正常參考值：孕7周前24.5±7.6ng/mL）。B超提示：宮內(nèi)妊娠，可見胎芽及原始心管搏動。要求：（1）中醫(yī)診斷（病名、證型）；（2）與“胎漏、胎動不安”相關(guān)的西醫(yī)疾?。唬?）病機分析；（4）治法及代表方劑；（5）需向患者交代的注意事項。答案：（1）中醫(yī)診斷：胎動不安（腎虛證）。（2）相關(guān)西醫(yī)疾病：先兆流產(chǎn)。（3）病機分析：患者腎虛沖任不固，胎失所系，故見腰酸腹痛、胎動下墜；腎虛封藏失職，沖任不固，血失統(tǒng)攝，故陰道少量出血、色淡暗；腎主骨生髓，腎虛髓海不足，故頭暈耳鳴；腎虛氣化失司，膀胱失約，故夜尿頻多；舌淡、脈沉細滑尺弱均為腎虛之象。（4）治法：補腎健脾，益氣安胎。代表方劑：壽胎丸合四君子湯加減。壽胎丸（菟絲子、桑寄生、續(xù)斷、阿膠）補腎固沖安胎；四君子湯（黨參、白術(shù)、茯苓、甘草）健脾益氣，資氣血生化