2025年呼吸科常見呼吸系統(tǒng)疾病診斷與治療模擬考試試題及答案解析單項(xiàng)選擇題1.患者，男，65歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年，氣短5年，加重1周入院。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。該患者最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管擴(kuò)張D.肺炎答案：B答案分析：患者有長期反復(fù)咳嗽、咳痰，逐漸出現(xiàn)氣短，查體有桶狀胸及雙肺呼吸音減弱，符合慢性阻塞性肺疾病的特點(diǎn)。支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息；支氣管擴(kuò)張主要表現(xiàn)為反復(fù)咯血、咳大量膿痰；肺炎多有急性發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。2.下列關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎治療的敘述，正確的是（）A.首選氨基糖苷類抗生素B.首選青霉素GC.抗生素療程一般為5天D.待胸片陰影完全消散后停用抗生素答案：B答案分析：肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素G治療。氨基糖苷類抗生素一般不作為首選；抗生素療程通常為熱退后3天停藥，一般710天，而非5天；不必等胸片陰影完全消散后停藥。3.患者，女，30歲。突發(fā)胸痛、呼吸困難2小時(shí)。查體：右肺呼吸音消失，叩診鼓音。最可能的診斷是（）A.肺炎B.肺栓塞C.氣胸D.胸腔積液答案：C答案分析：患者突發(fā)胸痛、呼吸困難，右肺呼吸音消失，叩診鼓音，符合氣胸的表現(xiàn)。肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等；肺栓塞多有下肢靜脈血栓等高危因素，有胸痛、咯血、呼吸困難三聯(lián)征；胸腔積液叩診多為實(shí)音。4.慢性肺心病急性加重期的治療關(guān)鍵是（）A.控制呼吸道感染，改善呼吸功能B.強(qiáng)心利尿C.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑D.控制心律失常答案：A答案分析：慢性肺心病急性加重期主要誘因是呼吸道感染，控制感染、改善呼吸功能可降低肺動(dòng)脈壓，緩解右心衰竭，是治療關(guān)鍵。強(qiáng)心利尿、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑、控制心律失常是在改善呼吸功能基礎(chǔ)上的輔助治療。5.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)禁用的藥物是（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.嗎啡D.潑尼松答案：C答案分析：嗎啡可抑制呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸抑制，加重支氣管哮喘患者的呼吸困難，故禁用。沙丁胺醇是β?受體激動(dòng)劑，可舒張支氣管；氨茶堿可舒張支氣管平滑?。粷娔崴墒翘瞧べ|(zhì)激素，可抗炎、抗過敏。6.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指（趾）（）A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.支氣管擴(kuò)張D.肺氣腫答案：C答案分析：支氣管擴(kuò)張患者由于長期慢性缺氧等原因，可出現(xiàn)杵狀指（趾）。慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫一般無杵狀指（趾）表現(xiàn)。7.治療呼吸衰竭時(shí)，為建立通暢的氣道應(yīng)采取以下措施，除了（）A.給予祛痰藥促進(jìn)排痰B.給予可待因止咳C.給予支氣管解痙藥D.必要時(shí)做氣管插管吸痰答案：B答案分析：可待因是強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥，使用后會(huì)抑制咳嗽反射，不利于痰液排出，加重氣道阻塞，呼吸衰竭時(shí)不宜使用。祛痰藥、支氣管解痙藥可促進(jìn)痰液排出、舒張支氣管；必要時(shí)氣管插管吸痰可保持氣道通暢。8.患者，男，40歲。低熱、盜汗、咳嗽、血痰1個(gè)月。胸片示右上肺小片狀浸潤影，密度不均。確診應(yīng)選擇的檢查是（）A.PPD試驗(yàn)B.痰TBDNAC.血清中結(jié)核抗體D.痰檢抗酸桿菌答案：D答案分析：患者有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，胸片有異常，痰檢抗酸桿菌若陽性可確診肺結(jié)核。PPD試驗(yàn)陽性不能確診；痰TBDNA有一定假陽性；血清中結(jié)核抗體也不能確診。9.下列關(guān)于肺膿腫的治療，錯(cuò)誤的是（）A.一般治療包括加強(qiáng)營養(yǎng)等支持療法B.抗生素治療療程為812周C.體位引流應(yīng)在餐后進(jìn)行D.手術(shù)治療適用于慢性肺膿腫經(jīng)內(nèi)科治療3個(gè)月以上效果不佳者答案：C答案分析：體位引流應(yīng)在餐前進(jìn)行，以免引起嘔吐。一般治療需加強(qiáng)營養(yǎng)等支持；抗生素療程812周；慢性肺膿腫經(jīng)內(nèi)科治療3個(gè)月以上效果不佳可考慮手術(shù)治療。10.Ⅱ型呼吸衰竭最主要的發(fā)生機(jī)制是（）A.通氣/血流比例失調(diào)B.彌散功能障礙C.肺動(dòng)靜脈分流D.肺泡通氣不足答案：D答案分析：Ⅱ型呼吸衰竭既有缺氧又有二氧化碳潴留，主要機(jī)制是肺泡通氣不足。通氣/血流比例失調(diào)、彌散功能障礙、肺動(dòng)靜脈分流主要導(dǎo)致Ⅰ型呼吸衰竭。多項(xiàng)選擇題1.下列屬于慢性阻塞性肺疾病的癥狀有（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：ABCD答案分析：慢性阻塞性肺疾病典型癥狀包括慢性咳嗽、咳痰，隨病情進(jìn)展出現(xiàn)氣短或呼吸困難，部分患者有喘息和胸悶。2.肺炎的診斷依據(jù)包括（）A.發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀B.肺部實(shí)變體征C.血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D.胸部X線或CT有炎癥浸潤影答案：ABCD答案分析：肺炎患者常有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，查體可有肺部實(shí)變體征，血常規(guī)白細(xì)胞可升高，胸部影像學(xué)有炎癥浸潤影，這些都是診斷肺炎的依據(jù)。3.氣胸的并發(fā)癥有（）A.皮下氣腫B.縱隔氣腫C.血?dú)庑谼.膿氣胸答案：ABCD答案分析：氣胸可導(dǎo)致氣體進(jìn)入皮下形成皮下氣腫；進(jìn)入縱隔形成縱隔氣腫；若合并血管損傷可出現(xiàn)血?dú)庑兀缓喜⒏腥究尚纬赡摎庑亍?.支氣管哮喘的治療藥物包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.β?受體激動(dòng)劑C.茶堿類藥物D.抗膽堿能藥物答案：ABCD答案分析：糖皮質(zhì)激素是控制哮喘最有效的藥物；β?受體激動(dòng)劑可舒張支氣管；茶堿類藥物可舒張支氣管平滑肌；抗膽堿能藥物可減少氣道分泌物、舒張支氣管。5.肺心病的并發(fā)癥有（）A.肺性腦病B.酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂C.心律失常D.休克答案：ABCD答案分析：肺心病可導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧和二氧化碳潴留引起肺性腦??；呼吸和循環(huán)功能障礙可導(dǎo)致酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂；缺氧、二氧化碳潴留等可誘發(fā)心律失常；嚴(yán)重感染、心力衰竭等可導(dǎo)致休克。判斷題1.慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行長期家庭氧療可提高生活質(zhì)量和生存率。（）答案：正確答案分析：長期家庭氧療可糾正慢性缺氧，降低肺動(dòng)脈壓，改善心功能，提高生活質(zhì)量和生存率。2.肺炎鏈球菌肺炎患者咳鐵銹色痰是因?yàn)樘狄褐谢煊写罅考t細(xì)胞。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：肺炎鏈球菌肺炎患者咳鐵銹色痰是因?yàn)榉闻輧?nèi)滲出的紅細(xì)胞被破壞后，血紅蛋白被分解并氧化形成含鐵血黃素。3.氣胸患者胸腔閉式引流管應(yīng)插入胸腔的位置是鎖骨中線第2肋間。（）答案：正確答案分析：鎖骨中線第2肋間是胸腔上部，氣體多積聚在此處，利于氣體排出。4.支氣管哮喘患者緩解期不需要治療。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：支氣管哮喘緩解期也需要進(jìn)行規(guī)范治療，以控制氣道炎癥，減少發(fā)作次數(shù)和嚴(yán)重程度。5.肺心病患者使用利尿劑時(shí)應(yīng)快速、大量使用。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：肺心病患者使用利尿劑應(yīng)緩慢、小劑量使用，以免引起電解質(zhì)紊亂、痰液黏稠不易咳出等不良反應(yīng)。簡答題1.簡述慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：主要根據(jù)吸煙等高危因素史、臨床癥狀（慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難等）、體征（桶狀胸、呼吸音減弱等）及肺功能檢查等綜合判斷。不完全可逆的氣流受限是診斷的必備條件，吸入支氣管舒張劑后FEV?/FVC＜70%及FEV?＜80%預(yù)計(jì)值可確定為不完全可逆性氣流受限。有少數(shù)患者無咳嗽、咳痰癥狀，僅肺功能檢查出現(xiàn)不完全可逆性氣流受限，也可診斷為COPD。2.簡述肺炎的治療原則。答：肺炎治療原則包括抗感染治療，根據(jù)病原菌選用敏感抗生素，足量、足療程應(yīng)用；對(duì)癥治療，如止咳、祛痰、解熱等；支持治療，包括補(bǔ)充營養(yǎng)、維持水電解質(zhì)平衡等；若病情嚴(yán)重出現(xiàn)呼吸衰竭等并發(fā)癥，需進(jìn)行呼吸支持等相應(yīng)處理。3.簡述氣胸的治療方法。答：氣胸治療方法包括保守治療，適用于穩(wěn)定型小量氣胸等，患者臥床休息，吸氧促進(jìn)氣體吸收；胸腔穿刺抽氣，適用于小量氣胸、呼吸困難較輕者；胸腔閉式引流，適用于不穩(wěn)定型氣胸、呼吸困難明顯等情況；手術(shù)治療，適用于復(fù)發(fā)性氣胸、長期漏氣不止等情況。4.簡述支氣管哮喘的長期治療方案。答：根據(jù)哮喘病情嚴(yán)重程度分級(jí)制定長期治療方案。對(duì)于間歇狀態(tài)，按需吸入短效β?受體激動(dòng)劑；輕度持續(xù)，每天吸入低劑量糖皮質(zhì)激素，按需吸入短效β?受體激動(dòng)劑；中度持續(xù)，每天吸入低中劑量糖皮質(zhì)激素加長效β?受體激動(dòng)劑，或中劑量糖皮質(zhì)激素，按需吸入短效β?受體激動(dòng)劑；重度持續(xù)，每天吸入高劑量糖皮質(zhì)激素加長效β?受體激動(dòng)劑，必要時(shí)加用白三烯調(diào)節(jié)劑、緩釋茶堿等，按需吸入短效β?受體激動(dòng)劑。5.簡述肺心病的治療原則。答：肺心病治療原則為積極控制感染，改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭，可適當(dāng)選用利尿劑、強(qiáng)心劑等；處理并發(fā)癥，如肺性腦病、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂等；加強(qiáng)營養(yǎng)支持等一般治療。病例分析題患者，男，68歲。反復(fù)咳嗽