創(chuàng)傷清創(chuàng)技能題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（每題1分，共20分。每題只有一個最佳答案）1.關于創(chuàng)傷清創(chuàng)術，下列說法錯誤的是：A.應在傷后6-8小時內進行B.主要目的是清除創(chuàng)內的異物、失活組織和細菌C.對于污染較重的傷口，清創(chuàng)范圍應超過創(chuàng)緣至少2-3厘米D.清創(chuàng)不徹底是導致創(chuàng)傷后感染的主要原因之一E.所有開放性損傷都需要進行清創(chuàng)手術2.以下哪種情況不屬于清創(chuàng)術的禁忌癥：A.創(chuàng)傷后超過12小時，且未使用有效抗生素B.患有嚴重全身性感染，如敗血癥C.創(chuàng)口位于關節(jié)附近，且關節(jié)活動受限D.創(chuàng)傷面積巨大，清創(chuàng)后預計需要大量植皮E.患者對麻醉藥物有嚴重過敏史，且無法耐受手術3.清創(chuàng)手術中最關鍵的步驟是：A.術前進行創(chuàng)口周圍皮膚的消毒B.使用無菌生理鹽水或低滲鹽水進行創(chuàng)口沖洗C.徹底清除創(chuàng)內的異物、失活組織和細菌D.術中使用抗生素溶液浸泡創(chuàng)口E.術后進行合理的傷口包扎4.對于較深、污染重的陳舊性傷口，清創(chuàng)時可能需要：A.僅清除表面失活組織B.必須行皮瓣或肌瓣移植覆蓋C.縮小清創(chuàng)范圍，避免損傷重要神經(jīng)血管D.使用高速電鉆進行清創(chuàng)E.清創(chuàng)后無需放置引流條5.清創(chuàng)術中，關于沖洗液的選擇，下列說法正確的是：A.必須使用高濃度消毒劑進行沖洗B.生理鹽水是常用的、安全的沖洗液C.肝素鈉溶液可以用于沖洗創(chuàng)口，促進止血D.沖洗液應盡可能多，以達到最好的沖洗效果E.任何液體都可以作為清創(chuàng)沖洗液6.清創(chuàng)術中，判斷組織是否失活的主要依據(jù)是：A.組織顏色是否變白或變黑B.組織是否失去彈性C.組織是否有搏動性出血D.組織是否有異味E.以上都是7.關于清創(chuàng)術中止血，下列說法錯誤的是：A.小血管出血可先采用壓迫止血B.較大的血管出血應立即結扎C.清創(chuàng)過程中無需特別關注止血D.對于深部組織出血，可考慮使用電凝止血E.止血應盡量在清創(chuàng)前完成8.清創(chuàng)術后預防感染的重要措施包括：A.及時更換敷料B.保持創(chuàng)口引流通暢C.根據(jù)創(chuàng)口情況選擇合適的抗生素D.定期進行創(chuàng)口換藥和觀察E.以上都是9.對于清創(chuàng)術后傷口的處理，下列說法錯誤的是：A.清潔創(chuàng)口是換藥的首要步驟B.換藥時必須嚴格遵守無菌操作原則C.換藥時可以隨意使用各種敷料D.應定期評估創(chuàng)口愈合情況E.保持創(chuàng)口適當濕化有助于愈合10.關于清創(chuàng)術后拆線，下列說法正確的是：A.所有清創(chuàng)術后傷口都需要拆線B.拆線時間取決于傷口部位和張力C.清創(chuàng)術后感染傷口不宜過早拆線D.拆線前無需進行皮膚準備E.拆線時只需拆除皮膚縫線11.創(chuàng)傷清創(chuàng)術中醫(yī)護人員應遵循的無菌原則主要包括：A.手術人員洗手、戴手套B.手術區(qū)域皮膚消毒C.使用無菌器械和敷料D.保持手術區(qū)域無菌環(huán)境E.以上都是12.以下哪種傷口屬于清潔傷口（I類傷口）：A.刀傷，創(chuàng)口干凈，無污染B.跌傷，創(chuàng)口內有泥土污染C.燒傷，創(chuàng)面紅潤，無感染D.挫傷，皮膚完整，有淤血E.動物咬傷，創(chuàng)口邊緣不整齊13.清創(chuàng)術中，關于清創(chuàng)深度的要求，下列說法正確的是：A.清創(chuàng)深度應以顯露健康組織為準B.清創(chuàng)越深越好，以確保清除所有壞死組織C.關節(jié)附近傷口清創(chuàng)深度應特別深D.清創(chuàng)后應能看到明顯的出血點E.對于深部組織，無需刻意深挖14.對于伴有骨骼、關節(jié)或肌腱損傷的開放性骨折，清創(chuàng)時特別需要注意：A.首先處理骨骼或關節(jié)損傷B.清創(chuàng)范圍應包括所有軟組織和骨骼創(chuàng)面C.骨折端無需清理D.清創(chuàng)后無需使用抗生素E.可以使用高濃度消毒劑浸泡骨骼15.以下哪項不是清創(chuàng)術的并發(fā)癥：A.創(chuàng)口感染B.創(chuàng)口出血C.血清腫D.創(chuàng)口愈合延遲E.深靜脈血栓形成16.清創(chuàng)術中使用吸引器的主要目的是：A.清除創(chuàng)口內的異物B.吸除積血，保持視野清晰C.對失活組織進行切割D.對創(chuàng)口進行消毒E.促進創(chuàng)口愈合17.關于清創(chuàng)術后疼痛管理，下列說法錯誤的是：A.疼痛是術后正常反應，無需特別處理B.可以使用非甾體抗炎藥進行止痛C.對于嚴重疼痛，可考慮使用阿片類鎮(zhèn)痛藥D.保持創(chuàng)口引流通暢有助于減輕疼痛E.應定時評估患者疼痛程度并給予干預18.清創(chuàng)術中，對于深部組織的處理，下列說法正確的是：A.應盡可能多地切除，以防止感染B.應保留所有深部組織，即使其可能失活C.應根據(jù)組織顏色、彈性等判斷其活力，并選擇性切除D.深部組織無需進行清創(chuàng)E.深部組織的清創(chuàng)應由助手完成19.清創(chuàng)術后使用引流條的指征通常不包括：A.創(chuàng)口面積較大B.創(chuàng)口深度較深C.估計清創(chuàng)后創(chuàng)腔內會有較多滲液D.創(chuàng)口位于關節(jié)附近，活動頻繁E.創(chuàng)口污染輕微，滲液很少20.以下哪項是評估清創(chuàng)效果的重要指標：A.創(chuàng)口大小B.創(chuàng)口是否有異味C.創(chuàng)口是否有搏動性出血D.創(chuàng)口是否放置了引流條E.創(chuàng)口周圍皮膚的顏色二、多項選擇題（每題2分，共30分。每題有多個正確答案，錯選、漏選均不得分）1.創(chuàng)傷清創(chuàng)術的適應癥包括：A.開放性軟組織損傷B.刺傷C.擦傷D.動物咬傷E.燒傷創(chuàng)面2.清創(chuàng)術中需要清除的內容包括：A.創(chuàng)口內的異物（如玻璃碎片、金屬屑）B.失活的皮膚組織C.失活的肌肉組織D.污染的皮下脂肪E.健康的血液3.清創(chuàng)術中常用的器械包括：A.消毒棉球B.顯微鏡C.無菌剪刀D.無菌探針E.電凝器4.以下哪些情況屬于清創(chuàng)術的禁忌癥：A.創(chuàng)傷后超過8小時，且未使用有效抗生素B.患有糖尿病，血糖控制不佳C.患有免疫功能低下疾病D.創(chuàng)口位于面部，影響美觀E.創(chuàng)傷面積巨大，預計需要多次清創(chuàng)5.清創(chuàng)術中關于沖洗液的選擇，以下說法正確的有：A.生理鹽水是常用的沖洗液B.聚維酮碘溶液可用于創(chuàng)口沖洗C.0.1%苯扎溴銨溶液可用于創(chuàng)口沖洗D.沖洗液溫度應接近體溫E.沖洗壓力不宜過高6.判斷組織是否失活的依據(jù)包括：A.組織顏色（蒼白、暗淡、發(fā)黑）B.組織質地（干燥、易碎）C.組織溫度（冰冷）D.組織彈性（消失）E.有無搏動性出血7.清創(chuàng)術中止血的方法包括：A.壓迫止血B.結扎止血C.電凝止血D.使用止血藥物E.必須使用吸引器吸除8.清創(chuàng)術后預防感染的措施包括：A.使用抗生素B.保持創(chuàng)口清潔干燥C.嚴格無菌操作D.定期換藥E.提高患者免疫力9.清創(chuàng)術后傷口的處理原則包括：A.保持創(chuàng)口引流通暢B.定期進行創(chuàng)口換藥C.根據(jù)創(chuàng)口情況選擇合適的敷料D.監(jiān)測創(chuàng)口愈合情況E.忽略創(chuàng)口周圍皮膚的護理10.清創(chuàng)術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：A.創(chuàng)口感染B.創(chuàng)口出血C.血清腫D.創(chuàng)口愈合延遲E.深靜脈血栓形成11.以下哪些是清創(chuàng)術中需要遵循的無菌原則：A.手術人員洗手、戴手套B.手術區(qū)域皮膚消毒C.使用無菌器械和敷料D.保持手術區(qū)域無菌環(huán)境E.允許非必要人員進入手術區(qū)域12.評估清創(chuàng)效果的重要指標包括：A.創(chuàng)口是否有異味B.創(chuàng)口是否有搏動性出血C.創(chuàng)口是否有活動性出血D.創(chuàng)口是否放置了引流條E.創(chuàng)口內是否仍有失活組織或異物13.清創(chuàng)術中，關于清創(chuàng)深度的要求，下列說法正確的有：A.清創(chuàng)深度應以顯露健康組織為準B.清創(chuàng)后應能看到明顯的出血點C.關節(jié)附近傷口清創(chuàng)深度應特別深D.清創(chuàng)深度應足以清除所有失活組織E.對于深部組織，無需刻意深挖14.對于伴有骨骼、關節(jié)或肌腱損傷的開放性骨折，清創(chuàng)時特別需要注意：A.清創(chuàng)范圍應包括所有軟組織和骨骼創(chuàng)面B.骨折端無需清理C.應優(yōu)先處理軟組織感染D.應優(yōu)先處理骨骼或關節(jié)損傷E.清創(chuàng)后無需使用抗生素15.清創(chuàng)術后疼痛管理的重要性在于：A.提高患者舒適度B.減少患者應激反應C.有助于患者早期活動D.預防創(chuàng)口裂開E.減少術后并發(fā)癥三、簡答題（每題5分，共30分）1.簡述創(chuàng)傷清創(chuàng)術的主要目的。2.簡述清潔傷口（I類傷口）清創(chuàng)的基本原則。3.簡述清創(chuàng)術中判斷組織是否失活的主要依據(jù)。4.簡述清創(chuàng)術后預防感染的主要措施。5.簡述清創(chuàng)術中需要遵循的無菌原則的主要內容。6.簡述清創(chuàng)術后傷口換藥的基本步驟。四、論述題（每題10分，共20分）1.試述不同類型污染程度的傷口清創(chuàng)時機和清創(chuàng)要求。2.結合臨床實際，論述如何提高創(chuàng)傷清創(chuàng)術的成功率并減少并發(fā)癥的發(fā)生。試卷答案一、單項選擇題1.E2.D3.C4.B5.B6.E7.C8.E9.C10.B11.E12.A13.A14.B15.E16.B17.A18.C19.E20.C二、多項選擇題1.A,B,D,E2.A,B,C,D3.A,C,D,E4.A,B,C,E5.A,B,C,D6.A,B,C,D,E7.A,B,C,D8.A,B,C,D,E9.A,B,C,D10.A,B,C,D11.A,B,C,D12.A,B,C13.A,B,D14.A,B15.A,B,C,D,E三、簡答題1.創(chuàng)傷清創(chuàng)術的主要目的是清除創(chuàng)內的異物、失活組織和細菌，減輕污染，為創(chuàng)口愈合創(chuàng)造良好條件，從而預防創(chuàng)傷后感染。2.清潔傷口（I類傷口）清創(chuàng)的基本原則是盡量減少對正常組織的損傷，清除可能存在的微小污染，保持創(chuàng)口清潔。通常只需清除創(chuàng)緣皮膚消毒范圍內的污染物，對創(chuàng)口內組織破壞較小。3.判斷組織是否失活的主要依據(jù)包括：組織顏色（蒼白、暗淡、發(fā)黑）、組織質地（干燥、易碎）、組織溫度（冰冷）、組織彈性（消失）、有無搏動性出血等。4.清創(chuàng)術后預防感染的主要措施包括：使用敏感抗生素、保持創(chuàng)口清潔干燥、嚴格遵守無菌操作原則、定期換藥、觀察創(chuàng)口情況、提高患者免疫力等。5.清創(chuàng)術中需要遵循的無菌原則的主要內容有：手術人員洗手、戴手套；手術區(qū)域皮膚消毒；使用無菌器械和敷料；保持手術區(qū)域無菌環(huán)境；限制非必要人員進入手術區(qū)域等。6.清創(chuàng)術后傷口換藥的基本步驟通常包括：評估創(chuàng)口情況；洗手、戴手套；清潔創(chuàng)口周圍皮膚；根據(jù)創(chuàng)口情況選擇合適的敷料覆蓋創(chuàng)口；記錄換藥情況。四、論述題1.不同類型污染程度的傷口清創(chuàng)時機和清創(chuàng)要求：*清潔傷口（I類傷口）：傷后早期（如6-8小時內）進行清創(chuàng)效果最佳。清創(chuàng)原則是盡量減少對正常組織的損傷，清除創(chuàng)緣皮膚消毒范圍內的污染物。清創(chuàng)范圍較小，深度較淺。*清潔-污染傷口（II類傷口）：如胃腸道內容物污染、泌尿道分泌物污染等。應在傷后6-12小時內進行清創(chuàng)。清創(chuàng)范圍應超過創(chuàng)緣一定距離（如1-2厘米），清除所有失活組織和污染組織。術后通常需要使用預防性抗生素。*污染傷口（III類傷口）：如傷口內有異物、泥土污染、壓迫時間較長等。應在傷后6-12小時內進行清創(chuàng)。清創(chuàng)范圍應較廣泛，清除所有失活組織、異物和污染組織。術后通常需要使用敏感抗生素。*感染傷口（IV類傷口）：已有臨床感染跡象（紅、腫、熱、痛、滲液、發(fā)熱等）。清創(chuàng)時機需根據(jù)感染程度決定，可能需要先使用抗生素控制感染，待感染局限后再進行徹底清創(chuàng)。清創(chuàng)范圍需徹底，清除所有失活組織、膿液和感染灶?？赡苄枰啻吻鍎?chuàng)。2.結合臨床實際，論述如何提高創(chuàng)傷清創(chuàng)術的成功率并減少并發(fā)癥的發(fā)生：