食物中毒概述測(cè)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪種細(xì)菌最常引起米飯類食品的“炒飯后綜合征”？A.金黃色葡萄球菌?B.蠟樣芽孢桿菌?C.沙門菌?D.大腸埃希菌O157:H7答案：B2.食用自制發(fā)酵豆制品后，出現(xiàn)視物模糊、復(fù)視、吞咽困難，最可能的致病因素是：A.肉毒毒素?B.黃曲霉毒素?C.河豚毒素?D.組胺答案：A3.副溶血性弧菌食物中毒最常見的污染食品是：A.熟肉制品?B.生牛奶?C.生食海產(chǎn)品?D.雞蛋答案：C4.下列哪項(xiàng)不是金黃色葡萄球菌腸毒素的特性？A.耐熱100℃30min仍部分存活?B.耐低溫?C.對(duì)蛋白酶敏感?D.可在pH4.5條件下形成答案：C5.關(guān)于沙門菌食物中毒的潛伏期，下列描述正確的是：A.通常<1h?B.6–72h，常見12–36h?C.1–7d，常見3–5d?D.通常>7d答案：B6.大腸埃希菌O157:H7所致出血性結(jié)腸炎的主要靶器官是：A.肝臟?B.腎臟?C.結(jié)腸黏膜?D.肺泡答案：C7.下列哪種毒素屬于“熱穩(wěn)定”毒素？A.蠟樣芽孢桿菌腹瀉毒素?B.金黃色葡萄球菌腸毒素?C.肉毒毒素?D.黃曲霉毒素B1答案：B8.食用霉變甘蔗后突發(fā)抽搐、昏迷，最可能的霉菌毒素是：A.3硝基丙酸?B.展青霉素?C.赭曲霉毒素A?D.脫氧雪腐鐮刀菌烯醇答案：A9.組胺中毒的臨床典型表現(xiàn)是：A.高熱、膿血便?B.皮膚潮紅、頭痛、心悸?C.下行性對(duì)稱性麻痹?D.幻視、幻聽答案：B10.下列哪項(xiàng)不是李斯特菌食物中毒的高危人群？A.孕婦?B.HIV感染者?C.健康青壯年?D.新生兒答案：C11.關(guān)于諾如病毒，錯(cuò)誤的是：A.可在冷凍食品中長(zhǎng)期存活?B.僅需10–100個(gè)病毒顆粒即可致病?C.對(duì)乙醇敏感，可用酒精手消替代洗手?D.常引起集體機(jī)構(gòu)暴發(fā)答案：C12.食用“苦杏仁”后出現(xiàn)呼吸困難、皮膚青紫，其毒性成分為：A.氰苷?B.龍葵素?C.秋水仙堿?D.毒肽答案：A13.下列哪項(xiàng)不是真菌性食物中毒的特點(diǎn)？A.季節(jié)性明顯?B.毒素耐熱?C.抗生素治療有效?D.可致慢性毒性答案：C14.關(guān)于食源性肉毒中毒實(shí)驗(yàn)室診斷，金標(biāo)準(zhǔn)為：A.糞便培養(yǎng)?B.血清中檢出毒素?C.食物檢出活菌?D.血液中檢出IgM答案：B15.下列哪種食品與黃曲霉毒素污染關(guān)聯(lián)度最低？A.花生?B.玉米?C.大米?D.干辣椒答案：C16.食用未煮熟的“四季豆”后1–3h出現(xiàn)惡心、嘔吐，主要毒性物質(zhì)是：A.皂苷與紅細(xì)胞凝集素?B.氰苷?C.龍葵素?D.組胺答案：A17.關(guān)于食源性病毒，下列哪項(xiàng)正確？A.甲肝病毒僅通過貝類傳播?B.諾如病毒不能人傳人?C.戊肝病毒可經(jīng)生豬肝傳播?D.輪狀病毒不引起成人腹瀉答案：C18.下列哪項(xiàng)不是預(yù)防副溶血性弧菌中毒的有效措施？A.海產(chǎn)品–20℃冷凍7d?B.生食海鮮蘸醋5min?C.充分加熱至中心溫度85℃?D.避免生熟交叉答案：B19.關(guān)于食源性寄生蟲，錯(cuò)誤的是：A.華支睪吸蟲可經(jīng)生魚片傳播?B.旋毛蟲以豬肉為主?C.廣州管圓線蟲幼蟲可污染福壽螺?D.豬帶絳蟲卵在–10℃立即死亡答案：D20.下列哪種化學(xué)性食物中毒具有“青紫癥”群發(fā)性特點(diǎn)？A.有機(jī)磷?B.亞硝酸鹽?C.鉛?D.鎘答案：B21.關(guān)于真菌毒素“赤霉烯酮”，正確的是：A.主要污染小麥、玉米?B.具強(qiáng)烈肝臟毒性?C.屬于神經(jīng)毒素?D.煮沸10min可完全破壞答案：A22.食用“野蘑菇”后6h出現(xiàn)劇烈嘔吐、腹瀉，肝功ALT>1000U/L，最可能：A.毒傘肽類中毒?B.毒蕈堿中毒?C.光敏毒素?D.幻覺原答案：A23.下列哪項(xiàng)不是食源性鎘中毒的表現(xiàn)？A.骨軟化?B.蛋白尿?C.嗅覺喪失?D.急性腹痛答案：D24.關(guān)于食源性丙烯酰胺，正確的是：A.主要在120℃以上淀粉類食品形成?B.對(duì)酸穩(wěn)定?C.屬于I類人類致癌物?D.可用冷水浸泡去除答案：A25.下列哪項(xiàng)不是食源性暴發(fā)調(diào)查“四要素”？A.時(shí)間?B.地點(diǎn)?C.人群?D.基因序列答案：D26.關(guān)于食源性疾病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)“PulseNetChina”，核心技術(shù)是：A.PFGE?B.RAPD?C.ELISA?D.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)答案：A27.下列哪項(xiàng)不是HACCP的七大原理？A.危害分析?B.關(guān)鍵控制點(diǎn)?C.糾偏措施?D.獸藥殘留檢測(cè)答案：D28.關(guān)于食品召回分級(jí)，一級(jí)召回是指：A.不可能造成健康危害?B.可能造成暫時(shí)不適?C.可能造成嚴(yán)重健康危害或死亡?D.標(biāo)簽瑕疵答案：C29.下列哪項(xiàng)不是食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院職責(zé)？A.采集腹瀉患者肛拭子?B.進(jìn)行病原分離鑒定?C.對(duì)病例收費(fèi)檢測(cè)?D.錄入國家監(jiān)測(cè)平臺(tái)答案：C30.關(guān)于食源性疾病負(fù)擔(dān)評(píng)估指標(biāo)“DALY”，正確的是：A.僅計(jì)算死亡人數(shù)?B.包括早死與殘疾損失?C.單位是年/千人?D.不能跨疾病比較答案：B二、配伍題（每題1分，共20分）A.蠟樣芽孢桿菌?B.金黃色葡萄球菌?C.沙門菌?D.副溶血性弧菌?E.大腸埃希菌O157:H731.熟米飯常溫放置5h后食用，突發(fā)嘔吐，潛伏期<3h，致病因素：A32.奶油蛋糕冷藏不當(dāng)，突發(fā)嘔吐，潛伏期2h，致病因素：B33.生雞蛋制作提拉米蘇，發(fā)熱腹瀉，潛伏期18h，致病因素：C34.生拌海蜇，血水樣便，潛伏期15h，致病因素：D35.生牛肉漢堡，出血性結(jié)腸炎，潛伏期3d，致病因素：EA.氰苷?B.龍葵素?C.秋水仙堿?D.毒傘肽?E.組胺36.發(fā)芽馬鈴薯致嘔，毒性成分：B37.苦瓠子中毒，毒性成分：A38.新鮮黃花菜0.5h嘔吐，毒性成分：C39.金槍魚尾部發(fā)紅，頭痛心悸，毒性成分：E40.白毒傘6h后肝衰，毒性成分：DA.黃曲霉毒素?B.脫氧雪腐鐮刀菌烯醇?C.赭曲霉毒素A?D.展青霉素?E.3硝基丙酸41.霉變甘蔗神經(jīng)毒，對(duì)應(yīng)：E42.霉玉米“醉谷病”，對(duì)應(yīng)：B43.霉蘋果汁苦味，對(duì)應(yīng)：D44.霉花生肝癌強(qiáng)相關(guān)，對(duì)應(yīng)：A45.霉咖啡豆腎毒，對(duì)應(yīng)：C三、判斷題（每題1分，共10分，正確寫“T”，錯(cuò)誤寫“F”）46.金黃色葡萄球菌腸毒素對(duì)蛋白酶敏感，胃內(nèi)即被降解。?F47.肉毒毒素經(jīng)100℃10min可完全滅活。?T48.諾如病毒暴發(fā)時(shí)，漂白粉原液（含氯5000mg/L）可用于環(huán)境消毒。?T49.副溶血性弧菌在含鹽3%–5%環(huán)境中生長(zhǎng)最佳。?T50.黃曲霉毒素B1誘發(fā)肝癌與p53基因249位點(diǎn)突變相關(guān)。?T51.龍葵素主要存在于番茄成熟果實(shí)。?F52.亞硝酸鹽中毒可用亞甲藍(lán)1–2mg/kg靜脈注射。?T53.旋毛蟲在–18℃冷凍24h即可完全死亡。?F54.食源性疾病監(jiān)測(cè)中，PCR可替代血清學(xué)確診傷寒。?F55.HACCP體系中，關(guān)鍵限值必須可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。?T四、填空題（每空1分，共20分）56.蠟樣芽孢桿菌致嘔吐型毒素名稱為________毒素，分子量約為________kDa。答案：cereulide，1.257.肉毒毒素通過阻斷________釋放，導(dǎo)致________性麻痹。答案：乙酰膽堿，弛緩58.副溶血性弧菌神奈川現(xiàn)象陽性指在________瓊脂平板上出現(xiàn)________溶血。答案：Wagatsuma，β59.黃曲霉毒素在體內(nèi)經(jīng)________酶代謝為________環(huán)氧化物，與DNA形成加合物。答案：CYP1A2，8,9epoxide60.組胺中毒的成人閾值劑量約為________mg，組胺檢測(cè)常用________法。答案：50，高效液相色譜61.諾如病毒ORF2區(qū)編碼________蛋白，用于________檢測(cè)靶標(biāo)。答案：衣殼，實(shí)時(shí)熒光RTPCR62.食源性急性有機(jī)磷中毒可用________與________聯(lián)合解毒。答案：阿托品，氯解磷定63.旋毛蟲幼蟲位于肌肉________部位，形成________包囊。答案：橫紋肌，檸檬形64.國家食品安全標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定嬰幼兒奶粉中黃曲霉毒素M1限量為________μg/kg，亞硝酸鹽為________mg/kg。答案：0.5，265.食源性疾病負(fù)擔(dān)評(píng)估中，YLL指________，YLD指________。答案：早死生命年損失，殘疾生命年損失五、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）66.簡(jiǎn)述金黃色葡萄球菌食物中毒的流行病學(xué)三要素。答案：①傳染源：攜帶金黃色葡萄球菌的人員（鼻咽、皮膚化膿灶）或乳牛乳腺炎；②傳播途徑：高蛋白質(zhì)淀粉類食品（奶油、糕點(diǎn)、盒飯）經(jīng)手污染后20–35℃放置2–5h，毒素大量形成；③易感人群：普遍易感，嬰幼兒及免疫力低下者癥狀更重。67.列舉并說明真菌毒素對(duì)肝臟毒性的四種主要機(jī)制。答案：①氧化應(yīng)激：黃曲霉毒素B1誘導(dǎo)ROS生成，脂質(zhì)過氧化；②DNA加合物：環(huán)氧代謝物與p53基因形成G→T突變；③蛋白質(zhì)合成抑制：毒傘肽抑制RNA聚合酶Ⅱ；④細(xì)胞凋亡：赭曲霉毒素A激活線粒體途徑，caspase3上調(diào)。68.寫出食源性肉毒中毒的臨床五聯(lián)征，并說明實(shí)驗(yàn)室確診流程。答案：五聯(lián)征：急性對(duì)稱性下行性弛緩性麻痹、無發(fā)熱、神志清楚、瞳孔散大、便秘。流程：①采集血清、糞便、可疑食物；②小鼠生物試驗(yàn)腹腔注射觀察48h；③用特異性抗毒素中和保護(hù)試驗(yàn)；④PCR檢測(cè)肉毒毒素基因；⑤報(bào)告國家疾控中心。69.說明副溶血性弧菌在食品中的控制措施（至少五條）。答案：①海產(chǎn)品–20℃冷凍7d或–35℃15h滅活；②中心溫度85℃以上加熱1min；③生熟分開，使用不同砧板刀具；④含氯消毒劑100mg/L浸泡工具10min；⑤冷鏈運(yùn)輸<4℃，零售環(huán)節(jié)不超過2h脫離冷鏈；⑥消費(fèi)者避免生食，蘸醋不足殺滅。70.概述國家食源性疾病暴發(fā)事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)時(shí)限與分級(jí)響應(yīng)。答案：①縣級(jí)疾控2h內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；②市級(jí)疾控2h審核；③省級(jí)疾控6h復(fù)核；④一級(jí)事件國家疾控24h派出專家組；⑤二級(jí)事件48h省級(jí)響應(yīng)；⑥三級(jí)事件72h內(nèi)縣級(jí)完成調(diào)查；⑦所有事件7d內(nèi)提交初步報(bào)告，30d內(nèi)結(jié)案。六、案例分析題（每題10分，共40分）71.2023年8月，某市婚宴后6h內(nèi)128人出現(xiàn)劇烈嘔吐、腹瀉，潛伏期1–3h，剩余炒飯檢出cereulide0.8μg/g。問題：（1）判定此次事件級(jí)別；（2）寫出實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)炒飯中cereulide的關(guān)鍵步驟；（3）提出三條針對(duì)性防控建議。答案：（1）一級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件；（2）步驟：①樣品勻漿乙腈提??；②HLB固相萃取凈化；③UPLCMS/MS多反應(yīng)監(jiān)測(cè)m/z1170→314；（3）建議：①熟米飯2h內(nèi)<10℃冷藏；②復(fù)熱中心溫度>75℃；③大型宴席留樣125g48h。72.某幼兒園32名兒童早餐后突發(fā)皮膚青紫、呼吸困難，剩余泡菜檢出亞硝酸鹽1500mg/kg。問題：（1）最可能診斷；（2）寫出急救用藥及劑量；（3）說明泡菜中亞硝酸鹽來源。答案：（1）急性亞硝酸鹽中毒；（2）1%亞甲藍(lán)1–2mg/kg靜注，必要時(shí)1h重復(fù)；維生素C1g靜滴；（3）蔬菜富硝酸鹽+腐敗菌（如腸桿菌）還原為亞硝酸鹽，腌制第3–7d達(dá)峰，鹽度<6%加速形成。73.2022年沿海旅游區(qū)12名游客生食牡蠣后20h血水樣腹瀉，PCR檢出tdh陽性副溶血性弧菌。問題：（1）寫出暴發(fā)調(diào)查“病例定義”；（2）列出三間分布分析要點(diǎn)；（3）提出分子分型方案。答案：（1）24h內(nèi)≥3次稀便或血水樣便，且PCR檢出tdh基因；（2）時(shí)間：8月1–3日高峰；地點(diǎn)：B鎮(zhèn)C餐館；人群：20–45歲游客，RR=5.7；（3）PFGE+全基因組測(cè)序（WGS），SNP差異≤10個(gè)視為同一克隆。74.某家庭食用自采“白毒傘”后8h肝功ALT3200U/L，INR3.5，小鼠生物試驗(yàn)檢出α鵝膏毒肽5mg/kg。問題：（1）寫出毒素類別與機(jī)制；（2）列出三項(xiàng)關(guān)鍵治療措施；（3）說明預(yù)后指標(biāo)。答案：（1）毒傘肽類，抑制RNA聚合酶Ⅱ，阻斷轉(zhuǎn)錄；（2）①活性炭反復(fù)灌胃；②靜脈N乙酰半胱氨酸（NAC）300mg/kg；③緊急血漿置換或MARS人工肝；（3）ALT>3000U/L、INR>3、血氨>100μmol/L提示肝衰竭，需肝移植評(píng)估。七、論述題（每題15分，共30分）75.結(jié)合我國2021–2023年食源性疾病監(jiān)測(cè)年報(bào)，論述微生物性因素與化學(xué)性因素在事件構(gòu)成、季節(jié)分布、地區(qū)差異上的變化趨勢(shì)，并提出三條政策建議。答案：構(gòu)成：微生物性事件占比由78.4%降至71.2%，化學(xué)性由12.1%升至19.8%，毒蘑菇波動(dòng)于6%–8%。季節(jié)：微生物性夏季峰值7–9月，化學(xué)性春節(jié)前后亞硝酸鹽、四季豆高峰。地區(qū)：東部沿海副溶血性弧菌持續(xù)升高，西部農(nóng)村自采毒蘑菇與亞硝酸鹽并存。建議：①建立東部沿海貝類tdh基因檢測(cè)放行制度；②推廣農(nóng)村“腌菜安全周”與亞硝酸鹽速測(cè)儀下沉；③毒蘑菇高發(fā)縣繪制村級(jí)風(fēng)險(xiǎn)地圖，設(shè)置AI