(完整版)流行病學(xué)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.某市2019年人口為800萬(wàn)，年內(nèi)新報(bào)告2型糖尿病病例1.6萬(wàn)例，當(dāng)年死亡400例。該市2019年2型糖尿病的期間患病率（/10萬(wàn)）最接近A.20??B.200??C.2000??D.20000??E.502.在隊(duì)列研究中，若暴露組與非暴露組的發(fā)病率分別為Ie=30/1000人年、I0=10/1000人年，則歸因危險(xiǎn)度百分比（AR%）為A.33%??B.50%??C.66.7%??D.75%??E.80%3.下列哪項(xiàng)指標(biāo)最適合描述罕見(jiàn)病在某時(shí)點(diǎn)的人群疾病負(fù)擔(dān)A.發(fā)病率??B.罹患率??C.患病率??D.死亡率??E.病死率4.某研究對(duì)1000名HBsAg陽(yáng)性者和1000名陰性者隨訪10年，觀察肝癌發(fā)生情況，此研究設(shè)計(jì)屬于A.橫斷面研究??B.病例對(duì)照研究??C.前瞻性隊(duì)列研究??D.回顧性隊(duì)列研究??E.社區(qū)試驗(yàn)5.關(guān)于匹配（matching）的目的，錯(cuò)誤的是A.控制混雜偏倚??B.提高研究效率??C.保證暴露與結(jié)局因果關(guān)系??D.減少需要樣本量??E.使對(duì)照組與病例組在某些特征上可比6.某疫苗efficacy=90%，其含義是A.接種組發(fā)病率為10%??B.接種組較對(duì)照組減少90%發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)??C.接種組90%產(chǎn)生抗體??D.疫苗保護(hù)率10%??E.接種組90%不發(fā)病7.在流行病學(xué)三角模型中，對(duì)應(yīng)“環(huán)境”因素的是A.病原體變異??B.宿主遺傳易感性??C.氣溫濕度??D.疫苗接種??E.抗菌藥物使用8.下列哪項(xiàng)不是隨機(jī)誤差特點(diǎn)A.方向隨機(jī)??B.可隨樣本量增加而減少??C.可用置信區(qū)間描述其大小??D.可用P值度量其概率??E.可使估計(jì)值系統(tǒng)偏離真值9.某縣2018—2020年自殺死亡率為18/10萬(wàn)，同期全國(guó)自殺率為9/10萬(wàn)，該縣自殺的SMR（標(biāo)準(zhǔn)化死亡比）為A.0.5??B.1??C.2??D.9??E.無(wú)法計(jì)算10.某研究采用系統(tǒng)抽樣從5000人中抽取500人，抽樣間隔為A.5??B.10??C.50??D.100??E.50011.關(guān)于Hill準(zhǔn)則，下列哪項(xiàng)最能支持因果關(guān)聯(lián)的“生物學(xué)合理性”A.關(guān)聯(lián)強(qiáng)度RR>10??B.暴露先于疾病??C.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)可復(fù)制疾病??D.存在劑量反應(yīng)關(guān)系??E.研究設(shè)計(jì)為隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)12.某病潛伏期呈對(duì)數(shù)正態(tài)分布，平均潛伏期10天，標(biāo)準(zhǔn)差2天，則其95%潛伏期上限約為A.10??B.12??C.14??D.16??E.2013.在篩查試驗(yàn)中，若將診斷切點(diǎn)從A移到B使靈敏度升高，則A.特異度升高??B.陽(yáng)性預(yù)測(cè)值一定升高??C.假陽(yáng)性率升高??D.陰性預(yù)測(cè)值升高??E.約登指數(shù)升高14.某研究獲得OR=0.5（95%CI：0.3–0.9），可解釋為A.暴露使疾病風(fēng)險(xiǎn)降低50%，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義??B.暴露使疾病風(fēng)險(xiǎn)降低50%，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義??C.暴露使疾病風(fēng)險(xiǎn)增加50%??D.暴露與疾病無(wú)關(guān)聯(lián)??E.暴露組發(fā)病率是對(duì)照組2倍15.下列哪項(xiàng)屬于二級(jí)預(yù)防A.新生兒乙肝疫苗接種??B.宮頸癌篩查??C.腦卒中康復(fù)訓(xùn)練??D.控?zé)熈⒎??E.健康宣教16.某社區(qū)高血壓患病率30%，從中隨機(jī)抽取1人，其血壓“正?！备怕蕿锳.0.3??B.0.5??C.0.7??D.0.9??E.117.關(guān)于暴發(fā)調(diào)查步驟，正確順序?yàn)?核實(shí)診斷?2制定病例定義?3描述三間分布?4提出假設(shè)?5實(shí)施控制措施A.1→2→3→4→5??B.1→3→2→4→5??C.2→1→3→4→5??D.5→1→2→3→4??E.3→1→2→4→518.某研究RR=2，但分層分析后各層RR≈1，提示A.混雜因素存在??B.交互作用存在??C.選擇偏倚存在??D.信息偏倚存在??E.隨機(jī)誤差大19.下列哪項(xiàng)屬于人群易感性升高A.疫苗接種率提高??B.新生兒比例增加??C.隱性感染增加??D.免疫強(qiáng)化接種??E.自然感染后免疫20.某病病死率30%，若某醫(yī)院收治100例，死亡20例，則該院病死率與人群病死率差異最可能由何因素導(dǎo)致A.隨機(jī)誤差??B.入院率偏倚??C.檢出癥候偏倚??D.奈曼偏倚??E.回憶偏倚21.在隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中，采用雙盲法主要控制A.選擇偏倚??B.混雜偏倚??C.信息偏倚??D.發(fā)表偏倚??E.抽樣誤差22.某研究對(duì)病例組與對(duì)照組均使用金標(biāo)準(zhǔn)診斷，可完全避免A.選擇偏倚??B.信息偏倚??C.混雜偏倚??D.隨機(jī)誤差??E.以上均不能23.下列哪項(xiàng)指標(biāo)可直接用于計(jì)算樣本量A.靈敏度??B.相對(duì)危險(xiǎn)度??C.檢驗(yàn)水準(zhǔn)α??D.人群暴露率??E.總?cè)丝跀?shù)24.某病發(fā)病率呈周期性升高，最可能原因A.病原體變異??B.易感人群積累??C.診斷水平提高??D.報(bào)告制度完善??E.環(huán)境污染加重25.關(guān)于生態(tài)學(xué)研究錯(cuò)誤的是A.以群體為分析單位??B.可產(chǎn)生生態(tài)學(xué)謬誤??C.可快速提出病因假設(shè)??D.可確定個(gè)體暴露水平??E.花費(fèi)低26.某研究對(duì)某因素與肺癌關(guān)聯(lián)進(jìn)行Meta分析，合并OR=1.2（95%CI：0.9–1.6），I2=75%，提示A.無(wú)異質(zhì)性??B.存在輕度異質(zhì)性??C.存在高度異質(zhì)性??D.發(fā)表偏倚小??E.需隨機(jī)效應(yīng)模型但結(jié)果穩(wěn)健27.某傳染病最短潛伏期2天，最長(zhǎng)12天，平均7天，其潛伏期變異主要受何影響A.感染劑量??B.宿主免疫??C.病原體型別??D.暴露途徑??E.以上均可28.在暴發(fā)調(diào)查中，繪制流行曲線時(shí)橫軸通常為A.年齡??B.地點(diǎn)??C.發(fā)病時(shí)間??D.暴露時(shí)間??E.死亡時(shí)間29.某研究采用多階段整群抽樣，第一階段抽取鄉(xiāng)鎮(zhèn)，第二階段抽取村，第三階段抽取個(gè)體，主要優(yōu)點(diǎn)為A.抽樣誤差小??B.操作簡(jiǎn)便節(jié)省費(fèi)用??C.代表性好于簡(jiǎn)單隨機(jī)??D.不需抽樣框??E.可完全避免偏倚30.某研究獲得RD=10/1000人年，其含義為A.暴露組每千人年多發(fā)10例病例??B.暴露組發(fā)病率為10‰??C.對(duì)照組發(fā)病率為10‰??D.暴露組發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)為10%??E.暴露與疾病無(wú)關(guān)聯(lián)【單項(xiàng)選擇題答案】1C2C3C4C5C6B7C8E9C10B11C12C13C14A15B16C17A18A19B20B21C22B23C24B25D26C27E28C29B30A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個(gè)正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于描述性研究A.普查??B.抽樣調(diào)查??C.生態(tài)學(xué)研究??D.個(gè)案報(bào)告??E.病例對(duì)照研究32.關(guān)于隨機(jī)誤差，正確的是A.可通過(guò)增加樣本量減小??B.可用標(biāo)準(zhǔn)誤描述其大小??C.方向固定??D.可用置信區(qū)間估計(jì)其范圍??E.與真實(shí)值之差稱(chēng)為偏倚33.控制混雜的方法包括A.隨機(jī)化??B.匹配??C.分層分析??D.多因素模型??E.盲法34.下列哪些情況易出現(xiàn)Neyman偏倚A.病例組存活時(shí)間長(zhǎng)??B.對(duì)照組來(lái)自不同醫(yī)院科室??C.病例診斷標(biāo)準(zhǔn)不一??D.暴露信息通過(guò)回憶獲得??E.研究人群流動(dòng)性大35.關(guān)于篩查效果評(píng)價(jià)指標(biāo)，正確的是A.靈敏度越高陰性預(yù)測(cè)值越高??B.特異度越高陽(yáng)性預(yù)測(cè)值越高??C.患病率升高陽(yáng)性預(yù)測(cè)值升高??D.陽(yáng)性似然比=靈敏度/(1–特異度)??E.約登指數(shù)=靈敏度+特異度–136.下列哪些屬于一級(jí)預(yù)防A.加碘鹽預(yù)防地方性甲狀腺腫??B.戒煙宣教??C.高血壓藥物控制??D.乳腺癌鉬靶篩查??E.兒童氟化飲水防齲37.關(guān)于暴發(fā)終止條件，正確的是A.傳染源消除??B.傳播途徑中斷??C.易感人群減少??D.病原體毒力下降??E.報(bào)告病例下降38.下列哪些屬于信息偏倚A.回憶偏倚??B.報(bào)告偏倚??C.診斷懷疑偏倚??D.暴露錯(cuò)分??E.失訪39.關(guān)于Meta分析，正確的是A.可定量合并結(jié)果??B.需進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)??C.I2>50%必須放棄合并??D.漏斗圖可粗略判斷發(fā)表偏倚??E.隨機(jī)效應(yīng)模型假設(shè)各研究效應(yīng)不同40.下列哪些屬于病原體變異對(duì)流行病學(xué)的影響A.抗原漂移致流感季節(jié)性流行??B.抗原轉(zhuǎn)換致流感大流行??C.耐藥結(jié)核出現(xiàn)??D.O139霍亂弧菌致新流行??E.乙肝病毒變異致疫苗失效【多項(xiàng)選擇題答案】31ABCD32ABD33ABCD34ABE35BCDE36ABE37ABC38ABCD39ABDE40ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確寫(xiě)“T”，錯(cuò)誤寫(xiě)“F”）41.病例對(duì)照研究可直接計(jì)算發(fā)病率。42.隨機(jī)誤差可通過(guò)嚴(yán)格質(zhì)量控制完全消除。43.若RR=1，則RD一定為0。44.靈敏度與假陰性率之和為1。45.生態(tài)學(xué)研究可控制個(gè)體水平混雜。46.隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中，意向性分析可維持隨機(jī)化平衡。47.疾病監(jiān)測(cè)屬于被動(dòng)監(jiān)測(cè)范疇。48.患病率升高可能是由于存活時(shí)間延長(zhǎng)。49.暴發(fā)調(diào)查時(shí)，首批病例往往最能提供關(guān)鍵暴露信息。50.隊(duì)列研究可研究一種暴露與多種結(jié)局的關(guān)系。【判斷題答案】41F42F43T44T45F46T47F48T49T50T四、填空題（每空1分，共20分）51.某鄉(xiāng)年內(nèi)新發(fā)生痢疾500例，年初人口10萬(wàn)，年末人口10.2萬(wàn)，年均人口________萬(wàn)，年發(fā)病率________/10萬(wàn)。52.某試驗(yàn)靈敏度95%，特異度90%，患病率10%，則陽(yáng)性預(yù)測(cè)值________%，陰性預(yù)測(cè)值________%。53.某研究RR=3，95%CI為1.5–6.0，可認(rèn)為暴露與疾病關(guān)聯(lián)強(qiáng)度為_(kāi)_______，差異有________統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。54.傳染病流行過(guò)程三環(huán)節(jié)為_(kāi)_______、________、________。55.隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中，將受試者分配到不同組的方法稱(chēng)為_(kāi)_______，其目的是使________組間分布均衡。56.在病例對(duì)照研究中，用________比來(lái)估計(jì)________比。57.某病潛伏期1–3天，若一次聚餐后第2天出現(xiàn)病例，則暴露時(shí)間可能在________天前。58.疾病時(shí)間分布表現(xiàn)形式有________、________、________。59.某研究獲得合并OR=2，I2=0%，提示各研究間________異質(zhì)性，可采用________效應(yīng)模型。60.疾病監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)指標(biāo)包括________、________、________?！咎羁疹}答案】51.10.1；49552.50；99.453.中等；有54.傳染源；傳播途徑；易感人群55.隨機(jī)化；已知和未知混雜因素56.暴露；疾病57.158.短期波動(dòng)；季節(jié)性；周期性59.無(wú)；固定60.敏感性；特異性；及時(shí)性（或代表性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值等，答對(duì)任意三項(xiàng)即可）五、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）61.簡(jiǎn)述隊(duì)列研究與病例對(duì)照研究在因果推斷中的主要優(yōu)缺點(diǎn)。62.說(shuō)明疾病篩查中“領(lǐng)先時(shí)間偏倚”概念及其對(duì)篩查效果評(píng)價(jià)的影響。63.列舉并說(shuō)明控制醫(yī)院獲得性感染的五項(xiàng)核心措施。64.簡(jiǎn)述Meta分析中發(fā)表偏倚的識(shí)別與處理方法。65.某縣出現(xiàn)不明原因發(fā)熱聚集，請(qǐng)給出暴發(fā)調(diào)查的現(xiàn)場(chǎng)工作流程（六步）?！竞?jiǎn)答題參考答案】61.隊(duì)列研究?jī)?yōu)點(diǎn)：直接獲得發(fā)病率，時(shí)序關(guān)系明確，可研究多種結(jié)局，偏倚少，因果論證強(qiáng)；缺點(diǎn)：大樣本長(zhǎng)耗時(shí)，費(fèi)用高，失訪問(wèn)題，不適合罕見(jiàn)病。病例對(duì)照研究?jī)?yōu)點(diǎn)：快速省錢(qián)，適合罕見(jiàn)病，可研究多暴露；缺點(diǎn)：回憶偏倚、選擇偏倚，不能得發(fā)病率，時(shí)序難判，因果論證弱。62.領(lǐng)先時(shí)間指篩查提前發(fā)現(xiàn)疾病的時(shí)間，若未區(qū)分篩查發(fā)現(xiàn)與臨床發(fā)病時(shí)間，會(huì)高估生存期，夸大篩查效果，導(dǎo)致“提前診斷假象”。需比較同期病死率或設(shè)計(jì)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)校正。63.手衛(wèi)生、隔離與防護(hù)、無(wú)菌操作、環(huán)境清潔消毒、抗菌藥物管理、監(jiān)測(cè)與反饋（任答五項(xiàng)即可，每項(xiàng)需簡(jiǎn)要說(shuō)明）。64.識(shí)別：漏斗圖、Egger回歸、Begg檢驗(yàn)；處理：剪補(bǔ)法、失效安全數(shù)、注冊(cè)制度、灰色文獻(xiàn)檢索、敏感性分析。65.1核實(shí)診斷與確認(rèn)暴發(fā)；2制定病例定義與搜索病例；3描述分布形成假設(shè)；4驗(yàn)證假設(shè)（分析或?qū)嶒?yàn)）；5實(shí)施控制措施；6總結(jié)報(bào)告與反饋。六、計(jì)算與分析題（共40分）66.（10分）某隊(duì)列研究隨訪5萬(wàn)人年，暴露組2萬(wàn)人年，非暴露組3萬(wàn)人年，暴露組發(fā)病200例，非暴露組發(fā)病150例。（1）計(jì)算暴露組發(fā)病率I1、非暴露組I0、RR、RD、AR%。（2）計(jì)算95%置信區(qū)間并判斷暴露與疾病關(guān)聯(lián)（Z0.05=1.96）。67.（10分）某篩查試驗(yàn)結(jié)果如下表：金標(biāo)準(zhǔn)陽(yáng)性金標(biāo)準(zhǔn)陰性試驗(yàn)陽(yáng)性18020試驗(yàn)陰性30270（1）計(jì)算靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、約登指數(shù)。（2）若患病率降至5%，在相同試驗(yàn)條件下，計(jì)算新的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值。68.（10分）某病例對(duì)照研究獲得數(shù)據(jù)：病例對(duì)照暴露8040非暴露2060（1）計(jì)算OR及95%CI（lnOR方差V=1/a+1/b+1/c+1/d）。（2）結(jié)合結(jié)果解釋暴露與疾病關(guān)聯(lián)。69.（10分）某縣2020年報(bào)告肺結(jié)核病例1200例，年初人口80萬(wàn)，年末人口81萬(wàn)，年均人口80.5萬(wàn)。（1）計(jì)算年均期間患病率（/10萬(wàn)）。（2）若2020年死亡80例，計(jì)算病死率（%）。（3）若該縣期望肺結(jié)核病例600例，計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病比（SIR）?！居?jì)算題參考答案】66.（1）I