2025年風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換試題及答案（心外科版）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.風(fēng)濕性心臟病最常累及的瓣膜是（）A.二尖瓣B.三尖瓣C.主動脈瓣D.肺動脈瓣2.二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.咯血B.水腫C.勞力性呼吸困難D.端坐呼吸3.以下哪種情況一般不考慮瓣膜置換（）A.二尖瓣狹窄伴重度關(guān)閉不全B.主動脈瓣輕度狹窄C.二尖瓣狹窄合并房顫D.三尖瓣嚴(yán)重病變4.人工心臟瓣膜分為（）A.生物瓣和機(jī)械瓣B.單葉瓣和雙葉瓣C.國產(chǎn)瓣和進(jìn)口瓣D.以上都不對5.瓣膜置換術(shù)后早期最常見的并發(fā)癥是（）A.感染性心內(nèi)膜炎B.出血C.心律失常D.血栓形成6.風(fēng)濕性心臟病患者術(shù)前評估左心功能最重要的指標(biāo)是（）A.心臟超聲射血分?jǐn)?shù)B.心率C.血壓D.心電圖7.二尖瓣置換術(shù)后需要抗凝治療的瓣膜是（）A.生物瓣B.機(jī)械瓣C.兩者都需要D.兩者都不需要8.主動脈瓣狹窄患者的典型三聯(lián)征是（）A.呼吸困難、胸痛、暈厥B.咳嗽、咯血、水腫C.心悸、乏力、頭暈D.以上都不是9.瓣膜置換手術(shù)的麻醉方式通常是（）A.局部麻醉B.硬膜外麻醉C.全身麻醉D.腰麻10.風(fēng)濕性心臟病患者出現(xiàn)右心衰竭時(shí)，最先出現(xiàn)的癥狀是（）A.肝大B.下肢水腫C.腹水D.頸靜脈怒張二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換的適應(yīng)證包括（）A.瓣膜嚴(yán)重狹窄或關(guān)閉不全B.藥物治療效果不佳C.出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥D.患者年齡較輕2.人工心臟瓣膜的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)描述正確的是（）A.生物瓣耐久性差但無需終身抗凝B.機(jī)械瓣耐久性好但需終身抗凝C.生物瓣血栓形成風(fēng)險(xiǎn)低D.機(jī)械瓣感染性心內(nèi)膜炎發(fā)生率低3.瓣膜置換術(shù)后抗凝治療的注意事項(xiàng)有（）A.定期監(jiān)測凝血指標(biāo)B.避免外傷C.注意藥物相互作用D.飲食均衡4.風(fēng)濕性心臟病患者術(shù)前準(zhǔn)備包括（）A.改善心功能B.控制感染C.心理護(hù)理D.呼吸道準(zhǔn)備5.瓣膜置換術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.瓣周漏B.血栓形成C.感染性心內(nèi)膜炎D.心律失常6.以下哪些檢查有助于風(fēng)濕性心臟病的診斷（）A.心臟超聲B.心電圖C.胸部X線D.冠狀動脈造影7.二尖瓣狹窄的病理生理改變包括（）A.左心房壓力升高B.肺淤血C.右心室肥厚D.左心室擴(kuò)大8.主動脈瓣關(guān)閉不全的臨床表現(xiàn)有（）A.心悸B.呼吸困難C.心絞痛D.水沖脈9.瓣膜置換術(shù)后的康復(fù)指導(dǎo)包括（）A.適當(dāng)運(yùn)動B.規(guī)律服藥C.定期復(fù)查D.避免勞累10.影響瓣膜置換手術(shù)預(yù)后的因素有（）A.患者年齡B.心功能狀態(tài)C.手術(shù)技術(shù)D.術(shù)后護(hù)理三、判斷題（每題2分，共20分）1.風(fēng)濕性心臟病只累及心臟瓣膜，不會影響其他器官。（）2.二尖瓣狹窄患者一定需要進(jìn)行瓣膜置換手術(shù)。（）3.生物瓣置換術(shù)后不需要抗凝治療。（）4.瓣膜置換手術(shù)是治療風(fēng)濕性心臟病的唯一方法。（）5.主動脈瓣狹窄患者出現(xiàn)暈厥是病情嚴(yán)重的表現(xiàn)。（）6.瓣膜置換術(shù)后患者可以隨意停用抗凝藥物。（）7.風(fēng)濕性心臟病患者術(shù)前心率越快越好。（）8.三尖瓣病變一般不單獨(dú)進(jìn)行置換手術(shù)。（）9.瓣膜置換術(shù)后感染性心內(nèi)膜炎是可以完全避免的。（）10.人工心臟瓣膜一旦植入就不會出現(xiàn)問題。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換的手術(shù)時(shí)機(jī)。當(dāng)瓣膜嚴(yán)重狹窄或關(guān)閉不全，藥物治療效果差，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥如心力衰竭、心律失常等，且患者身體狀況能耐受手術(shù)時(shí)可考慮手術(shù)。2.人工心臟瓣膜有哪幾種類型，各有什么特點(diǎn)？有生物瓣和機(jī)械瓣。生物瓣耐久性差，無需終身抗凝；機(jī)械瓣耐久性好，但需終身抗凝。3.瓣膜置換術(shù)后抗凝治療的目的和意義是什么？目的是預(yù)防血栓形成和栓塞并發(fā)癥。意義在于降低人工瓣膜血栓、腦梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患者生活質(zhì)量和生存率。4.風(fēng)濕性心臟病患者術(shù)前應(yīng)做好哪些準(zhǔn)備？改善心功能，控制感染，做好心理護(hù)理，進(jìn)行呼吸道準(zhǔn)備，完善各項(xiàng)檢查，調(diào)整身體狀態(tài)以耐受手術(shù)。五、討論題（每題5分，共20分）1.如何選擇合適的人工心臟瓣膜？需綜合考慮患者年齡、生活方式、抗凝耐受性等。年輕患者且能規(guī)律抗凝選機(jī)械瓣；高齡或不宜抗凝者選生物瓣。2.瓣膜置換術(shù)后患者的康復(fù)過程中可能會遇到哪些問題，如何解決？可能遇到抗凝問題、感染、心功能恢復(fù)不佳等。定期監(jiān)測凝血，注意防護(hù)避免感染，遵醫(yī)囑服藥和康復(fù)訓(xùn)練。3.風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換手術(shù)對患者生活質(zhì)量有哪些影響？術(shù)后可改善心功能，緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。但需長期服藥、定期復(fù)查，可能存在心理壓力，需做好心理調(diào)適和健康管理。4.對于風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換手術(shù)的未來發(fā)展方向，你有什么看法？未來可能在人工瓣膜材料和設(shè)計(jì)上改進(jìn)，提高耐久性和生物相容性；手術(shù)技術(shù)更微創(chuàng)化，減少創(chuàng)傷；術(shù)后管理更精準(zhǔn)化，提高患者預(yù)后。答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.C3.B4.A5.C6.A7.B8.A9.C10.B二、多項(xiàng)選擇題