2025年風(fēng)濕性心臟病抗凝試題及答案（心血管內(nèi)科版）單項(xiàng)選擇題1.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄合并房顫患者，最常見的并發(fā)癥是A.動(dòng)脈栓塞B.肺部感染C.感染性心內(nèi)膜炎D.心力衰竭2.風(fēng)濕性心臟病患者抗凝治療的主要目的是A.減輕心臟負(fù)荷B.預(yù)防血栓形成C.降低心肌耗氧量D.改善心肌供血3.華法林抗凝治療時(shí)，INR（國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值）的理想范圍是A.1.01.5B.1.52.0C.2.03.0D.3.03.54.以下哪種情況不是風(fēng)濕性心臟病抗凝治療的適應(yīng)證A.二尖瓣狹窄伴房顫B.有腦栓塞史C.竇性心律且左心房無血栓D.人工心臟瓣膜置換術(shù)后5.風(fēng)濕性心臟病伴發(fā)急性肺栓塞時(shí)，首選的抗凝藥物是A.華法林B.低分子肝素C.阿司匹林D.氯吡格雷6.服用華法林期間，飲食上應(yīng)避免大量攝入的食物是A.菠菜B.蘋果C.牛奶D.雞蛋7.風(fēng)濕性心臟病長(zhǎng)期抗凝治療中，最常見的不良反應(yīng)是A.胃腸道反應(yīng)B.皮疹C.出血D.肝功能損害8.對(duì)于風(fēng)濕性心臟病合并房顫患者，開始抗凝治療的時(shí)機(jī)是A.房顫發(fā)作后立即開始B.房顫持續(xù)24小時(shí)后開始C.評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn)后開始D.轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律后開始9.新型口服抗凝藥不包括A.達(dá)比加群酯B.利伐沙班C.阿哌沙班D.尿激酶10.風(fēng)濕性心臟病患者抗凝治療過程中，出現(xiàn)牙齦出血，INR為3.5，應(yīng)首先采取的措施是A.增加華法林劑量B.減少華法林劑量C.停用華法林，使用維生素KD.繼續(xù)觀察多項(xiàng)選擇題1.風(fēng)濕性心臟病需要抗凝治療的情況有A.二尖瓣狹窄合并房顫B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全合并左心房增大C.人工心臟瓣膜置換術(shù)后D.有栓塞病史E.竇性心律但左心房有血栓2.華法林的作用機(jī)制包括A.抑制維生素K環(huán)氧化物還原酶B.減少凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成C.抑制血小板聚集D.促進(jìn)纖維蛋白溶解E.降低血液黏稠度3.新型口服抗凝藥的優(yōu)點(diǎn)有A.無需常規(guī)監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)B.藥物相互作用少C.起效快D.半衰期短E.出血風(fēng)險(xiǎn)低4.風(fēng)濕性心臟病抗凝治療的監(jiān)測(cè)指標(biāo)有A.INRB.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）C.血小板計(jì)數(shù)D.凝血酶原時(shí)間（PT）E.纖維蛋白原5.以下關(guān)于抗凝治療的說法正確的有A.抗凝治療可以完全預(yù)防血栓形成B.抗凝治療應(yīng)個(gè)體化C.抗凝治療過程中需密切觀察出血情況D.停用抗凝藥后仍有血栓形成風(fēng)險(xiǎn)E.新型口服抗凝藥可替代華法林用于所有患者6.風(fēng)濕性心臟病合并房顫患者，抗凝治療的藥物選擇有A.華法林B.低分子肝素C.達(dá)比加群酯D.利伐沙班E.阿司匹林7.服用華法林期間，應(yīng)告知患者注意的事項(xiàng)有A.定期監(jiān)測(cè)INRB.避免外傷C.避免同時(shí)服用其他影響凝血的藥物D.飲食均衡，避免大量攝入富含維生素K的食物E.如有出血癥狀及時(shí)就醫(yī)8.以下哪些情況可能導(dǎo)致華法林抗凝效果增強(qiáng)A.同時(shí)服用紅霉素B.肝功能損害C.腹瀉D.大量飲酒E.服用苯巴比妥9.風(fēng)濕性心臟病抗凝治療中，出血的危險(xiǎn)因素包括A.高齡B.高血壓C.肝腎功能不全D.同時(shí)使用抗血小板藥物E.既往有出血史10.對(duì)于風(fēng)濕性心臟病合并急性肺栓塞的患者，治療措施包括A.吸氧B.抗凝治療C.溶栓治療D.血管活性藥物支持E.手術(shù)取栓判斷題1.風(fēng)濕性心臟病患者只要有房顫就必須立即開始抗凝治療。（）2.華法林抗凝治療時(shí)，INR越高越好。（）3.新型口服抗凝藥不需要監(jiān)測(cè)任何指標(biāo)。（）4.風(fēng)濕性心臟病患者抗凝治療過程中，出現(xiàn)輕微鼻出血可以繼續(xù)觀察。（）5.阿司匹林可以替代華法林用于風(fēng)濕性心臟病合并房顫患者的抗凝治療。（）6.服用華法林期間可以隨意調(diào)整飲食。（）7.風(fēng)濕性心臟病患者人工心臟瓣膜置換術(shù)后，抗凝治療需要終身進(jìn)行。（）8.抗凝治療過程中，如出現(xiàn)嚴(yán)重出血，應(yīng)立即停用抗凝藥并采取止血措施。（）9.低分子肝素可以口服給藥。（）10.風(fēng)濕性心臟病合并房顫患者，轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律后就不需要抗凝治療了。（）簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述風(fēng)濕性心臟病抗凝治療的適應(yīng)證。風(fēng)濕性心臟病抗凝適應(yīng)證有二尖瓣狹窄伴房顫、人工心臟瓣膜置換術(shù)后、有栓塞病史、左心房有血栓等，可預(yù)防血栓形成及栓塞并發(fā)癥。2.華法林抗凝治療時(shí)，INR的監(jiān)測(cè)頻率是怎樣的？初始用藥時(shí)，應(yīng)每天或隔天監(jiān)測(cè)INR，待其穩(wěn)定在目標(biāo)范圍后，可每24周監(jiān)測(cè)1次。如調(diào)整劑量、合并其他疾病或用藥等情況，需增加監(jiān)測(cè)頻率。3.新型口服抗凝藥與華法林相比有哪些優(yōu)點(diǎn)？新型口服抗凝藥無需常規(guī)監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)，藥物相互作用少，起效快、半衰期短，使用方便，且出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，尤其顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)。4.風(fēng)濕性心臟病抗凝治療過程中，如何處理出血并發(fā)癥？輕微出血如牙齦出血、鼻出血，可減少抗凝藥劑量或暫停用藥；嚴(yán)重出血如咯血、消化道出血等，應(yīng)立即停用抗凝藥，使用拮抗劑（如華法林用維生素K），并采取止血等治療措施。討論題1.討論風(fēng)濕性心臟病合并房顫患者抗凝治療的時(shí)機(jī)選擇。應(yīng)評(píng)估患者血栓風(fēng)險(xiǎn)和出血風(fēng)險(xiǎn)后決定。房顫持續(xù)48小時(shí)以上或不能確定發(fā)作時(shí)間，若無禁忌應(yīng)盡早抗凝；低?；颊呖筛鶕?jù)情況決定；轉(zhuǎn)復(fù)心律前也需評(píng)估是否提前抗凝。2.分析華法林與新型口服抗凝藥在風(fēng)濕性心臟病抗凝治療中的應(yīng)用差異。華法林應(yīng)用廣泛，但需頻繁監(jiān)測(cè)INR及調(diào)整劑量，受食物和藥物影響大；新型口服抗凝藥使用方便，無需常規(guī)監(jiān)測(cè)，但價(jià)格高，部分情況應(yīng)用受限，如嚴(yán)重腎功能不全。3.探討風(fēng)濕性心臟病抗凝治療過程中患者的健康教育要點(diǎn)。告知患者抗凝治療目的、重要性及可能不良反應(yīng)；強(qiáng)調(diào)定期監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)；指導(dǎo)正確服藥，避免漏服、多服；提醒注意飲食，避免大量攝入富含維生素K食物；避免外傷，有出血癥狀及時(shí)就醫(yī)。4.談?wù)勅绾谓档惋L(fēng)濕性心臟病抗凝治療的出血風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格掌握抗凝適應(yīng)證和禁忌證，根據(jù)患者情況個(gè)體化調(diào)整抗凝方案；定期監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整藥物劑量；控制基礎(chǔ)疾病如高血壓；告知患者注意事項(xiàng)，避免外傷及同時(shí)使用影響凝血藥物；加強(qiáng)隨訪，及時(shí)處理異常情況。答案單項(xiàng)選擇題1.A2.B3.C4.C5.B6.A7.C8.C9.D1