臨床治療老年性黃斑病變常用藥物特點(diǎn)、適應(yīng)癥及禁忌老年性黃斑病變（AMD）分為干性（萎縮性）

和濕性（新生血管性）

兩類(lèi)，濕性AMD以抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（抗VEGF）藥物為核心治療方案，干性AMD多以營(yíng)養(yǎng)支持、抗氧化治療為主。雷珠單抗注射液特點(diǎn)：抗VEGF單克隆抗體片段，靶向抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子，精準(zhǔn)阻斷黃斑區(qū)新生血管形成，減少血管滲漏和出血；需玻璃體腔注射給藥，起效快、作用強(qiáng)。適應(yīng)癥：用于濕性老年性黃斑病變的一線治療；也可用于糖尿病黃斑水腫、視網(wǎng)膜靜脈阻塞繼發(fā)黃斑水腫。禁忌：對(duì)雷珠單抗或制劑中任何成分過(guò)敏者禁用；眼部或眼周存在急性感染、活動(dòng)性眼內(nèi)炎癥者禁用；嚴(yán)重肝腎功能不全者慎用?？蛋匚髌昭塾米⑸湟禾攸c(diǎn)：國(guó)產(chǎn)抗VEGF融合蛋白，可同時(shí)結(jié)合多種VEGF亞型，抑制新生血管活性更強(qiáng)、作用更持久；玻璃體腔注射，給藥間隔相對(duì)靈活。適應(yīng)癥：濕性老年性黃斑病變；病理性近視脈絡(luò)膜新生血管引起的視力損傷；糖尿病黃斑水腫。禁忌：對(duì)康柏西普或制劑成分過(guò)敏者禁用；眼部急性感染、活動(dòng)性炎癥患者禁用；孕婦及哺乳期婦女慎用。阿柏西普眼內(nèi)注射液特點(diǎn)：新型抗VEGF藥物，親和力高、作用時(shí)間長(zhǎng)，能有效減少黃斑區(qū)積液和出血；玻璃體腔注射，給藥頻率低于雷珠單抗。適應(yīng)癥：濕性老年性黃斑病變；視網(wǎng)膜靜脈阻塞所致黃斑水腫；糖尿病黃斑水腫。禁忌：對(duì)阿柏西普或輔料過(guò)敏者禁用；眼內(nèi)感染、炎癥活動(dòng)期患者禁用；嚴(yán)重心血管疾病患者慎用。地塞米松玻璃體內(nèi)植入劑特點(diǎn)：緩釋糖皮質(zhì)激素制劑，通過(guò)抗炎、抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖，減輕黃斑水腫和新生血管形成；一次植入可維持藥效數(shù)月，眼部局部作用強(qiáng)，全身副作用少。適應(yīng)癥：用于對(duì)抗VEGF藥物反應(yīng)不佳的濕性老年性黃斑病變；非感染性葡萄膜炎繼發(fā)黃斑水腫。禁忌：對(duì)糖皮質(zhì)激素或植入劑成分過(guò)敏者禁用；眼部急性感染、青光眼急性發(fā)作期患者禁用；糖尿病性視網(wǎng)膜病變伴新生血管者慎用。曲安奈德注射液（眼用）特點(diǎn)：長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素，抗炎、抗新生血管作用顯著；可玻璃體腔注射或球后注射，價(jià)格低廉；但起效時(shí)間短于緩釋植入劑，需重復(fù)給藥。適應(yīng)癥：濕性老年性黃斑病變輔助治療；黃斑水腫的短期控制。禁忌：對(duì)曲安奈德過(guò)敏者禁用；眼部感染、活動(dòng)性結(jié)核患者禁用；青光眼、白內(nèi)障患者慎用。葉黃素軟膠囊特點(diǎn)：黃斑區(qū)視網(wǎng)膜的核心營(yíng)養(yǎng)成分，可過(guò)濾藍(lán)光、清除自由基，保護(hù)感光細(xì)胞，延緩黃斑萎縮變性；天然植物提取，安全性高，適合長(zhǎng)期服用。適應(yīng)癥：干性老年性黃斑病變的預(yù)防和輔助治療；中老年人黃斑功能保護(hù)。禁忌：對(duì)葉黃素或膠囊輔料過(guò)敏者禁用。玉米黃質(zhì)片特點(diǎn)：與葉黃素協(xié)同作用，共同構(gòu)成黃斑色素，增強(qiáng)抗氧化能力，減少光損傷對(duì)黃斑的破壞；口服吸收好，與葉黃素聯(lián)用效果更佳。適應(yīng)癥：干性老年性黃斑病變的輔助治療；長(zhǎng)期用眼人群黃斑保護(hù)。禁忌：對(duì)玉米黃質(zhì)或制劑成分過(guò)敏者禁用。維生素C片特點(diǎn)：水溶性抗氧化劑，清除黃斑區(qū)氧自由基，減少脂質(zhì)過(guò)氧化損傷，延緩干性AMD進(jìn)展；口服吸收快，性?xún)r(jià)比高。適應(yīng)癥：干性老年性黃斑病變的輔助治療；各類(lèi)黃斑病變的營(yíng)養(yǎng)支持。禁忌：對(duì)維生素C過(guò)敏者禁用；半胱氨酸尿癥、痛風(fēng)、高草酸鹽尿癥患者慎用。維生素E軟膠囊特點(diǎn)：脂溶性抗氧化劑，抑制黃斑區(qū)細(xì)胞膜脂質(zhì)過(guò)氧化，保護(hù)視網(wǎng)膜細(xì)胞結(jié)構(gòu)完整性；與維生素C、葉黃素聯(lián)用，抗氧化效果協(xié)同增強(qiáng)。適應(yīng)癥：干性老年性黃斑病變的輔助治療；黃斑功能衰退的營(yíng)養(yǎng)支持。禁忌：對(duì)維生素E過(guò)敏者禁用；缺鐵性貧血、出血傾向患者慎用；過(guò)量服用可能增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。葡萄糖酸鋅片特點(diǎn)：鋅是視網(wǎng)膜感光細(xì)胞的重要組成元素，可維持黃斑酶活性，促進(jìn)視網(wǎng)膜代謝；補(bǔ)充鋅元素能延緩干性AMD的萎縮進(jìn)程。適應(yīng)癥：干性老年性黃斑病變的輔助治療；伴有鋅缺乏的中老年人黃斑保護(hù)。禁忌：對(duì)葡萄糖酸鋅過(guò)敏者禁用；高鋅血癥、血色沉著病患者禁用。硒酵母片特點(diǎn)：硒元素可增強(qiáng)谷胱甘肽過(guò)氧化物酶活性，提升黃斑區(qū)抗氧化能力，減少自由基損傷；天然酵母載體，吸收利用率高。適應(yīng)癥：干性老年性黃斑病變的輔助治療；低硒人群的黃斑營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。禁忌：對(duì)硒酵母過(guò)敏者禁用；高硒血癥患者禁用。復(fù)方血栓通膠囊特點(diǎn)：中成藥，含三七、黃芪、丹參等成分，具有活血化瘀、益氣養(yǎng)陰功效；可改善眼部微循環(huán)，減輕黃斑區(qū)缺血缺氧，促進(jìn)滲出物吸收。適應(yīng)癥：干性老年性黃斑病變的輔助治療；濕性AMD術(shù)后調(diào)理，促進(jìn)視力恢復(fù)。禁忌：對(duì)復(fù)方血栓通膠囊成分過(guò)敏者禁用；孕婦、過(guò)敏體質(zhì)者慎用；痰瘀阻絡(luò)者不宜使用。明目地黃丸特點(diǎn)：經(jīng)典中成藥，滋腎養(yǎng)肝明目，通過(guò)調(diào)理肝腎陰虛，改善眼部氣血供應(yīng)，延緩黃斑退行性改變；藥性溫和，適合長(zhǎng)期服用。適應(yīng)癥：干性老年性黃斑病變屬肝腎陰虛證者，癥見(jiàn)視物模糊、眼干澀痛。禁忌：對(duì)明目地黃丸成分過(guò)敏者禁用；外感風(fēng)熱、目赤腫痛者禁用；脾胃虛寒、大便稀溏者慎用。石斛夜光丸特點(diǎn)：中成藥，滋陰補(bǔ)腎、清肝明目，含石斛、枸杞子、決明子等成分，可改善黃斑代謝，緩解干性AMD引起的視物昏花、視力減退。適應(yīng)癥：干性老年性黃斑病變屬肝腎兩虧、陰虛火旺證者；玻璃體混濁的輔助治療。禁忌：對(duì)石斛夜光丸成分過(guò)敏者禁用；孕婦、哺乳期婦女慎用；脾胃虛寒者慎用。羥苯磺酸鈣膠囊特點(diǎn)：通過(guò)改善視網(wǎng)膜微循環(huán)、降低血液黏稠度，減少黃斑區(qū)毛細(xì)血管滲漏，延緩干性AMD進(jìn)展；口服吸收穩(wěn)定，全身副作用輕微。適應(yīng)癥：干性老年性黃斑病變的輔助治療；糖尿病視網(wǎng)膜病變的聯(lián)合治療。禁忌：對(duì)羥苯磺酸鈣過(guò)敏者禁用；嚴(yán)重腎功能不全者（肌酐清除率＜30ml/min）禁用；孕婦及哺乳期婦女慎用。重要注意事項(xiàng)濕性AMD的抗VEGF藥物需