家庭輸液協(xié)議書甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系方式：乙方（患者或患者家屬）：姓名：身份證號(hào)：地址：聯(lián)系方式：鑒于乙方因自身健康原因需要進(jìn)行家庭輸液治療，甲方具備提供相關(guān)醫(yī)療服務(wù)的資質(zhì)和能力，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就家庭輸液服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)的物描述（一）輸液藥物及器材1.甲方根據(jù)乙方的病情診斷，提供符合醫(yī)療規(guī)范的輸液藥物，藥物的名稱、規(guī)格、劑量、使用方法等詳細(xì)信息將在每次輸液前明確告知乙方。藥物的質(zhì)量應(yīng)符合國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)，確保安全有效。2.輸液所需的器材，包括但不限于輸液器、注射器、針頭、消毒用品等，均由甲方提供。器材應(yīng)具備合格證明，且在使用前經(jīng)過嚴(yán)格的質(zhì)量檢驗(yàn)。（二）輸液服務(wù)1.甲方安排具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員，按照醫(yī)療操作規(guī)程為乙方進(jìn)行家庭輸液。輸液過程中，醫(yī)護(hù)人員將密切觀察乙方的身體狀況，如出現(xiàn)任何不適或異常情況，及時(shí)采取相應(yīng)的醫(yī)療措施。2.輸液服務(wù)的具體時(shí)間和頻率，根據(jù)乙方的病情需要，由甲方醫(yī)護(hù)人員與乙方協(xié)商確定，并在每次輸液前提前通知乙方。甲方應(yīng)確保輸液服務(wù)的連續(xù)性和及時(shí)性，盡量減少因服務(wù)中斷給乙方造成的不便和影響。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)根據(jù)乙方的病情和身體狀況，制定合理的輸液治療方案，并要求乙方配合執(zhí)行。按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定收取家庭輸液服務(wù)費(fèi)用。在乙方違反本協(xié)議約定或拒絕配合輸液治療時(shí)，有權(quán)暫停或終止服務(wù)。2.義務(wù)嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，確保輸液服務(wù)的質(zhì)量和安全。對(duì)乙方的病情和個(gè)人隱私予以保密，不得泄露乙方的任何信息。提前告知乙方輸液藥物的名稱、功效、不良反應(yīng)等注意事項(xiàng)，確保乙方充分了解相關(guān)信息后同意接受輸液治療。為乙方提供必要的醫(yī)療咨詢服務(wù)，解答乙方關(guān)于輸液治療的疑問。定期對(duì)輸液設(shè)備和器材進(jìn)行維護(hù)和檢查，確保其性能良好，符合醫(yī)療使用標(biāo)準(zhǔn)。如因甲方原因?qū)е乱曳皆谳斠哼^程中受到損害，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解輸液治療的詳細(xì)方案、藥物信息、服務(wù)流程等內(nèi)容。對(duì)甲方提供的輸液服務(wù)不滿意時(shí)，有權(quán)提出意見和建議，并要求甲方改進(jìn)。在輸液過程中出現(xiàn)任何不適或疑問，有權(quán)向甲方醫(yī)護(hù)人員咨詢。2.義務(wù)如實(shí)向甲方告知自己的病情、病史、過敏史等相關(guān)信息，以便甲方制定準(zhǔn)確的輸液治療方案。按照甲方醫(yī)護(hù)人員的要求，配合完成輸液治療，包括按時(shí)接受輸液、遵守飲食和休息等方面的注意事項(xiàng)。按照本協(xié)議約定及時(shí)支付家庭輸液服務(wù)費(fèi)用。妥善保管輸液設(shè)備和器材，不得擅自更改或損壞。如因乙方原因?qū)е略O(shè)備和器材損壞，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。在輸液過程中，如發(fā)現(xiàn)甲方醫(yī)護(hù)人員有違反醫(yī)療規(guī)范操作的行為，應(yīng)及時(shí)向甲方提出。未經(jīng)甲方書面同意，不得自行邀請(qǐng)其他人員參與輸液治療過程。三、服務(wù)費(fèi)用及支付方式（一）服務(wù)費(fèi)用1.家庭輸液服務(wù)費(fèi)用根據(jù)輸液藥物、器材及服務(wù)的具體內(nèi)容，按照以下標(biāo)準(zhǔn)收取：輸液藥物費(fèi)用：按照藥品實(shí)際采購(gòu)價(jià)格計(jì)算。輸液器材費(fèi)用：根據(jù)器材的種類和使用數(shù)量，按照市場(chǎng)合理價(jià)格收取。醫(yī)護(hù)人員服務(wù)費(fèi)用：每次輸液服務(wù)費(fèi)用為[X]元。2.以上費(fèi)用為初步估算，實(shí)際費(fèi)用將根據(jù)每次輸液的具體情況進(jìn)行結(jié)算。如因乙方病情變化需要調(diào)整輸液方案或增加輸液項(xiàng)目，費(fèi)用相應(yīng)增加。（二）支付方式1.乙方應(yīng)在每次輸液服務(wù)完成后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，將本次輸液服務(wù)費(fèi)用支付至甲方指定的銀行賬戶。2.甲方應(yīng)在收到乙方支付的費(fèi)用后，向乙方提供正式的發(fā)票。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定提供輸液服務(wù)，包括未按時(shí)到達(dá)約定地點(diǎn)進(jìn)行輸液、輸液服務(wù)中斷等，甲方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。甲方應(yīng)按照本次輸液服務(wù)費(fèi)用的[X]%向乙方支付違約金，并賠償乙方因此遭受的直接損失。2.如因甲方提供的輸液藥物質(zhì)量問題或醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)，導(dǎo)致乙方身體受到損害，甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金、死亡賠償金等。甲方應(yīng)積極配合乙方進(jìn)行治療，并按照法律規(guī)定和實(shí)際損失進(jìn)行賠償。3.甲方泄露乙方病情或個(gè)人隱私的，應(yīng)向乙方支付違約金[X]元，并承擔(dān)因此給乙方造成的全部損失。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定支付服務(wù)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)暫?；蚪K止輸液服務(wù)，并要求乙方支付已發(fā)生的服務(wù)費(fèi)用及違約金。2.乙方違反本協(xié)議約定，拒絕配合輸液治療或擅自更改輸液方案，導(dǎo)致治療效果不佳或出現(xiàn)其他不良后果的，乙方應(yīng)自行承擔(dān)全部責(zé)任，甲方不承擔(dān)任何賠償責(zé)任。同時(shí)，乙方應(yīng)按照本次輸液服務(wù)費(fèi)用的[X]%向甲方支付違約金。3.乙方擅自邀請(qǐng)其他人員參與輸液治療過程，或因乙方原因?qū)е螺斠涸O(shè)備和器材損壞的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，賠償金額按照設(shè)備和器材的實(shí)際價(jià)值及維修費(fèi)用計(jì)算。五、爭(zhēng)議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款（一）協(xié)議變更與解除1.本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。2.在履行本協(xié)議過程中，如果出現(xiàn)不可抗力等不可預(yù)見、不可避免的因素，導(dǎo)致協(xié)議無法繼續(xù)履行或部分無法履行，雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方，并提供相關(guān)證明文件。雙方應(yīng)協(xié)商解決善后事宜，盡量減少損失。（二）協(xié)議生效與期限1.本協(xié)議自雙方簽字（或