2025年內(nèi)鏡室護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.軟式內(nèi)鏡清洗消毒過程中，多酶洗液的適宜濃度及浸泡時(shí)間應(yīng)為（）A.1:100，2分鐘B.1:200，3分鐘C.1:300，5分鐘D.1:400，10分鐘答案：B（依據(jù)《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》WS507-2016，多酶洗液濃度1:200，浸泡時(shí)間應(yīng)≥2分鐘，通常推薦3分鐘）2.患者行胃鏡檢查前需禁食禁水的時(shí)間分別為（）A.禁食4小時(shí)，禁水2小時(shí)B.禁食6小時(shí)，禁水4小時(shí)C.禁食8小時(shí)，禁水4小時(shí)D.禁食12小時(shí)，禁水6小時(shí)答案：C（普通胃鏡檢查前需禁食8小時(shí)、禁水4小時(shí)；胃排空障礙患者需延長(zhǎng)至12小時(shí)）3.無痛內(nèi)鏡檢查中，患者出現(xiàn)血氧飽和度（SpO?）持續(xù)低于90%，首要處理措施是（）A.加快丙泊酚推注速度B.立即停止操作并面罩給氧C.靜脈注射納洛酮D.通知麻醉醫(yī)師氣管插管答案：B（無痛內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)中SpO?＜90%為低氧血癥，需立即停止操作，給予高流量面罩吸氧，必要時(shí)輔助通氣）4.內(nèi)鏡活檢術(shù)后患者出現(xiàn)黑便，提示出血量至少為（）A.5-10mlB.50-70mlC.200-300mlD.500ml以上答案：B（消化道出血量5-10ml可出現(xiàn)隱血陽性，50-70ml可出現(xiàn)黑便，250-300ml可嘔血）5.內(nèi)鏡清洗消毒流程中，終末漂洗應(yīng)使用（）A.自來水B.純化水C.生理鹽水D.75%乙醇答案：B（終末漂洗需使用純化水或無菌水，避免二次污染）6.腸鏡檢查前口服聚乙二醇電解質(zhì)散（PEG）的最佳服用時(shí)間為（）A.檢查前2小時(shí)一次性服用B.檢查前4-6小時(shí)分兩次服用C.檢查前12小時(shí)空腹服用D.檢查前1小時(shí)快速服用答案：B（PEG需在檢查前4-6小時(shí)分兩次服用，每次間隔1小時(shí)，確保腸道充分清潔）7.食管靜脈曲張內(nèi)鏡下套扎術(shù)后，患者應(yīng)避免的飲食是（）A.溫涼流質(zhì)B.軟食C.粗糙干硬食物D.高蛋白飲食答案：C（套扎術(shù)后食管黏膜有創(chuàng)面，粗糙干硬食物易摩擦導(dǎo)致出血）8.內(nèi)鏡室使用的2%戊二醛消毒液，連續(xù)使用時(shí)間不超過（）A.1天B.7天C.14天D.30天答案：C（2%戊二醛使用前需監(jiān)測(cè)濃度，連續(xù)使用時(shí)間≤14天）9.經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）術(shù)后，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是（）A.血常規(guī)B.血淀粉酶C.肝功能D.凝血功能答案：B（ERCP術(shù)后易并發(fā)胰腺炎，需監(jiān)測(cè)血淀粉酶變化）10.內(nèi)鏡儲(chǔ)存時(shí)，鏡身應(yīng)（）A.盤曲放置B.垂直懸掛C.平鋪于無菌巾上D.浸泡于消毒液中答案：B（內(nèi)鏡儲(chǔ)存需垂直懸掛，鏡端懸空，避免管腔積液）11.患者行無痛胃鏡檢查后，離院標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.意識(shí)完全清醒B.可獨(dú)立行走C.無惡心嘔吐D.家屬陪同答案：B（無痛內(nèi)鏡后需評(píng)估意識(shí)、生命體征、有無不適，離院時(shí)需家屬陪同，但無需強(qiáng)制獨(dú)立行走）12.內(nèi)鏡活檢鉗的消毒方式應(yīng)為（）A.高水平消毒B.中水平消毒C.低水平消毒D.滅菌答案：D（活檢鉗為進(jìn)入人體無菌組織的器械，需達(dá)到滅菌水平）13.消化道異物患者內(nèi)鏡取出術(shù)后，24小時(shí)內(nèi)飲食應(yīng)選擇（）A.普通飲食B.流質(zhì)或半流質(zhì)C.禁食D.高脂飲食答案：B（術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需避免刺激消化道黏膜，選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)）14.內(nèi)鏡清洗時(shí)，測(cè)漏步驟應(yīng)在（）A.清洗前B.酶洗后C.終末漂洗后D.消毒后答案：A（測(cè)漏需在清洗前進(jìn)行，確認(rèn)內(nèi)鏡無破損，避免清洗液滲入內(nèi)部）15.患者行腸鏡檢查時(shí)出現(xiàn)劇烈腹痛、腹脹，血壓下降，首先考慮（）A.腸脹氣B.腸穿孔C.低血糖D.藥物過敏答案：B（腸鏡檢查中突發(fā)劇烈腹痛、生命體征不穩(wěn)定，需高度懷疑腸穿孔）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.內(nèi)鏡清洗消毒的關(guān)鍵步驟包括（）A.預(yù)處理（床旁擦拭）B.測(cè)漏C.酶洗D.終末漂洗E.干燥答案：ABCDE（所有選項(xiàng)均為清洗消毒的必需步驟）2.消化道出血患者內(nèi)鏡檢查前的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.監(jiān)測(cè)生命體征B.建立靜脈通道C.評(píng)估出血量及意識(shí)狀態(tài)D.無需禁食直接檢查E.準(zhǔn)備急救藥品（如腎上腺素、凝血酶）答案：ABCE（消化道出血患者需禁食，避免誤吸）3.內(nèi)鏡室醫(yī)院感染防控措施包括（）A.分區(qū)管理（清潔區(qū)、檢查區(qū)、清洗消毒區(qū)）B.工作人員手衛(wèi)生C.復(fù)用器械的規(guī)范清洗消毒D.一次性物品一人一用E.每日空氣消毒（紫外線或空氣凈化設(shè)備）答案：ABCDE（所有選項(xiàng)均為感染防控核心措施）4.無痛內(nèi)鏡檢查前評(píng)估內(nèi)容包括（）A.患者年齡、體重B.過敏史（尤其是麻醉藥物）C.近期用藥史（如抗凝藥）D.心肺功能（心電圖、血氧飽和度）E.患者及家屬的知情同意答案：ABCDE（需全面評(píng)估患者身體狀況及麻醉風(fēng)險(xiǎn)）5.內(nèi)鏡檢查后并發(fā)癥觀察內(nèi)容包括（）A.腹痛、腹脹程度B.嘔血、黑便C.發(fā)熱D.意識(shí)狀態(tài)E.肢體活動(dòng)答案：ABCDE（需觀察出血、穿孔、感染、麻醉相關(guān)并發(fā)癥等）三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.內(nèi)鏡清洗時(shí)，刷洗完管道后可重復(fù)使用毛刷。（）答案：×（毛刷為一次性使用，避免交叉污染）2.無痛內(nèi)鏡檢查后，患者可立即駕駛機(jī)動(dòng)車離院。（）答案：×（麻醉藥物代謝需時(shí)間，24小時(shí)內(nèi)禁止駕駛）3.內(nèi)鏡活檢后，患者可立即進(jìn)食熱湯面補(bǔ)充能量。（）答案：×（活檢后需溫涼飲食，避免熱食刺激創(chuàng)面出血）4.戊二醛消毒液使用前需用濃度測(cè)試卡監(jiān)測(cè)，濃度低于1.8%時(shí)應(yīng)更換。（）答案：√（2%戊二醛有效濃度需≥1.8%）5.內(nèi)鏡儲(chǔ)存柜應(yīng)每周清潔消毒1次，保持干燥通風(fēng)。（）答案：√（儲(chǔ)存環(huán)境需定期清潔，避免微生物滋生）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述軟式內(nèi)鏡清洗消毒的7步驟。答案：①床旁預(yù)處理：檢查后立即用濕紗布擦拭外表面，吸引器抽吸管道內(nèi)殘留液體；②測(cè)漏：使用測(cè)漏裝置檢查內(nèi)鏡是否破損；③清洗：用多酶洗液（1:200）浸泡2-5分鐘，刷洗各管道及活檢口，流動(dòng)水沖洗；④酶洗：重復(fù)酶洗步驟（可與清洗合并）；⑤漂洗：流動(dòng)水沖洗內(nèi)鏡外表面及管道；⑥終末漂洗：用純化水或無菌水沖洗；⑦消毒/滅菌：選擇2%戊二醛（浸泡≥10分鐘）或過氧乙酸等消毒劑，需達(dá)到高水平消毒；⑧干燥：用75%乙醇或壓縮空氣吹干各管道及表面。2.列舉無痛內(nèi)鏡檢查前需重點(diǎn)詢問的5項(xiàng)病史。答案：①麻醉藥物過敏史（如丙泊酚、芬太尼）；②心肺疾病史（如冠心病、哮喘、睡眠呼吸暫停綜合征）；③近期用藥史（尤其是抗凝藥如阿司匹林、華法林，鎮(zhèn)靜藥如地西泮）；④胃排空障礙史（如幽門梗阻）；⑤嚴(yán)重肝腎疾病史（影響藥物代謝）。3.消化道異物內(nèi)鏡取出術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答案：①術(shù)后2小時(shí)內(nèi)禁食，2小時(shí)后無不適可進(jìn)溫涼流質(zhì)，24小時(shí)內(nèi)避免粗糙、過熱食物；②觀察腹痛、嘔血、黑便等癥狀，警惕穿孔或出血；③監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、血氧）；④若異物為尖銳物品（如魚刺、刀片），需留觀24小時(shí)，必要時(shí)復(fù)查腹部X線或CT；⑤指導(dǎo)患者避免再次吞食異物，高危人群（如兒童、精神異常者）需加強(qiáng)看護(hù)。4.內(nèi)鏡室發(fā)生職業(yè)暴露（如被污染的活檢鉗刺傷）的處理流程。答案：①立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出污血；②用流動(dòng)水沖洗傷口，肥皂水清潔周圍皮膚；③用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口，覆蓋無菌敷料；④記錄暴露時(shí)間、部位、污染物（如患者HBV、HCV、HIV感染狀態(tài)）；⑤2小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，進(jìn)行暴露評(píng)估；⑥根據(jù)患者感染情況，采取相應(yīng)預(yù)防措施（如乙肝暴露后注射乙肝免疫球蛋白和疫苗）；⑦定期隨訪（如HIV暴露后4周、8周、12周、6個(gè)月檢測(cè)抗體）。五、案例分析題（13分）患者男性，68歲，因“反復(fù)上腹痛1月，黑便2天”入院，擬行急診胃鏡檢查。既往有“高血壓”病史10年，規(guī)律服用氨氯地平；1月前因“房顫”開始服用達(dá)比加群酯（新型口服抗凝藥）。查體：BP145/85mmHg，HR88次/分，SpO?98%，面色蒼白，腸鳴音活躍。問題：1.該患者急診胃鏡檢查前需重點(diǎn)評(píng)估哪些風(fēng)險(xiǎn)？（5分）2.針對(duì)抗凝藥物使用史，護(hù)理配合需注意什么？（4分）3.若檢查中發(fā)現(xiàn)胃竇部潰瘍伴活動(dòng)性出血，護(hù)士應(yīng)如何配合內(nèi)鏡下止血？（4分）答案：1.重點(diǎn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)：①出血風(fēng)險(xiǎn)：患者有黑便，提示消化道出血，需評(píng)估出血量（是否休克前期）；②抗凝藥物相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)：達(dá)比加群酯可增加出血及止血難度；③麻醉風(fēng)險(xiǎn)：患者年齡大，有高血壓病史，需評(píng)估心腦血管耐受能力；④誤吸風(fēng)險(xiǎn)：急診檢查胃內(nèi)可能有殘留食物或血液；⑤穿孔風(fēng)險(xiǎn)：潰瘍深大時(shí)可能合并穿孔。2.抗凝藥物護(hù)理配合：①立即報(bào)告醫(yī)生，評(píng)估是否需暫?？鼓帲ㄐ滦涂诜鼓幇胨テ诙蹋匾獣r(shí)可使用特異性拮抗劑如依達(dá)賽珠單抗）；②檢查前查凝血功能（如APTT、凝血酶原時(shí)間）；③準(zhǔn)備止血器械（如止血夾、注射針、熱活檢鉗）及藥物（腎上腺素、凝血酶）；④術(shù)后