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抽脂手術(shù)協(xié)議書甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):名稱:[醫(yī)療機(jī)構(gòu)全稱]法定代表人:[姓名]地址:[詳細(xì)地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]乙方(患者):姓名:[患者姓名]性別:[患者性別]年齡:[患者年齡]身份證號碼:[身份證號]地址:[常住地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]鑒于乙方擬接受抽脂手術(shù),甲方具備提供抽脂手術(shù)的專業(yè)資質(zhì)和能力,雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就抽脂手術(shù)相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、手術(shù)內(nèi)容及要求1.手術(shù)名稱:抽脂手術(shù)2.手術(shù)部位:[詳細(xì)說明抽脂部位,如腹部、大腿、臀部等]3.預(yù)期抽脂量:[具體抽脂量,以毫升為單位]4.手術(shù)目的:乙方期望通過抽脂手術(shù),減少指定部位的脂肪堆積,改善身體外形。5.手術(shù)效果:甲方應(yīng)盡合理努力達(dá)到乙方對手術(shù)效果的合理預(yù)期,但因個(gè)體差異等因素,實(shí)際效果可能與預(yù)期存在一定差異。二、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方如實(shí)提供與手術(shù)相關(guān)的個(gè)人信息、健康狀況等資料。根據(jù)乙方的身體狀況、手術(shù)需求及醫(yī)療規(guī)范,制定合理的手術(shù)方案。在手術(shù)過程中,根據(jù)實(shí)際情況對手術(shù)方案進(jìn)行必要的調(diào)整,但應(yīng)提前告知乙方并取得其同意(緊急情況除外)。2.義務(wù)向乙方充分說明抽脂手術(shù)的必要性、風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)等相關(guān)信息,并提供詳細(xì)的書面資料供乙方查閱。確保手術(shù)醫(yī)生具備相應(yīng)的專業(yè)資質(zhì)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),嚴(yán)格按照醫(yī)療規(guī)范和操作流程進(jìn)行手術(shù)。為乙方提供符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)環(huán)境和設(shè)備,保障手術(shù)的安全和質(zhì)量。術(shù)后為乙方提供必要的護(hù)理指導(dǎo)和康復(fù)建議,定期對乙方進(jìn)行隨訪,了解術(shù)后恢復(fù)情況。對乙方的個(gè)人信息和隱私予以保密,不得泄露給任何第三方,但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解抽脂手術(shù)的詳細(xì)信息,包括手術(shù)過程、風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)期效果等,并就任何疑問向甲方咨詢。有權(quán)要求甲方按照約定的手術(shù)方案進(jìn)行手術(shù),如甲方擅自變更手術(shù)方案,乙方有權(quán)拒絕。在手術(shù)前,有權(quán)自主決定是否接受手術(shù),并在充分考慮自身情況后做出決策。2.義務(wù)如實(shí)向甲方提供個(gè)人信息、健康狀況、過敏史等與手術(shù)相關(guān)的資料,不得隱瞞或虛報(bào)。按照甲方的要求進(jìn)行術(shù)前檢查,確保身體狀況適合接受抽脂手術(shù)。嚴(yán)格遵守甲方制定的手術(shù)前、后的注意事項(xiàng),配合甲方完成手術(shù)及術(shù)后康復(fù)。按照約定支付手術(shù)費(fèi)用及相關(guān)費(fèi)用。尊重甲方的醫(yī)療工作,不得干擾手術(shù)過程或術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)。三、手術(shù)費(fèi)用及支付方式1.手術(shù)費(fèi)用:抽脂手術(shù)總費(fèi)用為人民幣[X]元,該費(fèi)用包含手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、術(shù)后藥物費(fèi)等一切與抽脂手術(shù)相關(guān)的費(fèi)用,但不包括可能產(chǎn)生的特殊檢查費(fèi)、特殊治療費(fèi)及因乙方個(gè)人原因?qū)е碌念~外費(fèi)用(如術(shù)后感染等并發(fā)癥的治療費(fèi)用)。2.支付方式:乙方應(yīng)在簽訂本協(xié)議之日支付手術(shù)費(fèi)用的[X]%作為定金,即人民幣[X]元;在手術(shù)前[X]天支付剩余手術(shù)費(fèi)用,即人民幣[X]元。甲方應(yīng)在收到乙方每筆款項(xiàng)后出具相應(yīng)的收款憑證。四、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥1.抽脂手術(shù)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)包括但不限于出血、血腫、感染。皮膚凹凸不平、皮膚壞死。抽脂部位感覺異常、麻木。脂肪栓塞,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。術(shù)后效果不滿意等。2.甲方應(yīng)在手術(shù)前向乙方詳細(xì)說明上述風(fēng)險(xiǎn),并采取合理措施盡量降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率,但因個(gè)體差異等不可預(yù)見、不可避免的因素,仍可能出現(xiàn)并發(fā)癥等不良后果。3.若乙方在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥或其他不良后果,甲方應(yīng)積極采取相應(yīng)的治療措施,并承擔(dān)因甲方過錯(cuò)導(dǎo)致的損害賠償責(zé)任。但因乙方自身原因(如未遵守術(shù)后注意事項(xiàng)、隱瞞重要病史等)導(dǎo)致的不良后果,甲方不承擔(dān)責(zé)任。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù),導(dǎo)致手術(shù)失敗、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或給乙方造成其他損害的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任,包括但不限于退還已收取的手術(shù)費(fèi)用、賠償乙方的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、精神損害撫慰金等直接和間接損失。2.若乙方未按照本協(xié)議約定支付手術(shù)費(fèi)用或未遵守術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng),導(dǎo)致手術(shù)無法順利進(jìn)行或出現(xiàn)不良后果的,乙方應(yīng)自行承擔(dān)責(zé)任,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方支付已發(fā)生的手術(shù)費(fèi)用及相關(guān)費(fèi)用。3.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù),應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元,并賠償對方因此遭受的損失。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,
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