老年高血壓病病人的護(hù)理老年高血壓病人護(hù)理了解老年高血壓的概念、老年人高血壓病的特點(diǎn)及患病情況了解老年高血壓病人中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容熟悉老年高血壓病的護(hù)理評(píng)估、治療護(hù)理的主要目標(biāo)掌握老年高血壓病的護(hù)理要點(diǎn)老年高血壓病人護(hù)理教學(xué)目標(biāo)高血壓的概念原發(fā)性高血壓(hypertension)以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征。是多種心腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素。隱形殺手繼發(fā)性高血壓

由某些明確而獨(dú)立的疾病引起的血壓升高約占5%。中醫(yī)屬眩暈、頭痛、厥證、肝陽(yáng)、肝風(fēng)，病位在肝，基本病理機(jī)制是由于肝、腎、心、脾功能失調(diào)，引起陰陽(yáng)氣血失衡。

辨證分型：肝火亢盛，陰虛陽(yáng)亢，氣血失調(diào)，痰濁阻脈，陰陽(yáng)兩虛。老年高血壓病人護(hù)理老年高血壓病人護(hù)理老年高血壓（hypertension）年齡大于60歲，未使用降壓藥情況下，血壓持續(xù)or非同日三次以上收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。老年人腦卒中、冠心病、充血性心衰、腎衰、主動(dòng)脈瘤的主要危險(xiǎn)因素之一。年齡越大，患病率越高：80歲以上達(dá)

65.6%護(hù)理評(píng)估（一）發(fā)病因素1.內(nèi)在因素

大動(dòng)脈粥樣硬化，總外周阻力升高、腎臟排鈉能力減退、α受體功能亢進(jìn)、血小板釋放功能增強(qiáng)及壓力感受器功能減退與失衡等。2.外在因素

主要指不良的生活方式，如缺乏體育鍛煉、超重、中度以上飲酒、高鹽飲食等。護(hù)理評(píng)估（二）臨床表現(xiàn)

1.以單純收縮壓升高多見(jiàn)

2.血壓波動(dòng)性大

3.癥狀少而并發(fā)癥多（三）輔助檢查尿常規(guī)、血糖、血膽固醇、甘油三酯、腎功能、心電圖、24h動(dòng)態(tài)血壓老年高血壓病人護(hù)理計(jì)劃和實(shí)施治療護(hù)理的主要目標(biāo)最大限度降低心血管病死亡和致殘的總危險(xiǎn)，提高老年高血壓病病人的生活質(zhì)量老年高血壓病人護(hù)理護(hù)理措施飲食指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)病情監(jiān)測(cè)用藥指導(dǎo)心理指導(dǎo)低脂限鹽，戒煙限酒。

終止高血壓膳食療法（DASH）特征是富含蔬菜、水果、低脂乳制品、粗糧、家禽、魚(yú)及堅(jiān)果果仁等。

含鉀高含鈉低的蔬菜豆類、馬鈴薯、竹筍、芋頭、香菇

含鎂高含鈉低的蔬菜豆芽、鮮豆、干豆、香菇、菠菜。2g?6g?10g?

避免溫?zé)崾称饭u，羊肉，狗肉等

高血壓食療法芹菜粥，菊花粥，綠豆海帶粥，荷葉粥，醋泡花生米，糖醋蒜，羅布麻五味子茶，何首烏大棗粥，淡菜薺菜湯，胡蘿卜汁。飲食運(yùn)動(dòng)后自我感覺(jué)良好、保持理想體重為標(biāo)準(zhǔn)。有氧運(yùn)動(dòng)、伸展運(yùn)動(dòng)、增強(qiáng)肌力運(yùn)動(dòng)。

運(yùn)動(dòng)監(jiān)測(cè)血壓變化及靶器官損傷征象，如血壓多次＞140/90，或出現(xiàn)面色潮紅、氣促等現(xiàn)象，及時(shí)采取措施。病情監(jiān)測(cè)降壓標(biāo)準(zhǔn)＜140/90.逐步降壓，劑量宜小，常需多藥合用。避免易引發(fā)直立性低血壓的藥物（如α受體阻滯劑、大劑量雙氫克尿噻）和影響認(rèn)知的藥物（如可樂(lè)定、甲基多巴）。

1.平穩(wěn)降壓（不可過(guò)低、過(guò)快）

2.可聯(lián)合用藥

3.監(jiān)測(cè)血壓

4.按時(shí)按量服藥，不能突然停藥

5.防體位性低血壓用藥常用降壓藥常用降壓藥血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑卡托普利（開(kāi)博通）依那普利（瑞泰）貝那普利（洛丁新）培哚普利（雅施達(dá)）血管緊張素II受體拮抗劑纈沙坦（代文）氯沙坦伊貝沙坦替米沙坦（美卡素）情緒波動(dòng)會(huì)進(jìn)一步加重病情，鼓勵(lì)使用正向的調(diào)適方法，通過(guò)與家人、朋友建立良好關(guān)系得到情緒支持，保持愉悅心情。心理

耳穴壓豆

拔罐

自我按摩

藥枕中醫(yī)護(hù)理討論

如何對(duì)老年高血壓病人進(jìn)行有效的健康教育？

自測(cè)血壓的注意事項(xiàng)1.建議只用校正過(guò)的血壓表，測(cè)量時(shí)病人前臂置于心臟水平。2.建議用半自動(dòng)血壓表而非水銀血壓表，以免聽(tīng)力不佳的老人量錯(cuò)血壓。3.建議休息數(shù)分鐘后再量血壓，并告訴他們每次量血壓讀數(shù)都可能不同（自發(fā)性波動(dòng)）。4.服藥前測(cè)壓，以了解藥效持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短。

贈(zèng)送以下課件第1課時(shí)第2課時(shí)復(fù)習(xí)導(dǎo)入，溫故知新小朋友們會(huì)背古詩(shī)嗎？古朗月行（節(jié)選）［唐］李白小時(shí)不識(shí)月，呼作白玉盤。又疑瑤臺(tái)鏡，飛在青云端。第1課時(shí)贈(zèng)汪倫［唐］李白李白乘舟將欲行，忽聞岸上踏歌聲。

桃花潭水深千尺，不及汪倫送我情。李白是我國(guó)唐代著名的詩(shī)人，號(hào)“青蓮居士”，被后人譽(yù)為“詩(shī)仙”。他一生寫了很多古詩(shī)，有將近一千首，他的詩(shī)想象豐富，風(fēng)格豪放，主觀抒情色彩濃烈。其中，他的絕句清新明麗，以簡(jiǎn)潔明快的語(yǔ)言表達(dá)無(wú)盡的情思。8靜夜思齊讀詩(shī)題，這三個(gè)字你們認(rèn)識(shí)嗎？能給它們找找伙伴嗎？安靜、夜晚、思念能連起來(lái)說(shuō)說(shuō)題目的意思嗎？初讀感知，認(rèn)識(shí)生字自由讀古詩(shī)，把生字圈出來(lái)，比一比，看哪些同學(xué)能準(zhǔn)確認(rèn)讀這些生字。夜思床光舉望低疑故yèsīchuánɡɡuānɡyíjǔwànɡdīɡù說(shuō)一說(shuō)哪幾個(gè)字是整體認(rèn)讀音節(jié)，哪幾個(gè)字是三拼音節(jié)。理解“故鄉(xiāng)”一詞，說(shuō)一說(shuō)詩(shī)人的故鄉(xiāng)是哪兒，我們的故鄉(xiāng)是哪兒。你們給這些生字寶寶找個(gè)朋友吧！夜思床光疑舉望低故

夜色思考車床月光懷疑

舉手失望

低頭故鄉(xiāng)生字寶寶離開(kāi)了它的拼音朋友和詞語(yǔ)伙伴，你們還認(rèn)識(shí)它嗎？齊讀。夜思床光舉望低疑故摘星星思故夜舉光疑望低床識(shí)記字形認(rèn)識(shí)新偏旁：故攵①熟字加偏旁：“古”和“故”，“木”和“床”，“田”和“思”。②形近字比較：“底”和“低”，“忘”和“望”，“凝”和“疑”字形相近。③利用生活經(jīng)驗(yàn)給生字組詞：“光”和“夜”是常見(jiàn)字，給生字組詞，如：月光、燈光，月夜、黑夜。方法猜謎語(yǔ)謎語(yǔ)一：此木雖寬，供人臥躺。謎語(yǔ)二：他是何方人氏，老愛(ài)腳踢石子。謎底：床謎底：低指導(dǎo)書(shū)寫，加深記憶思床前光低故鄉(xiāng)你知道有哪些筆順規(guī)則嗎？筆順規(guī)則例字一般規(guī)則從上到下三竟音從左到右理利明湖先橫后豎十王干先撇后捺人八入先外后內(nèi)問(wèn)同司先外后內(nèi)再封口國(guó)圓園圈先中間后兩邊小水筆順規(guī)則例字補(bǔ)充規(guī)則帶點(diǎn)的字點(diǎn)在上部或左上，先寫點(diǎn)衣立為點(diǎn)在右上或字里，后寫點(diǎn)發(fā)我瓦兩面包圍左、右上包圍的字，先外后里句廳座屋左下包圍的字，先里后外遠(yuǎn)邊建廷筆順規(guī)則例字補(bǔ)充規(guī)則三面包圍缺口朝上的字，先里后外兇畫擊缺口朝下的字，先外后里同用風(fēng)缺口朝右的字，先上后里再左下巨匠區(qū)四面包圍全包圍的字，先外后里再封口圓國(guó)團(tuán)sī書(shū)寫指導(dǎo)注意“田”字的豎在豎中線上，臥鉤是關(guān)鍵筆畫。xiānɡ書(shū)寫指導(dǎo)兩個(gè)撇折轉(zhuǎn)折處基本對(duì)齊。

正確的書(shū)寫姿勢(shì)：寫字要注意身坐直，本放正，筆拿穩(wěn)，眼離書(shū)本一尺，手離筆尖一寸，胸離桌子一拳。第2課時(shí)播放音樂(lè)，感受意境《思鄉(xiāng)曲》聽(tīng)音樂(lè)，體會(huì)樂(lè)曲所體現(xiàn)的意境。圖中的人在干什么？他在想些什么？朗讀詩(shī)句，感悟詩(shī)韻靜夜思[唐]李白床前明月光，疑是地上霜。舉頭望明月，低頭思故鄉(xiāng)。////////這首詩(shī)講的是什么意思呢？小組討論交流，不懂的地方互相問(wèn)一問(wèn)。床前明月光，疑是地上霜。一輪明月當(dāng)空照，銀色的月光灑在床前，就像地上結(jié)了一層霜。這里是把月光比作霜。舉頭望明月，低頭思故鄉(xiāng)。李白抬起頭來(lái)，望向皎潔的圓月，想到自己獨(dú)自離家在外，于是一低頭就思念起故鄉(xiāng)和親人。在我們中國(guó)，圓月象征著團(tuán)