全國醫(yī)師資格證考試臨床執(zhí)業(yè)試卷考試時長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：全國醫(yī)師資格證考試臨床執(zhí)業(yè)試卷考核對象：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試考生題型分值分布：-判斷題（總共10題，每題2分）總分20分-單選題（總共10題，每題2分）總分20分-多選題（總共10題，每題2分）總分20分-案例分析（總共3題，每題6分）總分18分-論述題（總共2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.突發(fā)性劇烈頭痛伴噴射性嘔吐，最可能是腦出血。2.心電圖ST段抬高，是急性心肌梗死超急性期的典型表現(xiàn)。3.甲狀腺功能亢進患者，突眼癥狀的出現(xiàn)與T3、T4水平直接相關。4.肺炎鏈球菌肺炎患者，首選青霉素G治療。5.胰頭癌的典型表現(xiàn)為黃疸、腹痛和體重減輕。6.心力衰竭患者，利尿劑的使用應避免過度，以防電解質紊亂。7.脊髓損傷患者出現(xiàn)截癱，說明損傷部位在胸段脊髓以上。8.糖尿病患者酮癥酸中毒時，血酮體升高，pH下降。9.膽囊結石患者，超聲檢查可見膽囊壁鈣化。10.急性闌尾炎穿孔后，可出現(xiàn)膈下游離氣體。二、單選題（每題2分，共20分）1.下列哪種心電圖表現(xiàn)提示急性下壁心肌梗死？A.V1-V3導聯(lián)ST段抬高B.II、III、aVF導聯(lián)ST段抬高C.V5-V6導聯(lián)ST段壓低D.aVR導聯(lián)ST段抬高E.V2-V4導聯(lián)ST段壓低2.甲狀腺功能亢進危象的主要治療措施是？A.大劑量碘劑B.β受體阻滯劑C.抗甲狀腺藥物D.普萘洛爾+碘劑E.硫脲類藥物3.肺炎鏈球菌肺炎患者，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，首選抗生素是？A.頭孢曲松B.青霉素GC.左氧氟沙星D.萬古霉素E.阿莫西林4.胰頭癌的典型臨床表現(xiàn)不包括？A.持續(xù)性黃疸B.食欲不振C.惡心嘔吐D.腹瀉E.體重減輕5.心力衰竭患者，以下哪種藥物禁用于嚴重腎功能不全者？A.地高辛B.呋塞米C.氫氯噻嗪D.美托洛爾E.螺內(nèi)酯6.脊髓損傷患者出現(xiàn)四肢癱瘓，提示損傷部位在？A.頸段脊髓B.胸段脊髓C.腰段脊髓D.骶段脊髓E.脊髓圓錐7.糖尿病患者酮癥酸中毒時，首選治療措施是？A.碳酸氫鈉靜脈滴注B.胰島素治療C.腎上腺素D.甘露醇E.氯化鉀8.膽囊結石患者，超聲檢查最典型的發(fā)現(xiàn)是？A.膽囊壁增厚B.膽囊內(nèi)強回聲團伴聲影C.膽囊縮小D.膽囊壁鈣化E.膽囊擴張9.急性闌尾炎穿孔后，可出現(xiàn)？A.腹腔穿刺陰性B.腹膜刺激征陽性C.白細胞計數(shù)下降D.腹脹消失E.體溫正常10.甲狀腺功能亢進患者，突眼癥狀的出現(xiàn)與哪種激素水平相關？A.TSHB.T3C.T4D.TRHE.PTH三、多選題（每題2分，共20分）1.急性心肌梗死的治療措施包括？A.阿司匹林B.重組人腦鈉肽C.血管緊張素轉換酶抑制劑D.直接經(jīng)皮冠狀動脈介入治療E.硝酸甘油2.甲狀腺功能亢進患者，以下哪些癥狀提示病情加重？A.心率加快B.體重減輕C.突眼加劇D.乏力加重E.皮膚干燥3.肺炎鏈球菌肺炎患者，以下哪些檢查結果支持診斷？A.血常規(guī)白細胞計數(shù)升高B.胸部X線片示肺葉實變C.血培養(yǎng)肺炎鏈球菌陽性D.血沉增快E.C反應蛋白升高4.胰頭癌的手術方式包括？A.胰十二指腸切除術B.胰體尾切除術C.膽囊切除術D.胰管引流術E.肝葉切除術5.心力衰竭患者，以下哪些藥物可導致電解質紊亂？A.利尿劑B.鈣通道阻滯劑C.碳酸氫鈉D.鉀鹽E.腎上腺素6.脊髓損傷患者的并發(fā)癥包括？A.壓瘡B.尿路感染C.便秘D.骨質疏松E.癲癇7.糖尿病患者酮癥酸中毒時，以下哪些指標會升高？A.血酮體B.血糖C.血鈉D.血氯E.血pH8.膽囊結石患者，以下哪些癥狀提示需要緊急處理？A.持續(xù)性右上腹痛B.黃疸進行性加重C.體溫升高D.腹脹明顯E.體重減輕9.急性闌尾炎穿孔后，以下哪些檢查結果支持診斷？A.腹部超聲示腹腔積液B.血常規(guī)白細胞計數(shù)升高C.腹部CT示闌尾周圍膿腫D.腹部X線片示膈下游離氣體E.腹部觸診有固定壓痛點10.甲狀腺功能亢進患者，以下哪些藥物可用于治療？A.碘化鉀B.硫脲類藥物C.β受體阻滯劑D.普萘洛爾E.腎上腺素四、案例分析（每題6分，共18分）1.患者男性，65歲，突發(fā)持續(xù)性胸骨后疼痛，伴大汗、惡心。心電圖示V1-V4導聯(lián)ST段抬高，心肌酶譜肌鈣蛋白陽性。問題：（1）初步診斷是什么？（2）首選治療措施是什么？（3）治療過程中需注意哪些并發(fā)癥？2.患者女性，30歲，因“心悸、多汗、體重減輕1個月”就診。查體：心率120次/分，甲狀腺腫大，手抖。實驗室檢查T3、T4升高，TSH降低。問題：（1）初步診斷是什么？（2）治療首選藥物是什么？（3）突眼癥狀的出現(xiàn)與哪種激素水平相關？3.患者男性，45歲，因“突發(fā)右上腹痛伴黃疸3天”就診。查體：右上腹壓痛，Murphy征陽性。超聲檢查示膽囊內(nèi)強回聲團伴聲影。問題：（1）初步診斷是什么？（2）治療首選方案是什么？（3）術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？五、論述題（每題11分，共22分）1.試述急性心肌梗死的治療原則及主要措施。2.結合臨床實際，分析甲狀腺功能亢進危象的病因、診斷要點及搶救措施。---標準答案及解析一、判斷題1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.×（胸段以上為高位截癱）8.√9.×（膽囊結石典型表現(xiàn)為強回聲團伴聲影）10.√二、單選題1.B2.D3.B4.D5.A6.A7.B8.B9.B10.B三、多選題1.A,B,C,D,E2.A,B,C,D,E3.A,B,C,D,E4.A,B5.A,B,C6.A,B,C,D7.A,B,E8.A,B,C,D9.A,B,C,D,E10.A,B,C,D四、案例分析1.（1）初步診斷：急性下壁心肌梗死。（2）首選治療：阿司匹林、硝酸甘油、溶栓或介入治療。（3）并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、再灌注損傷。2.（1）初步診斷：甲狀腺功能亢進癥。（2）治療首選：抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑）。（3）突眼與T3、T4水平相關。3.（1）初步診斷：膽囊結石伴膽絞痛。（2）治療首選：腹腔鏡膽囊切除術。（3）并發(fā)癥：膽漏、出血、術后腸梗阻。五、論述題1.急性心肌梗死的治療原則及主要措施-治療原則：盡快恢復心肌供血，縮小梗死面積，防止并發(fā)癥。-主要措施：1.再灌注治療：溶栓或介入治療（如PCI）。2.抗血小板治療：阿司匹林、氯吡格雷。3.抗凝治療：肝素。4.緩解疼痛：硝酸甘油、嗎啡。5.穩(wěn)定斑塊：他汀類藥物。6.預防并發(fā)癥：監(jiān)測心律、血壓，防治心力衰竭。2.甲狀腺功能亢進危象