口腔生物學(xué)考試復(fù)習(xí)重點與模擬題口腔生物學(xué)作為口腔醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科，融合微生物學(xué)、生物化學(xué)、免疫學(xué)等多領(lǐng)域知識，是理解口腔疾病發(fā)生發(fā)展及防治的關(guān)鍵。復(fù)習(xí)時需緊扣核心知識點，結(jié)合臨床應(yīng)用，通過梳理框架、強(qiáng)化重點、實戰(zhàn)模擬提升應(yīng)試能力。一、復(fù)習(xí)重點梳理（一）口腔生態(tài)系與口腔微生物1.口腔生態(tài)系的構(gòu)成與影響因素口腔生態(tài)系由宿主口腔環(huán)境（溫度、pH、氧化還原電位、營養(yǎng)源）、微生物群（細(xì)菌、真菌、病毒等）及相互作用構(gòu)成。影響因素包括：物理化學(xué)因素：唾液流速（影響微生物清除）、pH值（中性偏堿利于需氧菌，酸性環(huán)境易致齲菌增殖）；宿主因素：口腔解剖結(jié)構(gòu)（牙列完整性、咬合關(guān)系）、免疫狀態(tài)（如艾滋病患者口腔真菌易增殖）；微生物間相互作用：共生（如鏈球菌為乳酸桿菌提供底物）、拮抗（如乳酸桿菌產(chǎn)酸抑制部分致病菌）。2.口腔正常菌群的雙重作用正常菌群具有生理保護(hù)作用（生物屏障：占位性抑制致病菌定植；營養(yǎng)代謝：分解碳水化合物供能、合成維生素K/B族；免疫刺激：促進(jìn)黏膜免疫發(fā)育），但在菌群失調(diào)（如抗生素濫用、宿主免疫力下降）或環(huán)境改變（牙面菌斑堆積、唾液流速降低）時，可轉(zhuǎn)化為條件致病菌，參與齲病、牙周病等發(fā)生。（二）牙菌斑生物膜1.牙菌斑的形成階段牙菌斑形成是動態(tài)過程：獲得性薄膜形成：唾液蛋白（黏蛋白、富脯蛋白）在牙面吸附，形成無細(xì)胞的有機(jī)膜，為細(xì)菌黏附提供受體；細(xì)菌黏附與共聚：早期定植菌（鏈球菌、放線菌）通過菌毛、表面蛋白與薄膜受體結(jié)合，后續(xù)細(xì)菌通過“共聚”（如鏈球菌與放線菌的特異性結(jié)合）形成復(fù)雜群落；菌斑成熟：細(xì)菌增殖、代謝產(chǎn)物積累，形成三維立體結(jié)構(gòu)（內(nèi)部厭氧、外層有氧），菌群多樣性增加（如出現(xiàn)牙齦卟啉單胞菌等牙周致病菌）。2.牙菌斑的致病機(jī)制直接致病：代謝產(chǎn)酸（變形鏈球菌產(chǎn)乳酸）導(dǎo)致牙體脫礦（齲?。划a(chǎn)生毒素（內(nèi)毒素、外毒素）破壞牙周組織（牙周病）；間接致?。杭せ钏拗髅庖叻磻?yīng)，引發(fā)炎癥損傷（如牙周病中中性粒細(xì)胞浸潤導(dǎo)致的組織破壞）。（三）口腔微生物與疾病1.齲病的“四聯(lián)因素”學(xué)說齲病由細(xì)菌（變形鏈球菌、乳酸桿菌等致齲菌）、食物（蔗糖等可發(fā)酵碳水化合物）、宿主（牙結(jié)構(gòu)、唾液緩沖能力）、時間（持續(xù)作用周期）共同作用。致齲菌通過產(chǎn)酸（糖酵解產(chǎn)乳酸）、耐酸（低pH下存活）、合成胞外多糖（如葡聚糖，促進(jìn)菌斑黏附與基質(zhì)形成）三方面發(fā)揮作用。2.牙周病的微生物病因牙周?。ㄑ例l炎、牙周炎）的核心菌群為革蘭陰性厭氧菌（如牙齦卟啉單胞菌、伴放線聚集桿菌）：伴放線聚集桿菌與侵襲性牙周炎密切相關(guān)，通過產(chǎn)生白細(xì)胞毒素、蛋白酶破壞牙周組織；牙齦卟啉單胞菌通過內(nèi)毒素、外膜蛋白引發(fā)免疫炎癥，導(dǎo)致牙槽骨吸收。（四）口腔組織的生物學(xué)特性1.牙體硬組織的生物學(xué)特性牙釉質(zhì)：無細(xì)胞、高度礦化（羥基磷灰石晶體為主），損傷后不可再生；牙本質(zhì)：有細(xì)胞（成牙本質(zhì)細(xì)胞）、含牙本質(zhì)小管，損傷后可通過修復(fù)性牙本質(zhì)形成（成牙本質(zhì)細(xì)胞分泌或間充質(zhì)細(xì)胞分化為成牙本質(zhì)細(xì)胞樣細(xì)胞）；牙骨質(zhì)：礦化程度低，有修復(fù)能力（牙周膜纖維附著處為無細(xì)胞牙骨質(zhì)，根尖區(qū)為細(xì)胞牙骨質(zhì)）。2.牙周組織的生物學(xué)特性牙周膜：含膠原纖維（主纖維束分牙槽嵴組、水平組等）、細(xì)胞（成纖維細(xì)胞、成牙骨質(zhì)細(xì)胞等），具有支持、感覺、營養(yǎng)功能；牙槽骨：高度可塑性，受壓力吸收、受牽引力增生（破骨細(xì)胞介導(dǎo)骨吸收，成骨細(xì)胞介導(dǎo)骨形成）；牙齦：上皮（結(jié)合上皮、齦溝上皮）與結(jié)締組織，結(jié)合上皮無角化、更新快，是牙周防御的重要屏障。（五）口腔生物礦化1.生物礦化的類型分為生理性礦化（牙、骨的正常發(fā)育）和病理性礦化（牙結(jié)石、齲白斑再礦化）。牙體硬組織礦化是細(xì)胞調(diào)控下的有序過程：牙釉質(zhì)礦化分兩階段，第一階段是成釉細(xì)胞分泌釉原蛋白等基質(zhì)，引導(dǎo)羥基磷灰石晶體成核；第二階段是晶體生長、基質(zhì)蛋白降解，形成高度礦化的釉柱結(jié)構(gòu)。2.礦化調(diào)控因子蛋白類：釉原蛋白（促進(jìn)晶體成核與取向生長）、釉蛋白（穩(wěn)定晶體，參與釉柱形成）、鞘蛋白（調(diào)控晶體直徑）；非蛋白類：鈣離子、磷酸根離子濃度，pH值（堿性環(huán)境利于礦化，酸性環(huán)境促進(jìn)脫礦）。（六）口腔免疫1.口腔黏膜免疫特點口腔黏膜為復(fù)層鱗狀上皮，表面有唾液薄膜，免疫應(yīng)答以局部黏膜免疫為主（如分泌型IgA）。黏膜相關(guān)淋巴組織（MALT）包括扁桃體、唾液腺淋巴組織等，可啟動免疫反應(yīng)，同時避免對共生菌的過度免疫（免疫耐受）。2.唾液的免疫防御作用唾液含多種免疫成分：分泌型IgA（sIgA）：中和病毒、抑制細(xì)菌黏附；溶菌酶：裂解革蘭陽性菌細(xì)胞壁；乳鐵蛋白：螯合鐵離子，抑制細(xì)菌生長；過氧化物酶系統(tǒng)：產(chǎn)生活性氧殺菌。二、模擬題及解析（一）單項選擇題（每題1分，共5題）1.口腔獲得性薄膜的主要成分是（）A.細(xì)菌胞外多糖B.唾液糖蛋白C.牙本質(zhì)基質(zhì)蛋白D.齦溝液蛋白解析：獲得性薄膜由唾液蛋白（主要是糖蛋白，如黏蛋白、富脯蛋白）在牙面吸附形成，為細(xì)菌黏附提供受體。答案：B。2.與侵襲性牙周炎密切相關(guān)的致病菌是（）A.變形鏈球菌B.伴放線聚集桿菌C.牙齦卟啉單胞菌D.乳酸桿菌解析：伴放線聚集桿菌（Aa）是侵襲性牙周炎的優(yōu)勢菌，通過產(chǎn)生白細(xì)胞毒素破壞宿主細(xì)胞。答案：B。3.牙釉質(zhì)礦化的關(guān)鍵調(diào)控蛋白是（）A.釉原蛋白B.骨鈣素C.牙本質(zhì)涎蛋白D.膠原蛋白解析：釉原蛋白是牙釉質(zhì)礦化的核心調(diào)控蛋白，促進(jìn)羥基磷灰石晶體成核與取向生長。答案：A。4.唾液中主要的免疫球蛋白是（）A.IgMB.IgGC.sIgAD.IgE解析：唾液中以分泌型IgA（sIgA）為主，發(fā)揮局部黏膜免疫作用，中和病原體、抑制黏附。答案：C。5.齲病發(fā)生的必要條件是（）A.牙列擁擠B.致齲菌存在C.食用甜食D.口腔干燥解析：齲病四聯(lián)因素中，細(xì)菌（致齲菌）是必要條件，無致齲菌則不會發(fā)生齲病。答案：B。（二）簡答題（每題5分，共2題）1.簡述牙菌斑生物膜的形成過程。解析：考察牙菌斑形成的三階段。答案：牙菌斑形成分三階段：①獲得性薄膜形成：唾液蛋白（黏蛋白、富脯蛋白）吸附于牙面，形成無細(xì)胞的有機(jī)膜，為細(xì)菌黏附提供受體；②細(xì)菌黏附與共聚：早期定植菌（鏈球菌、放線菌）通過菌毛、表面蛋白與薄膜受體結(jié)合，后續(xù)細(xì)菌通過“共聚”（如鏈球菌與放線菌的特異性結(jié)合）形成復(fù)雜群落；③菌斑成熟：細(xì)菌增殖、代謝產(chǎn)物積累，形成三維立體結(jié)構(gòu)（內(nèi)部厭氧、外層有氧），菌群多樣性增加（如出現(xiàn)牙周致病菌）。2.說明口腔正常菌群的雙重作用。解析：考察正常菌群的生理與病理作用。答案：口腔正常菌群具有生理保護(hù)作用和病理致病潛能：①生理作用：生物屏障（占位性抑制致病菌定植）、營養(yǎng)代謝（分解碳水化合物產(chǎn)酸供能、合成維生素）、免疫刺激（促進(jìn)黏膜免疫發(fā)育）；②病理潛能：當(dāng)菌群失調(diào)（如抗生素濫用、宿主免疫力下降）或環(huán)境改變（牙面菌斑堆積、唾液流速降低）時，正常菌群可轉(zhuǎn)化為條件致病菌，參與齲病（如變形鏈球菌產(chǎn)酸脫礦）、牙周病（如牙齦卟啉單胞菌引發(fā)炎癥）等疾病的發(fā)生。（三）論述題（10分）1.論述口腔微生物與齲病、牙周病的關(guān)系，并分析防控策略。解析：考察微生物與兩種疾病的關(guān)聯(lián)及防治思路。答案：（1）與齲病的關(guān)系：齲病由致齲菌（變形鏈球菌、乳酸桿菌等）、食物、宿主、時間共同作用。致齲菌通過產(chǎn)酸（糖酵解產(chǎn)乳酸，降低牙面pH至脫礦臨界值以下）、耐酸（低pH下存活并持續(xù)產(chǎn)酸）、合成胞外多糖（如葡聚糖，促進(jìn)菌斑黏附與基質(zhì)形成，滯留酸性產(chǎn)物）三方面破壞牙體硬組織。（2）與牙周病的關(guān)系：牙周病（牙齦炎、牙周炎）的核心菌群為革蘭陰性厭氧菌（如牙齦卟啉單胞菌、伴放線聚集桿菌）。這些菌通過直接致?。óa(chǎn)生內(nèi)毒素、外毒素、蛋白酶，破壞牙周組織）和間接致?。せ钏拗髅庖叻磻?yīng)，引發(fā)炎癥損傷，如中性粒細(xì)胞浸潤導(dǎo)致的組織破壞）導(dǎo)致牙周支持組織喪失。（3）防控策略：針對齲病：①控制菌斑：機(jī)械清潔（刷牙、牙線）、化學(xué)抑菌（含氟牙膏、氯己定含漱液）；②調(diào)節(jié)飲食：減少蔗糖攝入，增加膳食纖維；③增強(qiáng)宿主抵抗力：補(bǔ)充氟化物（促進(jìn)再礦化）、改善唾液分泌（治療干燥綜合征）。針對