醫(yī)師資格證考試國家醫(yī)學(xué)考試中心醫(yī)師資格考試試卷考試時長：120分鐘滿分：100分醫(yī)師資格證考試國家醫(yī)學(xué)考試中心醫(yī)師資格考試試卷考核對象：醫(yī)師資格證考試考生題型分值分布：-判斷題（總共10題，每題2分）總分20分-單選題（總共10題，每題2分）總分20分-多選題（總共10題，每題2分）總分20分-案例分析（總共3題，每題6分）總分18分-論述題（總共2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.突發(fā)性耳聾患者應(yīng)立即給予高劑量糖皮質(zhì)激素治療。2.心電圖ST段抬高型心肌梗死最早出現(xiàn)的心肌酶學(xué)改變是肌酸激酶（CK）。3.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)心房顫動時，首選藥物是β受體阻滯劑。4.肺癌患者咳嗽加劇，伴痰中帶血，提示可能發(fā)生阻塞性肺炎。5.急性闌尾炎患者麥氏點壓痛最具有診斷意義。6.脊髓損傷患者出現(xiàn)膀胱充盈障礙，屬于神經(jīng)源性膀胱。7.乳腺癌改良根治術(shù)后，患側(cè)上肢應(yīng)避免提重物超過5公斤。8.糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒時，血鈉水平通常升高。9.膽囊結(jié)石患者進食油膩食物后出現(xiàn)右上腹痛，屬于膽絞痛。10.妊娠期高血壓疾病患者血壓控制目標應(yīng)低于140/90mmHg。二、單選題（每題2分，共20分）1.下列哪種情況不屬于心源性休克？A.腎上腺素治療無效的休克B.急性心肌梗死伴心源性休克的低血壓C.嚴重心力衰竭伴低血壓D.膿毒癥伴低血壓2.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)突眼，最可能的并發(fā)癥是？A.甲狀腺功能減退B.甲狀腺炎C.甲狀腺眼病D.甲狀腺結(jié)節(jié)3.肺癌患者出現(xiàn)持續(xù)性胸痛，伴呼吸音減低，最可能的診斷是？A.肺結(jié)核B.肺炎C.肺癌胸膜轉(zhuǎn)移D.支氣管哮喘4.急性闌尾炎患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，提示可能發(fā)生？A.腸梗阻B.門靜脈炎C.腹膜炎D.膿腫形成5.脊髓損傷患者出現(xiàn)下肢癱瘓，伴大小便失禁，屬于？A.完全性損傷B.不完全性損傷C.部分性損傷D.輕度損傷6.乳腺癌改良根治術(shù)后，患側(cè)上肢水腫，最可能的原因是？A.淋巴回流障礙B.血管栓塞C.藥物過敏D.感染7.糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒，首選治療藥物是？A.胰島素B.胰高血糖素C.草酸乙酯D.丙酮酸8.膽囊結(jié)石患者出現(xiàn)右上腹痛伴黃疸，最可能的診斷是？A.膽囊炎B.膽總管結(jié)石C.胰腺炎D.膽囊息肉9.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)抽搐，最可能的診斷是？A.腦出血B.癲癇C.先兆子癇D.腦膜炎10.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)心悸、手抖，最可能的診斷是？A.甲狀腺炎B.甲狀腺功能減退C.甲狀腺功能亢進D.甲狀腺結(jié)節(jié)三、多選題（每題2分，共20分）1.心電圖ST段抬高型心肌梗死的治療措施包括？A.阿司匹林抗血小板治療B.肝素抗凝治療C.急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）D.β受體阻滯劑2.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)突眼，可能的治療方法包括？A.碘化鉀B.硫脲類藥物C.眼球保護劑D.手術(shù)治療3.肺癌患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血，可能的病理類型包括？A.鱗狀細胞癌B.腺癌C.小細胞癌D.大細胞癌4.急性闌尾炎患者出現(xiàn)發(fā)熱、白細胞升高，可能的并發(fā)癥包括？A.腹膜炎B.膿腫形成C.門靜脈炎D.腸梗阻5.脊髓損傷患者出現(xiàn)大小便失禁，可能的治療方法包括？A.膀胱訓(xùn)練B.藥物治療C.手術(shù)治療D.康復(fù)訓(xùn)練6.乳腺癌改良根治術(shù)后，患側(cè)上肢水腫的預(yù)防措施包括？A.早期活動B.彈力繃帶C.避免提重物D.按摩患肢7.糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒，可能的誘因包括？A.感染B.胰島素治療中斷C.劇烈運動D.應(yīng)激狀態(tài)8.膽囊結(jié)石患者出現(xiàn)右上腹痛，可能的并發(fā)癥包括？A.膽囊炎B.膽總管結(jié)石C.胰腺炎D.膽囊息肉9.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)水腫、高血壓，可能的處理措施包括？A.休息B.解痙藥物C.降壓藥物D.適時終止妊娠10.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)心悸、手抖，可能的并發(fā)癥包括？A.甲亢危象B.心力衰竭C.肌病D.眼球突出四、案例分析（每題6分，共18分）案例一患者，男性，58歲，吸煙史20年。因咳嗽、咳痰、咯血3天入院。查體：體溫37.5℃，呼吸音減低，右肺可聞及濕啰音。心電圖示右肺動脈高壓。問題：1.最可能的診斷是什么？2.可能的病理類型包括哪些？案例二患者，女性，32歲，妊娠32周。因頭痛、眼花、右上腹痛入院。查體：血壓150/100mmHg，尿蛋白（+）。問題：1.最可能的診斷是什么？2.可能的處理措施包括哪些？案例三患者，男性，45歲，因突發(fā)右上腹痛伴黃疸入院。查體：體溫38.5℃，右上腹壓痛明顯，Murphy征陽性。問題：1.最可能的診斷是什么？2.可能的并發(fā)癥包括哪些？五、論述題（每題11分，共22分）1.簡述急性心肌梗死的治療原則及主要措施。2.論述妊娠期高血壓疾病的臨床分級及處理原則。---標準答案及解析一、判斷題1.×（突發(fā)性耳聾首選血管擴張劑和神經(jīng)營養(yǎng)藥物，糖皮質(zhì)激素無效）2.×（CK-MB最早升高，CK更早但特異性低）3.√（β受體阻滯劑可減慢心率、降低心肌耗氧）4.√（阻塞性肺炎是肺癌常見并發(fā)癥）5.√（麥氏點壓痛是闌尾炎典型體征）6.√（神經(jīng)源性膀胱是脊髓損傷常見并發(fā)癥）7.√（術(shù)后上肢水腫是淋巴回流障礙所致）8.×（酮癥酸中毒時血鈉通常降低）9.√（膽絞痛是膽囊結(jié)石典型癥狀）10.√（控制目標應(yīng)低于140/90mmHg）二、單選題1.D（膿毒癥休克非心源性）2.C（突眼是甲狀腺眼病典型表現(xiàn)）3.C（持續(xù)性胸痛伴呼吸音減低提示胸膜轉(zhuǎn)移）4.D（發(fā)熱、白細胞升高提示膿腫形成）5.A（完全性損傷伴大小便失禁）6.A（淋巴回流障礙是水腫主因）7.A（胰島素是酮癥酸中毒首選治療）8.B（右上腹痛伴黃疸提示膽總管結(jié)石）9.C（抽搐是先兆子癇典型表現(xiàn)）10.C（心悸、手抖是甲亢典型表現(xiàn)）三、多選題1.ABCD（均屬ST段抬高型心肌梗死治療措施）2.BCD（碘化鉀無效，硫脲類藥物、眼球保護劑、手術(shù)是常用方法）3.ABCD（四種類型均可能）4.ABC（腸梗阻、膿腫形成、門靜脈炎是并發(fā)癥）5.ABCD（均屬脊髓損傷并發(fā)癥的治療方法）6.ABCD（均屬預(yù)防措施）7.ABCD（均屬酮癥酸中毒誘因）8.ABC（膽囊炎、膽總管結(jié)石、胰腺炎是并發(fā)癥）9.ABCD（均屬妊娠期高血壓疾病處理措施）10.ABC（甲亢危象、心力衰竭、肌病是并發(fā)癥）四、案例分析案例一1.最可能的診斷：右肺中央型肺癌伴阻塞性肺炎。2.可能的病理類型：鱗狀細胞癌、腺癌、小細胞癌、大細胞癌。案例二1.最可能的診斷：妊娠期高血壓疾?。ㄖ囟茸影B前期）。2.可能的處理措施：休息、解痙藥物（硫酸鎂）、降壓藥物、適時終止妊娠。案例三1.最可能的診斷：急性膽囊炎伴膽總管結(jié)石。2.可能的并發(fā)癥：膽囊穿孔、膽汁性腹膜炎、胰腺炎、肝膿腫。五、論述題1.簡述急性心肌梗死的治療原則及主要措施急性心肌梗死治療原則：盡快恢復(fù)心肌供血、縮小梗死面積、防治并發(fā)癥。主要措施包括：-抗血小板治療（阿司匹林、氯吡格雷）；-抗凝治療（肝素）；-再灌注治療（急診PCI或溶栓）；-β受體阻滯劑（降低心肌耗氧）；-鎮(zhèn)痛治療（嗎啡）；-心律失常處理（電復(fù)律、藥物）；-并發(fā)癥防治（心源性休克、心力衰竭）。2.論述妊娠期高血壓疾病的臨床分級及處理原則妊娠期高血壓疾病臨床分級：-輕度子癇前期：血壓≥140/90mm