2025/08/01慢性疼痛診療與康復(fù)Reporter:_1751850234CONTENTS目錄01

慢性疼痛概述02

慢性疼痛的診斷03

慢性疼痛的治療04

慢性疼痛的康復(fù)05

慢性疼痛的預(yù)防與管理慢性疼痛概述01慢性疼痛定義疼痛持續(xù)時(shí)間慢性疼痛是指持續(xù)時(shí)間超過三個(gè)月的疼痛，與急性疼痛形成對(duì)比。疼痛影響生活質(zhì)量慢性疼痛會(huì)顯著影響患者的日常生活、工作和情緒狀態(tài)。疼痛的多因素性慢性疼痛可能源自疾病、損傷或心理因素等多種原因。慢性疼痛的成因長(zhǎng)期的肌肉緊張長(zhǎng)時(shí)間保持不良姿勢(shì)或過度使用某些肌肉群，可能導(dǎo)致肌肉緊張，引發(fā)慢性疼痛。神經(jīng)損傷外傷、疾病或手術(shù)后，神經(jīng)可能受損，導(dǎo)致慢性疼痛癥狀，如神經(jīng)痛。關(guān)節(jié)退行性變化隨著年齡的提升，關(guān)節(jié)軟骨受到磨損，退行性疾病如骨關(guān)節(jié)炎可能引發(fā)持續(xù)的疼痛感。心理因素心理問題如長(zhǎng)期壓力、焦慮或抑郁，或許會(huì)加劇或引起慢性疼痛。慢性疼痛的診斷02診斷流程

詳細(xì)病史采集醫(yī)生需了解患者疼痛的發(fā)作時(shí)間、類型、位置、時(shí)長(zhǎng)及其相關(guān)因素，以便掌握疼痛的具體特點(diǎn)。

體格檢查通過觸診、活動(dòng)度測(cè)試等檢查，評(píng)估疼痛區(qū)域的肌肉、關(guān)節(jié)和神經(jīng)功能狀態(tài)。

輔助檢查檢查可能涉及X光、磁共振成像（MRI）或計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT），旨在排除如椎間盤突出或關(guān)節(jié)炎等結(jié)構(gòu)性異常。診斷方法與工具

影像學(xué)檢查醫(yī)生可通過MRI和CT掃描檢查患者體內(nèi)的軟組織和骨骼，從而確定慢性疼痛的病因。

神經(jīng)電生理測(cè)試?yán)眉‰妶D（EMG）及神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）檢測(cè)，對(duì)神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)定，以診斷神經(jīng)源痛癥。慢性疼痛的治療03藥物治療

非甾體抗炎藥非甾體抗炎藥物（NSAIDs）適用于減輕輕微至中度的慢性疼痛，例如關(guān)節(jié)炎及肌肉疼痛癥狀。

阿片類藥物阿片類藥品主要用于治療中到重度的慢性疼痛，例如癌癥引發(fā)的疼痛，但其使用必須嚴(yán)格受限。

抗抑郁藥和抗癲癇藥這些藥物可調(diào)節(jié)神經(jīng)傳遞，用于治療神經(jīng)性疼痛，如帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。物理治療

疼痛持續(xù)時(shí)間疼痛持續(xù)三個(gè)月以上者，稱為慢性疼痛，與急性疼痛形成對(duì)比。

疼痛影響生活質(zhì)量慢性疼痛對(duì)患者的日常生活、工作及情緒造成影響，導(dǎo)致生活品質(zhì)受損。

疼痛的多因素性慢性疼痛可能由多種因素引起，包括疾病、傷害或心理因素等。手術(shù)治療

詳細(xì)病史采集醫(yī)師需了解患者疼痛的起始時(shí)刻、特征、所在區(qū)域以及伴隨的表現(xiàn)，以便掌握診斷信息。

體格檢查經(jīng)觸診、活動(dòng)度檢驗(yàn)等手段，對(duì)疼痛區(qū)肌肉、關(guān)節(jié)及神經(jīng)的功能狀況進(jìn)行評(píng)定。

輔助檢查可能包括X光、MRI或CT掃描，以排除結(jié)構(gòu)性病變，如椎間盤突出或關(guān)節(jié)損傷。心理治療長(zhǎng)期的肌肉緊張長(zhǎng)時(shí)間保持不良姿勢(shì)或過度使用某些肌肉群，可導(dǎo)致肌肉緊張，引發(fā)慢性疼痛。神經(jīng)損傷外傷、疾病或手術(shù)后，神經(jīng)可能受損，導(dǎo)致慢性疼痛癥狀，如神經(jīng)痛。關(guān)節(jié)退行性變化隨著年齡的上升，關(guān)節(jié)軟骨遭受磨損，易引發(fā)骨關(guān)節(jié)炎等退行性疾病，導(dǎo)致持續(xù)的疼痛感。心理因素長(zhǎng)期的心理負(fù)擔(dān)、焦慮情緒或抑郁狀態(tài)，可能加重或觸發(fā)慢性疼痛的表現(xiàn)。慢性疼痛的康復(fù)04康復(fù)目標(biāo)

非甾體抗炎藥布洛芬、萘普生等非甾體抗炎藥適用于減輕輕至中度慢性疼痛癥狀。

阿片類藥物阿片類藥物如嗎啡、羥考酮，適用于中度至重度慢性疼痛的長(zhǎng)期管理。

抗抑郁藥和抗癲癇藥抗抑郁藥物與抗癲癇藥物常用于神經(jīng)性疼痛的治療，其中包含三環(huán)類抗抑郁藥和加巴噴丁等?？祻?fù)計(jì)劃制定影像學(xué)檢查借助MRI或CT影像技術(shù)，醫(yī)者能夠察覺到人體內(nèi)部構(gòu)造的異常變化，諸如椎間盤的突出或是關(guān)節(jié)炎等問題。神經(jīng)電生理測(cè)試運(yùn)用肌電圖(EMG)和神經(jīng)傳導(dǎo)速度(NCV)檢測(cè)手段，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)功能及其疼痛的神經(jīng)性成因進(jìn)行評(píng)定?？祻?fù)過程中的注意事項(xiàng)

疼痛持續(xù)時(shí)間慢性疼痛，常被定義為超過三個(gè)月的疼痛狀況，與之形成對(duì)比的是急性疼痛。

疼痛影響生活質(zhì)量慢性疼痛會(huì)顯著影響患者的日常生活、工作和情緒狀態(tài)。

疼痛的多因素性多種原因可導(dǎo)致慢性疼痛，如疾病、損傷或心理狀況。慢性疼痛的預(yù)防與管理05生活方式調(diào)整

詳細(xì)病史采集醫(yī)生會(huì)詳詢患者關(guān)于疼痛發(fā)作的時(shí)間、性質(zhì)、所在位置、持續(xù)時(shí)長(zhǎng)及其相關(guān)影響，從而準(zhǔn)確掌握疼痛的具體特征。

體格檢查通過觸診、活動(dòng)度測(cè)試等檢查，評(píng)估疼痛區(qū)域的肌肉、關(guān)節(jié)和神經(jīng)功能狀態(tài)。

輔助檢查根據(jù)具體要求，進(jìn)行X光、MRI或CT檢查，旨在篩查是否存在結(jié)構(gòu)性異常，例如椎間盤凸出或關(guān)節(jié)受傷。疼痛管理策略

非甾體抗炎藥NSAIDs，即非甾體抗炎藥，主要用于減輕輕度至中度的慢性疼痛，例如關(guān)節(jié)炎和肌肉痛。

阿片類藥物阿片類藥物適用于中度至重度的慢性疼痛，但需嚴(yán)格控制使用，以防成癮。

抗抑郁藥和抗癲癇藥這些藥品能夠調(diào)整神經(jīng)信號(hào)傳遞，適用于治療神經(jīng)性疼痛，例如帶狀皰疹引發(fā)的持續(xù)神經(jīng)痛。預(yù)防復(fù)發(fā)措施

長(zhǎng)期姿勢(shì)不良長(zhǎng)時(shí)間保持錯(cuò)誤姿勢(shì)，如久坐辦公，可能導(dǎo)致肌肉緊張和慢性疼痛。

關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)炎，如骨關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕