匯報(bào)人:XXXX2025年12月10日基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)流感防治防治工作指引PPT課件CONTENTS目錄01

流感疫情形勢(shì)與基層防控意義02

流感病原學(xué)與流行病學(xué)特征03

臨床識(shí)別與診斷規(guī)范04

治療與用藥管理CONTENTS目錄05

預(yù)防接種策略實(shí)施06

重點(diǎn)場(chǎng)所防控與健康教育07

應(yīng)急處置與多部門協(xié)作08

工作保障與質(zhì)量控制流感疫情形勢(shì)與基層防控意義01當(dāng)前流感流行特征與趨勢(shì)分析流行強(qiáng)度與范圍我國(guó)流感疫情已進(jìn)入快速上升期，南北方多數(shù)省份已邁入流行階段，華南、西南、東北、西北等部分省份達(dá)中等流行水平。優(yōu)勢(shì)毒株與免疫背景本季優(yōu)勢(shì)毒株已由H1N1轉(zhuǎn)為H3N2，H1N1低水平共流行。鑒于人群對(duì)H3N2免疫背景相對(duì)薄弱，傳播風(fēng)險(xiǎn)和波及范圍可能高于往年。高發(fā)人群與聚集性疫情5—14歲青少年為高發(fā)人群，學(xué)校等場(chǎng)所聚集性疫情增多，監(jiān)測(cè)顯示該年齡段陽(yáng)性率最高。未來(lái)趨勢(shì)研判隨著冬季來(lái)臨，室內(nèi)活動(dòng)增加，預(yù)計(jì)流感活動(dòng)將持續(xù)一段時(shí)間，需重點(diǎn)關(guān)注重癥病例的發(fā)生及醫(yī)療資源儲(chǔ)備情況?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)在防控體系中的職能定位

病例早期發(fā)現(xiàn)與初步診療承擔(dān)流感樣病例的首診任務(wù)，通過(guò)癥狀識(shí)別和快速抗原檢測(cè)（15分鐘出結(jié)果）進(jìn)行早期診斷，對(duì)高危人群盡早使用抗病毒藥物，是流感防控的前沿哨點(diǎn)。

疫苗接種組織與實(shí)施負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群（老年人、兒童、慢性病患者等）流感疫苗接種的組織、宣傳動(dòng)員和接種服務(wù)，建立接種臺(tái)賬，提升群體免疫水平。

健康宣教與公眾指導(dǎo)通過(guò)多種形式向公眾普及流感防治知識(shí)，包括傳播途徑、癥狀識(shí)別、日常防護(hù)（勤洗手、戴口罩、通風(fēng)）、疫苗接種重要性等，提高居民自我防護(hù)能力。

疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告與信息反饋開(kāi)展流感樣病例監(jiān)測(cè)，按要求及時(shí)上報(bào)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)和聚集性疫情信息，配合上級(jí)疾控部門開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，為疫情防控決策提供基層數(shù)據(jù)支持。

輕癥患者居家管理與重癥轉(zhuǎn)診指導(dǎo)輕癥患者居家隔離治療，進(jìn)行隨訪管理；識(shí)別重癥高危因素和重癥病例，及時(shí)通過(guò)綠色通道轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院，確保重癥患者得到及時(shí)救治。2025年流感季基層工作重點(diǎn)任務(wù)強(qiáng)化監(jiān)測(cè)預(yù)警，筑牢防控第一道防線完善監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，將轄區(qū)內(nèi)所有二級(jí)及以上醫(yī)院、每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）至少1家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入流感樣病例（ILI）監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)；開(kāi)展病原學(xué)監(jiān)測(cè)，疾控機(jī)構(gòu)每周對(duì)哨點(diǎn)醫(yī)院送檢標(biāo)本進(jìn)行核酸檢測(cè)，追蹤病毒分型、變異及耐藥性；加強(qiáng)數(shù)據(jù)共享與分析，建立多部門數(shù)據(jù)共享機(jī)制，運(yùn)用大數(shù)據(jù)模型預(yù)測(cè)流行趨勢(shì)，每周發(fā)布《流感防控提示》。推進(jìn)疫苗接種，構(gòu)建人群免疫屏障精準(zhǔn)覆蓋重點(diǎn)人群，將60歲及以上老年人、5歲以下兒童、慢性病患者、醫(yī)務(wù)人員、托幼機(jī)構(gòu)/學(xué)校教職工、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員等納入“優(yōu)先接種人群”，建立接種臺(tái)賬并提醒接種；優(yōu)化接種服務(wù)模式，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)“流感疫苗接種專場(chǎng)”，延長(zhǎng)服務(wù)時(shí)間，針對(duì)行動(dòng)不便人群安排“流動(dòng)接種車”上門服務(wù)，學(xué)校開(kāi)展“校園集中接種”。規(guī)范病例管理，降低重癥死亡風(fēng)險(xiǎn)提升早期診斷能力，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備流感病毒快速抗原檢測(cè)試劑，開(kāi)展識(shí)別與檢測(cè)培訓(xùn)；落實(shí)抗病毒藥物使用規(guī)范，基層儲(chǔ)備奧司他韋等藥物，對(duì)發(fā)病48小時(shí)內(nèi)的患者尤其是重點(diǎn)人群盡早使用；暢通重癥轉(zhuǎn)診通道，明確重癥定點(diǎn)醫(yī)院，設(shè)置ICU，基層發(fā)現(xiàn)重癥患者立即通過(guò)“120急救系統(tǒng)”轉(zhuǎn)診。緊盯重點(diǎn)場(chǎng)所，阻斷疫情擴(kuò)散鏈條學(xué)校/托幼機(jī)構(gòu)每日開(kāi)展“晨午檢+因病缺課登記”，發(fā)現(xiàn)病例立即通知家長(zhǎng)帶離，癥狀消失48小時(shí)后復(fù)課，每周對(duì)教室等進(jìn)行終末消毒；養(yǎng)老院/福利院實(shí)行“封閉管理+訪客登記”，每周為老人測(cè)量體溫，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱者立即隔離并聯(lián)系醫(yī)生，組織疫苗接種宣傳會(huì)；商超/餐飲場(chǎng)所每日通風(fēng)2次，每次30分鐘以上，對(duì)高頻接觸部位每2小時(shí)消毒1次，工作人員出現(xiàn)癥狀立即離崗。開(kāi)展健康促進(jìn)，提升群眾防控意識(shí)精準(zhǔn)科普不同人群，針對(duì)兒童用動(dòng)畫、繪本講解，老年人用方言講座、入戶宣傳，上班族用短視頻介紹區(qū)分流感與普通感冒及辦公室防護(hù)技巧；消除接種顧慮，通過(guò)社區(qū)醫(yī)生科普、短視頻答疑、接種者現(xiàn)身說(shuō)法等形式，解答疫苗保護(hù)期、不良反應(yīng)等問(wèn)題，強(qiáng)調(diào)適合自己的疫苗才是最好的。流感病原學(xué)與流行病學(xué)特征02流感病毒分型及H3N2毒株特性

流感病毒基本分型流感病毒屬于正粘病毒科，分為甲（A）、乙（B）、丙（C）、?。―）四型。目前在人群中流行的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亞型及乙型流感病毒Victoria系。

甲型H3N2流感病毒流行現(xiàn)狀本季我國(guó)優(yōu)勢(shì)毒株已由H1N1轉(zhuǎn)為H3N2，H1N1低水平共流行。2025年第44周全國(guó)流感監(jiān)測(cè)顯示，南方省份H3N2占比達(dá)98.2%，北方省份達(dá)99.5%，為當(dāng)前絕對(duì)優(yōu)勢(shì)流行株。

H3N2毒株核心生物學(xué)特性H3N2亞型流感病毒具有傳染性強(qiáng)、抗原變異性高的特點(diǎn)。人群對(duì)其免疫背景相對(duì)薄弱，導(dǎo)致傳播風(fēng)險(xiǎn)和波及范圍可能高于往年，易在學(xué)校等集體單位引發(fā)聚集性疫情。

H3N2感染臨床癥狀特點(diǎn)感染H3N2后常表現(xiàn)為急起高熱（體溫可達(dá)39-40℃）、頭痛、全身肌肉酸痛、乏力等典型流感癥狀，部分患者可并發(fā)肺炎等并發(fā)癥，5-14歲青少年為高發(fā)人群。傳播途徑與易感人群分布特點(diǎn)

主要傳播途徑解析流感病毒主要通過(guò)空氣飛沫傳播，如患者咳嗽、打噴嚏及說(shuō)話時(shí)產(chǎn)生的呼吸道分泌物；也可通過(guò)接觸被病毒污染的物品，經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸感染。在人群密集且密閉或通風(fēng)不良的房間內(nèi)更易傳播。

重點(diǎn)易感人群類別人群普遍易感，其中5歲以下兒童（尤其是年齡<2歲者）、65歲及以上老年人、孕產(chǎn)婦、慢性基礎(chǔ)疾病患者（如慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病、腎病、肝病等）、肥胖者（BMI≥30）以及免疫功能抑制人群為重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群。

當(dāng)前流行季人群分布特征根據(jù)中國(guó)疾控中心監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，本流感季南北方多數(shù)省份已進(jìn)入流行階段，5—14歲青少年成為高發(fā)人群。本季優(yōu)勢(shì)毒株為H3N2，由于人群對(duì)其免疫背景相對(duì)薄弱，傳播風(fēng)險(xiǎn)和波及范圍可能高于往年。重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)

年齡相關(guān)高風(fēng)險(xiǎn)人群年齡<5歲的兒童（年齡<2歲更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥）；年齡≥65歲的老年人。

慢性基礎(chǔ)疾病患者罹患一種或多種慢性病者，包括慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾?。ǜ哐獕撼猓?、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、免疫功能抑制等。

特殊生理狀態(tài)人群孕婦及圍產(chǎn)期婦女。

其他高風(fēng)險(xiǎn)因素人群肥胖者（體重指數(shù)≥30）。臨床識(shí)別與診斷規(guī)范03流感樣病例的癥狀與鑒別要點(diǎn)典型流感癥狀表現(xiàn)

流感樣病例通常表現(xiàn)為急起高熱（體溫可達(dá)39-40℃）、畏寒、頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力等全身中毒癥狀，常伴有咽痛、干咳、鼻塞、流涕等呼吸道癥狀。部分患者，尤其是兒童，可能出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。與普通感冒的鑒別

普通感冒以上呼吸道卡他癥狀（如打噴嚏、鼻塞、流涕、咳嗽）為主要表現(xiàn)，發(fā)熱、肌肉酸痛等全身癥狀輕。而流感則全身癥狀較重，呈現(xiàn)“1燒、2痛、3乏力”（急起高熱、頭痛與全身肌肉酸痛、明顯乏力）的典型特征。與新冠病毒感染的鑒別

新冠病毒感染與流感臨床表現(xiàn)類似，都可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀。二者鑒別需通過(guò)病原學(xué)檢查（如核酸檢測(cè)）來(lái)確定。在流行季節(jié)，需結(jié)合流行病學(xué)史綜合判斷。重癥高危人群的癥狀警惕

對(duì)于老年人、兒童、孕婦、慢性基礎(chǔ)疾病患者等重癥高危人群，需警惕其不典型癥狀。如老年人可能無(wú)發(fā)熱或低熱，而以咳嗽、咳痰、氣喘、精神狀態(tài)改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)；新生兒可僅表現(xiàn)為嗜睡、拒奶、呼吸暫停。出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難、意識(shí)模糊等提示重癥可能?？焖倏乖瓩z測(cè)操作流程檢測(cè)前準(zhǔn)備核對(duì)試劑有效期，檢查包裝是否完好。準(zhǔn)備檢測(cè)卡、提取管、采樣拭子等物品。樣本采集前需清潔雙手，避免污染。樣本采集規(guī)范使用采樣拭子輕柔插入鼻腔1-1.5厘米，旋轉(zhuǎn)4-5圈后取出，避免接觸其他部位。將拭子放入提取管中，旋轉(zhuǎn)攪拌30秒，擠壓管壁使樣本充分洗脫。加樣與結(jié)果判讀垂直滴加3-4滴提取液至檢測(cè)卡加樣孔，15-30分鐘內(nèi)觀察結(jié)果。僅C線顯色為陰性，C線和T線均顯色為陽(yáng)性，無(wú)C線顯色則檢測(cè)無(wú)效。廢棄物處理使用后的采樣拭子、提取管等放入密封袋，按醫(yī)療廢物規(guī)范處理。檢測(cè)卡結(jié)果判讀后同樣密封丟棄，避免環(huán)境污染。重癥病例早期預(yù)警指標(biāo)01持續(xù)高熱不退或反復(fù)發(fā)熱出現(xiàn)持續(xù)高熱（體溫≥39℃）48—72小時(shí)不退或反復(fù)發(fā)熱，且退熱藥效果不佳，提示病情可能進(jìn)展為重癥。02呼吸異常表現(xiàn)出現(xiàn)劇烈咳嗽、氣促、胸悶或呼吸困難等癥狀，或呼吸頻率增快（成人≥30次/分，兒童≥40次/分），需警惕重癥肺炎等并發(fā)癥。03神經(jīng)系統(tǒng)與意識(shí)障礙出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐、意識(shí)模糊或嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，可能提示病毒侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)或并發(fā)腦病。04特定人群異常表現(xiàn)嬰幼兒出現(xiàn)喂養(yǎng)差、持續(xù)嗜睡或抽搐；孕產(chǎn)婦、老年人和慢性基礎(chǔ)疾病患者癥狀較重或較平日明顯加重，均為重癥預(yù)警信號(hào)。05實(shí)驗(yàn)室與影像學(xué)異常外周血白細(xì)胞總數(shù)不高或降低，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯降低；動(dòng)脈血氧分壓、血氧飽和度下降，肺部影像學(xué)顯示病灶進(jìn)展迅速，需高度警惕重癥風(fēng)險(xiǎn)。與普通感冒及新冠的鑒別診斷流感與普通感冒的鑒別要點(diǎn)流感起病急驟，以高熱（38.9-40℃）、顯著頭痛、全身肌肉酸痛及乏力為主要特征，呼吸道癥狀相對(duì)較輕；普通感冒則以打噴嚏、鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道卡他癥狀為主，全身癥狀輕微，罕見(jiàn)高熱與全身酸痛。流感與新冠感染的鑒別要點(diǎn)流感與新冠感染臨床表現(xiàn)相似，均可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，但新冠感染可能伴隨嗅覺(jué)/味覺(jué)減退或喪失，部分患者消化道癥狀（如嘔吐、腹瀉）及全身乏力更為顯著。二者需通過(guò)病原學(xué)檢測(cè)（核酸或抗原檢測(cè)）進(jìn)行鑒別。鑒別診斷的核心流程基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合流行病學(xué)史（如接觸史、流行季節(jié)）、典型臨床表現(xiàn)（高熱、肌肉酸痛等流感特征）進(jìn)行初步判斷，對(duì)疑似病例優(yōu)先開(kāi)展流感病毒快速抗原檢測(cè)，必要時(shí)聯(lián)合新冠病毒檢測(cè)，避免漏診或誤診。治療與用藥管理04抗病毒藥物使用指征及時(shí)機(jī)

01核心使用指征流感流行季，有流感重型/危重型高危因素的流感樣病例；發(fā)病時(shí)間超過(guò)48小時(shí)有重型/危重型高危因素的患者和重型/危重型患者，如流感病毒病原學(xué)陽(yáng)性。

02最佳用藥時(shí)機(jī)發(fā)病48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行抗病毒治療獲益最大；發(fā)病時(shí)間超過(guò)48小時(shí)，符合指征者仍應(yīng)抗病毒治療。

03高危人群優(yōu)先原則包括年齡<5歲兒童（<2歲更易重癥）、≥65歲老年人、慢性病患者、肥胖者、妊娠及圍產(chǎn)期婦女等，此類人群感染后應(yīng)盡早評(píng)估用藥。奧司他韋等藥物的規(guī)范應(yīng)用

奧司他韋適用人群與劑量方案奧司他韋膠囊/顆粒劑國(guó)內(nèi)獲批用于1歲及以上兒童及成人流感治療；美國(guó)FDA已批準(zhǔn)用于2周齡（14日齡）及以上兒童及成人。成人劑量每次75mg，每日2次，療程5天；1歲以下兒童按體重給藥（2周-8月齡3.0mg/kg，9-11月齡3.5mg/kg），1歲及以上按體重分檔，≥40kg同成人劑量。

抗病毒治療的關(guān)鍵時(shí)機(jī)流感流行季，有重癥高危因素的流感樣病例應(yīng)盡早抗病毒治療，發(fā)病48小時(shí)內(nèi)給藥獲益最大；發(fā)病超過(guò)48小時(shí)的重癥高危人群、重癥/危重癥患者，若流感病毒病原學(xué)陽(yáng)性，仍應(yīng)抗病毒治療。研究顯示發(fā)病48h內(nèi)使用奧司他韋可使流感病程縮短30%，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)下降約30%，死亡風(fēng)險(xiǎn)降低50%。

特殊人群用藥注意事項(xiàng)腎功能不全者需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整奧司他韋劑量；老年人用藥無(wú)需調(diào)整劑量，但需關(guān)注基礎(chǔ)疾病影響；孕婦及哺乳期婦女首選奧司他韋（妊娠分級(jí)B級(jí)），哺乳期可繼續(xù)哺乳；兒童應(yīng)選用兒童劑型，避免使用成人制劑自行拆分。不建議聯(lián)合應(yīng)用相同作用機(jī)制的抗病毒藥物和增加藥物劑量。

其他抗病毒藥物的合理選用神經(jīng)氨酸酶抑制劑還包括帕拉米韋（靜脈滴注，成人常規(guī)300mg/次，重癥可增至600mg）、扎那米韋（吸入噴霧劑，7歲以上使用，哮喘患者禁用）；RNA聚合酶抑制劑瑪巴洛沙韋適用于≥5歲兒童及成人，單劑次口服；法維拉韋僅限其他藥物無(wú)效或效果不佳的成人使用；阿比多爾成人每次200mg，每日3次，療程5天。特殊人群用藥調(diào)整方案腎功能不全患者用藥調(diào)整腎功能不全患者易發(fā)展為重癥，應(yīng)根據(jù)肌酐清除率（Ccr）調(diào)整藥物選擇與劑量。Ccr≥50mL/min可使用瑪巴洛沙韋、奧司他韋或帕拉米韋；Ccr<50mL/min需調(diào)整奧司他韋或帕拉米韋劑量，腎功能障礙患者慎用帕拉米韋。肝功能不全患者用藥調(diào)整肝功能不全患者易發(fā)展為重癥，應(yīng)盡早治療。輕中度肝損傷患者使用瑪巴洛沙韋或奧司他韋無(wú)需調(diào)整劑量。老年患者用藥調(diào)整老年患者臨床表現(xiàn)可能不典型，常無(wú)發(fā)熱或低熱，咳嗽、咳痰、氣喘明顯?，敯吐迳稠f用于老年患者時(shí)無(wú)需調(diào)整劑量。兒童患者用藥調(diào)整兒童發(fā)熱程度常高于成人，乙型流感患兒多見(jiàn)消化道癥狀。推薦使用神經(jīng)氨酸酶抑制劑或RNA聚合酶抑制劑（5歲以上），不推薦預(yù)防性使用抗菌藥物。6月齡～8歲兒童，首次接種流感病毒滅活疫苗需接種2劑次，間隔≥4周，既往接種過(guò)則本年度1劑次；接種減毒活疫苗無(wú)論既往是否接種均1劑次；9歲及以上兒童和成人僅需接種1劑次。妊娠期及哺乳期婦女用藥調(diào)整妊娠期及產(chǎn)后4周內(nèi)孕產(chǎn)婦易發(fā)展為重癥，抗病毒藥物首選奧司他韋（妊娠分級(jí)B級(jí)，相對(duì)安全）；禁用法維拉韋、阿比多爾；哺乳期使用奧司他韋時(shí)可繼續(xù)哺乳，用藥期間監(jiān)測(cè)嬰兒有無(wú)腹瀉、嘔吐等不良反應(yīng)。對(duì)癥治療與并發(fā)癥處理

發(fā)熱與全身癥狀管理高熱者可采用物理降溫（如溫水擦?。┗驊?yīng)用解熱藥物（兒童忌用阿司匹林）?？人钥忍祰?yán)重者給予止咳祛痰藥物，根據(jù)缺氧程度采用適當(dāng)方式氧療。

重癥預(yù)警與呼吸支持持續(xù)高熱3天不退、呼吸頻率增快（成人≥30次/分，兒童≥40次/分）、指氧飽和度≤93%或動(dòng)脈血氧分壓/吸氧濃度≤300時(shí)，需警惕重癥傾向，及時(shí)給予鼻導(dǎo)管/面罩吸氧，必要時(shí)無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣。

常見(jiàn)并發(fā)癥的識(shí)別與干預(yù)肺炎：流感起病后2-4天病情加重，出現(xiàn)膿性痰、呼吸困難，影像學(xué)示肺內(nèi)斑片影或磨玻璃影，需抗感染治療；心肌炎：表現(xiàn)為胸悶、心悸、心肌酶升高，應(yīng)臥床休息并營(yíng)養(yǎng)心肌；神經(jīng)系統(tǒng)損傷：如意識(shí)障礙、抽搐，需降顱壓及對(duì)癥處理。

特殊人群并發(fā)癥的重點(diǎn)關(guān)注兒童需警惕熱性驚厥、急性壞死性腦??；老年人易合并基礎(chǔ)疾病加重（如慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作）；孕產(chǎn)婦可能出現(xiàn)呼吸衰竭，應(yīng)盡早干預(yù)，優(yōu)先選擇對(duì)胎兒影響小的藥物。預(yù)防接種策略實(shí)施05重點(diǎn)人群優(yōu)先接種方案

重點(diǎn)人群分類及優(yōu)先理由包括醫(yī)務(wù)人員、60歲及以上老年人、慢性病患者、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等聚集場(chǎng)所居住人員及員工、孕婦、6-59月齡兒童、6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護(hù)人員、托幼機(jī)構(gòu)等重點(diǎn)場(chǎng)所人群。這些人群感染流感后重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)較高，或?yàn)榱鞲袀鞑サ闹匾h(huán)節(jié)。

不同人群接種劑次與劑量6月齡-8歲兒童：首次接種滅活疫苗需2劑次，間隔≥4周；既往接種過(guò)或接種減毒活疫苗僅需1劑次。9歲及以上兒童和成人無(wú)論既往是否接種均接種1劑次。具體劑量需根據(jù)疫苗類型和年齡體重等遵醫(yī)囑。

接種時(shí)間與疫苗選擇建議建議在當(dāng)?shù)亓鞲辛餍屑厩埃ㄈ?-10月）完成接種，整個(gè)流行季接種均有價(jià)值。優(yōu)先選用覆蓋當(dāng)前優(yōu)勢(shì)流行毒株的疫苗，如本季H3N2亞型。流感疫苗與新冠疫苗接種間隔應(yīng)大于14天。

重點(diǎn)人群組織動(dòng)員與接種服務(wù)對(duì)老年人、慢性病患者等通過(guò)社區(qū)網(wǎng)格化管理進(jìn)行登記和動(dòng)員，開(kāi)展上門接種或設(shè)立專場(chǎng)。學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等通過(guò)集體組織接種提高覆蓋率。利用“騰訊健康”等小程序方便預(yù)約查詢接種點(diǎn)。疫苗接種操作技術(shù)規(guī)范

接種前準(zhǔn)備與評(píng)估核對(duì)疫苗信息，包括名稱、批號(hào)、有效期及儲(chǔ)存溫度，確保疫苗冷鏈運(yùn)輸符合要求。詢問(wèn)受種者健康狀況、過(guò)敏史及既往接種反應(yīng)，對(duì)6月齡以下嬰兒家庭成員和看護(hù)人員等重點(diǎn)人群優(yōu)先評(píng)估。

接種操作流程與劑量選擇上臂三角肌或大腿前外側(cè)肌肉注射，嚴(yán)格無(wú)菌操作。6月齡-8歲首次接種滅活疫苗需2劑次（間隔≥4周），9歲及以上人群無(wú)論既往接種史均接種1劑次；減毒活疫苗無(wú)論年齡及既往史均接種1劑次。

特殊人群接種要點(diǎn)孕婦可在孕期任何階段接種，優(yōu)先選擇三價(jià)或四價(jià)滅活疫苗；老年人及慢性病患者無(wú)需調(diào)整劑量；免疫功能低下者接種滅活疫苗，避免減毒活疫苗。接種后現(xiàn)場(chǎng)留觀30分鐘，記錄接種信息并告知可能不良反應(yīng)。

接種后不良反應(yīng)處理常見(jiàn)局部反應(yīng)為接種部位紅腫、疼痛，一般2-3天自行緩解；全身反應(yīng)如低熱、乏力，可對(duì)癥處理。如出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)（呼吸困難、血壓下降），立即給予腎上腺素注射并啟動(dòng)急救流程，同時(shí)上報(bào)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。接種不良反應(yīng)處置流程常見(jiàn)不良反應(yīng)識(shí)別與分級(jí)接種后常見(jiàn)不良反應(yīng)包括局部紅腫、疼痛、低熱（≤38.5℃）等輕微反應(yīng)，通常無(wú)需特殊處理；需警惕罕見(jiàn)嚴(yán)重反應(yīng)如過(guò)敏性休克（血壓下降、呼吸困難）、血管神經(jīng)性水腫（面部/喉頭水腫）及持續(xù)高熱（≥39℃且超過(guò)48小時(shí)），需立即啟動(dòng)應(yīng)急處置?，F(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置步驟輕微反應(yīng)：囑受種者就地觀察30分鐘，多飲水、休息，可局部冷敷緩解紅腫；嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)：立即給予腎上腺素（1:1000，成人0.5ml/兒童0.01ml/kg）肌肉注射，開(kāi)通靜脈通路，吸氧并監(jiān)測(cè)生命體征，同時(shí)撥打120轉(zhuǎn)運(yùn)至上級(jí)醫(yī)院。報(bào)告與登記規(guī)范所有不良反應(yīng)需在30分鐘內(nèi)通過(guò)“全國(guó)預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)”上報(bào)，詳細(xì)記錄接種者信息、疫苗批次、反應(yīng)發(fā)生時(shí)間及癥狀；嚴(yán)重反應(yīng)需2小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告屬地疾控中心，并填寫《疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)個(gè)案報(bào)告卡》，配合后續(xù)調(diào)查。后續(xù)隨訪與健康指導(dǎo)輕微反應(yīng)者24小時(shí)內(nèi)電話隨訪，確認(rèn)癥狀緩解；嚴(yán)重反應(yīng)者需跟蹤住院治療情況，出院后1周、1個(gè)月進(jìn)行健康回訪，指導(dǎo)康復(fù)期護(hù)理；對(duì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)或過(guò)敏性疾病的受種者，建議?？崎T診評(píng)估后續(xù)疫苗接種禁忌。校園及社區(qū)接種組織模式

01校園集中接種服務(wù)與學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)，開(kāi)展“校園集中接種”，減少家長(zhǎng)請(qǐng)假負(fù)擔(dān)。每日開(kāi)展“晨午檢+因病缺課登記”，發(fā)現(xiàn)流感樣病例立即通知家長(zhǎng)帶離，待癥狀消失48小時(shí)后復(fù)課。

02社區(qū)接種服務(wù)優(yōu)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)“流感疫苗接種專場(chǎng)”，延長(zhǎng)周末、晚間服務(wù)時(shí)間。針對(duì)行動(dòng)不便的老年人、殘障人士，安排“流動(dòng)接種車”進(jìn)社區(qū)、養(yǎng)老院、農(nóng)村地區(qū)提供上門服務(wù)。

03重點(diǎn)人群接種臺(tái)賬管理將60歲及以上老年人、5歲以下兒童、慢性病患者、醫(yī)務(wù)人員、托幼機(jī)構(gòu)/學(xué)校教職工、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員納入“優(yōu)先接種人群”，逐人建立接種臺(tái)賬，通過(guò)電話、短信、社區(qū)通知等方式提醒接種。重點(diǎn)場(chǎng)所防控與健康教育06學(xué)校聚集性疫情處置流程

病例發(fā)現(xiàn)與報(bào)告學(xué)校應(yīng)堅(jiān)持每日晨午檢和因病缺課登記追蹤制度，發(fā)現(xiàn)1周內(nèi)同一班級(jí)或集體單位出現(xiàn)10例及以上流感樣病例（發(fā)熱≥38℃伴咳嗽或咽痛），須立即向?qū)俚丶部刂行暮徒逃姓块T報(bào)告。

病例隔離與管理對(duì)確診或疑似流感病例，應(yīng)立即居家或住院隔離治療，隔離至體溫正常后48小時(shí)或癥狀完全消失。輕癥學(xué)生居家隔離期間，學(xué)校需跟蹤病情，指導(dǎo)家長(zhǎng)做好防護(hù)，避免帶病返校。

流行病學(xué)調(diào)查與密切接觸者管理配合疾控中心開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，追溯病例活動(dòng)軌跡及接觸史，確定密切接觸者（如同班同學(xué)、同宿舍室友等）。密切接觸者無(wú)需強(qiáng)制隔離，但需進(jìn)行7天健康監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)癥狀及時(shí)就醫(yī)。

環(huán)境消毒與通風(fēng)立即對(duì)病例所在教室、宿舍、食堂等場(chǎng)所進(jìn)行終末消毒，使用含氯消毒劑（500-1000mg/L）擦拭課桌椅、門把手等高頻接觸表面，空氣用紫外線照射或開(kāi)窗通風(fēng)（每日至少3次，每次30分鐘以上）。

防控措施調(diào)整與停課建議根據(jù)疫情規(guī)模和傳播風(fēng)險(xiǎn)，可采取減少大型聚集活動(dòng)、錯(cuò)峰就餐等措施。若聚集性疫情持續(xù)擴(kuò)散（如3天內(nèi)新增病例超過(guò)20例或涉及多個(gè)班級(jí)），經(jīng)衛(wèi)生和教育部門評(píng)估后，可臨時(shí)停課1-2周，并指導(dǎo)學(xué)生居家學(xué)習(xí)期間做好個(gè)人防護(hù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)防控要點(diǎn)人員健康監(jiān)測(cè)與管理每日為老人測(cè)量體溫，密切觀察有無(wú)發(fā)熱、咳嗽、乏力等流感樣癥狀。工作人員上崗前進(jìn)行健康排查，出現(xiàn)癥狀立即離崗并就醫(yī)。疫苗接種組織與推廣優(yōu)先組織機(jī)構(gòu)內(nèi)老年人、護(hù)理人員等重點(diǎn)人群接種流感疫苗，邀請(qǐng)社區(qū)醫(yī)生開(kāi)展疫苗接種宣傳會(huì)，講解接種益處，提高接種意愿和覆蓋率。訪客管理與防護(hù)要求實(shí)行“封閉管理+訪客登記”制度，限制不必要訪客進(jìn)入。訪客需測(cè)量體溫、佩戴口罩，必要時(shí)提供核酸檢測(cè)陰性證明，并盡量縮短探訪時(shí)間。環(huán)境清潔消毒與通風(fēng)每周對(duì)老人房間、活動(dòng)室、餐廳、衛(wèi)生間等區(qū)域進(jìn)行徹底清潔和消毒，重點(diǎn)對(duì)門把手、扶手、桌椅等高頻接觸表面用含氯消毒劑擦拭。每日開(kāi)窗通風(fēng)2-3次，每次30分鐘以上，保持室內(nèi)空氣流通。聚集性活動(dòng)管控與應(yīng)急預(yù)案流感高發(fā)季節(jié)，減少或暫停機(jī)構(gòu)內(nèi)大型聚集性活動(dòng)，如集體文娛活動(dòng)、聚餐等。制定流感疫情應(yīng)急預(yù)案，明確疑似病例隔離、報(bào)告、轉(zhuǎn)運(yùn)流程，儲(chǔ)備充足的口罩、消毒液、抗病毒藥物等應(yīng)急物資。家庭防護(hù)措施指導(dǎo)

日常個(gè)人防護(hù)要點(diǎn)在人群密集或通風(fēng)不良場(chǎng)所佩戴口罩；使用流動(dòng)水加洗手液揉搓≥20秒洗手，并注意咳嗽禮儀，咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾或手肘遮擋口鼻。

家庭環(huán)境清潔與通風(fēng)居家每日通風(fēng)2—3次、每次20—30分鐘；定期對(duì)門把手、手機(jī)、鍵盤等高頻接觸表面用含氯消毒劑或酒精擦拭消毒。

家庭健康管理與物資儲(chǔ)備規(guī)律作息、均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)免疫力；發(fā)熱患者盡量居家休息，避免帶病上班上學(xué)。家庭備體溫計(jì)、退熱藥、口罩和含氯消毒劑，減少二次傳播風(fēng)險(xiǎn)?；鶎咏】敌碳记膳c工具分眾化宣教內(nèi)容設(shè)計(jì)針對(duì)兒童，采用動(dòng)畫《小流感的大麻煩》、繪本《朵朵不害怕打針》等形式講解防控知識(shí)；針對(duì)老年人，使用方言講座、社區(qū)醫(yī)生入戶宣傳“感冒了別硬扛”“打疫苗比吃藥更管用”等通俗易懂內(nèi)容；針對(duì)上班族，制作短視頻“流感vs普通感冒，你分得清嗎？”“辦公室防流感小技巧”。高效溝通技巧運(yùn)用避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，將“接種流感疫苗”表述為“打流感預(yù)防針”，“抗病毒藥物”說(shuō)成“治流感的特效藥”。采用“案例教學(xué)法”，結(jié)合本地近期流感病例，強(qiáng)調(diào)“早接種、早用藥”的重要性，增強(qiáng)說(shuō)服力。多樣化宣教工具包配備流感防控宣傳折頁(yè)、海報(bào)、圍裙、環(huán)保袋等實(shí)物工具；利用村廣播、微信群、宣傳欄、流動(dòng)宣傳車等渠道；開(kāi)發(fā)“流感防控知識(shí)問(wèn)答”小程序，設(shè)置答題抽獎(jiǎng)環(huán)節(jié)，提高居民參與度。重點(diǎn)場(chǎng)所宣教策略學(xué)校：開(kāi)學(xué)前開(kāi)展“防控知識(shí)講座”，教學(xué)生“七步洗手法”“打噴嚏捂口鼻”；養(yǎng)老院：組織“疫苗接種宣傳會(huì)”，由醫(yī)生講解“老年人打流感疫苗的好處”；社區(qū)：每月組織一次健康講座，發(fā)放宣傳材料及消毒濕巾。應(yīng)急處置與多部門協(xié)作07聚集性疫情報(bào)告與響應(yīng)聚集性疫情定義與報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)

聚集性疫情指1周內(nèi)，在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院、工廠等集體單位或家庭中出現(xiàn)10例及以上流感樣病例（發(fā)熱≥38℃伴咳嗽或咽痛），或出現(xiàn)2例及以上重癥/死亡病例。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、學(xué)校等責(zé)任單位發(fā)現(xiàn)符合標(biāo)準(zhǔn)的聚集性疫情，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)通過(guò)國(guó)家傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。疫情報(bào)告流程與責(zé)任分工

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)首診病例發(fā)現(xiàn)與初步核實(shí)，填寫《流感聚集性疫情報(bào)告表》，內(nèi)容包括病例基本信息、癥狀、發(fā)病時(shí)間、暴露史等；疾控機(jī)構(gòu)接到報(bào)告后，應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，核實(shí)疫情規(guī)模、傳播鏈及危險(xiǎn)因素，并指導(dǎo)疫情處置。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）政府負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)教育、民政等部門配合疫情調(diào)查與控制措施落實(shí)。分級(jí)響應(yīng)措施與處置流程

針對(duì)未發(fā)生重癥的一般聚集性疫情，采取病例隔離治療（輕癥居家隔離至退熱后48小時(shí)，重癥住院隔離）、密切接觸者健康監(jiān)測(cè)（每日2次體溫測(cè)量，持續(xù)7天）、集體單位終末消毒（用含氯消毒劑500mg/L擦拭物體表面，紫外線空氣消毒30分鐘）；發(fā)生重癥或持續(xù)傳播的疫情，啟動(dòng)強(qiáng)化響應(yīng)，包括暫停集體活動(dòng)、班級(jí)/區(qū)域封控、開(kāi)展全員抗原篩查，必要時(shí)協(xié)調(diào)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支援。疫情終止評(píng)估與總結(jié)報(bào)告

聚集性疫情處置后，需連續(xù)7天無(wú)新發(fā)病例，且所有病例均治愈或解除隔離，由疾控機(jī)構(gòu)評(píng)估疫情終止。責(zé)任單位應(yīng)在疫情結(jié)束后1周內(nèi)完成總結(jié)報(bào)告，內(nèi)容包括疫情概況、處置措施、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)及改進(jìn)建議，報(bào)上級(jí)衛(wèi)生健康行政部門備案，同時(shí)納入?yún)^(qū)域流感防控能力評(píng)估數(shù)據(jù)庫(kù)。重癥病例轉(zhuǎn)診綠色通道明確轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，把握轉(zhuǎn)診時(shí)機(jī)當(dāng)患者出現(xiàn)持續(xù)高熱（≥39℃）超過(guò)3天不退或反復(fù)、退熱藥效果不佳，或伴有劇烈咳嗽、氣促、胸悶、呼吸困難，劇烈頭痛、頻繁嘔吐、意識(shí)模糊、嗜睡，嬰幼兒喂養(yǎng)差、持續(xù)嗜睡或抽搐，以及孕產(chǎn)婦、老年人和慢病患者癥狀較重或較平日明顯加重等任一情形時(shí)，需立即啟動(dòng)轉(zhuǎn)診。建立定點(diǎn)醫(yī)院，保障救治能力明確2家三級(jí)醫(yī)院為“流感重癥定點(diǎn)醫(yī)院”，設(shè)置流感重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU），配備呼吸機(jī)、ECMO等必要設(shè)備，確保重癥患者能夠得到及時(shí)、有效的救治。規(guī)范轉(zhuǎn)診流程，確?？焖俎D(zhuǎn)運(yùn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)的重癥患者，應(yīng)立即通過(guò)“120急救系統(tǒng)”轉(zhuǎn)診。轉(zhuǎn)診前需完成病歷整理及病情評(píng)估，與上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院做好對(duì)接，確?；颊咴谧疃虝r(shí)間內(nèi)得到進(jìn)一步救治，實(shí)現(xiàn)“早干預(yù)、早救治”。防控物資儲(chǔ)備標(biāo)準(zhǔn)抗病毒藥物儲(chǔ)備儲(chǔ)備奧司他韋（含兒童劑型）、瑪巴洛沙韋等，確保滿足轄區(qū)內(nèi)30天用量需求，重點(diǎn)保障老年人、兒童、慢性病患者等高危人群用藥。防護(hù)用品儲(chǔ)備包括醫(yī)用外科口罩、N95口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡、手套等，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)按醫(yī)護(hù)人員人均30天用量?jī)?chǔ)備，發(fā)熱門診等重點(diǎn)科室適當(dāng)增加。檢測(cè)與消毒物資儲(chǔ)備配備流感病毒快速抗原檢測(cè)試劑（確保15分鐘內(nèi)出結(jié)果）、含氯消毒劑、酒精、紫外線消毒設(shè)備等，檢測(cè)試劑按日均就診量的5倍儲(chǔ)備?；A(chǔ)醫(yī)療物資儲(chǔ)備儲(chǔ)備體溫計(jì)、退熱藥（如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬）、止咳祛痰藥、輸液器等，滿足日常診療及突發(fā)聚集性疫情時(shí)的應(yīng)急需求。醫(yī)防協(xié)同工作機(jī)制

信息共享與互通機(jī)制基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾控中心建立每日流感監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)共享機(jī)制，臨床癥狀、病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果、疫苗接種情況等信息實(shí)時(shí)互通，為疫情研判提供數(shù)據(jù)支撐。

聯(lián)合監(jiān)測(cè)與早期預(yù)警共同構(gòu)建覆蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校、養(yǎng)老院等重點(diǎn)場(chǎng)所的流感樣病例監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，疾控中心定期分析監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，結(jié)合病毒變異情況，及時(shí)發(fā)布預(yù)警信息，指導(dǎo)基層調(diào)整防控策略。

分級(jí)診療與重癥轉(zhuǎn)診明確基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院在流感診療中的職責(zé)分工，建立重癥病例轉(zhuǎn)診綠色通道?；鶎迂?fù)責(zé)輕癥患者診治和早期識(shí)別，對(duì)符合重癥高危因素的患者，及時(shí)通過(guò)綠色通道轉(zhuǎn)診至上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院。

聯(lián)合培訓(xùn)與技術(shù)支持疾控中心與醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合開(kāi)展流感防控知識(shí)與技能培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療規(guī)范、個(gè)人防護(hù)、消毒隔離等。疾控中心為基層提供實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)支持，協(xié)助開(kāi)展疫情處