聽(tīng)神經(jīng)瘤切除術(shù)的面神經(jīng)功能保護(hù)技術(shù)演講人CONTENTS面神經(jīng)解剖與功能基礎(chǔ)：保護(hù)的前提與依據(jù)術(shù)前評(píng)估與規(guī)劃：為面神經(jīng)保護(hù)繪制“作戰(zhàn)地圖”術(shù)中關(guān)鍵技術(shù)：面神經(jīng)保護(hù)的“核心戰(zhàn)場(chǎng)”術(shù)后管理與康復(fù)：延續(xù)面神經(jīng)功能的“后半程戰(zhàn)斗”新技術(shù)與未來(lái)展望：推動(dòng)面神經(jīng)保護(hù)“向精準(zhǔn)化邁進(jìn)”總結(jié)與展望目錄聽(tīng)神經(jīng)瘤切除術(shù)的面神經(jīng)功能保護(hù)技術(shù)引言聽(tīng)神經(jīng)瘤（前庭神經(jīng)鞘瘤）作為橋小腦角區(qū)最常見(jiàn)的良性腫瘤，其手術(shù)治療的目標(biāo)已從單純切除腫瘤轉(zhuǎn)向“最大化切除腫瘤”與“最小化神經(jīng)功能損傷”的平衡。面神經(jīng)作為緊鄰腫瘤的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，術(shù)中功能的完整性直接關(guān)系到患者的術(shù)后生活質(zhì)量——從面部表情對(duì)稱、閉眼保護(hù)角膜，到避免味覺(jué)障礙、流涎等社交困擾，其重要性不言而喻。作為一名深耕顱底外科領(lǐng)域的臨床工作者，我曾在術(shù)中通過(guò)顯微鏡目睹面神經(jīng)與腫瘤的“微妙糾纏”：有時(shí)它被腫瘤擠壓成“細(xì)線狀”，有時(shí)被包裹在假包膜中“難辨真?zhèn)巍?，這些場(chǎng)景都讓我深刻認(rèn)識(shí)到：面神經(jīng)保護(hù)絕非簡(jiǎn)單的“避開(kāi)神經(jīng)”，而是融合解剖認(rèn)知、技術(shù)精進(jìn)、實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)與個(gè)體化決策的系統(tǒng)工程。本文將從基礎(chǔ)理論到臨床實(shí)踐，全面闡述聽(tīng)神經(jīng)瘤切除術(shù)中面神經(jīng)功能保護(hù)的核心技術(shù)與策略，以期為同行提供可借鑒的思路與方法。01面神經(jīng)解剖與功能基礎(chǔ)：保護(hù)的前提與依據(jù)面神經(jīng)解剖與功能基礎(chǔ)：保護(hù)的前提與依據(jù)面神經(jīng)功能的保護(hù)，建立對(duì)其解剖結(jié)構(gòu)與功能分區(qū)的深刻理解之上。缺乏對(duì)“神經(jīng)在哪里”“它長(zhǎng)什么樣”“它控制什么”的認(rèn)知，任何技術(shù)操作都如同“盲人摸象”。面神經(jīng)的顯微解剖走行與毗鄰關(guān)系面神經(jīng)自腦干腦橋腹外側(cè)區(qū)發(fā)出后，與位聽(tīng)神經(jīng)共同穿行于內(nèi)聽(tīng)道，最終支配面部表情肌。其走行可分為顱內(nèi)段、內(nèi)聽(tīng)道段、迷路段、鼓室段（水平段）、乳突段（垂直段）及顳外段，其中與聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)密切相關(guān)的為顱內(nèi)段、內(nèi)聽(tīng)道段及迷路段。1.顱內(nèi)段：自腦干發(fā)出后，與位聽(tīng)神經(jīng)平行向前外側(cè)行走，于腦池段長(zhǎng)約10-15mm，直徑約1-1.5mm。此段面神經(jīng)位于小腦前下動(dòng)脈（AICA）袢的腹側(cè)或背側(cè)，約30%的病例中AICA分支（如迷路動(dòng)脈）會(huì)滋養(yǎng)面神經(jīng)，術(shù)中需避免電凝或牽拉這些血管。2.內(nèi)聽(tīng)道段：面神經(jīng)與位聽(tīng)神經(jīng)在內(nèi)聽(tīng)道內(nèi)占據(jù)特定位置——根據(jù)“四分區(qū)法”，面神經(jīng)位于內(nèi)聽(tīng)道上半部的前上區(qū)，而蝸神經(jīng)位于前下區(qū)，前庭神經(jīng)位于后上及后下區(qū)。這一解剖關(guān)系是術(shù)中識(shí)別面神經(jīng)的“金標(biāo)準(zhǔn)”：在內(nèi)聽(tīng)道底，面神經(jīng)緊靠橫嵴（內(nèi)聽(tīng)道內(nèi)骨性隆起）前緣，此處是尋找面神經(jīng)的“安全區(qū)域”。面神經(jīng)的顯微解剖走行與毗鄰關(guān)系3.迷路段：面神經(jīng)自內(nèi)聽(tīng)道底穿出后，向前走行于耳蝸與前庭之間的狹小間隙，長(zhǎng)約3-4mm，直徑僅0.8mm，是面神經(jīng)最細(xì)、最易損傷的節(jié)段之一。當(dāng)腫瘤較大時(shí)，常將面神經(jīng)推向內(nèi)側(cè)或前上方，增加術(shù)中識(shí)別難度。面神經(jīng)的功能分區(qū)與臨床意義面神經(jīng)不僅控制面部表情肌，還涉及味覺(jué)（舌前2/3）、淚腺分泌、鐙骨肌收縮（調(diào)節(jié)聽(tīng)力）等功能。根據(jù)手術(shù)損傷部位，其功能障礙表現(xiàn)各異：-膝狀神經(jīng)節(jié)及以上損傷：可出現(xiàn)面癱、味覺(jué)喪失、淚液分泌減少（“干眼癥”）及聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏（鐙骨肌癱瘓）；-鼓室段損傷：面癱、味覺(jué)喪失，但淚液功能正常；-乳突段損傷：僅表現(xiàn)為同側(cè)面癱，其他功能保留。臨床上面神經(jīng)功能常采用House-Brackmann（HB）分級(jí)法評(píng)估（Ⅰ級(jí)正常，Ⅵ級(jí)完全麻痹），該分級(jí)不僅客觀反映功能狀態(tài)，也是制定術(shù)后康復(fù)方案的重要依據(jù)。聽(tīng)神經(jīng)瘤與面神經(jīng)的解剖變異解剖變異是面神經(jīng)保護(hù)的“隱形挑戰(zhàn)”：-腫瘤大小與位置：小腫瘤（＜1.5cm）常將面神經(jīng)推向內(nèi)側(cè)，緊貼腫瘤包膜；大腫瘤（＞3cm）可導(dǎo)致面神經(jīng)被拉長(zhǎng)、變薄，甚至包裹在腫瘤實(shí)質(zhì)中；-神經(jīng)走向異常：約5%-10%的患者面神經(jīng)可能位于腫瘤腹側(cè)或背側(cè)，而非典型的前上或前下方；-內(nèi)聽(tīng)道形態(tài)異常：內(nèi)聽(tīng)道狹窄或骨質(zhì)增生可增加神經(jīng)暴露難度。這些變異要求術(shù)者術(shù)前必須通過(guò)高分辨率影像學(xué)評(píng)估，術(shù)中保持“動(dòng)態(tài)解剖認(rèn)知”，而非依賴固定“解剖圖譜”。02術(shù)前評(píng)估與規(guī)劃：為面神經(jīng)保護(hù)繪制“作戰(zhàn)地圖”術(shù)前評(píng)估與規(guī)劃：為面神經(jīng)保護(hù)繪制“作戰(zhàn)地圖”術(shù)前評(píng)估是面神經(jīng)保護(hù)的“第一步”，其核心目標(biāo)是明確“腫瘤與面神經(jīng)的位置關(guān)系”“患者的神經(jīng)功能基線”及“最佳手術(shù)入路”，為術(shù)中決策提供依據(jù)。影像學(xué)評(píng)估：精準(zhǔn)定位面神經(jīng)與腫瘤的“空間毗鄰”高分辨率MRI是術(shù)前評(píng)估的“金標(biāo)準(zhǔn)”，不僅能顯示腫瘤大小、形態(tài)，更能直接或間接提示面神經(jīng)位置。1.MRI序列選擇：-T2加權(quán)像（CISS或FIESTA序列）：內(nèi)聽(tīng)道內(nèi)腦脊液呈高信號(hào)，面神經(jīng)與蝸神經(jīng)呈“線狀低信號(hào)”，通過(guò)“四分區(qū)法”可初步判斷面神經(jīng)位于內(nèi)聽(tīng)道前上區(qū)；-T1增強(qiáng)像：腫瘤明顯強(qiáng)化，可觀察腫瘤與周圍結(jié)構(gòu)（如腦干、小腦）的關(guān)系，判斷神經(jīng)是否被推移或包裹；-3D-TOF-MRA：可顯示AICA等血管與神經(jīng)的關(guān)系，避免術(shù)中損傷滋養(yǎng)血管。影像學(xué)評(píng)估：精準(zhǔn)定位面神經(jīng)與腫瘤的“空間毗鄰”2.影像學(xué)標(biāo)志物：-內(nèi)聽(tīng)道底橫嵴：面神經(jīng)穿出內(nèi)聽(tīng)道的骨性標(biāo)志，術(shù)中磨開(kāi)內(nèi)聽(tīng)道后，找到橫嵿前緣即可定位面神經(jīng)；-腫瘤-腦干界面：若界面清晰，提示腫瘤與腦干無(wú)粘連，可沿界面分離；若界面模糊，提示面神經(jīng)可能粘連于界面，需更精細(xì)操作。神經(jīng)功能評(píng)估：建立功能基線與預(yù)后預(yù)測(cè)1.面神經(jīng)功能評(píng)估：術(shù)前記錄HB分級(jí)，同時(shí)進(jìn)行“閉眼-示齒-鼓腮”等動(dòng)作評(píng)估，量化神經(jīng)功能。研究顯示，術(shù)前HB分級(jí)Ⅰ-Ⅱ級(jí)者，術(shù)后良好（Ⅰ-Ⅲ級(jí)）的概率達(dá)85%以上；而術(shù)前已存在面癱（Ⅳ-Ⅵ級(jí)）者，術(shù)后恢復(fù)較差。2.聽(tīng)覺(jué)功能評(píng)估：雖以面神經(jīng)保護(hù)為核心，但聽(tīng)神經(jīng)瘤常涉及聽(tīng)力，需行純音測(cè)聽(tīng)與言語(yǔ)識(shí)別率（SRT）測(cè)試。對(duì)于有實(shí)用聽(tīng)力（純音聽(tīng)閾≤50dB，SRT≥50%）的小腫瘤，可優(yōu)先考慮聽(tīng)力保留入路（如中顱窩入路）。3.其他顱神經(jīng)評(píng)估：評(píng)估三叉神經(jīng)（面部感覺(jué)）、舌咽神經(jīng)（吞咽功能）等，排除多發(fā)性神經(jīng)病變，為術(shù)后康復(fù)提供參考。手術(shù)入路選擇：基于腫瘤特征與功能需求的“個(gè)體化決策”手術(shù)入路直接影響面神經(jīng)的暴露與保護(hù)，需綜合考慮腫瘤大小、位置、聽(tīng)力情況及患者年齡。|入路類型|適用腫瘤大小|聽(tīng)力保留概率|面神經(jīng)暴露優(yōu)勢(shì)|局限性||----------------|--------------|--------------|-----------------------------------------|---------------------------------||乙狀竇后入路|各類大小|30%-50%|直觀暴露腦池段及內(nèi)聽(tīng)道段，適合大腫瘤|需小腦牽拉，迷路功能可能受損|手術(shù)入路選擇：基于腫瘤特征與功能需求的“個(gè)體化決策”|中顱窩入路|＜1.5cm|70%-80%|優(yōu)先暴露內(nèi)聽(tīng)道底，無(wú)需牽拉小腦|需顳葉牽拉，顳葉損傷風(fēng)險(xiǎn)||迷路徑入路|＜1.5cm|50%-60%|內(nèi)聽(tīng)道暴露充分，無(wú)需剝離小腦腦池|損傷迷路，術(shù)后平衡功能障礙|患者溝通與術(shù)前準(zhǔn)備：建立“共同決策”模式術(shù)前需與患者充分溝通手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，特別是面神經(jīng)麻痹的可能性（總體發(fā)生率約10%-30%）。對(duì)于年輕、對(duì)生活質(zhì)量要求高的患者，可討論“次全切除+術(shù)后放療”的替代方案；對(duì)于老年、基礎(chǔ)疾病多者，可簡(jiǎn)化手術(shù)目標(biāo)。術(shù)前1-3天給予激素（如地塞米松）減輕神經(jīng)水腫，術(shù)前停用抗凝藥物，降低術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)。03術(shù)中關(guān)鍵技術(shù)：面神經(jīng)保護(hù)的“核心戰(zhàn)場(chǎng)”術(shù)中關(guān)鍵技術(shù)：面神經(jīng)保護(hù)的“核心戰(zhàn)場(chǎng)”術(shù)中操作是面神經(jīng)保護(hù)的“決定性環(huán)節(jié)”，融合了顯微外科技術(shù)、神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)與實(shí)時(shí)決策調(diào)整。術(shù)者需像“精密鐘表匠”般操作，在“切除腫瘤”與“保護(hù)神經(jīng)”間找到平衡。顯微外科技術(shù)基礎(chǔ)：從“宏觀操作”到“微觀精細(xì)”手術(shù)顯微鏡是術(shù)者的“第三只眼”，其參數(shù)設(shè)置直接影響操作精細(xì)度：1.放大倍數(shù)與照明：-腦池段操作：放大倍數(shù)8-12倍，照明亮度適中，避免強(qiáng)光反射；-內(nèi)聽(tīng)道段操作：放大倍數(shù)16-20倍，高亮度照明（≥300Lux），確保分辨神經(jīng)與腫瘤包膜的細(xì)微差異。2.顯微器械選擇：-剝離子：采用鈍頭或“鏟頭”剝離子，避免銳性器械直接接觸神經(jīng)；-吸引器：使用低壓吸引（≤20kPa），搭配不同口徑吸引頭（1-2mm），根據(jù)術(shù)野調(diào)整吸引力；-電凝：雙極電凝功率≤10W，避免熱損傷神經(jīng)，優(yōu)先用“滴水雙極”減少組織粘連。顯微外科技術(shù)基礎(chǔ)：從“宏觀操作”到“微觀精細(xì)”3.操作原則：-囊內(nèi)減壓優(yōu)先：對(duì)于實(shí)質(zhì)性腫瘤，先切開(kāi)包膜，囊內(nèi)分塊切除，減小腫瘤體積，降低對(duì)周圍神經(jīng)的牽拉；-沿界面分離：腫瘤與神經(jīng)之間常存在“軟組織間隙”，用剝離子輕柔探查，找到“疏松界面”后沿其分離；-避免牽拉：神經(jīng)對(duì)牽拉極為敏感，術(shù)中禁止用吸引器或鑷子直接夾持神經(jīng)，必要時(shí)用“棉片保護(hù)”后再輕牽腫瘤。神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)：面神經(jīng)保護(hù)的“實(shí)時(shí)導(dǎo)航儀”術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)（IONM）是面神經(jīng)保護(hù)的“核心技術(shù)”，通過(guò)實(shí)時(shí)反饋神經(jīng)功能狀態(tài)，指導(dǎo)術(shù)者調(diào)整操作。1.監(jiān)測(cè)原理與參數(shù)：-刺激電極：采用單極刺激電極（尖端直徑0.5mm），電流強(qiáng)度0.1-1.0mA，持續(xù)1ms；-記錄電極：插入同側(cè)眼輪匝肌、口輪匝肌、額肌，記錄復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）；-關(guān)鍵參數(shù)：-反應(yīng)閾值：刺激電流≤0.2mA即可引出CMAP，提示神經(jīng)位于表面；＞0.5mA提示神經(jīng)位置深或損傷；神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)：面神經(jīng)保護(hù)的“實(shí)時(shí)導(dǎo)航儀”-波幅：波幅下降＞50%提示神經(jīng)功能受損；-潛伏期：潛伏期延長(zhǎng)＞10%提示神經(jīng)傳導(dǎo)障礙。2.監(jiān)測(cè)流程與意義：-基線記錄：開(kāi)顱后暴露腫瘤前，先記錄面神經(jīng)CMAP基線，確保監(jiān)測(cè)有效；-定位神經(jīng)：用刺激電極在內(nèi)聽(tīng)道底、腫瘤表面進(jìn)行“地毯式”掃描，當(dāng)刺激閾值低、波幅高時(shí)，提示神經(jīng)位置；-實(shí)時(shí)反饋：分離腫瘤時(shí)，若CMAP波幅驟降或閾值升高，需立即停止操作，調(diào)整分離方向，避免進(jìn)一步損傷。神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)：面神經(jīng)保護(hù)的“實(shí)時(shí)導(dǎo)航儀”3.監(jiān)測(cè)中的常見(jiàn)問(wèn)題與對(duì)策：-信號(hào)消失：排除電極脫落、麻醉肌松藥殘留（術(shù)中避免使用長(zhǎng)效肌松藥）后，提示神經(jīng)可能離斷，需仔細(xì)尋找神經(jīng)斷端；-干擾偽影：來(lái)自電凝、吸引器的干擾，可通過(guò)濾波（30-300Hz）和平均疊加技術(shù)減少；-監(jiān)測(cè)假陰性：部分病例（如神經(jīng)水腫）可能暫時(shí)無(wú)反應(yīng)，需結(jié)合解剖結(jié)構(gòu)判斷，不可完全依賴監(jiān)測(cè)。腫瘤切除與神經(jīng)分離技術(shù)：從“識(shí)別”到“保護(hù)”的進(jìn)階1.內(nèi)聽(tīng)道內(nèi)腫瘤的處理：-磨除內(nèi)聽(tīng)道后壁（長(zhǎng)度5-8mm），暴露內(nèi)聽(tīng)道底，找到橫嵴前緣的面神經(jīng)穿出點(diǎn)；-用金剛鉆磨除內(nèi)聽(tīng)道內(nèi)腫瘤，避免使用刮匙，防止神經(jīng)挫傷；-對(duì)于內(nèi)聽(tīng)道內(nèi)腫瘤與神經(jīng)粘連者，用顯微剪銳性分離神經(jīng)與腫瘤包膜，避免鈍性分離導(dǎo)致神經(jīng)撕裂。2.腦池段腫瘤的處理：-小腫瘤：沿腫瘤表面分離，找到被推向內(nèi)側(cè)的面神經(jīng)，用棉片保護(hù)后，逐步切除腫瘤；-大腫瘤：先囊內(nèi)減壓，再分離腫瘤與腦干的界面，注意保護(hù)AICA分支，避免電凝滋養(yǎng)血管；-面神經(jīng)被包裹時(shí)：用“蠶食法”分塊切除腫瘤，保留神經(jīng)周圍的“薄層假包膜”，待腫瘤體積縮小后再分離神經(jīng)。腫瘤切除與神經(jīng)分離技術(shù)：從“識(shí)別”到“保護(hù)”的進(jìn)階3.特殊情況的應(yīng)對(duì)：-面神經(jīng)穿行于腫瘤實(shí)質(zhì)中：此時(shí)需犧牲部分腫瘤組織，沿神經(jīng)縱軸方向“開(kāi)窗”，分塊切除腫瘤，避免強(qiáng)行剝離；-神經(jīng)與腫瘤粘連緊密：用尖針刀在神經(jīng)表面做“線性劃痕”，松解粘連，再用顯微剝離子輕柔分離；-神經(jīng)離斷：立即用9-0無(wú)創(chuàng)傷線端端吻合，術(shù)后給予激素及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，促進(jìn)神經(jīng)再生。血管保護(hù)：避免面神經(jīng)缺血性損傷面神經(jīng)的血供主要來(lái)自AICA分支、迷路動(dòng)脈及莖乳動(dòng)脈分支，術(shù)中血管保護(hù)是避免神經(jīng)缺血的關(guān)鍵：-避免電凝滋養(yǎng)血管：直徑＜0.5mm的血管用雙極電凝低功率凝固，直徑＞0.5mm的血管用銀夾夾閉或保留；-減少壓迫時(shí)間：用棉片輕壓止血，避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫神經(jīng)；-術(shù)后改善微循環(huán)：給予前列地爾、丹參等藥物，促進(jìn)神經(jīng)血供恢復(fù)。04術(shù)后管理與康復(fù)：延續(xù)面神經(jīng)功能的“后半程戰(zhàn)斗”術(shù)后管理與康復(fù)：延續(xù)面神經(jīng)功能的“后半程戰(zhàn)斗”手術(shù)結(jié)束不代表面神經(jīng)保護(hù)的終結(jié)，術(shù)后管理與康復(fù)是功能恢復(fù)的“重要保障”，需多學(xué)科協(xié)作（神經(jīng)外科、康復(fù)科、眼科等）。術(shù)后即刻評(píng)估：判斷神經(jīng)功能狀態(tài)01020304患者返回病房后，立即進(jìn)行首次面神經(jīng)功能評(píng)估：01-若出現(xiàn)完全閉眼不能，立即給予“眼罩+眼藥水”（如玻璃酸鈉），防止角膜潰瘍；03-觀察額紋對(duì)稱性、鼻唇溝深度、閉眼是否嚴(yán)密、鼓腮是否漏氣；02-記錄術(shù)后HB分級(jí)，與術(shù)前基線對(duì)比，評(píng)估手術(shù)效果。04藥物治療：減輕神經(jīng)水腫與促進(jìn)修復(fù)-激素：術(shù)后3天內(nèi)給予地塞米松10-20mg/d靜脈滴注，逐漸減量，減輕神經(jīng)水腫；1-神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物：甲鈷胺500μg每日3次、維生素B1100mg每日1次，促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù)；2-改善微循環(huán)：前列地爾10μg每日1次，擴(kuò)張血管，改善神經(jīng)血供。3并發(fā)癥處理：應(yīng)對(duì)面神經(jīng)功能障礙1.面神經(jīng)麻痹：-輕度麻痹（HBⅡ-Ⅲ級(jí)）：給予物理治療（面部按摩、肌電刺激），每日2次，每次30分鐘；-重度麻痹（HBⅣ-Ⅵ級(jí)）：除物理治療外，可加用針灸（取穴陽(yáng)白、地倉(cāng)、頰車等），避免面肌攣縮；-眼角膜保護(hù)：對(duì)于閉眼不能者，夜間涂抹眼藥膏，白天佩戴濕房鏡，必要時(shí)行“眼瞼縫合術(shù)”。2.面肌痙攣：-術(shù)后1-3個(gè)月內(nèi)可能出現(xiàn)暫時(shí)性面肌痙攣，給予卡馬西平100mg每日2次，可逐漸緩解；-持續(xù)性痙攣可考慮肉毒素注射（注射點(diǎn)為痙攣?zhàn)蠲黠@處，劑量2.5-5U/點(diǎn)）。并發(fā)癥處理：應(yīng)對(duì)面神經(jīng)功能障礙3.味覺(jué)障礙：-多為暫時(shí)性，給予鋅劑（硫酸鋅22mg每日3次）促進(jìn)味覺(jué)恢復(fù)，避免食用過(guò)熱、過(guò)辣食物?？祻?fù)訓(xùn)練：從“被動(dòng)”到“主動(dòng)”的功能重塑231-早期（術(shù)后1-4周）：以被動(dòng)按摩為主，用手指沿面部肌肉走向輕柔按摩，每日3次，每次15分鐘；-中期（術(shù)后1-3個(gè)月）：主動(dòng)訓(xùn)練，做“抬眉-閉眼-示齒-鼓腮”動(dòng)作，每日4次，每次10分鐘；-晚期（術(shù)后3-6個(gè)月）：協(xié)調(diào)性訓(xùn)練，如“吹口哨-鼓腮-交替睜閉眼”，改善面部表情對(duì)稱性。05新技術(shù)與未來(lái)展望：推動(dòng)面神經(jīng)保護(hù)“向精準(zhǔn)化邁進(jìn)”新技術(shù)與未來(lái)展望：推動(dòng)面神經(jīng)保護(hù)“向精準(zhǔn)化邁進(jìn)”隨著科技發(fā)展，新技術(shù)正不斷優(yōu)化聽(tīng)神經(jīng)瘤切除術(shù)中面神經(jīng)保護(hù)的策略，實(shí)現(xiàn)從“經(jīng)驗(yàn)依賴”到“數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)”的轉(zhuǎn)變。神經(jīng)導(dǎo)航與術(shù)中影像：實(shí)時(shí)定位的“GPS”-術(shù)中MRI/CT：可實(shí)時(shí)更新腫瘤與神經(jīng)的位置關(guān)系，尤其適用于解剖變異大的病例，減少“方向偏差”；-超聲導(dǎo)航：通過(guò)術(shù)中超聲實(shí)時(shí)顯示腫瘤邊界與神經(jīng)位置，操作便捷，適合基層醫(yī)院。人工智能輔助：術(shù)前預(yù)測(cè)與術(shù)中識(shí)別-AI術(shù)前規(guī)劃：基于MRI影像，通過(guò)深度學(xué)習(xí)算法預(yù)測(cè)面神經(jīng)與腫瘤的位置關(guān)系，準(zhǔn)確率達(dá)90%以上；-術(shù)中AI識(shí)別：實(shí)時(shí)分析顯微鏡