2025年高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試全科醫(yī)學(xué)(正高級(jí))試卷及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)的字母填在括號(hào)內(nèi)）1.患者，男，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，活動(dòng)后氣促5年，加重伴雙下肢水腫1周”就診。查體：頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽性，雙肺叩診過清音，雙下肢凹陷性水腫。最可能的診斷是（）A.慢性肺源性心臟病右心衰竭B.擴(kuò)張型心肌病C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.肺動(dòng)脈高壓E.支氣管哮喘急性發(fā)作答案：A2.患者，女，45歲，因“口干、多飲、多尿3個(gè)月”就診?？崭寡?.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖14.2mmol/L，HbA1c8.1%。首選治療藥物是（）A.胰島素B.二甲雙胍C.格列美脲D.阿卡波糖E.利拉魯肽答案：B3.患者，男，55歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”就診。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV，伴病理性Q波。最可能的梗死相關(guān)動(dòng)脈是（）A.左前降支B.左回旋支C.右冠狀動(dòng)脈D.左主干E.第一對(duì)角支答案：C4.患者，女，32歲，因“間斷腹瀉、黏液膿血便6個(gè)月”就診。結(jié)腸鏡示：直腸、乙狀結(jié)腸彌漫性充血、糜爛、淺潰瘍，活檢見隱窩膿腫。最可能的診斷是（）A.克羅恩病B.腸結(jié)核C.潰瘍性結(jié)腸炎D.缺血性結(jié)腸炎E.感染性結(jié)腸炎答案：C5.患者，男，60歲，因“記憶力減退2年，迷路2次”就診。MMSE評(píng)分22分，頭顱MRI示雙側(cè)海馬萎縮。最可能的診斷是（）A.血管性癡呆B.阿爾茨海默病C.路易體癡呆D.額顳葉癡呆E.帕金森病癡呆答案：B6.患者，女，28歲，因“怕熱、心悸、體重下降3個(gè)月”就診。FT312.3pmol/L，F(xiàn)T435.6pmol/L，TSH<0.01mIU/L。下一步最重要的檢查是（）A.甲狀腺攝碘率B.TRAbC.甲狀腺超聲D.甲狀腺顯像E.血沉答案：B7.患者，男，50歲，因“夜間打鼾、白天嗜睡5年”就診。PSG示AHI35次/h，最低SpO?78%。首選治療是（）A.減肥B.口腔矯治器C.持續(xù)氣道正壓通氣D.懸雍垂腭咽成形術(shù)E.藥物答案：C8.患者，女，40歲，因“反復(fù)關(guān)節(jié)腫痛10年，雙手尺偏畸形”就診。RF180IU/ml，抗CCP抗體陽性。X線示雙手關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)侵蝕。目前疾病活動(dòng)度評(píng)估首選（）A.DAS28B.SDAICDAID.HAQE.Sharp評(píng)分答案：A9.患者，男，65歲，因“頭暈、行走不穩(wěn)1周”就診。查體：眼震向左，指鼻試驗(yàn)左側(cè)不準(zhǔn)，跟膝脛試驗(yàn)左側(cè)差。最可能的病變部位是（）A.左側(cè)小腦半球B.右側(cè)小腦半球C.左側(cè)腦干D.右側(cè)腦干E.左側(cè)前庭神經(jīng)答案：A10.患者，女，30歲，因“皮疹、關(guān)節(jié)痛2周”就診。ANA1:320，抗dsDNA陽性，補(bǔ)體C3下降。最可能的診斷是（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.干燥綜合征D.皮肌炎E.混合性結(jié)締組織病答案：B11.患者，男，70歲，因“進(jìn)行性排尿困難3年”就診。直腸指檢前列腺Ⅲ度增大，中央溝消失，PSA5.8ng/ml。首選檢查是（）A.經(jīng)直腸超聲B.前列腺M(fèi)RIC.尿流率測定D.前列腺穿刺活檢E.膀胱鏡答案：A12.患者，女，25歲，因“突發(fā)呼吸困難、胸痛1小時(shí)”就診。D二聚體2800μg/L，CTPA示右肺動(dòng)脈主干充盈缺損。首選治療是（）A.低分子肝素B.華法林C.利伐沙班D.尿激酶E.手術(shù)取栓答案：A13.患者，男，55歲，因“黑便3天”就診。胃鏡示十二指腸球部潰瘍伴活動(dòng)性出血，F(xiàn)orrestⅠb。最適宜的治療是（）A.PPI靜脈泵入B.內(nèi)鏡下止血C.急診手術(shù)D.輸血E.生長抑素答案：B14.患者，女，35歲，因“月經(jīng)稀發(fā)、不孕3年”就診。B超示雙側(cè)卵巢多囊樣改變，LH/FSH>2。最可能的診斷是（）A.高泌乳素血癥B.多囊卵巢綜合征C.卵巢早衰D.甲狀腺功能減退E.垂體瘤答案：B15.患者，男，60歲，因“咳嗽、痰中帶血2周”就診。胸部CT示右肺上葉占位，邊緣毛刺，直徑2.5cm。下一步首選（）A.痰細(xì)胞學(xué)B.PETCTC.經(jīng)皮肺穿刺活檢D.支氣管鏡活檢E.手術(shù)切除答案：D16.患者，女，50歲，因“乏力、食欲減退2個(gè)月”就診。Hb88g/L，MCV72fl，血清鐵蛋白8μg/L。最可能的診斷是（）A.慢性病性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞性貧血D.溶血性貧血E.再生障礙性貧血答案：B17.患者，男，45歲，因“頭痛、視力模糊1周”就診。血壓220/130mmHg，眼底出血、滲出。最可能的診斷是（）A.高血壓腦病B.惡性高血壓C.高血壓危象D.嗜鉻細(xì)胞瘤E.原發(fā)性醛固酮增多癥答案：B18.患者，男，35歲，因“腹痛、嘔吐、停止排氣排便2天”就診。腹部平片示多個(gè)氣液平面。最可能的診斷是（）A.麻痹性腸梗阻B.機(jī)械性腸梗阻C.腸系膜上動(dòng)脈栓塞D.腹膜炎E.急性胰腺炎答案：B19.患者，女，60歲，因“雙手麻木、刺痛3個(gè)月”就診。肌電圖示正中神經(jīng)遠(yuǎn)端潛伏期延長。最可能的診斷是（）A.頸椎病B.腕管綜合征C.糖尿病周圍神經(jīng)病D.酒精性神經(jīng)病E.吉蘭巴雷綜合征答案：B20.患者，男，40歲，因“皮膚黃染、尿色加深1周”就診。TBil120μmol/L，DBil95μmol/L，ALT58U/L，ALP320U/L，GGT280U/L。最可能的診斷是（）A.肝細(xì)胞性黃疸B.溶血性黃疸C.肝內(nèi)膽汁淤積D.肝外膽汁淤積E.遺傳性高膽紅素血癥答案：D21.患者，女，28歲，因“心悸、手抖、體重下降2個(gè)月”就診。甲狀腺Ⅱ度腫大，血管雜音陽性。首選治療是（）A.甲巰咪唑B.普萘洛爾C.131ID.手術(shù)E.碘劑答案：A22.患者，男，65歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力3小時(shí)”就診。NIHSS12分，CT未見出血。最適宜的治療是（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.rtPA靜脈溶栓D.低分子肝素E.甘露醇答案：C23.患者，女，30歲，因“反復(fù)口腔潰瘍、外陰潰瘍5年”就診。針刺反應(yīng)陽性。最可能的診斷是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.白塞病C.克羅恩病D.干燥綜合征E.復(fù)發(fā)性口瘡答案：B24.患者，男，50歲，因“腰背痛3個(gè)月，晨僵>1小時(shí)”就診。X線示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)模糊、硬化。最可能的診斷是（）A.腰椎間盤突出B.強(qiáng)直性脊柱炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.銀屑病關(guān)節(jié)炎E.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎答案：B25.患者，女，45歲，因“多尿、低血鉀2個(gè)月”就診。血壓正常，血鉀2.8mmol/L，尿鉀>40mmol/24h。最可能的診斷是（）A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.腎小管酸中毒C.Bartter綜合征D.Gitelman綜合征E.利尿劑濫用答案：C26.患者，男，55歲，因“腹脹、下肢水腫1個(gè)月”就診。腹水SAAG18g/L，腹水細(xì)胞數(shù)80×10?/L。最可能的病因是（）A.肝硬化B.結(jié)核性腹膜炎C.腹膜轉(zhuǎn)移癌D.心源性腹水E.胰源性腹水答案：A27.患者，女，35歲，因“皮疹、肌無力2個(gè)月”就診。肌酶CK3200U/L，肌電圖示肌源性損害。最可能的診斷是（）A.多發(fā)性肌炎B.皮肌炎C.肌營養(yǎng)不良D.甲亢性肌病E.周期性麻痹答案：B28.患者，男，60歲，因“咳嗽、低熱2個(gè)月”就診。PPD強(qiáng)陽性，胸部CT示右肺上葉尖后段空洞。最可能的診斷是（）A.肺癌B.肺膿腫C.肺結(jié)核D.真菌感染E.肺栓塞答案：C29.患者，女，25歲，因“心悸、暈厥1次”就診。心電圖示QT間期0.56s，有猝死家族史。最可能的診斷是（）A.長QT綜合征B.Brugada綜合征C.致心律失常性右室心肌病D.肥厚型心肌病E.心肌炎答案：A30.患者，男，70歲，因“進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月”就診。胃鏡示距門齒30cm處菜花樣腫物，病理為鱗癌。首選治療是（）A.手術(shù)B.放療C.化療D.同步放化療E.靶向治療答案：A二、共用題干單選題（每題1分，共20分。每題只有一個(gè)正確答案）【題干】患者，男，58歲，因“反復(fù)胸痛1年，加重伴出汗10分鐘”就診。既往高血壓、糖尿病。查體：BP160/100mmHg，HR98次/分，SpO?96%。心電圖示V?～V?導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2mV，cTnI0.08ng/ml。31.最可能的診斷是（）A.穩(wěn)定型心絞痛B.非ST段抬高型心肌梗死C.ST段抬高型心肌梗死D.主動(dòng)脈夾層E.肺栓塞答案：B32.下一步最重要的處理是（）A.嚼服阿司匹林300mgB.舌下含服硝酸甘油C.靜脈推注美托洛爾D.急診PCIE.溶栓治療答案：A33.患者入院后第2天突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。最可能的并發(fā)癥是（）A.急性左心衰B.右心衰C.心源性休克D.乳頭肌斷裂E.室間隔穿孔答案：A34.此時(shí)首選藥物是（）A.呋塞米靜脈推注B.多巴胺C.硝普鈉D.地高辛E.氨茶堿答案：A35.患者病情穩(wěn)定后，長期二級(jí)預(yù)防不包括（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.阿托伐他汀D.美托洛爾E.維拉帕米答案：E【題干】患者，女，50歲，因“乏力、黃疸2周”就診。Hb78g/L，TBil68μmol/L，DBil18μmol/L，LDH850U/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞12%。Coombs試驗(yàn)陽性。36.最可能的診斷是（）A.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥B.自身免疫性溶血性貧血C.地中海貧血D.G6PD缺乏癥E.微血管病性溶血答案：B37.首選治療是（）A.糖皮質(zhì)激素B.脾切除C.免疫抑制劑D.輸血E.丙球答案：A38.患者治療2周后Hb升至105g/L，下一步應(yīng)（）A.立即停藥B.逐漸減量C.加用環(huán)孢素D.脾切除E.繼續(xù)原劑量答案：B39.若患者復(fù)發(fā)，可考慮（）A.利妥昔單抗B.環(huán)磷酰胺C.硫唑嘌呤D.再次大劑量激素E.以上均可答案：E40.長期激素治療需監(jiān)測（）A.血壓、血糖、骨密度B.肝功能C.腎功能D.甲狀腺功能E.心電圖答案：A三、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列屬于高血壓急癥的是（）A.主動(dòng)脈夾層B.急性左心衰C.子癇D.顱內(nèi)出血E.高血壓腦病答案：A,B,C,D,E42.下列屬于糖尿病慢性并發(fā)癥的是（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足E.酮癥酸中毒答案：A,B,C,D43.下列屬于ARDS柏林標(biāo)準(zhǔn)的是（）A.急性起病B.雙肺浸潤影C.心衰可完全解釋D.PaO?/FiO?≤300mmHgE.PEEP≥5cmH?O答案：A,B,D,E44.下列屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的是（）A.關(guān)節(jié)腫痛≥6周B.小關(guān)節(jié)受累≥3個(gè)C.類風(fēng)濕因子陽性D.抗CCP抗體陽性E.CRP升高答案：A,B,C,D45.下列屬于慢性阻塞性肺疾病危險(xiǎn)因素的是（）A.吸煙B.生物燃料暴露C.空氣污染D.職業(yè)粉塵E.遺傳因素答案：A,B,C,D,E46.下列屬于肝硬化ChildPugh評(píng)分指標(biāo)的是（）A.白蛋白B.膽紅素C.PT/INRD.腹水E.肝性腦病答案：A,B,C,D,E47.下列屬于急性腎損傷RIFLE標(biāo)準(zhǔn)的是（）A.RiskB.InjuryC.FailureD.LossE.ESRD答案：A,B,C,D,E48.下列屬于心房顫動(dòng)CHA?DS?VASc評(píng)分的是（）A.心衰B.高血壓C.年齡≥75歲D.糖尿病E.女性答案：A,B,C,D,E49.下列屬于帕金森病核心癥狀的是（）A.靜止性震顫B.肌強(qiáng)直C.運(yùn)動(dòng)遲緩D.姿勢不穩(wěn)E.意向性震顫答案：A,B,C,D50.下列屬于幽門螺桿菌根除指征的是（）A.消化性潰瘍B.MALT淋巴瘤C.慢性胃炎伴糜爛D.胃癌術(shù)后E.長期服用NSAIDs答案：A,B,C,D,E四、案例分析題（每題10分，共30分。請(qǐng)根據(jù)提供案例，回答問題）【案例1】患者，男，66歲，因“咳嗽、咳痰20年，活動(dòng)后氣促8年，加重伴雙下肢水腫1周”入院。查體：頸靜脈怒張，肝肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫。血?dú)夥治觯篜aO?55mmHg，PaCO?68mmHg，pH7.32。胸片：雙肺紋理增粗，肺動(dòng)脈段突出。超聲：右心室擴(kuò)大，估測肺動(dòng)脈收縮壓65mmHg。問題：1.給出完整診斷。2.列出3項(xiàng)主要治療原則。3.指出2項(xiàng)預(yù)后不良指標(biāo)。答案：1.慢性阻塞性肺疾病急性加重，慢性肺源性心臟病，Ⅱ型呼吸衰竭，肺動(dòng)脈高壓，右心衰竭。2.①控制感染：首選頭孢三代+酶抑制劑；②改善通氣：BiPAP無創(chuàng)通氣；③利尿減負(fù)：呋塞米+螺內(nèi)酯，監(jiān)測電解質(zhì)。3.①PaCO?>70mmHg且pH<7.30；②超聲示右室舒張末期內(nèi)徑>40mm并三尖瓣環(huán)位移<17mm。【案例2】患者，女，56歲，因“口渴、多尿、體重下降2個(gè)月”就診。隨機(jī)血糖16.8mmol/L，HbA1c10.2%。既往肥胖、高血壓、脂肪肝。BMI32kg/m2，腰圍102cm。尿微量白蛋白/肌酐120mg/g。問題：1.給出診斷及分型。2.制定個(gè)體化降糖方案（含藥物、劑量、監(jiān)測）。3.列出3項(xiàng)需篩查的糖尿病并發(fā)癥。答案：1.2型糖尿病，代謝綜合征，糖尿病腎臟?、蚱凇?/p>