2025鄉(xiāng)村醫(yī)生考試試題庫及答案一、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與常見癥狀鑒別1.【單選】患者，男，58歲，務(wù)農(nóng)，突發(fā)右側(cè)肢體無力伴口角歪斜2小時(shí)。查體：BP180/110mmHg，意識(shí)清楚，巴氏征右側(cè)陽性。最優(yōu)先考慮的輔助檢查是A.頭顱CT平掃B.頸動(dòng)脈彩超C.腦脊液檢查D.血同型半胱氨酸答案：A解析：急性腦卒中“時(shí)間窗”內(nèi)首要排除出血，CT平掃1分鐘內(nèi)可完成，對(duì)顱內(nèi)出血敏感度＞95%，符合鄉(xiāng)村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)診前評(píng)估要求。2.【單選】下列哪項(xiàng)不是低鉀血癥的典型心電圖改變A.T波低平B.U波明顯C.QT間期縮短D.ST段壓低答案：C解析：低鉀致心肌復(fù)極延遲，表現(xiàn)為T波低平、U波增高、ST壓低、QT間期延長；QT縮短見于高鈣血癥。3.【單選】患兒3歲，發(fā)熱39℃，咽峽部見2mm灰白色小潰瘍，周圍紅暈，雙側(cè)手掌散在紅色丘疹，無瘙癢。最可能的病原體是A.柯薩奇病毒A16B.腺病毒3型C.單純皰疹病毒1型D.麻疹病毒答案：A解析：手足口病典型三聯(lián)征，柯薩奇A16最常見；皰疹性咽峽炎雖亦由腸道病毒致，但無手掌皮疹。4.【單選】關(guān)于阿托品化指標(biāo)，錯(cuò)誤的是A.瞳孔散大不再縮小B.皮膚干燥顏面潮紅C.肺部濕啰音消失D.心率降至60次/分答案：D解析：阿托品化應(yīng)使心率升至90～120次/分；心率下降提示過量中毒或病情惡化。5.【單選】鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)高血壓隨訪評(píng)估時(shí)，下列哪項(xiàng)屬于“危急情況”需立即轉(zhuǎn)診A.SBP160mmHg伴輕度頭暈B.DBP110mmHg伴視物模糊C.SBP150mmHg伴空腹血糖7.2mmol/LD.DBP100mmHg伴偶發(fā)室早答案：B解析：高血壓急癥定義：血壓顯著升高伴靶器官損害；視物模糊提示高血壓視網(wǎng)膜病變，需緊急降壓。6.【單選】急性有機(jī)磷中毒洗胃時(shí)限原則上不超過服毒后A.30分鐘B.1小時(shí)C.2小時(shí)D.6小時(shí)答案：C解析：有機(jī)磷延緩胃排空，但胃管洗胃最佳窗仍為2小時(shí)內(nèi)；超過6小時(shí)多已吸收入血，洗胃獲益下降。7.【單選】下列哪項(xiàng)不是糖尿病足的Wagner分級(jí)指標(biāo)A.表淺潰瘍B.深部潰瘍伴膿腫C.局限性壞疽D.足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失答案：D解析：Wagner0～5級(jí)依據(jù)潰瘍深度及壞疽范圍；動(dòng)脈搏動(dòng)屬于血管評(píng)估，非分級(jí)內(nèi)容。8.【單選】對(duì)乙型肝炎病毒攜帶者孕婦，為阻斷母嬰傳播，新生兒最遲應(yīng)在出生后多少小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：C解析：我國《乙肝母嬰阻斷技術(shù)指南》指出12小時(shí)內(nèi)注射HBIG+疫苗，保護(hù)率＞90%。9.【單選】65歲男性，慢性咳嗽咳痰15年，活動(dòng)后氣促3年。最有助于診斷COPD的簡易檢查是A.胸部高分辨CTB.肺功能FEV1/FVCC.動(dòng)脈血?dú)釪.超聲心動(dòng)圖答案：B解析：吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC＜0.70為COPD診斷金標(biāo)準(zhǔn)，村衛(wèi)生室可配備便攜肺功能儀。10.【單選】鄉(xiāng)村醫(yī)生在冷鏈管理中，冰箱溫度記錄應(yīng)A.每日上午記錄1次B.每日上下午各記錄1次C.每周記錄2次D.每月記錄1次答案：B解析：《疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范》要求每日至少2次測(cè)溫，間隔≥6小時(shí)，確保2～8℃。二、公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)11.【單選】國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中，居民健康檔案的建檔率考核指標(biāo)為A.≥60%B.≥75%C.≥90%D.100%答案：B解析：2025版規(guī)范要求以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，常住居民建檔率≥75%，重點(diǎn)人群建檔率≥90%。12.【單選】對(duì)原發(fā)性高血壓患者，每年應(yīng)提供至少幾次面對(duì)面隨訪A.1B.2C.3D.4答案：D解析：按照服務(wù)規(guī)范，高血壓規(guī)范管理每年4次，每季度1次，可結(jié)合慢性病長處方調(diào)整。13.【單選】老年人健康管理中，評(píng)估認(rèn)知功能的量表首選A.MMSEB.MoCAC.AD8D.HAMA答案：A解析：村醫(yī)操作便捷、耗時(shí)短的MiniMentalStateExamination（MMSE）為規(guī)范推薦初篩工具，≤23分提示認(rèn)知下降。14.【單選】家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“兩病”門診用藥保障機(jī)制中的“兩病”指A.高血壓、糖尿病B.糖尿病、高血脂C.高血壓、冠心病D.冠心病、腦卒中答案：A解析：2019年起國家醫(yī)保局將高血壓、糖尿病門診用藥納入專項(xiàng)保障，減輕基層用藥負(fù)擔(dān)。15.【單選】關(guān)于預(yù)防接種“三查七對(duì)”，下列哪項(xiàng)不屬于“七對(duì)”內(nèi)容A.對(duì)姓名B.對(duì)疫苗批號(hào)C.對(duì)接種部位D.對(duì)疫苗價(jià)格答案：D解析：“七對(duì)”為姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑；價(jià)格與接種安全無關(guān)。16.【單選】發(fā)現(xiàn)甲類傳染病或按甲類管理的乙類傳染病時(shí)，責(zé)任報(bào)告單位網(wǎng)絡(luò)直報(bào)時(shí)限為A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.12小時(shí)答案：B解析：《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》要求2小時(shí)內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，村醫(yī)需立即電話報(bào)告鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。17.【單選】對(duì)納入嚴(yán)重精神障礙管理的患者，每年至少幾次危險(xiǎn)性評(píng)估A.1B.2C.3D.4答案：D解析：危險(xiǎn)性分級(jí)0～5級(jí)，每季度1次，與隨訪同步；3級(jí)及以上需聯(lián)合公安、民政隨訪。18.【單選】孕產(chǎn)婦健康管理中，妊娠早期建冊(cè)時(shí)限為A.孕4周前B.孕12周前C.孕16周前D.孕20周前答案：B解析：孕12周前建立《母子健康手冊(cè)》，完成首次產(chǎn)前檢查，村醫(yī)協(xié)助信息登記。19.【單選】下列哪項(xiàng)不是健康教育印刷材料制作核心原則A.圖文并茂B.專業(yè)術(shù)語豐富C.通俗易懂D.行為導(dǎo)向答案：B解析：面向農(nóng)村居民的健康材料需減少專業(yè)術(shù)語，采用地方方言、順口溜，提高可讀性。20.【單選】飲用水衛(wèi)生監(jiān)測(cè)中，小型集中式供水工程末梢水余氯合格標(biāo)準(zhǔn)為A.≥0.01mg/LB.≥0.05mg/LC.≥0.3mg/LD.≥1.0mg/L答案：B解析：GB57492022規(guī)定出廠水≥0.3mg/L、末梢水≥0.05mg/L，村醫(yī)可用便攜式比色計(jì)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)。三、中醫(yī)適宜技術(shù)與康復(fù)21.【單選】下列腧穴中，治療急性腰扭傷經(jīng)驗(yàn)效穴是A.腰痛點(diǎn)（手背部）B.合谷C.足三里D.三陰交答案：A解析：手背第2、3掌骨及第4、5掌骨之間腕橫紋下1寸處“腰痛點(diǎn)”屬經(jīng)外奇穴，針刺配合活動(dòng)腰部，立竿見影。22.【單選】“冬病夏治”三伏貼常用藥物不包括A.白芥子B.細(xì)辛C.延胡索D.黃連答案：D解析：黃連苦寒，易傷陽氣，非溫補(bǔ)散寒之品；三伏貼主方多選辛溫走竄藥以溫肺化痰。23.【單選】患者胃脘脹痛，連及脅肋，噯氣頻作，舌苔薄白，脈弦。辨證屬A.肝氣犯胃B.脾胃虛寒C.胃陰不足D.濕熱中阻答案：A解析：情志不暢、肝氣橫逆犯胃，胃失和降，故脹痛連脅；脈弦為肝郁之象。24.【單選】艾灸治療風(fēng)寒濕痹，下列哪項(xiàng)操作錯(cuò)誤A.先上后下B.先陽后陰C.先腹后背D.先小后大答案：C解析：艾灸順序先陽后陰、先上后下、先小后大；先腹后背易致陽經(jīng)未溫而陰經(jīng)受邪，違背“背為陽、腹為陰”原則。25.【單選】下列哪味中藥孕婦禁用A.紫蘇梗B.黃芩C.馬錢子D.砂仁答案：C解析：馬錢子含士的寧，毒性強(qiáng)，可致宮縮、胎兒畸形，屬妊娠禁用藥。26.【單選】針刺治療中風(fēng)偏癱，頭針首選A.頂顳前斜線B.頂旁1線C.枕上正中線D.額中線答案：A解析：頂顳前斜線（運(yùn)動(dòng)區(qū)）對(duì)應(yīng)大腦皮質(zhì)中央前回，刺激后可促進(jìn)患側(cè)肢體功能重建。27.【單選】下列哪項(xiàng)不是拔罐禁忌證A.皮膚潰瘍B.血友病C.高熱抽搐D.腰肌勞損急性期答案：D解析：腰肌勞損急性期屬軟組織損傷，刺絡(luò)拔罐可活血止痛；皮膚潰瘍、出血傾向、高熱抽搐均為禁忌。28.【單選】患者受涼后聲音嘶啞，咽喉干痛，咳嗽痰少。代茶飲應(yīng)選A.胖大海+麥冬B.干姜+細(xì)辛C.陳皮+半夏D.黃連+黃芩答案：A解析：胖大海清熱潤肺、麥冬養(yǎng)陰生津，合用利咽開音；干姜、細(xì)辛、半夏溫燥，反傷津液。29.【單選】耳穴壓丸治療失眠，主穴不包括A.神門B.心C.皮質(zhì)下D.腎上腺答案：D解析：腎上腺主抗炎、抗過敏，與失眠關(guān)系不大；神門、心、皮質(zhì)下、交感為鎮(zhèn)靜安神要穴。30.【單選】下列哪項(xiàng)屬于中醫(yī)“治未病”二級(jí)預(yù)防A.未病先防B.既病防變C.瘥后防復(fù)D.辨證論治答案：B解析：二級(jí)預(yù)防指早期診斷、早期治療，防止疾病傳變；“既病防變”與之對(duì)應(yīng)。四、急診急救與常見病案例31.【案例分析】患者男，45歲，飲白酒約500mL后意識(shí)模糊，嘔吐胃內(nèi)容物伴血性液體，呼吸14次/分，脈搏102次/分，血壓90/60mmHg，皮膚濕冷。（1）首要急救措施是A.立即催吐B.側(cè)臥位保持呼吸道通暢C.口服濃茶D.靜脈推注納洛酮0.4mg答案：B解析：意識(shí)障礙患者嘔吐風(fēng)險(xiǎn)大，側(cè)臥防誤吸；催吐增加出血及誤吸風(fēng)險(xiǎn)，濃茶無效。（2）考慮合并急性胃黏膜病變，應(yīng)首選藥物A.奧美拉唑靜脈滴注B.多潘立酮C.山莨菪堿D.甲氧氯普胺答案：A解析：質(zhì)子泵抑制劑抑酸止血，循證證據(jù)最充分；多潘立酮、甲氧氯普胺為促動(dòng)力，不針對(duì)出血。（3）轉(zhuǎn)運(yùn)途中最重要的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是A.尿量B.呼吸頻率及血氧飽和度C.血糖D.體溫答案：B解析：酒精中毒可抑制呼吸，導(dǎo)致低氧；便攜脈氧儀實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，必要時(shí)面罩吸氧。32.【案例分析】女，28歲，田間施藥后出現(xiàn)多汗、瞳孔縮小、肌束震顫，呼出氣大蒜味，P58次/分，BP100/60mmHg。（1）初步診斷A.急性有機(jī)磷中毒B.氨基甲酸酯中毒C.擬除蟲菊酯中毒D.百草枯中毒答案：A解析：毒蕈堿樣、煙堿樣癥狀+大蒜味+瞳孔縮小，典型有機(jī)磷中毒。（2）解毒劑首選組合A.阿托品+氯解磷定B.阿托品+亞甲藍(lán)C.納洛酮+維生素K1D.乙酰胺+地塞米松答案：A解析：阿托品對(duì)抗毒蕈堿樣癥狀，氯解磷定復(fù)活膽堿酯酶，雙管齊下。（3）阿托品化后，患者心率升至120次/分，皮膚干燥，肺部啰音消失，下一步應(yīng)A.立即停用阿托品B.減少阿托品劑量并維持C.加大阿托品劑量D.更換為長托寧答案：B解析：阿托品化后需維持，防止反跳；突然停藥可致膽堿能危象重現(xiàn)。33.【案例分析】男，69歲，咳嗽咳痰10年，活動(dòng)后氣促5年，突發(fā)呼吸困難、右胸痛1小時(shí)。查體：氣管右偏，左側(cè)鼓音，呼吸音消失。（1）最可能診斷A.左側(cè)自發(fā)性氣胸B.急性肺栓塞C.左側(cè)胸腔積液D.急性左心衰答案：A解析：慢阻肺基礎(chǔ)上突發(fā)胸痛+氣管偏移+鼓音+呼吸音消失，典型閉合性氣胸。（2）現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)A.高流量吸氧+立即轉(zhuǎn)院B.胸腔穿刺抽氣C.平臥位靜推呋塞米D.口服硝酸甘油答案：B解析：村衛(wèi)生室若備有胸腔穿刺包，可在第2前肋間穿刺抽氣減壓，緩解呼吸窘迫，再轉(zhuǎn)院行閉式引流。（3）轉(zhuǎn)運(yùn)途中體位選擇A.仰臥位B.患側(cè)臥位C.端坐位D.頭低足高位答案：B解析：患側(cè)臥位可限制縱隔擺動(dòng)，減輕呼吸困難，同時(shí)避免健側(cè)受壓。五、合理用藥與處方審核34.【單選】村醫(yī)開具處方，對(duì)青霉素類抗菌藥物，每次用量不得超過A.3日B.5日C.7日D.14日答案：A解析：基層抗菌藥物管理要求門診處方≤3日量，確需延長須上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診證明。35.【單選】下列藥物中，與西咪替丁合用可致橫紋肌溶解風(fēng)險(xiǎn)增加的是A.阿托伐他汀B.氨氯地平C.二甲雙胍D.美托洛爾答案：A解析：西咪替丁抑制CYP3A4，升高他汀血藥濃度，增加肌病風(fēng)險(xiǎn)；瑞舒伐他汀影響較小。36.【單選】關(guān)于霧化吸入布地奈德，錯(cuò)誤的是A.吸入后需漱口B.可與特布他林同時(shí)霧化C.可用生理鹽水稀釋至10mLD.每次結(jié)束需清水洗臉答案：C解析：布地奈德混懸液推薦單次2mL（1mg），無需稀釋至10mL，過量液體降低肺內(nèi)沉積率。37.【單選】患者長期服用華法林，INR目標(biāo)范圍應(yīng)為A.1.0～1.5B.1.5～2.0C.2.0～3.0D.3.0～4.0答案：C解析：靜脈血栓栓塞、房顫抗凝目標(biāo)INR2.0～3.0；村醫(yī)需每月監(jiān)測(cè)并記錄。38.【單選】對(duì)乙酰氨基酚成人每日最大劑量不超過A.2gB.3gC.4gD.5g答案：C解析：FDA及《中國藥典》均限定4g/d，超量可致急性肝壞死；飲酒者需減半。39.【單選】下列哪項(xiàng)不是糖皮質(zhì)激素全身應(yīng)用禁忌證A.活動(dòng)性消化道潰瘍B.真菌感染C.糖尿病D.青光眼答案：D解析：青光眼為局部用激素禁忌；全身用藥主要禁忌包括嚴(yán)重感染、潰瘍、Cushing綜合征等。40.【單選】村醫(yī)對(duì)2型糖尿病患者首選一線降糖藥為A.二甲雙胍B.格列本脲C.阿卡波糖D.胰島素答案：A解析：除非禁忌，二甲雙胍為各大指南共同推薦一線藥物，可降低心血管事件。41.【單選】關(guān)于硝酸甘油舌下含服，正確的是A.可坐位或站位用藥B.5分鐘未緩解可再服1片C.最多連續(xù)含服5片D.用藥后需立即飲水答案：B解析：心絞痛發(fā)作時(shí)首劑0.5mg，5分鐘未緩解可再服1次，15分鐘內(nèi)最多3片；需坐位防低血壓。42.【單選】患者慢性阻塞性肺疾病急性加重，痰量增加呈膿性，村醫(yī)經(jīng)驗(yàn)性抗菌藥物首選A.阿莫西林/克拉維酸B.頭孢曲松C.亞胺培南D.萬古霉素答案：A解析：COPD急性加重?zé)o銅綠假單胞菌危險(xiǎn)因素時(shí)，推薦阿莫西林/克拉維酸或左氧氟沙星口服。43.【單選】下列藥物中，可引起灰嬰綜合征的是A.氯霉素B.四環(huán)素C.磺胺甲噁唑D.慶大霉素答案：A解析：新生兒肝酶不足，氯霉素蓄積致循環(huán)衰竭、發(fā)紺，稱“灰嬰綜合征”；孕婦及哺乳期禁用。44.【單選】關(guān)于口服補(bǔ)液鹽Ⅲ，錯(cuò)誤的是A.低滲配方B.每袋沖水500mLC.成人用量根據(jù)脫水程度調(diào)整D.可添加蔗糖改善口感答案：D解析：添加蔗糖改變滲透壓，影響補(bǔ)液效果；WHO強(qiáng)調(diào)原味口服，少量多次。45.【單選】患者痛風(fēng)急性發(fā)作，已控釋秋水仙堿，合并慢性腎功能不全（eGFR45mL/min），應(yīng)調(diào)