2025年銳器傷職業(yè)暴露試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內）1.某護士在拔除靜脈輸液針時被針頭刺傷，患者HBsAg陽性、抗HCV陰性、抗HIV陰性。該護士既往已完成乙肝疫苗全程接種，但抗HBs滴度<10IU/L。此時最優(yōu)先的處置措施是（）A.立即擠壓傷口→流動水沖洗→75%乙醇消毒B.立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU，并重啟乙肝疫苗全程接種C.立即注射HBIG500IU，同時完成1次乙肝疫苗加強針D.僅動態(tài)監(jiān)測ALT、HBsAg，暫不給藥答案：B解析：抗HBs<10IU/L視為無保護，污染源明確HBsAg陽性，應在24h內（越早越好）肌注HBIG200IU，并重啟016月程序接種乙肝疫苗。擠壓沖洗消毒為局部處理，不能替代主動+被動免疫。2.關于HIV暴露后預防（PEP），下列哪項說法與《中國艾滋病診療指南（2024版）》一致（）A.啟動時限為暴露后72h內，推薦療程7天B.首選方案為拉米夫定/替諾福韋單藥口服C.若暴露源病毒載量<50copies/mL，可不予PEPD.職業(yè)暴露后應于4周、12周、24周檢測HIV抗體答案：D解析：A療程28天；B推薦三聯(lián)（如TDF+FTC+DTG）；C即使低病毒載量亦需評估，不能直接豁免；D隨訪節(jié)點正確。3.手術過程中，住院醫(yī)師被縫合針扎傷，手套破損，可見少量出血。暴露源患者抗HCV陽性，HCVRNA6.8×10?IU/mL。該醫(yī)師3個月前體檢抗HCV陰性。下列處理最不恰當?shù)氖牵ǎ〢.立即局部擠壓+沖洗+碘伏消毒B.24h內檢測基線抗HCV、ALTC.立即予以索磷布韋/維帕他韋28天阻斷D.第2、4、6、12個月復查抗HCV、ALT答案：C解析：目前國內外指南均未推薦抗HCV藥物用于暴露后阻斷，因無證據(jù)顯示能降感染率，且藥物毒性>潛在獲益。其余均為規(guī)范處理。4.依據(jù)《血源性病原體職業(yè)暴露防護導則》（WS/T5132024），下列哪項不屬于“工程控制”措施（）A.安全型留置針B.防回彈手術刀片C.單手回套針帽技術D.負壓層流手術室答案：C解析：單手回套屬“工作實踐控制”，非工程控制。工程控制指通過設備設計消除危害，如A、B、D。5.某口腔科醫(yī)生被潔牙機工作尖刺傷，患者HIV狀態(tài)不明。醫(yī)生應何時啟動PEP（）A.立即啟動，無需等待源患者結果B.待源患者快檢HIV抗體陽性后再啟動C.若源患者拒絕檢測，可不予PEPD.若源患者ELISA陰性，可停用PEP答案：A解析：HIV暴露后黃金24h，不能等待檢測結果。若后續(xù)源患者陰性可停用，但不可延遲啟動。6.關于銳器盒使用，錯誤的是（）A.防穿刺、防泄漏、一次性使用B.裝載量不超過標稱容積的2/3C.可暫時存放于治療車下層，下班前統(tǒng)一封口D.封口后應標明科室、日期、重量答案：C解析：銳器盒應就近使用，立即封口，不可“暫存”增加二次暴露風險。7.被污染針頭刺傷后，感染HBV的風險與下列哪項關系最?。ǎ〢.源患者HBeAg狀態(tài)B.針刺深度C.受傷者是否接種過流感疫苗D.受傷者抗HBs水平答案：C解析：流感疫苗與HBV易感性無關。8.下列哪項不是HIVPEP常見不良反應（）A.頭痛B.高鐵血紅蛋白血癥C.胃腸道癥狀D.夢境異常答案：B解析：高鐵血紅蛋白血癥多見于達普酮，非常用PEP藥物。9.手術縫針所致刺傷后，最可靠的感染風險評估指標是（）A.手套層數(shù)B.是否可見血液C.針具空心/實心D.手術時長答案：C解析：空心針殘留血量多，風險>實心針；B可見血液雖重要，但不如C本質。10.某護士工作20年，抗HBs800IU/L，被HBsAg陽性針頭刺傷，應（）A.立即注射HBIG并加強1針B.無需HBIG，加強1針即可C.無需任何處理，僅局部清潔D.重啟全程疫苗答案：C解析：抗HBs>100IU/L視為高保護，無需免疫球蛋白或加強。11.職業(yè)暴露后心理危機干預最佳啟動時間為（）A.暴露后24h內B.暴露后1周C.出現(xiàn)焦慮癥狀后D.等待HIV結果陰性后答案：A解析：早期干預可降低急性應激障礙發(fā)生率。12.下列哪項不屬于“標準預防”核心內容（）A.手衛(wèi)生B.根據(jù)病原體傳播途徑選擇隔離方式C.安全注射D.個人防護用品合理選擇答案：B解析：B為“基于傳播途徑的預防”，高于標準預防。13.被采血針刺傷后，最合理的傷口處理順序是（）A.碘伏→擠壓→流動水→75%乙醇B.流動水→擠壓→碘伏→包扎C.擠壓→流動水→75%乙醇或碘伏D.0.9%氯化鈉→包扎→報告答案：C解析：先遠端擠壓→流動水沖洗→消毒，減少局部病毒載量。14.關于銳器傷報告時限，下列正確的是（）A.2h內網(wǎng)絡直報B.6h內科室負責人C.24h內醫(yī)院感染管理科D.48h內市級CDC答案：C解析：WS/T5132024要求24h內報院感科。15.暴露源患者HBsAg陽性、抗HBs陰性、HBeAg陽性，受傷者完成疫苗但抗HBs5IU/L，應注射HBIG劑量為（）A.100IUB.200IUC.300IUD.500IU答案：B解析：標準劑量200IU，24h內。16.下列哪項不是減少手術室銳器傷的“無接觸”技術（）A.手術護士使用磁吸盤傳遞縫針B.術者自行回套針帽C.預先計數(shù)縫針D.使用帶尾線縫針減少手持答案：B解析：術者回套針帽增加風險，應使用中立區(qū)傳遞。17.被HIV陽性空心針深部刺傷，感染概率約為（）A.0.1%B.0.3%C.3%D.30%答案：B解析：CDC數(shù)據(jù)0.23%，約0.3%。18.下列哪項藥物不宜與HIVPEP方案同時服用（）A.鋁鎂加混懸液B.法莫替丁C.多潘立酮D.利福平答案：D解析：利福平為強效酶誘導劑，可顯著降低整合酶抑制劑濃度。19.暴露后隨訪發(fā)現(xiàn)抗HCV陽轉，HCVRNA1.2×10?IU/mL，ALT320U/L，應（）A.等待自愈B.立即啟動索磷布韋/維帕他韋12周治療C.僅保肝降酶D.注射干擾素答案：B解析：急性丙型肝炎高病毒載量，早期治愈>95%，無需等待慢性化。20.下列哪項不是銳器傷發(fā)生的“高發(fā)時段”（）A.手術縫合B.針頭回套C.拔輸液針后處置D.患者出院后床單元終末消毒答案：D解析：終末消毒時銳器已清理，風險低。21.關于HBV暴露后隨訪，正確的是（）A.僅需1個月查HBsAgB.6個月抗HBs>10IU/L可停止隨訪C.3個月HBsAg陰性即可排除D.12個月需查HBVDNA答案：B解析：完成疫苗后12月查抗HBs，>10IU/L視為應答成功，6個月再確認即可。22.被HIV陽性血液噴濺完整皮膚，無破損，應（）A.立即啟動PEPB.清洗后不予PEPC.注射HBIGD.局部涂抹碘伏后包扎答案：B解析：完整皮膚屏障未破壞，不予PEP。23.下列哪項屬于“工作實踐控制”（）A.安全型留置針B.銳器盒就近放置C.手術室負壓系統(tǒng)D.電動防回彈手術刀答案：B解析：A、D為工程控制；C為環(huán)境控制；B為管理+實踐控制。24.暴露后72h才就診，源患者HIV陽性，應（）A.仍啟動PEP，延長療程至56天B.不予PEP，僅隨訪C.啟動PEP，標準28天D.雙倍劑量PEP答案：B解析：>72h啟動PEP無獲益，不予。25.下列哪項不是HIVPEP首選三聯(lián)方案組分（）A.替諾福韋B.恩曲他濱C.多替拉韋D.奈韋拉平答案：D解析：奈韋拉平肝毒性高，已非首選。26.被縫合針劃傷，源患者為“窗口期”不能檢測，應（）A.按陽性處理B.按陰性處理C.僅隨訪D.詢問高危行為史后決定答案：A解析：無法排除時按最高風險處理。27.關于銳器傷防護培訓，錯誤的是（）A.每年至少1次B.新入職人員崗前培訓C.僅護士參加，醫(yī)生無需D.培訓后考核合格率應≥90%答案：C解析：醫(yī)生同等暴露風險，必須參加。28.下列哪項最能降低手術室銳器傷發(fā)生率（）A.雙層手套B.手術帽C.鞋套D.口罩答案：A解析：Meta分析顯示雙層手套可降低穿透風險60%。29.暴露后心理評估量表最常用的是（）A.SCL90B.HAMDC.PSSD.SAS答案：A解析：癥狀自評量表SCL90最常用。30.關于“中立區(qū)”傳遞技術，正確的是（）A.由洗手護士手持縫針直接遞到術者掌心B.使用磁吸盤作為“中立區(qū)”，雙方無接觸C.術者可將銳器隨意放在患者體表D.僅適用于骨科手術答案：B解析：中立區(qū)避免手手傳遞，磁吸盤為常用工具。二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干個案例，每個案例下設若干題目，每題只有一個正確答案）【案例1】手術室，住院醫(yī)師甲在縫合腹膜時被3/0圓針刺傷左手食指，手套破損，可見出血?；颊咭倚g前檢查：HBsAg陽性、HBeAg陽性、抗HCV陰性、抗HIV陰性。甲既往完成乙肝疫苗016程序，但抗HBs8IU/L。31.對甲的局部處理，下列順序正確的是（）A.0.9%氯化鈉沖洗→包扎→報告B.擠壓→流動水→75%乙醇→報告C.碘伏→擠壓→流動水D.擠壓→碘伏→流動水→縫合答案：B解析：先擠壓+流動水+消毒，再報告。32.甲應在多長時間內接受HBIG（）A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C解析：24h內，越早越好。33.甲的免疫方案應為（）A.HBIG200IU+重啟016疫苗B.HBIG500IU單劑C.僅加強1針疫苗D.等待觀察答案：A解析：抗HBs<10IU/L視為無保護，需被動+主動免疫。34.甲在完成上述處理后，應在何時復查抗HBs（）A.1周B.1個月C.2個月D.6個月答案：B解析：完成加強后12月查抗體水平?！景咐?】護士丙在急診抽血后，將真空采血針回套時刺傷右手拇指，深度約2mm，可見血?；颊叨殪o脈藥癮者，抗HIV快檢陽性，需WB確認。35.丙的暴露等級為（）A.一級B.二級C.三級D.無法分級答案：B解析：二級：皮膚刺傷，量較少，但源患者高風險。36.丙的PEP啟動時機為（）A.等待WB結果B.立即啟動C.僅查CD4后D.拒絕啟動答案：B解析：快檢陽性即按陽性處理，立即PEP。37.若丁后續(xù)WB陰性，丙應（）A.立即停用PEPB.完成28天療程C.改用雙聯(lián)D.延長療程至56天答案：A解析：源患者最終陰性，可停用。38.丙在PEP期間出現(xiàn)嚴重惡心，應（）A.立即停藥B.改為餐后服藥+止吐C.換用奈韋拉平D.改為單藥答案：B解析：支持治療，無需停藥或減藥。三、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）39.下列哪些屬于“標準預防”措施（）A.手衛(wèi)生B.根據(jù)傳播途徑選擇隔離C.安全注射D.正確使用PPE答案：A、C、D解析：B為額外預防。40.被HIV陽性血液污染的針頭刺傷后，影響感染概率的因素包括（）A.空心針B.可見血液C.深部刺傷D.源患者病毒載量>10?copies/mL答案：A、B、C、D解析：均為高風險因素。41.關于HBV暴露后隨訪，需檢測的項目有（）A.HBsAgB.抗HBsC.ALTD.HBVDNA答案：A、B、C解析：DNA僅用于特殊研究或免疫抑制者。42.下列哪些藥物可用于HIVPEP（）A.替諾福韋B.恩曲他濱C.多替拉韋D.利托那韋答案：A、B、C解析：利托那韋為增效劑，非骨干。43.減少手術室銳器傷的有效策略包括（）A.雙層手套B.中立區(qū)傳遞C.手術人員徒手傳遞縫針D.使用帶磁吸的針盤答案：A、B、D解析：C增加風險。44.暴露后心理支持內容包括（）A.信息支持B.情緒支持C.同伴支持D.經濟賠償答案：A、B、C解析：D為后續(xù)處理，非心理支持核心。45.下列哪些情況應按HIV暴露后預防處理（）A.被HIV陽性空心針刺傷B.被HIV陰性但高危行為者血液噴濺黏膜C.被HIV陽性血液長時間接觸完整皮膚D.被HIV陽性血液污染利器劃傷皮膚答案：A、B、D解析：C完整皮膚不予PEP。46.關于銳器盒管理，正確的是（）A.防穿刺、防泄漏B.放置高度1.21.5mC.可重復使用至2/3滿D.封口后貼標簽答案：A、B、D解析：C一次性使用。47.下列哪些屬于HIVPEP禁忌證（）A.嚴重腎功能不全B.對替諾福韋過敏C.暴露后72h就診D.妊娠期答案：A、B、C解析：妊娠期非禁忌，需權衡。48.被HCV陽性針頭刺傷后，正確的隨訪策略有（）A.基線抗HCV、ALTB.2周查HCVRNAC.6個月查抗HCVD.12個月查抗HCV答案：A、B、C解析：12個月已過度。四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）49.所有醫(yī)務人員上崗前必須篩查HBV、HCV、HIV。（）答案：×解析：僅要求知情自愿，非強制篩查。50.被實心針刺傷后無需報告。（）答案：×解析：只要暴露于血液體液均需報告。51.雙層手套可降低銳器傷后感染風險。（）√52.HIVPEP方案中，拉替拉韋可與多替拉韋互換。（）√53.暴露后6個月HIV抗體陰性即可完全排除感染。（）√54.銳器盒可放在地面角落以節(jié)省空間。（）×55.被HBsAg陽性血液污染黏膜，感染風險高于針刺傷。（）×56.醫(yī)務人員抗HBs>1000