2025年不良事件考試卷及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)2025年新版《醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件分類與分級標準》，以下哪類事件屬于Ⅰ級（警告事件）？A.患者非預(yù)期的Ⅱ度壓瘡B.手術(shù)患者體內(nèi)遺留非功能性物品C.因診療操作導(dǎo)致患者永久性功能喪失D.患者在院期間發(fā)生心跳驟停經(jīng)搶救成功答案：C2.某科室發(fā)現(xiàn)患者因用藥錯誤出現(xiàn)過敏性休克，需在多長時間內(nèi)向醫(yī)院不良事件管理部門提交初步報告？A.15分鐘B.1小時C.2小時D.24小時答案：B3.醫(yī)療不良事件報告的“非懲罰性原則”核心是：A.不追究任何責(zé)任人B.重點關(guān)注系統(tǒng)缺陷而非個人失誤C.僅對故意行為追責(zé)D.所有事件均免于處罰答案：B4.以下哪項不屬于護理不良事件？A.患者外出未請假導(dǎo)致跌倒B.靜脈輸液時發(fā)生藥物外滲C.手術(shù)器械清點數(shù)目不符D.鼻飼患者發(fā)生誤吸答案：C5.某患者在病房內(nèi)自行拔管導(dǎo)致出血，經(jīng)處理后未造成永久損害，該事件分級應(yīng)為：A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級答案：C6.不良事件根本原因分析（RCA）的關(guān)鍵步驟是：A.記錄事件經(jīng)過B.識別直接原因C.追溯系統(tǒng)或流程漏洞D.對責(zé)任人進行處罰答案：C7.關(guān)于電子不良事件報告系統(tǒng)的使用，錯誤的是：A.需在事件發(fā)生后立即登錄系統(tǒng)填寫B(tài).僅需記錄事件結(jié)果，無需描述過程C.需標注涉及的科室、人員及時間節(jié)點D.支持上傳相關(guān)證據(jù)（如醫(yī)囑單、影像資料）答案：B8.高風(fēng)險操作（如中心靜脈置管）前未執(zhí)行“雙人核查”導(dǎo)致操作失誤，屬于哪類不良事件誘因？A.人員技能不足B.流程執(zhí)行不到位C.設(shè)備性能缺陷D.環(huán)境干擾答案：B9.藥物不良事件（ADE）不包括：A.患者自行調(diào)整藥量導(dǎo)致低血壓B.護士誤將10mg藥物注射為20mgC.患者對已知過敏藥物產(chǎn)生反應(yīng)D.藥物說明書未標注的罕見副作用答案：A10.預(yù)防患者跌倒的核心措施是：A.在病房張貼“小心地滑”標識B.對所有患者進行跌倒風(fēng)險評估C.限制患者下床活動D.為患者佩戴腕帶標識答案：B11.手術(shù)安全核查應(yīng)在以下哪個階段執(zhí)行？A.僅術(shù)前B.術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后C.術(shù)前和術(shù)后D.僅術(shù)中答案：B12.患者輸血過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，首先應(yīng)采取的措施是：A.加快輸血速度B.立即停止輸血，更換輸液通路C.給予抗過敏藥物D.通知醫(yī)生后繼續(xù)觀察答案：B13.醫(yī)院感染不良事件報告需包含的關(guān)鍵信息不包括：A.患者基礎(chǔ)疾病B.感染病原體檢測結(jié)果C.責(zé)任護士姓名D.感染發(fā)生的時間和地點答案：C14.醫(yī)療設(shè)備故障導(dǎo)致檢查延遲，正確的處理流程是：A.自行維修后繼續(xù)使用B.標記“故障”并聯(lián)系設(shè)備科，同時評估對患者的影響C.隱瞞故障繼續(xù)為患者檢查D.僅口頭告知上級醫(yī)生答案：B15.不良事件持續(xù)改進的重點是：A.增加報告數(shù)量B.分析事件規(guī)律并優(yōu)化流程C.減少患者投訴D.提高醫(yī)護人員考核分數(shù)答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.醫(yī)療不良事件報告應(yīng)遵循的原則包括：A.及時性B.準確性C.全面性D.非懲罰性答案：ABCD2.Ⅰ級不良事件的處理措施包括：A.立即啟動應(yīng)急預(yù)案B.保護現(xiàn)場及相關(guān)證據(jù)C.24小時內(nèi)完成書面報告D.組織多學(xué)科團隊進行根本原因分析答案：ABD3.以下屬于Ⅳ級（隱患事件）的是：A.護士拿錯藥物但未給患者使用B.手術(shù)器械未滅菌但未用于患者C.患者漏服一次降壓藥D.輸液器包裝破損但未使用答案：ABD4.根本原因分析（RCA）的步驟包括：A.事件回顧與數(shù)據(jù)收集B.確定直接原因與根本原因C.制定并實施改進措施D.跟蹤改進效果答案：ABCD5.預(yù)防患者跌倒的措施包括：A.對高風(fēng)險患者使用約束帶B.保持病房地面干燥無雜物C.指導(dǎo)患者穿防滑鞋D.夜間開啟地?zé)舸鸢福築CD6.藥物不良事件的常見原因有：A.醫(yī)囑書寫不規(guī)范B.藥品儲存條件不符合要求C.患者未遵醫(yī)囑用藥D.護士未執(zhí)行“三查七對”答案：ABCD7.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括：A.患者姓名、性別、年齡B.手術(shù)名稱、部位、側(cè)別C.麻醉方式及麻醉藥物D.手術(shù)器械、敷料清點數(shù)目答案：ABD8.輸血反應(yīng)的處理措施包括：A.保留剩余血液及輸血器B.重新采集患者血樣送檢C.記錄反應(yīng)發(fā)生的時間、癥狀D.對責(zé)任護士進行處罰答案：ABC9.醫(yī)院感染不良事件的報告要素包括：A.感染發(fā)生的時間、地點B.患者的診斷及免疫狀態(tài)C.感染防控措施執(zhí)行情況D.病原體的耐藥性分析答案：ABCD10.不良事件持續(xù)改進的方法包括：A.PDCA循環(huán)（計劃-執(zhí)行-檢查-處理）B.建立高風(fēng)險環(huán)節(jié)預(yù)警機制C.定期開展醫(yī)護人員培訓(xùn)D.僅對高發(fā)事件進行重點監(jiān)控答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分）1.非懲罰性原則意味著所有不良事件均不追究個人責(zé)任。（）答案：×2.口頭報告不良事件后，無需補充書面報告。（）答案：×3.患者因自身疾病進展導(dǎo)致的不良后果屬于可預(yù)防的不良事件。（）答案：×4.Ⅳ級事件（隱患事件）因未造成實際損害，無需進行分析改進。（）答案：×5.高風(fēng)險藥品（如化療藥、麻醉藥）需單獨存放并標注警示標識。（）答案：√6.手術(shù)安全核查僅需主刀醫(yī)生參與，護士無需確認。（）答案：×7.輸血反應(yīng)發(fā)生后，應(yīng)將剩余血液丟棄以避免污染。（）答案：×8.醫(yī)院感染事件只需科室內(nèi)部處理，無需上報院感科。（）答案：×9.根本原因分析（RCA）應(yīng)聚焦于“誰出錯了”而非“哪里出錯了”。（）答案：×10.不良事件改進措施實施后，需定期評估效果并調(diào)整方案。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述醫(yī)療不良事件的報告流程（從發(fā)現(xiàn)事件到完成改進）。答案：發(fā)現(xiàn)事件后，立即采取救治措施并保護現(xiàn)場；15分鐘內(nèi)口頭報告科室負責(zé)人（Ⅰ、Ⅱ級事件需1小時內(nèi)書面初報）；科室24小時內(nèi)提交詳細報告至醫(yī)院不良事件管理部門；管理部門組織多學(xué)科團隊進行根本原因分析；制定改進措施并下發(fā)相關(guān)科室；3個月內(nèi)跟蹤改進效果，形成閉環(huán)報告。2.2025年版《醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件分級標準》中，Ⅱ級（不良后果事件）的定義及判定標準是什么？答案：Ⅱ級事件指事件造成患者永久性功能損害或需額外的治療干預(yù)（如二次手術(shù)、延長住院時間≥72小時），但未導(dǎo)致死亡。判定標準包括：①患者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥（如肢體功能障礙、器官損傷）；②需采取緊急挽救生命或避免永久損害的措施；③直接醫(yī)療費用增加≥50%。3.解釋“非懲罰性報告制度”的核心目的及實施要點。答案：核心目的是鼓勵醫(yī)護人員主動報告不良事件，通過分析系統(tǒng)漏洞而非追究個人責(zé)任來提升患者安全。實施要點：①明確區(qū)分故意行為與系統(tǒng)缺陷導(dǎo)致的失誤；②對主動報告者給予保護（如不納入個人績效考核）；③將報告數(shù)據(jù)用于流程優(yōu)化而非處罰依據(jù)。4.簡述根本原因分析（RCA）的關(guān)鍵步驟及重點。答案：步驟：①成立RCA小組（包含事件涉及科室、管理部門、患者代表）；②收集資料（事件記錄、監(jiān)控錄像、醫(yī)護人員陳述）；③繪制因果圖（區(qū)分直接原因與根本原因）；④確定根本原因（如流程缺失、培訓(xùn)不足、設(shè)備設(shè)計缺陷）；⑤制定針對性改進措施（如修訂操作流程、增加培訓(xùn)頻次、更換設(shè)備）；⑥跟蹤措施實施效果（3個月、6個月后評估）。重點是追溯導(dǎo)致事件發(fā)生的系統(tǒng)性、重復(fù)性問題，而非個人過失。5.列舉5項預(yù)防藥物不良事件的核心措施。答案：①嚴格執(zhí)行“三查七對”（操作前、中、后查；對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法）；②使用電子醫(yī)囑系統(tǒng)自動核查（如配伍禁忌、劑量超限提示）；③高風(fēng)險藥品單獨存放并標注警示標識；④對新入職護士進行藥物知識專項培訓(xùn)（包括過敏反應(yīng)識別、急救處理）；⑤建立患者用藥教育機制（如發(fā)放用藥指導(dǎo)卡、口頭核對藥物信息）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院普外科，術(shù)后第3天患者張某（68歲，結(jié)腸癌術(shù)后）出現(xiàn)高熱（39.5℃）、切口紅腫滲液，實驗室檢查提示白細胞18×10?/L，C反應(yīng)蛋白120mg/L。經(jīng)細菌培養(yǎng)確認切口感染（金黃色葡萄球菌，對頭孢類耐藥）。查閱病歷發(fā)現(xiàn)：手術(shù)當(dāng)天器械護士未嚴格執(zhí)行無菌操作（手套有破損未更換），術(shù)后前3天責(zé)任護士僅用碘伏消毒切口1次/日（規(guī)范要求2次/日）。問題：（1）該事件應(yīng)判定為幾級不良事件？依據(jù)是什么？（2）請列出事件報告的關(guān)鍵步驟。（3）提出3條針對性改進措施。答案：（1）Ⅱ級（不良后果事件）。依據(jù)：患者因感染需延長住院時間（至少需增加抗生素治療5-7天），且出現(xiàn)切口紅腫滲液等永久性損害（可能遺留瘢痕或愈合延遲）。（2）報告步驟：責(zé)任護士發(fā)現(xiàn)感染癥狀后立即報告主管醫(yī)生及科室主任；1小時內(nèi)通過電子系統(tǒng)提交初報（內(nèi)容包括患者信息、事件經(jīng)過、當(dāng)前處理措施）；科室48小時內(nèi)提交詳細報告（附細菌培養(yǎng)結(jié)果、護士操作記錄）；醫(yī)院不良事件管理部門聯(lián)合院感科、質(zhì)控科進行RCA分析；1周內(nèi)形成改進建議并反饋科室。（3）改進措施：①修訂手術(shù)無菌操作規(guī)范（增加手套破損即時更換流程，手術(shù)中每30分鐘檢查手套完整性）；②加強術(shù)后切口護理培訓(xùn)（明確消毒頻次、方法及感染跡象識別標準）；③在電子病歷系統(tǒng)中設(shè)置“術(shù)后3天切口護理”自動提醒功能，未完成則無法提交當(dāng)日護理記錄。案例2：急診科收治一名75歲男性患者（高血壓病史10年），主訴“頭暈、乏力2小時”。護士遵醫(yī)囑給予口服降壓藥（厄貝沙坦150mg），患者服藥后30分鐘起身如廁時跌倒，右側(cè)股骨頸骨折。調(diào)查發(fā)現(xiàn)：患者入院時護士未進行跌倒風(fēng)險評估；病房地面有少量水漬未及時清理；患者未佩戴“高風(fēng)險跌倒”腕帶。問題：（1）分析該事件的主要誘因（至少3點）。（2）簡述事件發(fā)生后的應(yīng)急處理流程。（3）提出3條預(yù)防類似事件的措施。答案：（1）主要誘因：①未執(zhí)行跌倒風(fēng)險評估（患者高齡、高血壓病史屬高風(fēng)險人群）；②環(huán)境隱患（地面水漬未清理）；③標識缺失（未佩戴高風(fēng)險跌倒腕帶，醫(yī)護及患者未引起重視）。（2）應(yīng)急處理流程：立即查看患者傷情（檢查有無骨折