2025/07/14急性主動(dòng)脈綜合征診斷與治療規(guī)范匯報(bào)人：_1751850234CONTENTS目錄01急性主動(dòng)脈綜合征概述02診斷標(biāo)準(zhǔn)與流程03治療方法與策略04治療規(guī)范與指南05專家共識(shí)與建議急性主動(dòng)脈綜合征概述01定義與分類急性主動(dòng)脈綜合征的定義急性主動(dòng)脈病變?nèi)汉w了多種急性主動(dòng)脈壁病癥，如主動(dòng)脈撕裂、穿透性壞死及壁內(nèi)出血。急性主動(dòng)脈綜合征的分類急性主動(dòng)脈綜合征按照主動(dòng)脈壁損傷的嚴(yán)重性和受影響的區(qū)域，可以分為A型、B型以及非A非B型的主動(dòng)脈夾層。發(fā)病機(jī)制與流行病學(xué)主動(dòng)脈壁的病理變化主動(dòng)脈壁的退行性改變是急性主動(dòng)脈綜合征的主要發(fā)病機(jī)制之一，如動(dòng)脈粥樣硬化。遺傳因素的影響某些遺傳性病癥，例如馬凡綜合征，會(huì)提升發(fā)生急性主動(dòng)脈綜合征的可能性。高血壓與發(fā)病關(guān)系長(zhǎng)期未控制的高血壓是導(dǎo)致主動(dòng)脈壁應(yīng)力增加，進(jìn)而引發(fā)急性主動(dòng)脈綜合征的重要因素。急性主動(dòng)脈綜合征的流行病學(xué)此疾病在年紀(jì)稍大的群體中較為普遍，男性患病的概率要大于女性，而且其發(fā)生與個(gè)人生活習(xí)慣緊密相連。診斷標(biāo)準(zhǔn)與流程02臨床表現(xiàn)與診斷要點(diǎn)典型癥狀識(shí)別急性主動(dòng)脈疾病患者常呈現(xiàn)急性胸痛癥狀，需與其他疾病如心肌梗死相區(qū)分。影像學(xué)檢查利用CT血管造影或MRI等影像學(xué)技術(shù)，可明確主動(dòng)脈夾層等病變。實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)分析D-二聚體在血液檢測(cè)中升高可能指示主動(dòng)脈夾層的存在，然而必須結(jié)合臨床全面評(píng)估。影像學(xué)檢查方法多層螺旋CT掃描快速、精確的多層螺旋CT掃描可清晰揭示主動(dòng)脈及其分支的形態(tài)結(jié)構(gòu)，是急性主動(dòng)脈綜合征診斷的關(guān)鍵手段。經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖高分辨率主動(dòng)脈影像可由經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖（TEE）提供，對(duì)主動(dòng)脈夾層與主動(dòng)脈瘤的評(píng)估尤為適宜。實(shí)驗(yàn)室檢查與診斷標(biāo)準(zhǔn)血液生化指標(biāo)評(píng)估D-二聚體及相關(guān)生化參數(shù)，有利于排除其他病癥，對(duì)急性主動(dòng)脈綜合征的診斷提供輔助。影像學(xué)檢查使用CT血管造影或MRI等影像學(xué)技術(shù)，可直觀顯示主動(dòng)脈病變，為診斷提供直接證據(jù)。心電圖檢查心電圖能揭示心肌缺血或心律不齊，亦能間接協(xié)助診斷急性主動(dòng)脈疾病。超聲心動(dòng)圖經(jīng)胸或經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖能快速評(píng)估主動(dòng)脈根部和瓣膜情況，對(duì)診斷具有重要價(jià)值。治療方法與策略03藥物治療原則急性主動(dòng)脈綜合征的定義急性主動(dòng)脈破裂癥是一種因主動(dòng)脈壁突然斷裂或受損而引起的緊急狀況。急性主動(dòng)脈綜合征的分類急性主動(dòng)脈綜合征可依據(jù)其解剖位置及病理特征，細(xì)分為夾層動(dòng)脈瘤、穿透性主動(dòng)脈潰瘍以及主動(dòng)脈壁間血腫。手術(shù)治療技術(shù)典型癥狀識(shí)別急性主動(dòng)脈疾病患者常突然出現(xiàn)胸痛癥狀，需與心肌梗塞等疾病進(jìn)行區(qū)分。影像學(xué)檢查通過CT血管造影或超聲心動(dòng)圖等影像手段，可以清晰呈現(xiàn)主動(dòng)脈病變的狀態(tài)。實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)血清D-二聚體水平升高可能提示主動(dòng)脈夾層，但需結(jié)合臨床綜合判斷。介入治療方案多排螺旋CT掃描快速準(zhǔn)確的主動(dòng)脈及其分支解剖結(jié)構(gòu)顯示，多排螺旋CT掃描成為診斷急性主動(dòng)脈綜合征的關(guān)鍵方法。經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖通過食道超聲心動(dòng)圖（TEE）能夠獲得主動(dòng)脈根部及降主動(dòng)脈的清晰高分辨影像，這對(duì)于識(shí)別主動(dòng)脈夾層等病癥十分有益。多學(xué)科協(xié)作治療主動(dòng)脈壁的病理變化急性主動(dòng)脈綜合征常由主動(dòng)脈壁的病理變化引起，如動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的內(nèi)膜損傷。遺傳因素的影響遺傳性疾病，例如馬凡綜合征，會(huì)提升急性主動(dòng)脈綜合征的患病可能性。年齡與性別因素流行病學(xué)研究顯示，中老年男性是急性主動(dòng)脈綜合征的高發(fā)群體。生活習(xí)慣與風(fēng)險(xiǎn)吸煙、高血壓及高膽固醇飲食等不良生活習(xí)慣，是引發(fā)急性主動(dòng)脈綜合征的主要危險(xiǎn)因素。治療規(guī)范與指南04國(guó)內(nèi)外治療規(guī)范對(duì)比血液生化指標(biāo)檢測(cè)D-二聚體相關(guān)生化指標(biāo)，輔助確診急性主動(dòng)脈病癥，以便與其它心血管疾病相鑒別。影像學(xué)檢查利用CT血管造影(CTA)或磁共振成像(MRI)來評(píng)估主動(dòng)脈夾層和撕裂情況。超聲心動(dòng)圖通過胸部或食道內(nèi)超聲心動(dòng)檢查，可以迅速判斷主動(dòng)脈根部與瓣膜的狀況，以協(xié)助診斷。心電圖(ECG)心電圖可排除急性心肌梗死，為急性主動(dòng)脈綜合征的鑒別診斷提供依據(jù)。中國(guó)專家共識(shí)要點(diǎn)急性主動(dòng)脈綜合征的定義急性主動(dòng)脈病變?nèi)菏侵敢唤M影響主動(dòng)脈壁的急性病癥，涵蓋了主動(dòng)脈夾層、穿透性潰瘍以及主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫。急性主動(dòng)脈綜合征的分類根據(jù)主動(dòng)脈受損的深度與廣度，急性主動(dòng)脈綜合征可劃分為A型、B型以及其他非A非B型主動(dòng)脈夾層。治療規(guī)范的臨床應(yīng)用典型癥狀識(shí)別急性主動(dòng)脈綜合征患者常出現(xiàn)胸痛、背痛等癥狀，需及時(shí)識(shí)別以避免誤診。影像學(xué)檢查通過運(yùn)用CT血管造影以及超聲心動(dòng)圖等影像技術(shù)，能夠精確地對(duì)主動(dòng)脈的病變狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)分析D-二聚體水平的上升，是診斷急性主動(dòng)脈綜合征的重要輔助指標(biāo)。專家共識(shí)與建議05專家共識(shí)的形成過程多排螺旋CT掃描快速而精確地，多排螺旋CT掃描可診斷主動(dòng)脈夾層，并清晰地呈現(xiàn)主動(dòng)脈及其各分支血管的詳細(xì)信息。經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖利用食管超聲心動(dòng)圖（TEE）能呈現(xiàn)主動(dòng)脈根部和升主動(dòng)脈的清晰圖像，對(duì)探測(cè)主動(dòng)脈瘤和主動(dòng)脈夾層十分有益。關(guān)鍵治療建議主動(dòng)脈壁的病理變化急性主動(dòng)脈病變多由主動(dòng)脈壁的破裂或破損引發(fā)，致使內(nèi)層與中層出現(xiàn)剝離。遺傳因素的影響家族性遺傳疾病如馬凡綜合征增加了急性主動(dòng)脈綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。高血壓與動(dòng)脈硬化長(zhǎng)期高血壓和動(dòng)脈硬化是急性主動(dòng)脈綜合征的重要危險(xiǎn)因素，常見于中老年人群。生活方式因素不良的日常作息，包括抽煙、高脂肪飲食及少運(yùn)動(dòng)，可能會(huì)提升急性主動(dòng)脈綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。未來研究方向與展望血液生化指標(biāo)急性主動(dòng)脈綜合征患者血液中D-二聚體水平升高，有助于診斷。影像學(xué)檢查血管CT造影在診