醫(yī)師資格證實(shí)踐技能考試省考試卷考試時(shí)長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：醫(yī)師資格證實(shí)踐技能考試省考試卷考核對象：醫(yī)師資格證實(shí)踐技能考試考生題型分值分布：-判斷題（總共10題，每題2分）總分20分-單選題（總共10題，每題2分）總分20分-多選題（總共10題，每題2分）總分20分-案例分析（總共3題，每題6分）總分18分-論述題（總共2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.病毒性心肌炎患者常表現(xiàn)為心悸、胸痛，且心電圖可出現(xiàn)病理性Q波。2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的突眼征與交感神經(jīng)興奮有關(guān)，可通過抗甲狀腺藥物控制。3.肺炎鏈球菌肺炎患者咳鐵銹色痰，首選青霉素治療。4.心電圖示室性早搏，若每分鐘超過5次，應(yīng)立即給予利多卡因靜注。5.腹瀉患者若出現(xiàn)米泔水樣便，高度懷疑霍亂弧菌感染。6.脊髓灰質(zhì)炎患者典型的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、肢體弛緩性癱瘓。7.心絞痛發(fā)作時(shí)，含服硝酸甘油可迅速緩解癥狀，其作用機(jī)制是擴(kuò)張冠狀動脈。8.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)，應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日不超過2克。9.急性闌尾炎穿孔后，可出現(xiàn)右下腹固定壓痛及反跳痛。10.妊娠期高血壓疾病重度子癇前期患者，血壓應(yīng)控制在160/110mmHg以下。二、單選題（每題2分，共20分）1.下列哪種心電圖表現(xiàn)提示急性心肌梗死？A.室性早搏B.ST段抬高C.T波倒置D.Q波增寬E.PR間期延長2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的突眼征中，哪種類型最常見？A.膠樣突眼B.上瞼下垂C.眼球震顫D.眼球突出伴浸潤E.眼瞼水腫3.肺炎鏈球菌肺炎患者咳痰的特點(diǎn)是？A.灰白色黏痰B.鐵銹色痰C.黃綠色膿痰D.腐臭味痰E.無痰4.心電圖示室性早搏，若頻率過快，首選的治療藥物是？A.普萘洛爾B.利多卡因C.腎上腺素D.美托洛爾E.阿托品5.腹瀉患者出現(xiàn)脫水時(shí)，首選的補(bǔ)液種類是？A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.林格氏液D.血漿E.葡萄糖酸鈣6.脊髓灰質(zhì)炎患者癱瘓的特點(diǎn)是？A.間歇性跛行B.弛緩性癱瘓C.強(qiáng)直性癱瘓D.肌肉萎縮E.關(guān)節(jié)畸形7.心絞痛發(fā)作時(shí)，最有效的緩解方法是？A.含服硝酸甘油B.口服阿司匹林C.靜脈滴注嗎啡D.肌肉注射杜冷丁E.行緊急PCI手術(shù)8.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)，首選的治療措施是？A.腹腔穿刺放液B.口服利尿劑C.肝移植D.肝動脈化療栓塞E.靜脈輸注白蛋白9.急性闌尾炎穿孔后，最典型的體征是？A.腸鳴音亢進(jìn)B.右下腹固定壓痛C.腹肌緊張D.肝濁音界消失E.嘔吐10.妊娠期高血壓疾病重度子癇前期患者，首選的降壓藥物是？A.拉貝洛爾B.卡托普利C.硝苯地平D.氫氯噻嗪E.美托洛爾三、多選題（每題2分，共20分）1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的臨床表現(xiàn)包括？A.心悸B.體重減輕C.突眼D.皮膚潮濕E.月經(jīng)紊亂2.肺炎鏈球菌肺炎患者可能的并發(fā)癥包括？A.肺膿腫B.肺栓塞C.膿胸D.心力衰竭E.腦膜炎3.心電圖示室性早搏，若頻率過快，可能的治療藥物包括？A.利多卡因B.普羅帕酮C.腎上腺素D.美托洛爾E.胺碘酮4.腹瀉患者可能出現(xiàn)哪些電解質(zhì)紊亂？A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.低鎂血癥E.低氯血癥5.脊髓灰質(zhì)炎患者可能的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥包括？A.肢體癱瘓B.腦性癱瘓C.呼吸肌麻痹D.視力障礙E.聽力下降6.心絞痛發(fā)作時(shí)，可能的誘發(fā)因素包括？A.勞力B.情緒激動C.飲酒D.吸煙E.寒冷刺激7.肝硬化患者可能出現(xiàn)哪些消化道癥狀？A.食欲不振B.惡心C.腹脹D.便血E.腹痛8.急性闌尾炎穿孔后，可能的并發(fā)癥包括？A.腹膜炎B.腹腔膿腫C.門靜脈炎D.腸梗阻E.腎功能衰竭9.妊娠期高血壓疾病重度子癇前期患者，可能的并發(fā)癥包括？A.腦出血B.腎功能衰竭C.心力衰竭D.胎盤早剝E.羊水栓塞10.腹瀉患者可能的病因包括？A.細(xì)菌感染B.病毒感染C.食物中毒D.藥物副作用E.消化道腫瘤四、案例分析（每題6分，共18分）案例1：患者，女，28歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳鐵銹色痰3天”就診。查體：體溫38.5℃，呼吸頻率28次/分，心率110次/分，右下肺叩診實(shí)音，聽診呼吸音減弱，聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%。問題：（1）初步診斷是什么？（2）首選的治療藥物是什么？（3）該患者可能的并發(fā)癥有哪些？案例2：患者，男，45歲，因“心前區(qū)壓榨性疼痛2小時(shí)”就診。查體：血壓150/95mmHg，心率120次/分，律齊，無雜音。心電圖：ST段抬高，T波高尖。問題：（1）初步診斷是什么？（2）立即需要采取的措施是什么？（3）該患者可能的危險(xiǎn)分層是什么？案例3：患者，女，60歲，因“腹脹、食欲不振、惡心1個(gè)月”就診。查體：腹部膨隆，移動性濁音陽性，肝掌陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能異常，白蛋白28g/L。問題：（1）可能的診斷是什么？（2）該患者出現(xiàn)腹水時(shí)，首選的治療措施是什么？（3）該患者可能的并發(fā)癥有哪些？五、論述題（每題11分，共22分）論述1：試述甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。論述2：試述急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及手術(shù)治療適應(yīng)證。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.√2.√3.√4.×（室性早搏若頻率過快，首選β受體阻滯劑，利多卡因用于室顫等嚴(yán)重心律失常）5.√6.√7.√8.√9.√10.×（重度子癇前期血壓應(yīng)控制在140/90mmHg以下）二、單選題1.B2.D3.B4.B5.B6.B7.A8.B9.B10.A三、多選題1.ABCDE2.ABCDE3.ABDE4.ABDE5.ABC6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.ABCD四、案例分析案例1：（1）初步診斷：肺炎鏈球菌肺炎。（2）首選治療藥物：青霉素G。（3）可能的并發(fā)癥：肺膿腫、膿胸、心內(nèi)膜炎、腦膜炎。案例2：（1）初步診斷：急性心肌梗死。（2）立即措施：含服硝酸甘油、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、靜脈溶栓或急診PCI。（3）危險(xiǎn)分層：根據(jù)Killip分級，若出現(xiàn)心衰，為III級，預(yù)后較差。案例3：（1）可能診斷：肝硬化失代償期。（2）首選治療：保肝、利尿、輸注白蛋白。（3）可能并發(fā)癥：肝性腦病、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、肝腎綜合征。五、論述題論述1：甲狀腺功能亢進(jìn)癥臨床表現(xiàn)：高代謝綜合征（怕熱、多汗、消瘦）、心血管系統(tǒng)（心悸、心律失常）、神經(jīng)系統(tǒng)（焦慮、失眠）、消化系統(tǒng)（食欲亢進(jìn)、腹瀉）、肌肉骨骼系統(tǒng)（肌無力）、眼部（突眼）。診斷要點(diǎn)：甲狀腺腫大、高代謝癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查（T3、T4升高，TSH降低）、心電圖（心動過速、