常見病與安全用藥第1頁暈動病有些人在乘坐汽車、火車、輪船、蒼白、惡心、嘔吐等癥狀，這些癥狀在旅行結(jié)束后很快就可減輕或消失，稱之為暈動病，又稱運(yùn)動病，也就是老百姓所說暈車、暈船。病因：因?yàn)閮?nèi)耳迷路不適應(yīng)強(qiáng)烈機(jī)械震動所致。第2頁暈動病癥狀癥狀主要有頭暈、出冷汗、惡心、嘔吐及面色蒼白等。它與眩暈不一樣，眩暈是因?yàn)榇竽X缺血，前庭或迷路神經(jīng)元炎，以及藥品對第八對腦神經(jīng)作用而產(chǎn)生頭暈?zāi)垦?，常伴有旋轉(zhuǎn)性運(yùn)動幻覺，有時會產(chǎn)生惡心、嘔吐等。第3頁患者主訴自幼坐車即感頭暈、嘔吐，現(xiàn)擬隨家人外出旅游，希望買一個抗暈車藥。問病給藥●是在乘坐車、船、飛機(jī)時才感到頭暈、惡心、嘔吐嗎？（頭暈、惡心、嘔吐病因較多，如食物中毒、胃腸炎、腦供血不足、內(nèi)耳平衡功效失調(diào)——美尼爾綜合征、流感，要查詢清楚，方便判別。）●乘坐轉(zhuǎn)椅、打秋千也發(fā)生頭暈、嘔吐嗎？（暈動病患者可發(fā)生此種現(xiàn)象。）●高溫、異味、噪聲、振動、疲勞、睡眠不足等情況下是否都會促使您發(fā)生頭暈、嘔吐？（暈動病患者常在這些情況輕易發(fā)生頭暈、嘔吐。）●經(jīng)過醫(yī)生診治過嗎？您曾經(jīng)服用過何種止頭暈、嘔吐藥嗎？（深入確定是暈動病。）｜ˉ病情評定患者自幼即乘車頭暈、嘔吐，可確診為暈動病。第4頁治療及用藥治療暈動病藥品主要是作用在抑制迷走神經(jīng)至嘔吐中樞外周自主神經(jīng)傳入沖動，或抑制前庭小腦通路傳導(dǎo)而發(fā)揮抗惡心和嘔吐作用這類藥品主要有抗組胺藥和抗膽堿藥兩類。第5頁西藥OTC鹽酸苯海拉明（苯那君，可他敏）茶苯海明（暈寧，暈海寧）鹽酸異丙嗪（非那根，奧丙泰，奧沙新）氫溴酸東莨菪堿（貼片劑）鹽酸地芬尼多（眩暈停）第6頁暈動病西藥用藥須知抗組胺藥、抗膽堿藥主要不良反應(yīng)是倦睡，所以，車、船駕駛員及操作機(jī)器設(shè)各者工作時切勿服用。其它原因引發(fā)惡心、嘔吐等癥狀不能用抗暈動藥來治療。防止同時服用乙醇、鎮(zhèn)靜藥、助眠藥。本類藥品禁用于嬰兒、新生兒。老年人、兒童、孕婦、腎功效不全患者慎用這類藥品。第7頁中成藥OTC仁丹清涼油風(fēng)油精御制平安丸第8頁對患者提議輔助治療因暈車、暈船、暈機(jī)而出現(xiàn)頭暈、嘔吐等，應(yīng)選坐搖動較少位子（比如公共汽車前邊座位或船中部），盡可能看遠(yuǎn)方物體或閉目睡眠，啟程前絕不能吃得太飽。何時就醫(yī)旅行前服用抗暈動藥后無效，下車、船后依然頭暈、惡心、嘔吐，連續(xù)不緩解，胸悶、連續(xù)不緩解、胸悶、胸痛、視力含糊應(yīng)就醫(yī)。第9頁小常識旅游時發(fā)生暈動病怎么辦？可針刺或按摩內(nèi)關(guān)穴（掌內(nèi)側(cè)腕上2寸正中處），足三里穴眼望遠(yuǎn)方景色不望近處物體別看書報(bào)，盡可能將目光固定在移動物體上躺下面朝上，若可能開窗呼吸新鮮空氣旅行時盡可能防止吃得過多或飲酒過量，尤其在長途旅行時應(yīng)吃些簡單食物并常飲用少許液體。第10頁疼痛疼痛是許多疾病一個常見癥狀，是機(jī)體受到物理性原因或化學(xué)性原因影響，刺激痛覺神經(jīng)纖維而發(fā)生一個保護(hù)性反應(yīng)。第11頁疼痛病因常見疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、牙痛、痛經(jīng)等，都是由物理性刺激或化學(xué)性刺激而引發(fā)。物理性刺激包含壓迫、痙攣、牽引等；化學(xué)性刺激包含病毒、細(xì)菌毒素、體內(nèi)一些壞死組織分解產(chǎn)物等。第12頁疼痛癥狀頭痛很多疾病都可引發(fā)頭痛，其癥狀能夠表現(xiàn)為整個頭部疼痛或局部頭痛。局部頭痛又能夠表現(xiàn)為額部、頭側(cè)部（偏頭痛）以及后頭部頭痛。如感冒引發(fā)頭痛位于頭頂部或頭側(cè)部，并伴發(fā)燒、怕冷；神經(jīng)衰弱引發(fā)頭痛不猛烈，但連續(xù)時間長；高血壓、顱內(nèi)占位病變、眼屈光不正，青光眼，鼻竇炎也可引頭痛。第13頁關(guān)節(jié)痛可伴有或不伴相關(guān)節(jié)局部改變，主要表現(xiàn)為疼痛與活動受限。感冒或流感可引發(fā)四肢關(guān)節(jié)痛，但無紅腫；痛風(fēng)，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引發(fā)疼痛常伴有紅腫、痛、熱、僵硬，疼痛在早晨加重，重復(fù)發(fā)作，可造成關(guān)節(jié)變形與僵直；50歲以上老人常發(fā)生肩周炎，有“五十肩”之稱。第14頁肌肉痛感冒常伴有全身肌肉酸痛，尤其是流感；肌肉過分疲勞，用力伸長（運(yùn)動過分）、受涼等均可引發(fā)肌肉痛。發(fā)生在摔倒或突然移動之后引發(fā)扭傷或拉傷．前者疼痛位于所損傷關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)快速腫脹，僵硬并難以移動，后者在損傷部位銳痛，繼而僵硬，壓痛，有時腫脹。

第15頁神經(jīng)痛沿著神經(jīng)走行方向疼痛，如坐骨神經(jīng)痛表現(xiàn)為臀部及大腿后側(cè)，小腿后外側(cè)竄痛。牙痛牙質(zhì)過敏、齲齒、牙周病均能引發(fā)。月經(jīng)痛多見于未婚或未孕婦女。第16頁患者主訴最近幾天來頭痛、關(guān)節(jié)痛、全身肌肉也酸痛，希望買些好止痛藥。問病給藥●什么部位疼痛？多長時間了？（依據(jù)疼痛部位、時間、判斷是何種疾病引發(fā)疼痛。）●關(guān)節(jié)疼痛多在什么時間？有沒有紅腫、灼熱感覺？（如是，多為炎癥。）●最近摔倒過嗎？進(jìn)行過強(qiáng)度大勞動或運(yùn)動嗎？（可能為摔傷、扭傷或過分勞累等。）●女患者腹痛是否與經(jīng)期相關(guān)？（可能為每個月例假來前痛經(jīng)。）●四肢酸痛，有沒有低燒、流涕、鼻塞等癥狀？（如有這些癥狀，可能為感冒引發(fā)疼痛。）病情評定患者短期內(nèi)發(fā)生頭痛，關(guān)節(jié)痛，且有鼻塞等癥狀，預(yù)計(jì)為感冒引發(fā)疼痛。第17頁治療及用藥西藥OTC布洛芬（緩士芬）萘普生（消痛靈）阿司匹林對乙酰氨基芬羅通定吲哚美辛（第18頁西藥鎮(zhèn)痛藥使用須知對主訴疼痛患者，絕不可輕易給藥，以免掩蓋病情，延續(xù)治療。不論何種疾病引發(fā)疼痛，均須找出病因，進(jìn)行病因治療。在不影響病因治療同時，可選取上述非處方藥鎮(zhèn)痛藥。對于止痛，非處方藥應(yīng)用不得超出5日，若癥狀仍不緩解，應(yīng)提議患者去醫(yī)院就醫(yī)。服用本類藥品期間禁止飲酒。不要同時服用兩種或兩種以上本類藥品。應(yīng)用本類外用藥時應(yīng)注意：①按說明書要求劑量使用，防止長久大面積使用；②禁用于破損皮膚或感染性創(chuàng)口；③肝腎功效不良患者以及妊娠、哺乳期婦女使用前請咨詢醫(yī)師或藥師。第19頁中成藥OTC頭痛患者頭頂部或側(cè)部頭痛、發(fā)燒怕冷，遇嚴(yán)寒發(fā)作，冬季為多，是為風(fēng)寒頭疼證，可選?。猴L(fēng)寒感冒沖劑都梁丸第20頁頭痛患者頭痛較猛烈，冷風(fēng)吹后感到舒暢，遇熱頭痛加重，發(fā)燒怕風(fēng)，是為風(fēng)熱頭痛證，可選取以下中成藥非處方藥“桑菊感冒片黃連上清丸第21頁頭痛患者平素體質(zhì)較弱，常有隱隱頭痛，并伴有頭暈，精神不振，厭食，面無血色，勞累后癥狀加重，心跳氣短，是為氣血不足證頭痛，可選取以下中成藥非處方藥。人參歸脾丸補(bǔ)中益氣丸寧神靈顆粒天麻首烏片第22頁頸肩痛、腰腿痛患者頸肩部或腰腿部麻木疼痛、酸冷，遇冷或陰雨天氣癥狀加重，雖臥床休息，癥狀不減，是為風(fēng)寒濕證，可用以下非處方藥中成藥：風(fēng)濕痛藥酒（風(fēng)濕骨痛藥酒）木瓜酒史國公酒馮了性跌打藥酒（口服、藥用）第23頁頸肩痛、腰腿痛患者頸肩部或腰腿部疼痛，多為刺痛，疼痛部位固定不變，不愿讓人觸摸，夜間重，活動時或轉(zhuǎn)腰時疼痛加重，多因外傷或勞累損傷而發(fā)痛，是為氣滯血瘀證，可選取以下中成藥非處方藥：史國公酒活絡(luò)止痛丸大風(fēng)丸人參天麻藥酒第24頁止痛類中成藥應(yīng)用須知疼痛必須查明原因，辨證選藥。藥酒不能兌其它白酒同服。服藥1個月療效不顯著，應(yīng)向醫(yī)師或藥師咨詢。對酒精過敏者，藥酒制劑禁用。第25頁對患者提議輔助治療針對不一樣部位疼痛，采取不一樣輔助治療，如頭痛可進(jìn)行適宜運(yùn)動、按摩或針灸，注意勞逸結(jié)合，確保充分睡眠；關(guān)節(jié)痛，尤其是炎癥性疼痛者，注意低脂和低蛋白飲食，補(bǔ)充維生素、指壓、按摩、保溫和休息；扭傷和拉傷疼痛，傷后馬上休息并冷敷，48小時后熱敷。何時就醫(yī)頭痛伴有復(fù)視、嘔吐、高熱者；關(guān)節(jié)痛伴有紅、腫、痛、熱者，用西藥或中成藥5日后仍未見癥狀改進(jìn)者均須去醫(yī)院就醫(yī)。第26頁消化不良消化不良是一組胃部不適癥狀，是因?yàn)槲?、腸蠕動減弱而使胃不能正常工作，使食物在胃內(nèi)停留時間過長引發(fā)，其表現(xiàn)為噯氣、腹部脹滿、腹鳴等。第27頁消化不良病因每一個人，不論什么年紀(jì)或性別，都會偶然感到消化不良，且其發(fā)生率隨年紀(jì)增加而增加。偶然消化不良能夠由進(jìn)食過飽、過多油膩食物、飲酒過量、經(jīng)常服用止痛藥（尤其阿司匹林）引發(fā)，在精神擔(dān)心時進(jìn)食或進(jìn)食不習(xí)慣食物也可引發(fā)。慢性連續(xù)性消化不良，能夠是神經(jīng)性即精神原因引發(fā)，也能夠是一些器質(zhì)性疾病如慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、反流性食道炎、胃腸炎、慢性肝炎等慢性消耗性疾病引發(fā)。第28頁癥狀消化不良經(jīng)典癥狀有：進(jìn)食時或食后出現(xiàn)上腹部不適感或疼痛；進(jìn)食、運(yùn)動或平臥后，上腹正中有燒灼對飽脹或有胃腸脹氣感；打嗝，放屁增多，食欲不振、惡心，有些病人會輕度腹瀉。第29頁患者主訴最近食欲不好，飯前飯后即感上腹部發(fā)堵，有燒灼感，反酸。問病給藥●胃部不舒適、食欲不好多長時間了？（短時間內(nèi)偶然發(fā)生是進(jìn)食過飽，或精神、工作不順心；慢性連續(xù)性較長時不舒適應(yīng)考慮有其它慢性疾患。）●什么時間和哪一部位不舒適？（消化不良患者在進(jìn)餐時或飯后出現(xiàn)上腹部不適，發(fā)堵。）●經(jīng)常感到飽脹嗎？（消化不良可使患者整天感到飽脹。）●大便情況怎樣？（消化不良患者，大便量少，不規(guī)律，有些人有輕度腹瀉。）●有其它慢性病嗎？（胃炎和胃、十二指腸患者有消化不良癥狀。）●最近有沒有碰到非常不順意事？（精神原因也能引發(fā)消化不良。）●有食欲嗎？（單純消化不良者有食欲，只是不愿進(jìn)食或不敢進(jìn)食｝而器質(zhì)性疾病患者則對任何食物均無欲望。）病情評定患者食欲不振，上腹部發(fā)堵，腸脹氣，如過多進(jìn)食油膩所致，可確診為消化不良。第30頁治療與用藥西藥OTC多潘立酮（馬丁啉）乳酶生胰酶/胃蛋白酶干酵母多酶片龍膽碳酸氫鈉片/大黃碳酸氫鈉片復(fù)合消化酶膠囊第31頁助消化西藥應(yīng)用須知助消化藥在應(yīng)用時必須注意消化不良病因，如為慢性器質(zhì)性疾病所引發(fā)，必須在用助消化藥同時，提議患者去醫(yī)院檢驗(yàn)病因。孕婦慎用多潘立酮。胰酶、胃蛋白酶、多酶片不宜與酸性藥品及鋁制劑適用，也不宜與抗生素和吸附劑如活性碳適用。應(yīng)用胃動力藥多潘立酮時，可能會使排便次數(shù)增加。第32頁中成藥OTC消化不良，中醫(yī)稱之為傷食，即傷于飲食一個病證。因?yàn)槟昙o(jì)、平素體質(zhì)及傷食輕重，有否感受外邪等差異，臨床上表現(xiàn)證候不盡相同，需辨證選取非處方藥中成藥。第33頁中成藥OTC患者進(jìn)食后胃部脹滿、惡心欲吐，不能平躺，吐后癥狀減輕，此為食積傷食證，可用以下非處方中成藥：大山楂丸神曲茶保和顆粒檳榔四消丸第34頁中成藥OTC患者腹部脹滿，厭食、惡心、嘔吐、大便不暢或便溏，此為停食傷食證，可服用以下非處方藥中成藥：神曲茶參苓健體粉復(fù)方消食顆粒第35頁中成藥OTC患者平時有隱隱胃痛癥狀，進(jìn)食稍不注意腹部即脹痛，食欲不振，此為胃傷食積證，可用以下非處方藥中成藥：加味保和丸補(bǔ)脾消食片補(bǔ)益滋生丸第36頁助消化中成藥使用須知傷食類中成藥不適合用于因肝病或心腎功效不全所致之飲食不消化、脘腹?jié)M脹者。身體虛弱或老年患者不宜長久服用本類藥品。孕婦忌用本類藥品，哺乳期婦女、糖尿病患者慎用。中醫(yī)辨證認(rèn)為傷食證是因食物不消化阻于胃腸、瀉下物臭黏，并有不消化食物，瀉后腹痛；此應(yīng)與痢疾相判別，痢疾亦有大便多、溏、腹痛癥狀，但大便赤白或有濃血，有寒熱，應(yīng)去醫(yī)院診治。患有慢性肝炎、胃炎、胃及十二指腸潰瘍、有性病史者患傷食證后，應(yīng)去醫(yī)院診治，在醫(yī)師指導(dǎo)下購置非處方藥使用。第37頁對患者提議輔助治療不吃輕易造成胃部不適飲食，如油炸食品、濃茶、咖啡、辛辣或酸性飲食。常吃清淡、易消化食物，定時進(jìn)餐。進(jìn)食后不要馬上躺下或彎腰。勿大量飲酒和吸煙。經(jīng)常服用復(fù)合維生素，尤其B族維生素、消化酶、山楂、酸奶等。何時就醫(yī)如出現(xiàn)以下情況，應(yīng)提議患者及時去醫(yī)院就醫(yī)?；颊咭?guī)律地出現(xiàn)上腹部疼痛（饑餓時或進(jìn)餐后）。大便呈黑色或柏油狀，或嘔吐物帶血呈咖啡色。連續(xù)服用制酸藥及助消化藥已超出1周，癥狀不見好轉(zhuǎn)。出現(xiàn)急性嚴(yán)重腹痛，尤其是向上肢或背部放射上腹疼痛?；颊叱霈F(xiàn)貧血癥狀，比如面色蒼白，頭暈、無力等。體重在近期無顯著原因而快速減輕。伴有吞咽困難。老人或幾歲以下兒童出現(xiàn)原因不明消化不良癥狀。第38頁小常識非潰瘍性消化不良特點(diǎn)患者本身有食欲，只是因?yàn)檫M(jìn)食后加重上腹飽脹、胸悶感，不愿意或不敢進(jìn)食，食欲時好時壞，所以盡管癥狀出現(xiàn)時間較長，但體重減輕不顯著。而器質(zhì)性疾病尤其是腫瘤患者，對任何食物均無欲望，故出現(xiàn)消瘦，應(yīng)及時就醫(yī)。第39頁胃酸過多癥胃液（包含鹽酸和胃蛋白酶等成份）分泌過多，并使患者感到胃部不適，反酸水、燒心（胃燒灼感）。第40頁病因胃酸過多可由以下原因引發(fā)：長久酗酒、辛辣食物、生活不規(guī)律、不定時用餐、精神擔(dān)心、喝過多汽水、大量吸煙、服用一些對胃有損害藥品如非甾體抗炎藥（阿司匹林、吲哚美辛等）、外科手術(shù)、嚴(yán)重?zé)齻蚣?xì)菌感染、遺傳等。第41頁癥狀常見癥狀是重復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性胃燒灼感（燒心）、反酸（吐酸水），如因胃酸過多損害胃黏膜，則還會引發(fā)胃痛（上腹部痛）、惡心、嘔吐、食欲不振等。胃酸過多癥可能深入發(fā)展成消化性潰瘍，甚至出現(xiàn)潰瘍穿孔。第42頁患者主訴最近，經(jīng)常出現(xiàn)胃部不舒適，主要是燒心，上腹部疼痛，還有些惡心、吐酸水，不想吃東西問病給藥●感到燒心和疼痛在飯前或飯后？（飯前為胃潰瘍痛，飯后為胃炎痛。）●上腹部疼痛是隱隱作痛嗎？（胃炎疼。）●胃部疼痛有沒有規(guī)律？（有規(guī)律上腹痛為胃潰瘍。）●經(jīng)常服用哪些藥？（很多藥如阿司匹林等可刺激胃使胃酸分泌增加。）●用過抗酸藥嗎？有何效果？（如用抗酸藥后好轉(zhuǎn)，即為胃酸過多。）病情評定患者只是經(jīng)常出現(xiàn)陣發(fā)性反酸、燒心，服用胃舒平后，癥狀即緩解，可認(rèn)為患者為普通胃酸過多癥。第43頁治療與用藥分為三類：第一類是中和胃酸藥；第二類是抑酸藥；第三類為增加胃粘膜防御能力藥。第