2025/12/24疼痛綜合管理流程及實踐要求匯報人：香疼痛綜合管理概述急診疼痛管理流程疼痛綜合管理相關(guān)要求門診疼痛管理流程住院疼痛管理流程疼痛管理流程總結(jié)與實踐意義CONTENTS目錄0

1030502040601疼痛綜合管理概述疼痛綜合管理的定義核心內(nèi)涵疼痛綜合管理是指為充分緩解由疾病、醫(yī)療行為等導(dǎo)

致的疼痛而開展的系統(tǒng)性診療活動，涵蓋疼痛評估、

病因分析及針對性干預(yù)等環(huán)節(jié)。核心目標(biāo)以提升患者舒適度為首要目標(biāo)，同時通過科學(xué)鎮(zhèn)痛促

進疾病康復(fù)，優(yōu)化整體診療質(zhì)量，減少疼痛對患者生

理及心理的負面影響。保障診療質(zhì)量規(guī)范化疼痛管理是醫(yī)療質(zhì)量的重

要組成部分，通過精準(zhǔn)評估與干

預(yù)，避免疼痛掩蓋病情或影響治

療決策，確保診療安全有效。促進患者康復(fù)有效疼痛管理可減少應(yīng)激反應(yīng)，

降低并發(fā)癥風(fēng)險，加速患者術(shù)后

或疾病恢復(fù)期的身體機能恢復(fù)，

縮短住院時間。改善醫(yī)療體驗重視疼痛控制能顯著提升患者就

醫(yī)滿意度，增強其對醫(yī)療服務(wù)的

信任感與配合度，構(gòu)建和諧醫(yī)患

關(guān)

系

。疼痛管理的重要性門診疼痛管理流程鎮(zhèn)痛治療原則在治療患者原發(fā)疾病的同時，需根據(jù)病情予以相應(yīng)鎮(zhèn)

痛治療，確保疼痛得到及時干預(yù)。疼痛評估要求醫(yī)師在接診門診患者時，對存在疼痛主訴的患者必須

進行疼痛評估，明確疼痛程度及性質(zhì)。門診患者疼痛評估與鎮(zhèn)痛治療多學(xué)科診療啟動條件對于疼痛程度較重或疼痛為主訴的患者，必要時及時開展多學(xué)科診療，以優(yōu)化疼痛管理方案。原發(fā)疾病難以解釋疼痛當(dāng)醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者原發(fā)疾病難以完全解釋疼痛癥狀時，應(yīng)建議患者到疼痛科或麻醉科門診就診。疼痛控制效果不滿意若患者原發(fā)疾病經(jīng)治療控制良好但疼痛癥狀無明顯緩解，或疼痛控制效果不滿意，需及時轉(zhuǎn)診。疼痛科/麻醉科轉(zhuǎn)診指征無痛診療服務(wù)規(guī)范適用操作類型適用于胃腸鏡、纖維支氣管鏡等診療操作，旨在減輕患者因檢查帶來

的疼痛與不適。實施前提條件醫(yī)師需評估患者無禁忌證，且在取得患者知情同意后，方可開展無痛

診療服務(wù)。服務(wù)核心目標(biāo)通過規(guī)范的無痛診療流程，提升患者就醫(yī)體驗，保障診療操作順利進行。急診疼痛管理流程核心操作原則醫(yī)師需審慎評估病情及鎮(zhèn)痛適應(yīng)證，在不掩蓋病情變化發(fā)展的前提下予以鎮(zhèn)痛治療，確保不影響診斷準(zhǔn)確性。前提條件評估針對生命體征穩(wěn)定的急診患者，若主訴中重度疼痛，且病因治療后疼痛緩解不明顯時，方可啟動鎮(zhèn)痛流程。多學(xué)科協(xié)作機制必要時請?zhí)弁纯?、麻醉科等相關(guān)專科會診，通過專業(yè)協(xié)作優(yōu)化鎮(zhèn)痛方案，保障治療安全性與有效性。急診中重度疼痛的鎮(zhèn)痛原則有創(chuàng)操作疼痛管理開展胸腔穿刺、深靜脈穿刺、氣管切

開等有創(chuàng)操作時，需采取鎮(zhèn)痛措施，

減輕患者因創(chuàng)傷性操作引發(fā)的疼痛。全程疼痛控制要求醫(yī)務(wù)人員在各類醫(yī)療操作全程需將疼

痛管理納入操作規(guī)范，確?；颊咴谠\

療過程中的舒適度與依從性。無創(chuàng)操作疼痛關(guān)注對留置胃管、導(dǎo)尿管等無創(chuàng)操作，同

樣重視疼痛管理，通過優(yōu)化操作流程

與手法，降低患者不適感。醫(yī)療操作中的疼痛控制04住院疼痛管理流程疼痛評估的常規(guī)性要求醫(yī)院需將規(guī)范化疼痛評估納入入院

評估常規(guī)項目，作為患者入院初期

病情評估的重要組成部分。評估核心內(nèi)容明確患者疼痛性質(zhì)(如鈍痛、銳痛

等)及相關(guān)病理因素，為后續(xù)及時

合理的疼痛診治提供基礎(chǔ)依據(jù)。入院疼痛規(guī)范化評估特殊情況的?？茀f(xié)助診療當(dāng)患者原發(fā)疾病難以完全解釋疼

痛癥狀、原發(fā)疾病控制良好但疼

痛無緩解、入院3天內(nèi)未明確診

斷或疼痛控制不滿意且無外科急

診/限期手術(shù)指征時，建議請?zhí)?/p>

痛科或麻醉科協(xié)助診療。疼痛變化原因排查與治療醫(yī)師應(yīng)充分查找患者住院過程中

疼痛變化的原因，并針對原因及

時開展治療干預(yù)。多學(xué)科診療的開展條件對于符合上述特殊情況的患者，可根據(jù)病情需要開展多學(xué)科診療，

以提升疼痛管理效果。住院期間疼痛變化的處理分娩鎮(zhèn)痛的實施規(guī)范產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩時，可由產(chǎn)科、麻醉科共同評估，在確

認(rèn)無禁忌且取得患者知情同意后，開展分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)。術(shù)后疼痛評估要點手術(shù)醫(yī)師及麻醉科醫(yī)師需評估患者術(shù)后疼痛的發(fā)生情況、

疼痛程度以及與手術(shù)相關(guān)因素的關(guān)聯(lián)性。術(shù)后鎮(zhèn)痛治療與監(jiān)測要求針對術(shù)后疼痛需及時給予相應(yīng)鎮(zhèn)痛治療，同時對存在中

重度疼痛風(fēng)險的患者應(yīng)加強監(jiān)測評估。特殊場景疼痛管理：分娩與術(shù)后05疼痛綜合管理相關(guān)要求跨科室協(xié)作范圍疼痛綜合管理涉及醫(yī)院多數(shù)科室，包括但不限于疼痛科、麻醉科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科等，需共同參與疼痛患者的評估與診療。多學(xué)科診療促進措施針對復(fù)雜疼痛病例，如原發(fā)疾病

難以解釋疼痛癥狀或控制效果不

佳時，應(yīng)積極開展多學(xué)科診療，

整合各科室專業(yè)優(yōu)勢，優(yōu)化治療

方案。診療規(guī)范執(zhí)行要求各相關(guān)科室醫(yī)師應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照有

關(guān)診療規(guī)范科學(xué)開展工作，確保

疼痛評估、診斷及治療的標(biāo)準(zhǔn)化，保障醫(yī)療質(zhì)量與患者安全。多科室協(xié)作機制定期演練與預(yù)案優(yōu)化醫(yī)院需定期組織醫(yī)務(wù)人員開展突發(fā)

情況處置演練，檢驗預(yù)案的可行性，

根據(jù)演練結(jié)果及時修訂完善預(yù)案，提升應(yīng)急處理能力。突發(fā)情況處置預(yù)案制定試點醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定疼痛綜合管理相

關(guān)突發(fā)情況處置預(yù)案，涵蓋藥物不

良反應(yīng)、疼痛加劇、并發(fā)癥等緊急

狀況的應(yīng)對流程與責(zé)任分工。術(shù)前病情全面評估實施疼痛診療技術(shù)前，醫(yī)師需對患

者病情進行全面評估，包括疼痛性

質(zhì)、程度、病因及全身狀況，明確

治療適應(yīng)證與禁忌證。疼痛診療技術(shù)的評估與預(yù)案隨訪記錄與數(shù)據(jù)應(yīng)用醫(yī)務(wù)人員需詳細記錄隨訪信息，定期匯總分析隨訪數(shù)據(jù)，用于評

估診療效果、優(yōu)化疼痛管理策略，

持續(xù)改進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。隨訪核心關(guān)注內(nèi)容隨訪需重點關(guān)注患者疼痛控制效

果、治療方案依從性、藥物不良

反應(yīng)、功能恢復(fù)情況及生活質(zhì)量

改善程度，及時發(fā)現(xiàn)并處理問題。隨訪制度建立要求試點醫(yī)院應(yīng)建立健全疼痛診療后

隨訪制度，明確隨訪對象、內(nèi)容、

頻率及負責(zé)科室，形成規(guī)范化的

隨訪管理流程。疼痛診療后隨訪制度06疼痛管理流程總結(jié)與實

踐意義03住院管理重點環(huán)節(jié)將疼痛評估納入入院常規(guī)，明確疼痛性質(zhì)與病因；住院期間疼痛變化需及時查找原因并處理，對診斷不明、控制不佳或入院3天內(nèi)未達預(yù)期者，建議?？茀f(xié)助或多學(xué)科診療；產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛及術(shù)后疼痛評估與干預(yù)需規(guī)范實施。門診管理核心流程接診疼痛主訴患者需進行疼痛評估，同步開展原發(fā)病治療與鎮(zhèn)痛干預(yù)；對病因不明或疼痛控制不佳者，及時建議至疼痛科/麻醉科就診，必要時啟動多學(xué)科診療；無痛診療操作需在評估無禁忌及知情同意后實施。急診管理關(guān)鍵要點生命體征穩(wěn)定的中重度疼痛患者，在不掩蓋病情前提下予以鎮(zhèn)痛，必要時請?？茣\；各類有創(chuàng)及無創(chuàng)操作均需重視疼痛管理，最大限度減輕患者操作相關(guān)疼痛。各環(huán)節(jié)流程要點回顧01

02促進醫(yī)患關(guān)系和諧主動關(guān)注并解決患者疼痛訴求，體現(xiàn)

以患者為中心的服務(wù)理念，減少因疼

痛問題引發(fā)的醫(yī)患矛盾，構(gòu)建和諧醫(yī)

患關(guān)系。改善患者就醫(yī)體驗有效緩解疾病及醫(yī)療操作帶來的疼痛，

降低患者生理痛苦與心理焦慮，增強

患者對醫(yī)療服務(wù)的滿意度和信任感。優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程通過規(guī)范化疼痛評估與多學(xué)科協(xié)作機

制，推動診療流程標(biāo)準(zhǔn)化，減少因疼

痛管理不當(dāng)導(dǎo)致的診療延誤，提升整

體醫(yī)療服務(wù)效率。拓展臨床應(yīng)用前景作為醫(yī)療質(zhì)量提升的重要抓手，疼痛

綜合管理模式可在更多病種及診療場

景中推廣，助力醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展目標(biāo)。提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的實踐價值患者及家屬認(rèn)知不足問題問題表現(xiàn)：對疼痛管理重要性認(rèn)識不夠，拒絕

必要鎮(zhèn)痛措施。解決方案：通過健康宣教材料、醫(yī)患溝通等方式，普及疼痛管理知識，爭取患

者及家屬的理解與配合。鎮(zhèn)痛治療顧慮問題問題表現(xiàn)：過度擔(dān)憂鎮(zhèn)痛藥物副作用或掩蓋病

情。解決方案：加強鎮(zhèn)痛知識宣教，更新臨床

醫(yī)師觀念，依據(jù)指南規(guī)范用藥，同時密切監(jiān)測

患者病情變化，平衡鎮(zhèn)痛效果與安全性。疼痛評估不規(guī)范問題問題表現(xiàn)：評估工具使用不當(dāng)、評估頻率不