全科醫(yī)師崗位轉(zhuǎn)崗考試模擬題前言全科醫(yī)師崗位轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)是提升基層醫(yī)療服務(wù)能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，考試涵蓋全科醫(yī)學(xué)理論、常見疾病診療、公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)患溝通等核心內(nèi)容。本模擬題結(jié)合考試大綱與臨床實踐，通過“單選+多選+案例分析”的題型設(shè)計，幫助考生熟悉考點、強化臨床思維，兼具實用性與指導(dǎo)性。一、單項選擇題（每題1分，共30分）答題要求：每題只有1個最佳答案，需結(jié)合全科醫(yī)學(xué)理念與臨床規(guī)范作答。1.全科醫(yī)學(xué)的核心服務(wù)模式不包括以下哪項？A.以家庭為單位的照顧B.以疾病為中心的診療（解析：全科醫(yī)學(xué)強調(diào)“以患者為中心”，關(guān)注生物-心理-社會多維度需求，而非單純聚焦疾病）C.連續(xù)性的健康管理（如從健康到疾病康復(fù)的全程照護(hù)）D.以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康干預(yù)（依托社區(qū)資源開展預(yù)防、診療服務(wù)）2.社區(qū)高血壓患者管理的首要步驟是？A.立即啟動降壓藥物治療（錯誤：需先評估風(fēng)險分層與生活方式）B.評估心血管風(fēng)險分層（解析：根據(jù)血壓水平、合并癥、危險因素等分層，再制定個體化方案）C.直接轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院（錯誤：基層可管理低中?；颊撸瑹o需盲目轉(zhuǎn)診）D.僅進(jìn)行生活方式指導(dǎo)（錯誤：需結(jié)合風(fēng)險分層，必要時藥物干預(yù)）3.兒童預(yù)防接種中，乙肝疫苗的接種程序為？A.出生時、1月齡、6月齡（解析：我國計劃免疫程序為0、1、6月齡各一劑）B.出生時、2月齡、4月齡C.2月齡、3月齡、4月齡D.8月齡、18月齡、6周歲4.全科醫(yī)師在醫(yī)患溝通中，最能體現(xiàn)“以患者為中心”的是？A.快速開具檢查單明確診斷B.傾聽患者對癥狀的感受及生活困擾（解析：關(guān)注患者的心理、社會需求，而非僅關(guān)注疾?。〤.直接告知治療方案要求患者執(zhí)行D.強調(diào)“我是醫(yī)生，聽我的就好”5.社區(qū)獲得性肺炎的最常見病原體是？A.肺炎鏈球菌（解析：約占社區(qū)肺炎的50%以上，其次為支原體、衣原體）B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.真菌二、多項選擇題（每題2分，共20分）答題要求：每題至少2個正確答案，需結(jié)合全科醫(yī)學(xué)的“整體性、綜合性”思維分析。1.全科醫(yī)師在家庭訪視中需關(guān)注的內(nèi)容包括？A.患者的疾病診療（如慢性病用藥調(diào)整）B.家庭結(jié)構(gòu)與功能（如是否存在照顧者壓力、家庭矛盾）C.患者的心理社會支持（如焦慮、抑郁情緒的識別）D.家庭用藥管理（如藥物儲存、過期藥品處置）（解析：全科照顧涵蓋“生物-心理-社會-家庭”多維度，需全面評估）2.2型糖尿病患者的綜合管理目標(biāo)包括？A.血糖控制達(dá)標(biāo)（如HbA1c＜7%，個體化調(diào)整）B.血脂、血壓管理（降低心血管風(fēng)險）C.預(yù)防糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥D.改善生活質(zhì)量（如飲食、運動、心理支持）（解析：糖尿病管理需“五駕馬車”：飲食、運動、藥物、監(jiān)測、教育，同時防控并發(fā)癥）3.社區(qū)開展老年人健康管理的服務(wù)內(nèi)容包括？A.每年1次免費健康體檢（如血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能）B.慢性病（高血壓、糖尿病）隨訪管理C.預(yù)防跌倒、認(rèn)知障礙的健康指導(dǎo)D.疫苗接種（如流感、肺炎疫苗）（解析：老年人健康管理需兼顧疾病管理與功能維護(hù)，預(yù)防失能）三、案例分析題（每題10分，共50分）答題要求：結(jié)合全科醫(yī)學(xué)思維，從“診斷、處理、健康管理”多維度分析，體現(xiàn)“連續(xù)性、綜合性”照顧。案例1：老年患者的慢性病管理病例：王大爺，72歲，獨居，患高血壓、糖尿病5年，規(guī)律服用氨氯地平（5mg/d）、二甲雙胍（0.5gtid），近1月自訴“頭暈、乏力，腿腫”，自測血壓160/95mmHg，空腹血糖8.2mmol/L，尿量較前減少。問題：1.全科醫(yī)師應(yīng)如何初步評估？2.制定個體化管理方案的核心要點？解析：1.初步評估：血壓/血糖復(fù)測：非同日多次測量血壓，監(jiān)測空腹/餐后血糖、HbA1c；靶器官損害：查尿常規(guī)（有無蛋白尿）、腎功能（肌酐、尿素氮）、下肢血管超聲（排查水腫原因，如心衰、腎衰或下肢靜脈血栓）；用藥依從性：詢問是否漏服、自行調(diào)藥，有無藥物不良反應(yīng)（如氨氯地平的下肢水腫副作用）；生活方式：飲食鹽/糖攝入、運動情況、睡眠質(zhì)量；社會支持：獨居現(xiàn)狀、照護(hù)者支持（如子女探視頻率、社區(qū)幫扶）。2.管理方案核心要點：血壓/血糖調(diào)整：聯(lián)合降壓藥（如氨氯地平+ACEI類，降壓護(hù)腎），調(diào)整降糖方案（如加用SGLT2抑制劑，兼顧減重、護(hù)腎）；并發(fā)癥防控：完善眼底、神經(jīng)病變篩查，指導(dǎo)足部護(hù)理；生活方式干預(yù)：低鹽（＜5g/d）、低糖飲食，適度運動（如太極拳），戒煙限酒；社會支持：聯(lián)系社區(qū)網(wǎng)格員定期探視，指導(dǎo)家庭備藥與應(yīng)急處理（如低血糖自救）；隨訪計劃：每周電話隨訪血壓/血糖，每月門診復(fù)診，每3月復(fù)查肝腎功能、血脂。案例2：兒童常見疾病的社區(qū)處理病例：萌萌，4歲，幼兒園體檢發(fā)現(xiàn)“視力篩查異常（右眼0.6，左眼0.8）”，家長訴“孩子愛瞇眼看電視，偶爾揉眼”，無眼紅、流淚。問題：1.考慮的可能診斷及鑒別方向？2.全科醫(yī)師的處理流程？解析：1.可能診斷與鑒別：屈光不正（近視、散光）：兒童常見，與用眼習(xí)慣（如近距離看電視）相關(guān)；弱視：需排除（若矯正視力仍低于正常，結(jié)合屈光參差、斜視等病史）；眼部感染/過敏：無眼紅、流淚，暫不考慮；其他：如先天性白內(nèi)障（少見，多伴眼球震顫、白瞳癥）。2.處理流程：轉(zhuǎn)診建議：轉(zhuǎn)至眼科專科，行散瞳驗光、眼底檢查，明確屈光狀態(tài)；家庭指導(dǎo)：控制屏幕時間（＜30分鐘/次，每天＜2小時），增加戶外活動（每天≥2小時，預(yù)防近視進(jìn)展）；隨訪計劃：眼科復(fù)診后，每3月社區(qū)隨訪視力變化，督促戴鏡（若確診近視）；健康教育：幼兒園護(hù)眼宣教（如“____”法則：每看20分鐘電子屏，看20英尺外物體20秒）?？偨Y(jié)本模擬題圍繞全科醫(yī)師核心能力（臨床診療、公共衛(wèi)生、醫(yī)患溝通、家庭/社區(qū)照顧）設(shè)計，需重點掌握：①全科醫(yī)學(xué)“以患者為中心、以家庭為單位、連續(xù)性、綜合性”的服務(wù)理念；②慢性?。ǜ哐獕?、糖尿?。┑姆謱庸芾砼c并發(fā)癥防控；③社區(qū)常見疾?。ㄈ绶窝住和獠徽┑蔫b別與轉(zhuǎn)診指征；④公共衛(wèi)生服務(wù)（預(yù)防接種、老年人健康管理）的規(guī)范