2025年慢阻肺相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)考核試題含答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.2025年GOLD指南中，對(duì)COPD診斷的必備條件是A.年齡≥40歲B.吸煙指數(shù)≥20包年C.吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV?/FVC＜0.70D.慢性咳嗽、咳痰≥3個(gè)月答案：C2.下列哪項(xiàng)不是2025版GOLD提出的“ABE”分組中E組的特征A.急性加重≥2次/年B.CAT評(píng)分≥10分C.mMRC≥2級(jí)D.既往1次因急性加重住院答案：B3.患者男，68歲，F(xiàn)EV?占預(yù)計(jì)值45%，CAT=18，去年急性加重2次，未住院。首選初始吸入治療為A.LABA+LAMAB.LABA+ICSC.LAMAD.LABA答案：A4.2025年GOLD強(qiáng)調(diào)，對(duì)E組患者隨訪3個(gè)月后若仍急性加重≥1次，應(yīng)A.增加ICS劑量B.升級(jí)為三聯(lián)（LABA+LAMA+ICS）C.加用羅氟司特D.換用不同LABA答案：B5.關(guān)于血嗜酸粒細(xì)胞（EOS）指導(dǎo)ICS使用，2025年推薦A.EOS＜100cells/μL一律撤除ICSB.EOS＞300cells/μL必須加用ICSC.撤除ICS后需隨訪肺功能與癥狀D.EOS與急性加重風(fēng)險(xiǎn)無(wú)關(guān)答案：C6.下列藥物中，2025年GOLD首次納入首選口服維持治療的是A.羅氟司特B.阿奇霉素（每周250mg）C.茶堿緩釋片D.N乙酰半胱氨酸600mgbid答案：B7.對(duì)長(zhǎng)期家庭氧療（LTOT）指征，2025年標(biāo)準(zhǔn)仍堅(jiān)持A.PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%B.PaO?≤60mmHg伴肺動(dòng)脈高壓C.僅夜間SaO?≤88%D.運(yùn)動(dòng)誘發(fā)SaO?≤90%答案：A8.下列哪項(xiàng)屬于2025年GOLD定義的“急性加重”必備要素A.咳膿痰B.需全身激素和/或抗生素C.癥狀持續(xù)≥48h且超越日常變異D.體溫≥38℃答案：C9.對(duì)COPD合并心衰患者，2025年推薦優(yōu)先選擇的β受體阻滯劑是A.美托洛爾平片B.比索洛爾C.卡維地洛D.阿替洛爾答案：B10.2025年GOLD指出，肺康復(fù)啟動(dòng)的最佳時(shí)機(jī)為A.出院后2周內(nèi)B.急性加重期C.穩(wěn)定期任何階段D.FEV?＜30%預(yù)計(jì)值答案：A11.下列關(guān)于“可逆性氣流受限”描述正確的是A.吸入沙丁胺醇400μg后FEV?改善≥12%且≥200mLB.僅見(jiàn)于哮喘C.COPD患者不會(huì)出現(xiàn)D.需停用LABA24h后再測(cè)答案：A12.對(duì)COPD合并骨質(zhì)疏松，2025年首選干預(yù)措施是A.口服阿侖膦酸鈉B.鈣+維生素D+戒煙C.肌注地舒單抗D.減少ICS劑量答案：B13.2025年GOLD將“肺過(guò)度充氣”定義為A.RV/TLC＞140%預(yù)計(jì)值B.FRC＞120%預(yù)計(jì)值C.IC/TLC＜25%D.TLC＞120%預(yù)計(jì)值答案：C14.下列哪項(xiàng)不是慢阻肺急性加重（AECOPD）的細(xì)菌負(fù)荷標(biāo)志A.痰顏色由白轉(zhuǎn)黃B.痰IL8升高C.血清PCT≥0.25ng/mLD.血EOS升高答案：D15.對(duì)需機(jī)械通氣的AECOPD患者，2025年首選無(wú)創(chuàng)通氣（NIV）的pH標(biāo)準(zhǔn)為A.pH7.20–7.35B.pH＜7.20C.pH＞7.35D.任何意識(shí)障礙答案：A16.2025年GOLD指出，COPD患者接種PCV15后，需間隔多久再接種PPSV23A.2周B.4周C.8周D.1年答案：C17.下列哪項(xiàng)屬于“支氣管內(nèi)活瓣減容”絕對(duì)禁忌A.高分辨率CT示非均質(zhì)性肺氣腫B.靶區(qū)與旁路通氣分離C.DLCO＜20%預(yù)計(jì)值D.既往肺切除史答案：C18.對(duì)COPD合并焦慮抑郁，2025年一線藥物為A.帕羅西汀B.米氮平C.舍曲林D.丁螺環(huán)酮答案：C19.2025年GOLD首次將“電子健康吸入器”列為A.診斷工具B.隨訪監(jiān)測(cè)手段C.肺康復(fù)內(nèi)容D.急性加重預(yù)測(cè)模型答案：B20.對(duì)COPD合并支氣管擴(kuò)張，下列哪項(xiàng)正確A.一律禁用ICSB.需長(zhǎng)期口服抗生素C.痰培養(yǎng)銅綠假單胞陽(yáng)性需靶向吸入抗生素D.肺康復(fù)無(wú)效答案：C21.2025年GOLD指出，COPD患者運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)達(dá)A.50%峰值功率B.60–80%峰值功率C.40%峰值功率D.90%峰值功率答案：B22.對(duì)COPD合并OSA（重疊綜合征），2025年推薦A.僅減重B.夜間氧療C.CPAP+戒煙+支擴(kuò)劑D.口腔矯正器答案：C23.下列哪項(xiàng)不是2025年GOLD提出的“早期COPD”定義要素A.年齡20–50歲B.FEV?/FVC≥0.70C.吸煙史≥10包年D.胸部CT示低衰減區(qū)≥5%答案：B24.對(duì)COPD合并肺動(dòng)脈高壓，2025年不推薦A.長(zhǎng)期氧療B.利奧西呱C.肺移植評(píng)估D.高劑量ICS答案：D25.2025年GOLD將“遠(yuǎn)程康復(fù)”定義為A.視頻督導(dǎo)下居家運(yùn)動(dòng)≥8周B.微信群打卡C.電話隨訪D.可穿戴設(shè)備計(jì)步答案：A26.下列哪項(xiàng)屬于COPD的“肺外表現(xiàn)”A.支氣管擴(kuò)張B.肺纖維化C.骨骼肌萎縮D.肺大皰答案：C27.對(duì)COPD合并痛風(fēng)急性發(fā)作，2025年首選A.秋水仙堿低劑量B.非甾體抗炎藥C.糖皮質(zhì)激素口服D.別嘌醇答案：A28.2025年GOLD指出，COPD患者每年肺功能下降速率中位數(shù)為A.20mLB.35mLC.50mLD.80mL答案：B29.對(duì)COPD合并胃食管反流（GERD），2025年推薦A.睡前高脂飲食B.抬高床頭+質(zhì)子泵抑制劑C.僅行為治療D.停用所有支擴(kuò)劑答案：B30.2025年GOLD首次提出“COPD臨終溝通”應(yīng)在A.診斷當(dāng)日B.FEV?＜50%C.首次急性加重后D.任何穩(wěn)定期答案：A二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（31–35題共用題干）患者男，72歲，吸煙50包年，CAT=22，mMRC=3級(jí)，F(xiàn)EV?占預(yù)計(jì)值38%，去年急性加重3次，其中1次住院。血EOS=420cells/μL，CT示雙肺上葉非均質(zhì)肺氣腫，無(wú)顯著旁路通氣。31.初始治療應(yīng)選A.LABA+LAMAB.LABA+ICSC.LABA+LAMA+ICSD.羅氟司特答案：C32.若隨訪3個(gè)月后仍急性加重1次，下一步A.加用阿奇霉素B.換不同LABAC.增加ICS劑量D.行肺減容術(shù)評(píng)估答案：A33.若患者拒絕手術(shù)，可考慮A.支氣管內(nèi)活瓣B.蒸汽消融C.線圈減容D.以上均可答案：D34.長(zhǎng)期氧療指征評(píng)估需行A.睡眠監(jiān)測(cè)B.動(dòng)脈血?dú)釩.六分鐘步行D.超聲心動(dòng)圖答案：B35.若患者合并OSA，應(yīng)A.僅減肥B.夜間氧療C.CPAP+支擴(kuò)劑D.口服鎮(zhèn)靜藥答案：C（36–40題共用題干）患者女，65歲，非吸煙，biomass暴露30年，F(xiàn)EV?/FVC=0.65，F(xiàn)EV?=55%，CAT=16，去年急性加重1次，血EOS=180cells/μL。36.分組屬于A.AB.BC.CD.E答案：B37.首選初始吸入治療A.LAMAB.LABAC.LABA+LAMAD.LABA+ICS答案：C38.若CAT降至8，仍急性加重1次，應(yīng)A.維持原方案B.加用ICSC.加用阿奇霉素D.肺康復(fù)答案：C39.若患者反復(fù)膿痰，痰培養(yǎng)銅綠假單胞陽(yáng)性，應(yīng)A.口服環(huán)丙沙星B.吸入妥布霉素C.靜脈哌拉西林D.觀察答案：B40.對(duì)該患者肺康復(fù)最佳頻率A.每周1次B.每周2次C.每周3次D.住院康復(fù)答案：C三、多選題（每題2分，共20分。每題至少2個(gè)正確答案，多選少選均不得分）41.2025年GOLD指出，下列哪些屬于COPD急性加重誘因A.空氣污染B.鼻病毒C.肺炎鏈球菌D.肺栓塞E.左心衰答案：ABCDE42.對(duì)COPD合并支擴(kuò)，下列哪些情況需長(zhǎng)期口服抗生素A.每年急性加重≥3次B.痰培養(yǎng)銅綠持續(xù)陽(yáng)性C.已優(yōu)化吸入治療仍加重D.無(wú)支擴(kuò)劑反應(yīng)E.存在鼻竇炎答案：ABC43.下列哪些屬于2025年GOLD推薦的“遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)”指標(biāo)A.吸入器依從性B.步數(shù)C.夜間血氧D.呼氣峰流速E.心率變異性答案：ABCE44.對(duì)COPD合并糖尿病，下列哪些藥物可能加重高血糖A.沙丁胺醇大劑量B.潑尼松口服C.福莫特羅D.噻托溴銨E.羅氟司特答案：AB45.下列哪些屬于COPD介入治療A.支氣管內(nèi)活瓣B.蒸汽消融C.線圈減容D.肺移植E.經(jīng)支氣管射頻答案：ABCD46.2025年GOLD指出，撤除ICS的隨訪內(nèi)容應(yīng)包括A.癥狀評(píng)分B.FEV?C.急性加重次數(shù)D.血EOSE.胸部CT答案：ABCD47.對(duì)COPD合并骨質(zhì)疏松高危人群，應(yīng)A.戒煙B.鈣1000mg/dC.維生素D800–1000IU/dD.規(guī)律負(fù)重運(yùn)動(dòng)E.避免口服激素答案：ABCDE48.下列哪些屬于COPD合并肺心病表現(xiàn)A.下肢水腫B.頸靜脈怒張C.肝頸回流征陽(yáng)性D.劍突下心臟搏動(dòng)E.夜間陣發(fā)性呼吸困難答案：ABCD49.2025年GOLD推薦，COPD患者接種的疫苗包括A.流感滅活疫苗B.新冠mRNA疫苗C.PCV15D.PPSV23E.Tdap答案：ABCD50.對(duì)COPD合并焦慮，非藥物干預(yù)包括A.認(rèn)知行為療法B.正念冥想C.肺康復(fù)教育D.夜間鎮(zhèn)靜藥E.家庭氧療答案：ABC四、案例分析題（每題10分，共30分）51.患者男，70歲，吸煙40包年，CAT=26，mMRC=4級(jí)，F(xiàn)EV?=32%，去年住院2次，血EOS=560cells/μL，CT示雙肺非均質(zhì)肺氣腫，無(wú)旁路通氣。已使用三聯(lián)吸入（LABA+LAMA+ICS）+阿奇霉素250mg3次/周，仍急性加重2次。問(wèn)題：（1）下一步治療策略；（2）若患者愿意介入，需哪些評(píng)估；（3）若介入失敗，終末期管理要點(diǎn)。答案：（1）評(píng)估肺減容（活瓣或線圈）或肺移植；考慮加用羅氟司特（若慢性支氣管炎）；優(yōu)化康復(fù)及營(yíng)養(yǎng)。（2）高分辨率CT定量、肺通氣/灌注掃描、六分鐘步行、心臟彩超、肺動(dòng)脈壓、DLCO、團(tuán)隊(duì)會(huì)診。（3）以癥狀緩解為核心：長(zhǎng)期氧療、嗎啡緩釋低劑量、苯二氮卓控制焦慮、預(yù)立醫(yī)療指示、居家舒緩團(tuán)隊(duì)、家屬教育。52.患者女，60歲，非吸煙，biomass暴露25年，F(xiàn)EV?=48%，CAT=20，去年急性加重3次，血EOS=120cells/μL，痰培養(yǎng)銅綠假單胞持續(xù)陽(yáng)性，已優(yōu)化吸入（LABA+LAMA）+吸入妥布霉素，仍咳膿痰。問(wèn)題：（1）是否加用ICS；（2）是否長(zhǎng)期口服抗生素；（3）如何監(jiān)測(cè)抗生素耐藥。答案：（1）EOS＜300，不加ICS。（2）可給予口服阿奇霉素250mg3次/周，療程≥6個(gè)月，需監(jiān)測(cè)QTc、聽(tīng)力、肝功能。（3）每3月痰培養(yǎng)+藥敏；記錄最低抑菌濃度；若出現(xiàn)耐藥或副作用，停藥或輪換。53.患者男，55歲，F(xiàn)EV?=60%，CAT=12，mMRC=1級(jí)，血EOS=380cells/μL，已戒煙，使用LABA+LAMA，近期出現(xiàn)夜間打鼾、白天嗜睡，Epworth=15，睡眠監(jiān)測(cè)AHI=25，最低SpO?=82%。問(wèn)題：（1）診斷；（2）治療；（3）如何調(diào)整吸入藥物。答案：（1）重疊綜合征（COPD+OSA）。（2）CPAP8cmH?O起始，戒煙繼續(xù)，肺康復(fù)，減重。（3）繼續(xù)LABA+LAMA，無(wú)需加ICS；若后續(xù)急性加重≥2次且EOS＞300，再評(píng)估ICS。五、判斷改錯(cuò)題（每題2分，共20分。先判斷“正確”或“錯(cuò)誤”，錯(cuò)誤者劃線并改正）54.2025年GOLD將FEV?占預(yù)計(jì)值＜30%定義為極重度。答案：錯(cuò)誤。改為：GOLD4級(jí)定義為FEV?＜30%預(yù)計(jì)值或FEV?＜50%預(yù)計(jì)值伴慢性呼衰。55.對(duì)COPD合并OSA，夜間氧療可替代CPAP。答案：錯(cuò)誤。改為：夜間氧療不能替代CPAP，重疊綜合征需CPAP優(yōu)先。56.血EOS越高，ICS撤除后急性加重風(fēng)險(xiǎn)越低。答案：錯(cuò)誤。改為：血EOS越高，撤除ICS后急性加重風(fēng)險(xiǎn)越高。57.羅氟司特適用于所有COPD患者。答案：錯(cuò)誤。改為：羅氟司特適用于慢性支氣管炎、FEV?＜50%、急性加重頻繁者。58.對(duì)COPD合并心衰，禁用任何β受體阻滯劑。答案：錯(cuò)誤。改為：可用比索洛爾、卡維地洛等選擇性β1阻滯劑。59.吸入器依從性＞80%可降低急性加重率。答案：正確。60.長(zhǎng)期口服阿奇霉素主要副作用為QTc延長(zhǎng)與耳毒性。答案：正確。61.對(duì)COPD合并肺動(dòng)脈高壓，推薦常規(guī)使用PDE5抑制劑。答案：錯(cuò)誤。改為：除非參加臨床試驗(yàn)，否則不推薦常規(guī)使用。62.2025年GOLD將“肺康復(fù)”列為A組患者必須。答案：錯(cuò)誤。改為：肺康復(fù)適用于所有穩(wěn)定期患者，非必須但強(qiáng)烈推薦。63.對(duì)COPD合并糖尿病，ICS可顯著升高血糖。答案：錯(cuò)誤。改為：吸入ICS對(duì)血糖影響極小，口服激素才顯著升高。六、填空題（每空1分，共20分）64.2025年GOLD將COPD定義為“常見(jiàn)的可預(yù)防和可治療的疾病，其特征是持續(xù)的__________和__________，通常與顯著暴露于有害顆?；驓怏w相關(guān)”。答案：呼吸道癥狀；氣流受限65.吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV?/FVC＜__________可診斷氣流受限。答案：0.7066.2025年GOLD推薦的CAT評(píng)分臨界值為_(kāi)_________分提示高癥狀負(fù)荷。答案：1067.