2025年第三季度院感防控分析會(huì)培訓(xùn)試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，錯(cuò)選、多選均不得分）1.2025年7月國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《醫(yī)院感染管理質(zhì)控指標(biāo)（2025版）》中，對(duì)“中心導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）”發(fā)病率的要求是A.≤0.5例/千導(dǎo)管日B.≤1.0例/千導(dǎo)管日C.≤1.5例/千導(dǎo)管日D.≤2.0例/千導(dǎo)管日答案：A解析：新版指標(biāo)將CLABSI閾值從1.0下調(diào)至0.5，強(qiáng)調(diào)“零容忍”理念，與WHO2024年目標(biāo)接軌。2.某ICU2025年8月共使用中心靜脈導(dǎo)管520根，總導(dǎo)管日3120日，發(fā)生CLABSI3例，該月CLABSI發(fā)病率（例/千導(dǎo)管日）為A.0.64B.0.96C.1.02D.1.28答案：B解析：發(fā)病率=3÷3120×1000=0.96，保留兩位小數(shù)。3.依據(jù)《WS/T5122025醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒技術(shù)規(guī)范》，下列屬于“高頻接觸表面”的是A.天花板B.病房墻面C.床欄D.地面答案：C解析：規(guī)范明確床欄、監(jiān)護(hù)儀按鈕、輸液泵面板等患者周?chē)裔t(yī)護(hù)人員頻繁觸碰的物體表面為高頻接觸表面。4.2025年第三季度某院手術(shù)室檢出CRE（耐碳青霉烯類腸桿菌科）定植患者3例，首選的隔離措施是A.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離B.airborne隔離C.保護(hù)性隔離D.無(wú)需隔離，僅需手衛(wèi)生答案：A解析：CRE主要通過(guò)接觸傳播，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離為指南唯一推薦。5.關(guān)于“感控分級(jí)巡查制度”，下列說(shuō)法正確的是A.僅由感控專職人員完成B.臨床科室每月一次即可C.采用“紅黃綠”風(fēng)險(xiǎn)碼動(dòng)態(tài)管理D.發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后7日內(nèi)完成整改即可答案：C解析：2025年新版巡查制度引入“風(fēng)險(xiǎn)碼”，紅色24h、黃色48h、綠色7日內(nèi)整改，巡查主體為“專職+兼職+科室自查”三級(jí)網(wǎng)格。6.對(duì)多重耐藥菌感染患者使用后的床單元進(jìn)行終末消毒，有效氯濃度應(yīng)不低于A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C解析：MDRO終末消毒推薦1000mg/L含氯消毒劑擦拭，作用30min。7.2025年新版《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)方案》要求，外科手消毒后采樣菌落總數(shù)應(yīng)A.≤1CFU/cm2B.≤5CFU/cm2C.≤10CFU/cm2D.≤20CFU/cm2答案：B解析：外科手消毒后菌落數(shù)≤5CFU/cm2為合格，與歐盟EN1500標(biāo)準(zhǔn)同步。8.某護(hù)士在給氣管切開(kāi)患者吸痰時(shí)，未佩戴護(hù)目鏡，其行為屬于A.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防缺失B.接觸隔離缺失C.空氣隔離缺失D.飛沫隔離缺失答案：A解析：吸痰可能產(chǎn)生噴濺，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防要求面部黏膜防護(hù)，缺失即屬違規(guī)。9.2025年第三季度，某院新生兒室發(fā)生洋蔥伯克霍爾德菌感染暴發(fā)，經(jīng)基因同源性分析顯示PFGE圖譜一致，該菌最可能的污染來(lái)源是A.母乳B.靜脈營(yíng)養(yǎng)液C.濕化水D.消毒液答案：B解析：洋蔥伯克霍爾德菌可污染含脂質(zhì)靜脈營(yíng)養(yǎng)液，國(guó)內(nèi)外暴發(fā)報(bào)告多見(jiàn)。10.對(duì)乙型肝炎病毒污染物品消毒，下列哪種消毒劑濃度時(shí)間組合錯(cuò)誤A.5000mg/L含氯消毒劑，作用30minB.2%戊二醛，作用60minC.75%乙醇，作用5minD.0.2%過(guò)氧乙酸，作用5min答案：C解析：75%乙醇對(duì)HBV滅活效果差，指南不推薦單獨(dú)用于HBV污染物消毒。11.2025年新版《醫(yī)療廢物分類目錄》中，使用后的一次性輸液瓶（未被污染）屬于A.感染性廢物B.損傷性廢物C.可回收物D.化學(xué)性廢物答案：C解析：未被患者血液體液污染的塑料輸液瓶歸為“可回收物”，需交由有資質(zhì)企業(yè)再生。12.關(guān)于“感控觀察員”制度，下列哪項(xiàng)權(quán)限不屬于其職責(zé)A.現(xiàn)場(chǎng)糾正違規(guī)操作B.對(duì)責(zé)任人罰款200元C.填寫(xiě)巡查記錄D.向院感科報(bào)告答案：B解析：觀察員無(wú)經(jīng)濟(jì)處罰權(quán)，僅行使提醒、記錄、報(bào)告職能。13.2025年第三季度，某院開(kāi)展“三管”感染率監(jiān)測(cè)，其中VAP發(fā)生率計(jì)算公式為A.發(fā)生例數(shù)÷插管日×1000B.發(fā)生例數(shù)÷住院日×100C.發(fā)生例數(shù)÷呼吸機(jī)日×1000D.發(fā)生例數(shù)÷出院人數(shù)×100答案：C解析：VAP定義為單位呼吸機(jī)使用日內(nèi)的感染例數(shù)，需×1000。14.對(duì)碳青霉烯類耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB）感染患者，下列哪種抗菌藥物不推薦經(jīng)驗(yàn)性單藥治療A.頭孢他啶/阿維巴坦B.多粘菌素BC.替加環(huán)素D.美羅培南答案：D解析：CRAB對(duì)美羅培南耐藥率>90%，單藥使用易導(dǎo)致治療失敗。15.2025年新版《潔凈手術(shù)部監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，Ⅰ級(jí)手術(shù)區(qū)空氣沉降菌（Φ90mm，30min）應(yīng)A.≤0.2CFU/皿B.≤0.5CFU/皿C.≤1.0CFU/皿D.≤2.0CFU/皿答案：A解析：Ⅰ級(jí)潔凈手術(shù)室沉降菌≤0.2CFU/皿，標(biāo)準(zhǔn)提高，與ISO5級(jí)靜態(tài)一致。16.關(guān)于“一次性使用醫(yī)療器械復(fù)用”管理，2025年國(guó)家衛(wèi)健委明確A.所有一次性器械絕對(duì)禁止復(fù)用B.高值耗材可試點(diǎn)復(fù)用C.由醫(yī)院自行決定是否復(fù)用D.僅眼科超聲刀可復(fù)用答案：A解析：2025年7月發(fā)布的“零容忍”公告重申：無(wú)論價(jià)值高低，一次性器械均不得復(fù)用。17.對(duì)艾滋病病毒職業(yè)暴露后預(yù)防用藥（PEP），最佳啟動(dòng)時(shí)間為A.1h內(nèi)B.2h內(nèi)C.4h內(nèi)D.24h內(nèi)答案：B解析：HIVPEP最好在2h內(nèi)啟動(dòng)，最遲不超過(guò)72h，2h內(nèi)阻斷成功率>95%。18.2025年第三季度，某院血透室發(fā)現(xiàn)HCV抗體轉(zhuǎn)陽(yáng)患者1例，應(yīng)立即啟動(dòng)A.回顧性調(diào)查6個(gè)月B.前瞻性調(diào)查1個(gè)月C.僅報(bào)告疾控D.無(wú)需調(diào)查，屬散發(fā)答案：A解析：血透室HCV轉(zhuǎn)陽(yáng)屬“疑似醫(yī)院感染暴發(fā)”，需回溯6個(gè)月所有透析患者。19.對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）定植的醫(yī)護(hù)人員，去定植方案首選A.口服萬(wàn)古霉素B.鼻拭子莫匹羅星+氯己定全身擦浴5日C.利奈唑胺口服D.無(wú)需處理答案：B解析：MRSA去定植推薦鼻前庭莫匹羅星+2%氯己定擦浴，每日一次，連續(xù)5日。20.2025年新版《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》要求，滅菌包內(nèi)化學(xué)指示卡應(yīng)放置于A.包中心B.包邊緣C.最難滅菌位置D.任意位置答案：C解析：化學(xué)指示卡需放在最難滅菌處，確保滅菌過(guò)程有效性。21.關(guān)于“醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)”，下列數(shù)據(jù)延遲時(shí)間符合2025年標(biāo)準(zhǔn)的是A.4hB.8hC.24hD.48h答案：A解析：新版要求核心指標(biāo)延遲≤4h，實(shí)現(xiàn)“T+0”預(yù)警。22.對(duì)艱難梭菌（CDI）患者病房進(jìn)行終末消毒，首選A.含氯消毒劑5000mg/LB.過(guò)氧化氫霧化C.紫外線照射D.75%乙醇答案：B解析：CD芽孢對(duì)含氯劑耐藥，6%過(guò)氧化氫霧化（≥1000ppm，≥30min）為指南首選。23.2025年第三季度，某院ICU開(kāi)展“集束化口腔護(hù)理”干預(yù)，下列不屬于干預(yù)核心元素的是A.使用0.12%氯己定漱口液B.每4h一次口腔吸引C.每8h更換氣管套管D.床頭抬高30°答案：C解析：氣管套管更換周期與VAP集束無(wú)關(guān)，指南未作硬性要求。24.關(guān)于“抗菌藥物管理（AMS）”指標(biāo)，2025年三級(jí)醫(yī)院門(mén)診抗菌藥物使用率應(yīng)A.≤10%B.≤20%C.≤30%D.≤40%答案：B解析：國(guó)家AMS指標(biāo)2025年目標(biāo)≤20%，較2020年下調(diào)10個(gè)百分點(diǎn)。25.對(duì)CRE感染患者進(jìn)行支氣管鏡檢查后，內(nèi)鏡消毒時(shí)間應(yīng)A.≥5minB.≥10minC.≥20minD.≥45min答案：D解析：CRE屬M(fèi)DRO，支氣管鏡需2%戊二醛≥45min或鄰苯二甲醛≥12min。26.2025年新版《新生兒病房建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》要求，每床占地面積不宜少于A.2m2B.3m2C.4m2D.5m2答案：C解析：為避免交叉感染，新生兒病房床均面積≥4m2。27.關(guān)于“醫(yī)院感染暴發(fā)”報(bào)告時(shí)限，2025年規(guī)定確認(rèn)后A.2h內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)B.6h內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)C.12h內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)D.24h內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)答案：A解析：確認(rèn)暴發(fā)后2h內(nèi)直報(bào)“全國(guó)醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測(cè)網(wǎng)”，同步報(bào)告屬地衛(wèi)健部門(mén)。28.對(duì)耐多藥結(jié)核（MDRTB）患者手術(shù)時(shí)，手術(shù)室最低負(fù)壓梯度應(yīng)為A.2PaB.5PaC.10PaD.15Pa答案：B解析：MDRTB手術(shù)應(yīng)在負(fù)壓手術(shù)室進(jìn)行，負(fù)壓≥5Pa，排風(fēng)經(jīng)HEPA過(guò)濾。29.2025年第三季度，某院開(kāi)展“手衛(wèi)生依從性”暗訪，共觀察500個(gè)時(shí)機(jī)，執(zhí)行350次，依從性為A.50%B.60%C.70%D.80%答案：C解析：依從性=350÷500×100%=70%。30.關(guān)于“醫(yī)院感染管理科”設(shè)置，2025年新規(guī)要求床位數(shù)>1000張的醫(yī)院，專職人員配比為A.≥1:100B.≥1:150C.≥1:200D.≥1:250答案：B解析：2025年標(biāo)準(zhǔn)≥1:150，且至少配備1名臨床藥師、1名檢驗(yàn)技師。二、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列屬于“血管導(dǎo)管相關(guān)感染（CLABSI）”診斷標(biāo)準(zhǔn)的有A.留置中心靜脈導(dǎo)管≥2日B.拔除導(dǎo)管后48h內(nèi)發(fā)熱>38℃C.外周血與導(dǎo)管血培養(yǎng)為同一菌種，且導(dǎo)管血陽(yáng)性時(shí)間比外周早≥2hD.無(wú)其他明確感染灶答案：ABCD解析：四條均為2025年CLABSI診斷標(biāo)準(zhǔn)必備要素。32.2025年第三季度，某院發(fā)生諾如病毒胃腸炎暴發(fā)，下列控制措施正確的有A.立即停收新病人B.污染區(qū)域使用5000mg/L含氯消毒C.醫(yī)護(hù)人員戴醫(yī)用外科口罩D.患者癥狀消失48h后方可解除隔離答案：ABCD解析：諾如病毒通過(guò)接觸及飛沫傳播，四條均為指南推薦。33.關(guān)于“抗菌藥物使用前病原學(xué)送檢率”，下列標(biāo)本屬于合格送檢的有A.血培養(yǎng)B.尿培養(yǎng)C.痰涂片革蘭染色D.組織活檢病理答案：ABC解析：組織病理不屬于“病原學(xué)送檢”統(tǒng)計(jì)范疇。34.下列哪些情況需進(jìn)行“醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”A.新建ICUB.引進(jìn)達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)C.更換洗手液品牌D.啟用新病區(qū)接收新冠患者答案：ABD解析：更換洗手液品牌僅需有效性驗(yàn)證，無(wú)需風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。35.2025年新版《醫(yī)療廢物包裝物技術(shù)要求》規(guī)定，下列顏色標(biāo)識(shí)正確的有A.感染性廢物——黃色B.損傷性廢物——紅色C.藥物性廢物——白色D.化學(xué)性廢物——灰色答案：AC解析：損傷性為黃色利器盒，化學(xué)性為灰色，紅色為放射性。36.對(duì)“多重耐藥菌”進(jìn)行主動(dòng)篩查時(shí)，推薦使用的拭子有A.鼻前庭拭子B.咽拭子C.直腸拭子D.腹股溝拭子答案：AC解析：MRSA篩查取鼻+直腸；CRE篩查取直腸，咽拭子意義低。37.下列屬于“高水平消毒”的有A.2%戊二醛浸泡20minB.0.2%過(guò)氧乙酸浸泡5minC.煮沸100℃15minD.紫外線照射30min答案：AB解析：煮沸為中等水平，紫外線不適用于器械高水平消毒。38.2025年第三季度，某院開(kāi)展“手術(shù)室空氣質(zhì)量”監(jiān)測(cè)，下列符合Ⅱ級(jí)潔凈手術(shù)室靜態(tài)標(biāo)準(zhǔn)的有A.空氣≥0.5μm粒子≤3500粒/m3B.沉降菌≤0.75CFU/皿C.換氣次數(shù)24次/hD.靜壓差≥10Pa答案：ABC解析：Ⅱ級(jí)潔凈手術(shù)室靜壓差≥5Pa即可，10Pa為Ⅰ級(jí)。39.關(guān)于“職業(yè)暴露”隨訪，下列說(shuō)法正確的有A.HIV暴露后基線、6周、12周、24周檢測(cè)抗體B.HCV暴露后基線、2周、12周、24周檢測(cè)RNAC.HBV暴露后若抗HBs<10mIU/ml，需加強(qiáng)接種D.梅毒暴露后僅需基線TPPA答案：ABC解析：梅毒暴露后需基線、3月、6月雙檢測(cè)TPPA+RPR。40.2025年新版《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》要求，下列哪些記錄需保存≥3年A.內(nèi)鏡編號(hào)B.清洗消毒時(shí)間C.操作人員簽名D.消毒劑濃度監(jiān)測(cè)結(jié)果答案：ABCD解析：四條均為追溯必備，電子記錄需備份≥3年。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.2025年起，所有三級(jí)醫(yī)院必須上線“感控APP”，實(shí)現(xiàn)手衛(wèi)生實(shí)時(shí)打卡。答案：×解析：國(guó)家僅推薦，非強(qiáng)制打卡，允許紙質(zhì)記錄。42.對(duì)耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌（CRPA）感染患者，可不必實(shí)施接觸隔離。答案：×解析：CRPA屬M(fèi)DRO，需接觸隔離。43.醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)ICU今日CLABSI率異常升高，可立即觸發(fā)“紅色預(yù)警”。答案：√解析：系統(tǒng)閾值超過(guò)P90即紅色預(yù)警，自動(dòng)推送科主任、感控科。44.2025年新版規(guī)范允許使用含醇手消毒劑替代外科手消毒。答案：×解析：外科手消毒仍需使用抗菌皂液+水或使用含醇外科手消液，但需滿足EN12791，不可替代。45.對(duì)乙肝表面抗原陰性、抗HBs>100mIU/ml的醫(yī)護(hù)人員，發(fā)生HBV職業(yè)暴露后無(wú)需進(jìn)一步處理。答案：√解析：抗HBs>100mIU/ml具有保護(hù)力，無(wú)需接種或用藥。46.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查時(shí)，病例定義應(yīng)包括“時(shí)間、地點(diǎn)、人群”三要素。答案：√解析：病例定義是流行病學(xué)調(diào)查核心，必須限定時(shí)間、地點(diǎn)、人群。47.2025年起，所有醫(yī)院保潔員必須持有“醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)合格證”，每年復(fù)訓(xùn)一次。答案：√解析：新規(guī)納入保潔員崗前準(zhǔn)入，未持證不得上崗。48.對(duì)艱難梭菌感染患者，使用含醇手消毒劑可有效殺滅芽孢。答案：×解析：醇類對(duì)芽孢無(wú)效，需用肥皂水+流動(dòng)水洗手。49.醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測(cè)屬于“過(guò)程指標(biāo)”，而非“結(jié)局指標(biāo)”。答案：×解析：發(fā)病率是典型結(jié)局指標(biāo)，手衛(wèi)生依從性才是過(guò)程指標(biāo)。50.2025年新版《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》允許使用環(huán)氧乙烷滅菌的植入物立即放行。答案：×解析：環(huán)氧乙烷滅菌植入物需生物監(jiān)測(cè)陰性后方可放行，急癥需5h快速閱讀。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）51.簡(jiǎn)述2025年第三季度國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的“醫(yī)院感染十項(xiàng)零容忍”具體內(nèi)容。答案與解析：（1）一次性器械復(fù)用零容忍；（2）CLABSI>1例/千導(dǎo)管日零容忍；（3）手術(shù)部位感染率超過(guò)基準(zhǔn)零容忍；（4）消毒滅菌失敗事件零容忍；（5）職業(yè)暴露瞞報(bào)零容忍；（6）MDRO漏報(bào)零容忍；（7）手衛(wèi)生依從性<80%零容忍；（8）醫(yī)療廢物混放零容忍；（9）感控專職人員配比不足零容忍；（10）暴發(fā)延遲報(bào)告零容忍。解析：十項(xiàng)零容忍以紅頭文件形式下發(fā)，納入醫(yī)院等級(jí)評(píng)審一票否決。52.試述CRE主動(dòng)篩查與去定植的完整流程。答案與解析：①篩查對(duì)象：ICU、器官移植、血液科、燒傷科所有入院患者；②采樣部位：直腸拭子+傷口/引流液；③檢測(cè)方法：碳青霉烯酶基因PCR+培養(yǎng)；④報(bào)告時(shí)限：PCR≤4h，培養(yǎng)≤24h；⑤隔離：?jiǎn)稳碎g或同種病原體同室，接觸隔離標(biāo)識(shí)藍(lán)色；⑥去定植：口服慶大霉素+多粘菌素E5日，聯(lián)合氯己定全身擦浴；⑦復(fù)篩：停藥后48h、1周、2周三次陰性方可解除隔離；⑧追蹤：出院后電話隨訪4周，記錄腹瀉、發(fā)熱癥狀。解析：流程依據(jù)《中國(guó)CRE感染防控專家共識(shí)（2025版）》修訂，強(qiáng)調(diào)“篩查隔離去定植復(fù)篩”閉環(huán)。53.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查步驟及常用流行病學(xué)方法。答案與解析：步驟：（1）核實(shí)診斷與確認(rèn)暴發(fā)；（2）制定病例定義；（3）病例搜索與個(gè)案調(diào)查；（4）描述流行病學(xué)：