2025年醫(yī)學(xué)倫理與職業(yè)道德醫(yī)學(xué)倫理與職業(yè)道德測試考試試題及答案解析一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.某三甲醫(yī)院ICU收治一名腦死亡患者，家屬要求繼續(xù)呼吸機(jī)支持并拒絕器官捐獻(xiàn)。主管醫(yī)師最符合《中國腦死亡判定標(biāo)準(zhǔn)（成人）》（2020版）倫理要求的做法是A.尊重家屬意愿，無限期維持呼吸機(jī)B.立即撤除呼吸機(jī)，宣告臨床死亡C.啟動第二論腦死亡判定，確認(rèn)后向家屬說明法律與倫理依據(jù)，記錄溝通經(jīng)過D.申請醫(yī)院倫理委員會審查，同時繼續(xù)呼吸機(jī)直至委員會決議答案：C解析：腦死亡即法律意義上的死亡，醫(yī)師有義務(wù)再次確認(rèn)并充分告知，但無權(quán)因家屬拒絕而無限期占用稀缺ICU資源。2.2024年6月，國家衛(wèi)健委發(fā)布《人工智能輔助診斷倫理指引（試行）》，其中對“可解釋性”要求的核心倫理價值是A.尊重患者隱私權(quán)B.保障患者知情同意權(quán)C.促進(jìn)技術(shù)公平競爭D.降低醫(yī)療成本答案：B解析：可解釋性旨在讓患者理解AI邏輯，從而做出真正自主決定。3.某醫(yī)藥代表以“學(xué)術(shù)贊助”名義邀請主治醫(yī)師赴迪拜參加“三日學(xué)術(shù)會議”，實際行程僅半天學(xué)術(shù)，其余為旅游項目。醫(yī)師最恰當(dāng)?shù)淖龇ㄊ茿.向醫(yī)院監(jiān)察室報備后參加B.拒絕并書面報告醫(yī)藥企業(yè)合規(guī)部C.接受贊助但自費承擔(dān)旅游部分D.要求企業(yè)把旅游費用折現(xiàn)捐公益答案：B解析：接受不當(dāng)旅游構(gòu)成《醫(yī)師法》第54條“不正當(dāng)利益”，報告企業(yè)合規(guī)部可形成行業(yè)共治。4.依據(jù)《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》（2023修訂），下列情形中醫(yī)療機(jī)構(gòu)可拒絕提供服務(wù)的是A.單身女性要求凍卵B.已婚女性因乳腺癌需化療前凍卵C.女同性戀伴侶要求供精人工授精D.喪偶女性要求使用亡夫冷凍精子答案：C解析：我國目前僅允許已婚異性夫妻接受ART，女同伴侶不符合“夫妻”定義。5.2025年1月，某互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院推出“AI數(shù)字人藥師”免費問診，卻未在界面顯著位置標(biāo)注“非真人”。此舉主要違背的倫理原則是A.行善原則B.公正原則C.誠實原則D.保密原則答案：C解析：未標(biāo)明身份構(gòu)成誤導(dǎo)，違反《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細(xì)則（2021）》第18條“真實標(biāo)識”義務(wù)。6.住院患者李某因經(jīng)濟(jì)困難要求出院，主治醫(yī)師認(rèn)為風(fēng)險極高，此時醫(yī)師的最佳倫理策略是A.尊重自主，立即辦理出院B.強(qiáng)制留院，必要時報警C.啟動社會救助與臨床倫理會診，24小時內(nèi)給出兼顧安全與自主的方案D.告知風(fēng)險后讓患者簽署《自愿出院責(zé)任自負(fù)書》即可答案：C解析：倫理要求“有能力的善行”，既要尊重自主，也要積極創(chuàng)造條件減少傷害。7.某科研團(tuán)隊擬開展“晚期癌癥患者M(jìn)DMA輔助心理治療”雙盲RCT，倫理審查重點關(guān)注A.樣本量估算B.受試者抑郁量表評分C.藥物依賴性與長期精神損害風(fēng)險D.發(fā)表期刊影響因子答案：C解析：MDMA屬一類精神藥品，研究風(fēng)險高，需重點評估風(fēng)險受益比。8.依據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理條例》，醫(yī)療損害鑒定意見作出后，醫(yī)患雙方對鑒定程序合法性有異議，可在收到意見之日起多少日內(nèi)向省級醫(yī)學(xué)會申請再次鑒定A.5日B.7日C.10日D.15日答案：D解析：條例第42條明確15日期限。9.某網(wǎng)紅醫(yī)生在短視頻平臺直播婦科手術(shù)畫面，遮擋患者面部但未遮擋紋身胎記，患者事后投訴。該行為主要侵犯A.隱私權(quán)B.姓名權(quán)C.名譽(yù)權(quán)D.財產(chǎn)權(quán)答案：A解析：可識別性信息不限于面部，紋身胎記同樣可指向特定個人。10.2025年3月，國家醫(yī)保局通報“基因測序按常規(guī)檢驗違規(guī)收費”案例，涉事醫(yī)院將全外顯子組檢測打包為“多基因Panel”收費，主要違反A.行善原則B.公正原則C.保密原則D.合理收費原則答案：D解析：超出臨床指南的過度收費構(gòu)成《價格法》“價格欺詐”。11.下列關(guān)于“安樂死”倫理爭論的描述，正確的是A.我國司法實踐已承認(rèn)消極安樂死合法B.主動安樂死與醫(yī)師協(xié)助自殺在我國刑法層面無區(qū)別C.安寧療護(hù)與消極安樂死完全等同D.瑞士模式允許非瑞士公民申請主動安樂死答案：B解析：我國刑法第232條對“故意殺人”未設(shè)例外，主動安樂死與醫(yī)師協(xié)助自殺均涉嫌犯罪。12.某藥企開展“患者援助項目”，規(guī)定必須連續(xù)使用原研藥三個月后才有資格領(lǐng)取贈藥，該規(guī)定被質(zhì)疑違反A.行善原則B.公正原則C.生命價值原則D.保密原則答案：B解析：設(shè)置經(jīng)濟(jì)門檻使低收入患者無法及時獲益，構(gòu)成機(jī)會不平等。13.依據(jù)《個人信息保護(hù)法》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理生物識別信息應(yīng)當(dāng)A.獲得明示同意B.告知信息用途即可C.無需單獨同意，納入隱私政策即可D.報衛(wèi)健委備案即可答案：A解析：生物識別信息屬敏感個人信息，需“單獨告知+明示同意”。14.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員在夜班時獨立開具嗎啡注射液用于晚期癌痛，帶教醫(yī)師電話同意但未簽字，事后被醫(yī)保審計發(fā)現(xiàn)，責(zé)任主體是A.學(xué)員本人B.帶教醫(yī)師C.科室主任D.醫(yī)院藥學(xué)部答案：B解析：帶教醫(yī)師對學(xué)員處方負(fù)有即時審核與法律責(zé)任。15.某三甲醫(yī)院將“滿意度”與績效直接掛鉤，醫(yī)師為避免差評，對晚期腫瘤患者隱瞞不良預(yù)后，此舉主要違背A.誠實原則B.保密原則C.公正原則D.行善原則答案：A解析：隱瞞預(yù)后雖出于“善意”，但違反知情同意根本要求。16.2025年4月，世界醫(yī)學(xué)會發(fā)布《赫爾辛基宣言》最新修訂，新增對“人工智能生成數(shù)據(jù)”的倫理要求，核心強(qiáng)調(diào)A.數(shù)據(jù)可交易性B.算法專利保護(hù)C.可審計與可追責(zé)D.開源共享答案：C解析：宣言要求AI生成數(shù)據(jù)必須可被獨立審計以確保研究誠信。17.依據(jù)《疫苗管理法》，下列屬于“知情同意”豁免情形的是A.國家免疫規(guī)劃疫苗B.群體性應(yīng)急接種C.臨床試驗階段疫苗D.自費二類疫苗答案：B解析：應(yīng)急接種經(jīng)國務(wù)院衛(wèi)生健康部門認(rèn)定可簡化流程，但仍需事后告知。18.醫(yī)師在科研問卷中詢問青少年性取向，倫理審查重點應(yīng)關(guān)注A.是否獲得父母同意B.問卷是否匿名C.是否提供心理支持渠道D.以上均是答案：D解析：未成年人敏感信息需三重保護(hù)：同意、匿名、心理安全網(wǎng)。19.某醫(yī)院設(shè)立“倫理投訴二維碼”，患者可掃碼匿名投訴研究者，該做法主要體現(xiàn)A.行善原則B.尊重原則C.公正原則D.保密與可及性平衡答案：D解析：匿名降低投訴門檻，同時需防止惡意投訴，體現(xiàn)平衡藝術(shù)。20.2025年起，我國試點“生前預(yù)囑”進(jìn)入醫(yī)保支付，其法律性質(zhì)屬于A.遺囑B.醫(yī)療委托代理C.知情同意書D.民事法律行為答案：D解析：生前預(yù)囑是患者對未來醫(yī)療的表意行為，屬單方民事法律行為。21.下列關(guān)于“器官旅游”倫理爭議的描述，錯誤的是A.我國刑法第234條之一明確禁止器官買賣B.世界衛(wèi)生組織反對器官旅游C.患者赴伊朗購買腎臟符合國際倫理D.器官旅游加劇全球衛(wèi)生不平等答案：C解析：伊朗雖允許有償捐腎，但國際移植學(xué)會仍將其列為“器官旅游”高風(fēng)險國。22.醫(yī)師在自媒體發(fā)布病例討論，使用患者胸部CT，刪除姓名但保留檢查號，該行為A.已充分去標(biāo)識化B.需獲得患者單獨同意C.屬合理使用無需同意D.僅需醫(yī)院宣傳科審批答案：B解析：檢查號可被內(nèi)部系統(tǒng)反識別，仍屬個人信息。23.某AI公司用50萬份眼底照片訓(xùn)練糖網(wǎng)篩查模型，未告知患者科研用途，被罰款依據(jù)是A.《醫(yī)師法》B.《個人信息保護(hù)法》C.《民法典合同編》D.《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》答案：B解析：科研再利用需重新獲得同意，否則適用個保法第66條高額罰款。24.依據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》，三級查房制度中住院醫(yī)師每日查房不少于A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B解析：要點明確住院醫(yī)師早晚查房各一次。25.2025年5月，某醫(yī)院開展“基因編輯治療β地中海貧血”臨床試驗，倫理委員會必須包含A.法律專家B.統(tǒng)計學(xué)專家C.患者代表D.以上全部答案：D解析：涉及高技術(shù)創(chuàng)新，需多學(xué)科+社會人士+患者代表。26.醫(yī)師在值班期間使用GPT4生成病歷，未人工校對，導(dǎo)致用藥劑量錯誤，責(zé)任主體A.GPT4開發(fā)公司B.值班醫(yī)師C.醫(yī)院信息科D.病歷系統(tǒng)供應(yīng)商答案：B解析：醫(yī)師對病歷內(nèi)容負(fù)最終責(zé)任，AI僅為輔助工具。27.依據(jù)《廣告法》，醫(yī)療廣告中不得出現(xiàn)A.治愈率B.醫(yī)師職稱C.醫(yī)院等級D.診療時間答案：A解析：治愈率屬絕對化用語，易誤導(dǎo)。28.某醫(yī)院將太平間外包給商業(yè)公司，公司向家屬強(qiáng)制銷售“進(jìn)口遺體防腐劑”，家屬投訴至衛(wèi)健委，認(rèn)定醫(yī)院A.無責(zé)B.承擔(dān)連帶責(zé)任C.僅需督促公司整改D.罰款5000元答案：B解析：太平間屬醫(yī)院管理范圍，外包不免除監(jiān)管義務(wù)。29.2025年起，我國試點“醫(yī)療數(shù)據(jù)跨境流動”白名單制度，核心評估指標(biāo)不包括A.數(shù)據(jù)分類分級B.接收國法律環(huán)境C.數(shù)據(jù)規(guī)模D.數(shù)據(jù)顏色答案：D解析：顏色非評估維度。30.醫(yī)師在門診對HIV陽性患者進(jìn)行“伴侶告知”時，最符合倫理的順序是A.直接通知伴侶B.先征得患者同意，必要時啟動公共衛(wèi)生例外C.報警D.不告知任何第三方答案：B解析：平衡保密與公共健康，遵循《艾滋病防治條例》第38條。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些情形必須提交醫(yī)院倫理委員會審查A.回顧性病歷研究，使用匿名數(shù)據(jù)B.涉及孕婦的問卷調(diào)查C.新技術(shù)首次臨床應(yīng)用D.體外受精胚胎冷凍時間延長答案：BCD解析：匿名回顧性研究可豁免，但涉及孕婦、新技術(shù)、胚胎操作必須審查。32.依據(jù)《民法典》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任的情形包括A.違反診療規(guī)范B.隱匿病歷C.醫(yī)療器械缺陷D.患者自身疾病加重答案：ABC解析：D屬疾病自然轉(zhuǎn)歸，非侵權(quán)。33.關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”處方規(guī)則，正確的是A.不得首診B.電子簽名與CA證書綁定C.麻醉藥品不得網(wǎng)售D.AI可獨立開具處方答案：ABC解析：AI不得獨立處方。34.醫(yī)師在科研招募廣告中必須包含A.研究目的B.受益與風(fēng)險C.受試者數(shù)量D.倫理委員會聯(lián)系方式答案：ABD解析：受試者數(shù)量非必須。35.下列屬于《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理條例》鼓勵的非訴訟解決機(jī)制A.人民調(diào)解B.行政調(diào)解C.仲裁D.庭外和解答案：ABCD解析：條例第46條倡導(dǎo)多元化解。36.2025年新版《臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范》強(qiáng)化受試者保護(hù)，新增A.研究護(hù)士必須持證B.受試者補(bǔ)償金專戶管理C.申辦方必須購買責(zé)任險D.倫理委員會可現(xiàn)場檢查答案：BCD解析：研究護(hù)士無強(qiáng)制持證要求。37.醫(yī)師在自媒體發(fā)布健康科普，不得A.使用“最佳”B.比較不同醫(yī)院C.泄露患者故事D.推薦未經(jīng)審批藥品答案：ABCD解析：均違反《廣告法》《醫(yī)師法》。38.依據(jù)《人類遺傳資源管理條例》，外方合作必須A.中方單位主導(dǎo)B.數(shù)據(jù)出境需安全評估C.發(fā)表文章需雙方備案D.遺傳資源來源國同意答案：ABC解析：來源國同意非我國法規(guī)要求。39.下列哪些行為構(gòu)成《刑法》第234條之一“器官買賣”A.中介收取“介紹費”B.患者眾籌“感謝費”C.醫(yī)院收取合法摘取成本D.供體收“營養(yǎng)費”明顯超出標(biāo)準(zhǔn)答案：ABD解析：C屬合規(guī)成本。40.醫(yī)師在安寧療護(hù)中可采取的倫理措施A.停止使用化療B.使用大劑量嗎啡緩解呼吸困難C.人工營養(yǎng)支持D.與家屬共同制定“不搶救”預(yù)囑答案：ABD解析：人工營養(yǎng)需評估受益負(fù)擔(dān)比，非必須。三、案例分析題（每題10分，共30分）41.案例：2025年2月，35歲女性王某因“雙側(cè)乳腺癌”入住甲醫(yī)院，術(shù)前基因檢測提示TP53突變，醫(yī)師建議行雙側(cè)全乳切除+一期重建。王某已婚育有一女，擬再生育，希望保乳。醫(yī)師告知保乳后復(fù)發(fā)風(fēng)險高，且一旦妊娠激素變化可能加速進(jìn)展。王某仍堅持保乳，并簽署《知情同意書》。術(shù)后8個月，王某懷孕，腫瘤局部復(fù)發(fā)并肺轉(zhuǎn)移，王某家屬以“醫(yī)院未充分告知妊娠風(fēng)險”為由索賠。問題：（1）醫(yī)師在知情同意過程中應(yīng)如何履行告知義務(wù)？（2）若醫(yī)院已記錄“妊娠可能加速復(fù)發(fā)”且王某簽字，是否仍需承擔(dān)賠償責(zé)任？（3）從倫理角度評價醫(yī)師的決策。答案與解析：（1）告知應(yīng)包括：①保乳與全切5年生存率差異；②TP53突變對妊娠的影響數(shù)據(jù)；③妊娠期間監(jiān)測方案；④終止妊娠與腫瘤治療的時間窗；⑤心理支持資源。應(yīng)采用“teachback”方法讓患者復(fù)述確認(rèn)。（2）若病歷完整記錄且簽字真實，醫(yī)院已盡告知義務(wù)，法院通常駁回賠償，但需考量醫(yī)師是否提供多學(xué)科會診（MDT）機(jī)會，未盡則承擔(dān)部分責(zé)任。（3）倫理上，醫(yī)師尊重了患者生育自主，符合尊重原則；但行善原則要求醫(yī)師在患者決策明顯與最佳證據(jù)沖突時，啟動二次溝通、倫理會診，甚至尋求替代方案（如胚胎冷凍后全切），而非一次性簽字即結(jié)束。42.案例：2025年3月，某三甲醫(yī)院肝膽外科與A生物公司合作開展“基因編輯體內(nèi)遞送（CRISPRLNP）治療原發(fā)性高膽固醇血癥”Ⅰ期試驗。受試者李某（42歲，LDLC6.8mmol/L）簽署知情同意后加入試驗。試驗第4周，李某出現(xiàn)ALT1200U/L，TBil200μmol/L，考慮基因編輯相關(guān)免疫性肝炎。研究者給予甲強(qiáng)龍沖擊后好轉(zhuǎn)，但遺留肝纖維化。李某要求退出試驗并索賠500萬元。問題：（1）該試驗倫理審查應(yīng)重點關(guān)注哪些風(fēng)險？（2）受試者出現(xiàn)SAE后，研究者應(yīng)履行哪些義務(wù)？（3）若試驗方案已預(yù)測“免疫性肝炎概率<1%”，是否可免除公司責(zé)任？答案與解析：（1）重點關(guān)注：①CRISPR脫靶致腫瘤風(fēng)險；②LNP載體過敏及肝毒性；③免疫原性；④生殖系脫靶遺傳風(fēng)險；⑤長期隨訪可行性。（2）研究者應(yīng)立即：①停藥并救治；②24小時內(nèi)報告?zhèn)惱砦瘑T會與藥監(jiān)；③向受試者完整披露；④提供后續(xù)治療與合理補(bǔ)償；⑤協(xié)助保險理賠。（3）不可免除。方案預(yù)測僅為理論，實際發(fā)生即需啟動保險與補(bǔ)償機(jī)制，符合《臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范》第68條“無過錯補(bǔ)償”原則。43.案例：2025年4月，某互聯(lián)網(wǎng)心理平臺推出“AI傾訴師”，用戶匿名下單，AI生成共情回復(fù)。15歲高中生小張因抑郁情緒連續(xù)使用7小時后跳樓未遂，家長發(fā)現(xiàn)聊天記錄含“死亡或許是解脫”語句，遂起訴平臺。平臺辯稱：①用戶協(xié)議已提示“非醫(yī)療”；②AI只是算法無主觀故意；③家長未盡監(jiān)護(hù)責(zé)任。問題：（1）平臺是否構(gòu)成侵權(quán)？（2）從倫理角度，AI心理產(chǎn)品應(yīng)如何設(shè)定風(fēng)險閾值？（3）國家層面應(yīng)如何監(jiān)管？答案與解析：（1）可能構(gòu)成《民法典》第1195條“網(wǎng)絡(luò)服務(wù)提供者責(zé)任”，平臺未對未成年人進(jìn)行身份驗證與風(fēng)險提示，且算法輸出存在明顯危險誘導(dǎo)，需承擔(dān)連帶責(zé)任。（2）倫理上應(yīng)設(shè)置：①實時自殺風(fēng)險語義識別；②高風(fēng)險語句觸發(fā)人工干預(yù)；③強(qiáng)制轉(zhuǎn)介熱線；④未成年人使用時彈出監(jiān)護(hù)人確認(rèn)；⑤每日累計時長上限。（3）國家應(yīng)