甲方（[除甲方外的其他身份信息]）：

法定代表人：

聯(lián)系方式：乙方（[除乙方外的其他身份信息]）：

法定代表人：

聯(lián)系方式：鑒于：

甲乙雙方因[具體糾紛事項]產(chǎn)生爭議，為妥善解決該爭議，在[調(diào)解機構名稱/調(diào)解人姓名]的主持下，雙方本著平等、自愿、公平、合法的原則，經(jīng)充分協(xié)商，達成如下調(diào)解協(xié)議：一、糾紛事實甲乙雙方一致確認，[詳細描述糾紛發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過、原因等情況]。二、調(diào)解事項及解決方案1.甲方權利與義務（1）甲方同意[明確甲方在調(diào)解事項中作出的讓步或承擔的義務，如放棄部分訴求、履行一定的行為等]。

（2）甲方有權要求乙方按照本協(xié)議約定履行相應義務，若乙方未履行，甲方有權采取法律手段維護自身合法權益。2.乙方權利與義務（1）乙方同意[明確乙方在調(diào)解事項中作出的讓步或承擔的義務，如賠償損失、履行特定行為等]。

（2）乙方有權要求甲方按照本協(xié)議約定履行相應義務，若甲方未履行，乙方有權采取法律手段維護自身合法權益。三、履行方式、時間及地點1.履行方式（1）對于涉及金錢給付的事項，乙方應通過[具體支付方式，如銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金支付等]向甲方支付款項。

（2）對于涉及行為履行的事項，[明確具體的履行方式，如交付物品的方式、完成工作的方式等]。2.履行時間（1）乙方應在[具體日期]前向甲方支付[具體金額]款項。

（2）雙方應在[具體日期]前完成[具體行為履行事項]。3.履行地點（1）金錢給付的履行地點為[具體地點]。

（2）行為履行的地點為[具體地點]。四、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協(xié)議約定履行義務，應向乙方支付違約金[具體金額或計算方式]，并賠償乙方因此遭受的全部損失。2.乙方違約責任若乙方未按照本協(xié)議約定履行義務，應向甲方支付違約金[具體金額或計算方式]，并賠償甲方因此遭受的全部損失。五、保密條款雙方同意，對于在調(diào)解過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私及其他敏感信息，負有保密義務，未經(jīng)對方書面同意，不得向任何第三方披露。但因法律規(guī)定或有權機關要求披露的除外。六、協(xié)議生效及份數(shù)1.生效條件本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.協(xié)議份數(shù)本協(xié)議一式[X]份，甲乙雙方各執(zhí)[X]份，[調(diào)解機構名稱/調(diào)解人姓名]留存[X]份，具有同等法律效力。七、爭議解決若雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向[雙方約定的有管轄權的法院名稱]提起訴訟。甲方（簽字/蓋章）：

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