甲狀腺功能亢進(jìn)合并甲狀腺眼病個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評(píng)估（一）一般資料患者張某某，女性，48歲，已婚，育有1子，職業(yè)為中學(xué)教師。因“心慌、手抖、體重下降6個(gè)月，雙眼突出、畏光2個(gè)月”于2025年3月10日入院?；颊呒韧w健，無高血壓、糖尿病等慢性病史，無手術(shù)、外傷史，無藥物過敏史。家族中其母親患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥，否認(rèn)其他遺傳病病史。（二）主訴與現(xiàn)病史患者6個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)心慌，活動(dòng)后加重，伴手抖，以雙手細(xì)微震顫為主，持物時(shí)明顯。同時(shí)出現(xiàn)食欲亢進(jìn)，但體重進(jìn)行性下降，6個(gè)月內(nèi)體重減少約8kg。伴有多汗、怕熱，情緒易激動(dòng)，夜間睡眠差，大便次數(shù)增多，每日2-3次，為成形軟便。2個(gè)月前患者發(fā)現(xiàn)雙眼逐漸突出，伴雙眼畏光、干澀、異物感，視物模糊，偶有復(fù)視，尤其在向側(cè)方注視時(shí)明顯。曾在外院就診，查甲狀腺功能示：游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）8.5pmol/L（參考值3.1-6.8pmol/L），游離甲狀腺素（FT4）25.3pmol/L（參考值12-22pmol/L），促甲狀腺激素（TSH）0.02mIU/L（參考值0.27-4.2mIU/L），診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，予甲巰咪唑片10mg口服，每日3次治療。服藥1個(gè)月后心慌、手抖癥狀稍有緩解，但雙眼突出癥狀無改善，且出現(xiàn)雙眼瞼水腫，為求進(jìn)一步診治來我院，門診以“甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并甲狀腺眼病”收入院。（三）既往史與個(gè)人史既往體健，否認(rèn)“高血壓、冠心病、糖尿病”等慢性病史，否認(rèn)“肝炎、結(jié)核”等傳染病史。無手術(shù)、外傷史，無輸血史。無食物、藥物過敏史。生于本地，無長期外地旅居史，無煙酒嗜好。月經(jīng)史：13歲初潮，周期28-30天，經(jīng)期5-6天，末次月經(jīng)2025年2月25日，經(jīng)量中等，無痛經(jīng)。（四）體格檢查體溫37.2℃，脈搏112次/分，呼吸20次/分，血壓135/85mmHg，身高160cm，體重52kg，體重指數(shù)（BMI）20.3kg/m2。神志清楚，精神尚可，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，皮膚潮濕。雙眼瞼輕度水腫，雙眼球突出，眼球活動(dòng)度尚可，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。雙側(cè)甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)地柔軟，無壓痛，可聞及血管雜音。頸靜脈無怒張，氣管居中。胸廓對(duì)稱，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5cm，搏動(dòng)有力，心率112次/分，律齊，第一心音亢進(jìn)，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音活躍，每分鐘4-5次。雙下肢無水腫，雙手細(xì)震顫陽性，腱反射亢進(jìn)。（五）輔助檢查1.甲狀腺功能：FT37.8pmol/L（參考值3.1-6.8pmol/L），F(xiàn)T423.5pmol/L（參考值12-22pmol/L），TSH0.03mIU/L（參考值0.27-4.2mIU/L），促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）28.5U/L（參考值0-1.75U/L），甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）35U/mL（參考值0-34U/mL），甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）20U/mL（參考值0-60U/mL）。2.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.5×10?/L（參考值4-10×10?/L），中性粒細(xì)胞百分比65%（參考值50%-70%），淋巴細(xì)胞百分比30%（參考值20%-40%），血紅蛋白125g/L（參考值115-150g/L），血小板計(jì)數(shù)220×10?/L（參考值100-300×10?/L）。3.肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）45U/L（參考值7-40U/L），谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）38U/L（參考值13-35U/L），總膽紅素（TBIL）15μmol/L（參考值3.4-17.1μmol/L），直接膽紅素（DBIL）5μmol/L（參考值0-6μmol/L），尿素氮（BUN）5.2mmol/L（參考值2.9-8.2mmol/L），肌酐（Cr）78μmol/L（參考值44-97μmol/L）。4.電解質(zhì)：血鉀3.8mmol/L（參考值3.5-5.5mmol/L），血鈉138mmol/L（參考值137-147mmol/L），血氯102mmol/L（參考值99-110mmol/L），血鈣2.2mmol/L（參考值2.1-2.6mmol/L）。5.甲狀腺超聲：甲狀腺雙側(cè)葉彌漫性腫大，實(shí)質(zhì)回聲不均勻，血流信號(hào)豐富，呈“火海征”。6.眼部CT：雙眼球突出，眼外肌增粗，以雙側(cè)內(nèi)直肌、下直肌明顯，視神經(jīng)未見明顯異常，眼眶內(nèi)未見占位性病變。7.心電圖：竇性心動(dòng)過速，心率110次/分，ST-T段未見明顯異常。（六）入院評(píng)估患者目前存在心慌、手抖、體重下降等甲亢癥狀，雙眼突出伴畏光、干澀、視物模糊，甲狀腺功能提示甲亢未控制，TRAb明顯升高，眼部CT示眼外肌增粗，符合甲狀腺功能亢進(jìn)合并甲狀腺眼?。ɑ顒?dòng)期）診斷?；颊咔榫w易激動(dòng)，睡眠差，對(duì)疾病及眼部外觀變化存在焦慮情緒。作為中學(xué)教師，雙眼視力問題可能影響其工作能力，進(jìn)一步加重心理負(fù)擔(dān)。二、護(hù)理問題與診斷（一）營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與甲狀腺激素分泌過多導(dǎo)致代謝率增高有關(guān)患者食欲亢進(jìn)但體重6個(gè)月下降8kg，BMI20.3kg/m2，處于正常范圍下限，大便次數(shù)增多，每日2-3次，腸鳴音活躍，提示代謝率增高導(dǎo)致營養(yǎng)消耗過多。（二）睡眠形態(tài)紊亂與甲亢引起的心悸、情緒易激動(dòng)及眼部不適有關(guān)患者主訴夜間睡眠差，入睡困難，易醒，每日睡眠時(shí)間約4-5小時(shí)，伴有心慌、雙眼干澀不適，情緒易激動(dòng)，影響睡眠質(zhì)量。（三）焦慮與疾病認(rèn)知不足、眼部外觀改變及擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)患者雙眼突出明顯，擔(dān)心眼部外觀影響日常生活及工作，對(duì)甲亢及甲狀腺眼病的治療過程和預(yù)后不了解，表現(xiàn)為情緒緊張、易煩躁，主動(dòng)詢問病情次數(shù)多。（四）有受傷的風(fēng)險(xiǎn)與雙眼突出導(dǎo)致角膜暴露、視力模糊及雙手震顫有關(guān)患者雙眼突出伴畏光、干澀、異物感，角膜暴露易發(fā)生損傷；視物模糊、復(fù)視，尤其向側(cè)方注視時(shí)明顯，行走及活動(dòng)時(shí)易發(fā)生跌倒；雙手細(xì)震顫陽性，持物時(shí)穩(wěn)定性差，易發(fā)生物品掉落導(dǎo)致受傷。（五）自我形象紊亂與雙眼突出導(dǎo)致外觀改變有關(guān)患者為中年女性，中學(xué)教師，注重自身形象，雙眼突出明顯，眼瞼水腫，自覺外觀不佳，不愿與人近距離交流，外出時(shí)佩戴墨鏡遮擋。（六）知識(shí)缺乏：缺乏甲狀腺功能亢進(jìn)合并甲狀腺眼病的疾病知識(shí)、治療及護(hù)理相關(guān)知識(shí)患者入院時(shí)對(duì)甲亢的病因、發(fā)展過程不了解，不清楚甲狀腺眼病與甲亢的關(guān)系，對(duì)服用甲巰咪唑的劑量、療程、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)掌握不足，未采取有效的眼部護(hù)理措施。（七）潛在并發(fā)癥：甲狀腺危象、肝功能損害、白細(xì)胞減少患者目前甲亢未完全控制，存在感染、創(chuàng)傷、精神刺激等誘因時(shí)可能誘發(fā)甲狀腺危象；服用甲巰咪唑可能引起肝功能損害及白細(xì)胞減少，入院查ALT、AST輕度升高，需警惕并發(fā)癥發(fā)生。三、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）總體目標(biāo)患者甲亢癥狀得到控制，甲狀腺功能逐漸恢復(fù)正常；眼部癥狀緩解，角膜損傷風(fēng)險(xiǎn)降低；營養(yǎng)狀況改善，體重穩(wěn)定或增加；睡眠質(zhì)量提高；焦慮情緒減輕；掌握疾病相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理技能；無并發(fā)癥發(fā)生。（二）具體目標(biāo)1.營養(yǎng)失調(diào)：患者住院期間體重每周增加0.5-1kg，出院時(shí)體重達(dá)到55kg左右；大便次數(shù)減少至每日1-2次，腸鳴音恢復(fù)正常。2.睡眠形態(tài)紊亂：患者住院1周內(nèi)夜間睡眠時(shí)間達(dá)到6-8小時(shí)，入睡時(shí)間縮短至30分鐘內(nèi)，睡眠質(zhì)量改善，無明顯易醒現(xiàn)象。3.焦慮：患者住院期間焦慮評(píng)分由入院時(shí)的65分（采用焦慮自評(píng)量表SAS）降至出院時(shí)的40分以下，能主動(dòng)表達(dá)內(nèi)心感受，情緒穩(wěn)定。4.有受傷的風(fēng)險(xiǎn)：住院期間患者未發(fā)生角膜損傷、跌倒、物品掉落等受傷事件。5.自我形象紊亂：患者出院前能接受眼部外觀改變，愿意與人正常交流，外出時(shí)無需刻意遮擋眼部。6.知識(shí)缺乏：患者出院前能正確說出甲亢及甲狀腺眼病的病因、臨床表現(xiàn)、治療原則，掌握甲巰咪唑的用藥方法、不良反應(yīng)及眼部護(hù)理措施，準(zhǔn)確率達(dá)到90%以上。7.潛在并發(fā)癥：住院期間患者未發(fā)生甲狀腺危象、肝功能損害加重、白細(xì)胞減少等并發(fā)癥，甲狀腺功能、血常規(guī)、肝功能指標(biāo)逐漸改善。四、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）營養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理干預(yù)1.飲食指導(dǎo)：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，每日熱量供給約12552-14644kJ（3000-3500kcal）。增加餐次，每日3正餐+2-3次加餐，加餐可選擇牛奶、雞蛋、面包、水果等。避免食用含碘豐富的食物，如海帶、紫菜、海魚、海蝦等，食用無碘鹽。忌食辛辣、刺激性食物，如辣椒、濃茶、咖啡等，以免加重心慌、手抖等癥狀。鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量約2000-3000mL，以補(bǔ)充出汗及代謝增加丟失的水分，但心功能不全者除外。2.營養(yǎng)監(jiān)測(cè)：每日監(jiān)測(cè)患者體重變化，每周測(cè)量1次體重并記錄。觀察患者食欲、進(jìn)食量及大便情況，記錄出入量。定期復(fù)查血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能，評(píng)估營養(yǎng)狀況及代謝情況?；颊呷朐簳r(shí)體重52kg，住院第1周體重增至52.6kg，第2周增至53.5kg，食欲良好，大便次數(shù)減少至每日1-2次，腸鳴音恢復(fù)正常。3.用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予甲巰咪唑片10mg口服，每日3次，抑制甲狀腺激素合成。告知患者服藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如皮疹、瘙癢、白細(xì)胞減少、肝功能損害等，如出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、皮疹等癥狀及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能，監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。入院后每周復(fù)查血常規(guī)，每2周復(fù)查肝功能，結(jié)果顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)穩(wěn)定在4.0-4.5×10?/L，ALT、AST逐漸恢復(fù)正常。（二）睡眠形態(tài)紊亂的護(hù)理干預(yù)1.創(chuàng)造良好睡眠環(huán)境：保持病室安靜、整潔，光線柔和，溫度適宜（22-24℃），濕度50%-60%。夜間關(guān)閉不必要的燈光，拉上窗簾，減少外界干擾。指導(dǎo)患者睡前避免飲用濃茶、咖啡，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)。2.緩解不適癥狀：遵醫(yī)囑給予普萘洛爾片10mg口服，每日3次，減慢心率，緩解心慌癥狀。睡前協(xié)助患者用溫水泡腳，促進(jìn)血液循環(huán)，放松身心。對(duì)于眼部干澀不適，睡前給予人工淚液滴眼，緩解眼部干澀，提高睡眠質(zhì)量。3.睡眠監(jiān)測(cè)與指導(dǎo)：每日評(píng)估患者睡眠情況，記錄睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量。指導(dǎo)患者養(yǎng)成規(guī)律作息習(xí)慣，每日固定時(shí)間上床睡覺及起床，即使周末也不打亂作息。鼓勵(lì)患者白天適當(dāng)活動(dòng)，如散步、打太極拳等，有助于改善夜間睡眠?；颊咦≡旱?天夜間睡眠時(shí)間達(dá)到6小時(shí)，第1周后睡眠時(shí)間穩(wěn)定在7-8小時(shí)，睡眠質(zhì)量明顯改善。（三）焦慮的護(hù)理干預(yù)1.心理評(píng)估與溝通：運(yùn)用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，入院時(shí)SAS評(píng)分為65分，屬于中度焦慮。主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽其內(nèi)心感受，了解其焦慮的原因，給予情感支持和安慰。向患者介紹甲亢及甲狀腺眼病的疾病知識(shí)、治療方法及預(yù)后，讓患者了解疾病是可以控制的，減輕其對(duì)疾病的恐懼。2.疾病知識(shí)宣教：采用通俗易懂的語言，通過口頭講解、發(fā)放宣傳手冊(cè)、觀看視頻等方式，向患者及家屬講解甲亢的病因、臨床表現(xiàn)、治療原則、用藥注意事項(xiàng)及甲狀腺眼病的護(hù)理措施。邀請(qǐng)病情好轉(zhuǎn)的患者分享治療經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)患者治療信心。3.放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸訓(xùn)練、漸進(jìn)式肌肉放松法等。每日早晚各進(jìn)行1次，每次15-20分鐘。深呼吸訓(xùn)練：患者取坐位或臥位，雙手放在腹部，緩慢吸氣，使腹部隆起，然后緩慢呼氣，使腹部凹陷，重復(fù)10-15次。漸進(jìn)式肌肉放松法：從雙腳開始，依次收縮、放松各部位肌肉，直至頭部，讓患者在放松過程中緩解緊張焦慮情緒?；颊咦≡?周后SAS評(píng)分為38分，焦慮情緒明顯減輕，能主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員及病友交流。（四）有受傷風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理干預(yù)1.眼部護(hù)理：（1）角膜保護(hù)：指導(dǎo)患者避免用手揉眼睛，防止角膜損傷。外出時(shí)佩戴墨鏡，避免強(qiáng)光、風(fēng)沙刺激。睡眠時(shí)如果眼瞼不能完全閉合，可使用無菌紗布或眼罩保護(hù)角膜，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予人工淚液滴眼，每2-3小時(shí)1次，保持眼球濕潤。（2）眼部休息：避免長時(shí)間看電視、電腦、手機(jī)等電子產(chǎn)品，減少眼部疲勞。指導(dǎo)患者眼睛脹痛時(shí)適當(dāng)閉目休息，避免眼球過度活動(dòng)。（3）病情觀察：觀察患者眼部癥狀變化，如眼痛、畏光、流淚、視力變化等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2.防跌倒護(hù)理：病室地面保持干燥、清潔，無障礙物。患者床旁設(shè)置呼叫器，放置于患者伸手可及的位置。指導(dǎo)患者行走時(shí)動(dòng)作緩慢，避免突然轉(zhuǎn)身或改變體位。穿防滑鞋，衣褲不宜過長，以免絆倒。視物模糊時(shí)，如需下床活動(dòng)，應(yīng)有家屬或護(hù)理人員陪同。3.防物品掉落護(hù)理：指導(dǎo)患者持物時(shí)雙手盡量靠近身體，動(dòng)作緩慢、平穩(wěn)。必要時(shí)協(xié)助患者完成進(jìn)食、飲水等日常生活活動(dòng)，避免因雙手震顫導(dǎo)致物品掉落燙傷或砸傷。住院期間患者未發(fā)生角膜損傷、跌倒及物品掉落等受傷事件。（五）自我形象紊亂的護(hù)理干預(yù)1.心理支持：尊重患者的感受，避免談?wù)撈溲鄄客庥^的負(fù)面話題。鼓勵(lì)患者表達(dá)對(duì)外觀改變的看法，給予積極的心理暗示，強(qiáng)調(diào)內(nèi)在美比外在美更重要。幫助患者認(rèn)識(shí)到眼部突出是疾病的表現(xiàn)，經(jīng)過治療后癥狀會(huì)逐漸改善，增強(qiáng)其恢復(fù)外觀的信心。2.外觀修飾指導(dǎo)：指導(dǎo)患者通過適當(dāng)?shù)幕瘖y技巧修飾眼部外觀，如使用深色眼影從視覺上減輕眼突效果。選擇合適的發(fā)型和眼鏡款式，轉(zhuǎn)移他人對(duì)眼部的注意力。鼓勵(lì)患者穿著整潔、得體的衣物，提升自我形象感。3.社交支持：鼓勵(lì)患者與家人、朋友保持聯(lián)系，參加社交活動(dòng)。告知家屬多給予患者關(guān)心和鼓勵(lì)，避免歧視或過度保護(hù)，讓患者感受到家庭的支持和溫暖?；颊咦≡汉笃谀苤鲃?dòng)與病友交流，外出時(shí)無需刻意遮擋眼部，自我形象認(rèn)可度明顯提高。（六）知識(shí)缺乏的護(hù)理干預(yù)1.疾病知識(shí)宣教：制定詳細(xì)的健康教育計(jì)劃，分階段向患者及家屬進(jìn)行宣教。第一階段（入院1-3天）：介紹甲亢及甲狀腺眼病的基本概念、病因、臨床表現(xiàn)。第二階段（入院4-7天）：講解治療方法，包括藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療的適應(yīng)證、禁忌證及優(yōu)缺點(diǎn)。第三階段（入院8-14天）：強(qiáng)調(diào)用藥注意事項(xiàng)、眼部護(hù)理措施及出院后的自我管理。2.用藥指導(dǎo)：詳細(xì)告知患者甲巰咪唑的用法用量（10mg口服，每日3次）、服藥時(shí)間（餐后服用）、療程（一般需1.5-2年）及不良反應(yīng)。指導(dǎo)患者按時(shí)服藥，不可自行增減劑量或停藥。告知患者復(fù)查甲狀腺功能的重要性，根據(jù)檢查結(jié)果醫(yī)生會(huì)調(diào)整藥物劑量。3.眼部護(hù)理指導(dǎo)：演示正確的眼部護(hù)理方法，如人工淚液滴眼方法、眼部熱敷方法（用溫?zé)崦矸笱郏看?5-20分鐘，每日2-3次，促進(jìn)眼部血液循環(huán)，緩解眼部不適）。指導(dǎo)患者避免長時(shí)間低頭、彎腰動(dòng)作，以免加重眼部充血、水腫。4.出院指導(dǎo)：告知患者出院后保持規(guī)律作息，避免勞累、精神刺激。飲食仍需堅(jiān)持高熱量、高蛋白、高維生素、低碘飲食。定期復(fù)查甲狀腺功能（出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月各復(fù)查1次，以后每6-12個(gè)月復(fù)查1次）、血常規(guī)、肝功能。如出現(xiàn)心慌、手抖加重、發(fā)熱、咽痛、眼部癥狀加重等情況及時(shí)就診。通過提問、回示教等方式評(píng)估患者知識(shí)掌握情況，出院前患者對(duì)疾病知識(shí)及自我護(hù)理技能的掌握準(zhǔn)確率達(dá)到95%。（七）潛在并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)1.甲狀腺危象的預(yù)防與護(hù)理：密切觀察患者生命體征變化，如體溫、脈搏、呼吸、血壓。避免感染、創(chuàng)傷、精神緊張、過度勞累等誘發(fā)甲狀腺危象的因素。保持病室安靜，避免患者情緒激動(dòng)。如患者出現(xiàn)高熱（體溫超過39℃）、心率超過140次/分、煩躁不安、大汗淋漓、惡心嘔吐、腹瀉等甲狀腺危象先兆癥狀，立即報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予降溫、吸氧、補(bǔ)液、使用抗甲狀腺藥物及糖皮質(zhì)激素等治療措施。2.肝功能損害的護(hù)理：遵醫(yī)囑給予保肝藥物（如甘草酸二銨腸溶膠囊150mg口服，每日3次）。指導(dǎo)患者避免服用損害肝臟的藥物及食物。定期復(fù)查肝功能，觀察ALT、AST、膽紅素等指標(biāo)變化?；颊咦≡浩陂gALT、AST逐漸恢復(fù)正常，未發(fā)生肝功能損害加重。3.白細(xì)胞減少的護(hù)理：定期復(fù)查血常規(guī)，觀察白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比變化。指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，保持口腔、皮膚清潔，避免去人群密集的場所，預(yù)防感染。如出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽等感染癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予升白細(xì)胞藥物治療。患者住院期間白細(xì)胞計(jì)數(shù)穩(wěn)定在正常范圍。五、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.個(gè)性化護(hù)理方案：根據(jù)患者的職業(yè)（中學(xué)教師）、年齡、心理特點(diǎn)及病情嚴(yán)重程度，制定了個(gè)性化的護(hù)理方案。在眼部護(hù)理方面，考慮到患者需要長期用眼備課、授課，重點(diǎn)加強(qiáng)了眼部休息及角膜保護(hù)的指導(dǎo)；在心理護(hù)理方面，針對(duì)患者注重外觀的特點(diǎn)，給予了外觀修飾指導(dǎo)及心理支持，有效緩解了其焦慮情緒及自我形象紊亂問題。2.多學(xué)科協(xié)作：與醫(yī)生、營養(yǎng)師、藥師等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)密切協(xié)作，共同為患者制定治療及護(hù)理方案。營養(yǎng)師根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況制定了個(gè)性化的飲食計(jì)劃；藥師對(duì)患者進(jìn)行了用藥教育，指導(dǎo)患者正確服用甲巰咪唑及保肝藥物；醫(yī)生根據(jù)患者的病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案，確?；颊叩玫饺妗?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。3.健康教育形式多樣：采用口頭講解、發(fā)放宣傳手冊(cè)、觀看視頻、回示教等多種形式對(duì)患者進(jìn)行健康教育，提高了患者的學(xué)習(xí)興趣及知識(shí)掌握程度。出院前通過提問、回示教等方式對(duì)患者知識(shí)掌握情況進(jìn)行評(píng)估，確保健康教育效果。（二）護(hù)理不足1.眼部護(hù)理細(xì)節(jié)有待加強(qiáng)：在患者眼部護(hù)理過程中，雖然指導(dǎo)了患者使用人工淚液及眼部熱敷，但對(duì)于患者夜間眼瞼閉合情況的觀察不夠密切，未及時(shí)根據(jù)眼瞼閉合情況調(diào)整角膜保