精神病?？漆t(yī)院關(guān)于護理管理組織體系的通知護理組織管理體系是確保護理質(zhì)量管理正確和正常運行的組織保障措施。建立、健全、完善有效的護理組織管理體系，有利于協(xié)調(diào)組織結(jié)構(gòu)和組織資源的開發(fā)利用，提高醫(yī)院護理工作質(zhì)量。因此，為進一步提高我院護理質(zhì)量，持續(xù)改進護理工作中存在的問題，保障醫(yī)療安全，保障全院護理工作有序運轉(zhuǎn)，為患者提供高效、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，建立我院護理組織管理體系。護理管理組織體系1、護理部——護士長二級護理管理體系2、實行副院長領(lǐng)導(dǎo)下的護理部主任負責(zé)制。人員配備1、護理部：配備總護士長1名，護理質(zhì)量監(jiān)督管理科科長1名，護理部主任在副院長領(lǐng)導(dǎo)下，全面負責(zé)全院護理工作的行政和業(yè)務(wù)管理。2、護士長配備：每個科室設(shè)護士長1名，工作量較大，病人周轉(zhuǎn)較快的科室，質(zhì)控組長1名。三、管理體系崗位職責(zé)護理部工作職責(zé)護理部職責(zé)負責(zé)醫(yī)院護理工作，擬定全院護理工作計劃和質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)審批后組織實施，并定期檢查，按時總結(jié)匯報。嚴(yán)格遵守衛(wèi)生部頒布的《護士條例》中對護士的任職資格要求，確保護理隊伍的整體素質(zhì)。負責(zé)監(jiān)督檢查護理工作制度、護理技術(shù)操作、護理常規(guī)、護理人員崗位職責(zé)執(zhí)行情況，定期檢查指導(dǎo)各科室做好基礎(chǔ)護理、分級制度和辯證施護，對危重病人的護理進行指導(dǎo)。負責(zé)擬定在職護士培訓(xùn)計劃及落實措施，組織全院護理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練,定期進行業(yè)務(wù)技術(shù)考核。掌握全院護理人員工作、思想、學(xué)習(xí)情況。負責(zé)院內(nèi)護理人員的調(diào)配，并協(xié)助人事科做好護理人員獎懲、調(diào)配工作。審查各科室提出的有關(guān)護理用品的申報計劃和使用情況。定期召開全院護士長會議，分析護理工作情況，并組織護士長相互檢查、學(xué)習(xí)和交流經(jīng)驗，不斷提高護理質(zhì)量。護理部主任職責(zé)在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)全院護理管理工作，根據(jù)醫(yī)院年度工作計劃，結(jié)合護理工作實際，擬定全院護理工作目標(biāo)、計劃，具體組織實施，季度有分析講評，年終進行總結(jié)。負責(zé)擬定、修改完善護理規(guī)章制度，崗位職責(zé)，護理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并落實護理常規(guī)，技術(shù)操作規(guī)程。3.針對全院護理人員工作、思想、學(xué)習(xí)情況，加強職業(yè)道德素質(zhì)教育，開展以患者為中心的人性化服務(wù)，不斷提高護理服務(wù)水準(zhǔn)。4.與人事部門共同做好護理人員的考核、任免、獎懲工作，對全院護理人力資源進行合理的配置、調(diào)配和使用。5.運用現(xiàn)代醫(yī)院管理理論，進行護理質(zhì)量全程控制，抓環(huán)節(jié)質(zhì)量管理、缺陷管理，減少差錯、杜絕事故，確?；颊甙踩?。6.了解科室護士長工作能力水平，檢查護理質(zhì)量并指導(dǎo)其工作；定期召開護士長會議，分析講評護理質(zhì)量，制定持續(xù)改進措施。7.關(guān)注護理專業(yè)發(fā)展動態(tài)，注意信息分析和利用。護理質(zhì)量監(jiān)督管理科工作職責(zé)一、護理質(zhì)量監(jiān)督管理科工作職責(zé)1．負責(zé)醫(yī)院護理質(zhì)量監(jiān)督管理，建立護理質(zhì)量管理體系，負責(zé)判定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，做到護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化。2．定期開展質(zhì)量教育，負責(zé)護理人員培訓(xùn)工作，提高全員質(zhì)量意識，樹立“病人至上，質(zhì)量第一”的觀點，樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，改進護理作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強質(zhì)量意識，保證護理安全，嚴(yán)防差錯事故。3．調(diào)整和修訂護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，定期對全院護理質(zhì)量進行督促檢查、考核、反饋和評價。4．經(jīng)常深入各科室，檢查有關(guān)護理質(zhì)量，抽查各類護理記錄單，掌握科室護理質(zhì)量情況，及時制定措施，不斷提高護理質(zhì)量。5．每月召開一次護理質(zhì)量管理委員會會議，分析護理質(zhì)量現(xiàn)狀，尋找護理質(zhì)量的缺陷及薄弱環(huán)節(jié)，提出改進措施。6．制定各類培訓(xùn)、考核計劃，考核護理人員的技能，提高護理人員的綜合素質(zhì)。7．協(xié)助護理部做好相關(guān)工作。二、護理質(zhì)量監(jiān)督管理科科長職責(zé)1.建立護理質(zhì)量管理體系，負責(zé)判定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，做到護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化。2.定期開展質(zhì)量教育，負責(zé)護理人員培訓(xùn)工作，提高全員質(zhì)量意識，樹立“病人至上，質(zhì)量第一”的觀點，樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，改進護理作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強質(zhì)量意識，保證護理安全，嚴(yán)防差錯事故。3.調(diào)整和修訂護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，定期對全院護理質(zhì)量進行督促檢查、考核、反饋和評價。4.經(jīng)常深入各科室，檢查有關(guān)護理質(zhì)量，抽查各類護理記錄單，掌握科室護理質(zhì)量情況，及時制定措施，不斷提高護理質(zhì)量。5.每月召開一次護理質(zhì)量管理委員會會議，分析護理質(zhì)量現(xiàn)狀，尋找護理質(zhì)量的缺陷及薄弱環(huán)節(jié)，提出改進措施。6.制定各類培訓(xùn)、考核計劃，考核護理人員的技能，提高護理人員的綜合素質(zhì)。7.完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作?？剖易o理管理崗位職責(zé)一、護士長職責(zé)1.在護理部護理質(zhì)量監(jiān)督管理科及科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，根據(jù)護理部及護理質(zhì)量監(jiān)督管理科工作計劃，結(jié)合本科實際，制定護理工作計劃，并組織實施，做到季有分析、年有總結(jié)。2.深入分管病區(qū)參加晨會交接班，檢查、指導(dǎo)危重患者護理工作，對危急重癥及疑難患者的護理或新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展，親自指導(dǎo)并參加實踐。3.開展以患者為中心的職業(yè)道德教育，加強護理人員工作責(zé)任心，組織實施人性化服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，認真履行職責(zé)，執(zhí)行規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程，預(yù)防差錯、事故。4.掌握分管病區(qū)危重患者的病情、心理及生活需求。督促檢查各病區(qū)的護理工作質(zhì)量，并提出持續(xù)改進和措施。把握護理工作重點及薄弱環(huán)節(jié)，加強醫(yī)護聯(lián)系與溝通。5.負責(zé)分管病區(qū)護士繼續(xù)教育管理，定期參與病區(qū)的護理查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。6.負責(zé)護患、醫(yī)護、科室及上下級之間的協(xié)調(diào)工作。7.督促質(zhì)控組長認真落實各項工作計劃和各種規(guī)章制度，定期主持科室會議，分析護理質(zhì)量，研究解決存在的問題。8.掌握質(zhì)控組長業(yè)務(wù)工作能力水平和工作動態(tài)，為護理部主任當(dāng)好參謀。做好分管工作，完成臨時性的任務(wù)。二、質(zhì)控組長職責(zé)1.在護理部領(lǐng)導(dǎo)和科主任指導(dǎo)下，根據(jù)護理部和本科工作計劃，制定病區(qū)工作計劃，并組織實施。做到季有分析、月有重點、年有總結(jié)。2.負責(zé)實施病區(qū)的科學(xué)管理，合理分工、科學(xué)排班；檢查落實各項規(guī)章制度；保持病區(qū)環(huán)境的整潔、安靜、安全；加強患者、陪護、探視人員的管理；做好各類儀器、設(shè)備、藥品的管理。3.負責(zé)檢查病區(qū)護理工作質(zhì)量，參加并指導(dǎo)危重及搶救患者的護理。對新入院患者及時見面溝通，督促護理人員嚴(yán)格履行職責(zé)，執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，在提供護理服務(wù)前向患者有明確告知，預(yù)防差錯事故和醫(yī)院感染的發(fā)生。4.參加科主任查房、科內(nèi)會診及疑難病例、死亡病例討論；參與本科護理查房和護理會診；審修護理文書；指導(dǎo)護士應(yīng)用護理程序為患者提供身心護理。5.組織本科護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與技術(shù)業(yè)務(wù)訓(xùn)練技術(shù)考核。6.定期召開座談會，聽取患者及家屬對醫(yī)療、護理及飲食等方面的意見；研究改進病區(qū)管理工作；開展心理護理和健康教育。7.督促檢查保潔員、配餐員做好清潔衛(wèi)生、消毒隔離、飲食管理等工作。8.定期召開質(zhì)控小組會議，分析講評護理質(zhì)量、規(guī)章制度。工作程序若有更改、變動應(yīng)告知所有人員執(zhí)行。9.了解本科護理人員的思想動態(tài)、業(yè)務(wù)能力和工作表現(xiàn)，提出考核、獎懲和培養(yǎng)使用意見。10.質(zhì)控組長協(xié)助護士長負責(zé)相應(yīng)工作。四、護理質(zhì)量與安全管理委員會（一）組織機構(gòu)：主任：業(yè)務(wù)副院長副主任：護理部主任成員組成：護理質(zhì)量與安全管理委員會下設(shè)辦公室在護理部，由同志任辦公室主任并負責(zé)處理日常工作。（二）護理質(zhì)量與安全管理委員會職責(zé):1、在分管副院長領(lǐng)導(dǎo)下負責(zé)全院護理質(zhì)量管理工作。2、審議、制定護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及檢查評估辦法。3、審議、制定護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案。4、督導(dǎo)、檢查護理質(zhì)量管理工作的執(zhí)行落實情況。5、組織護理質(zhì)量管理培訓(xùn)、宣教工作。6、選聘兼職或?qū)Ｂ氋|(zhì)量管理人員。7、不斷完善護理質(zhì)量管理至與持續(xù)改進相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及方法。8、定期召開全體委員會會議，進行護理質(zhì)量分析，調(diào)查分析護理缺陷的原因及性質(zhì)，對存在問題提出整改指施，并進行追蹤評價。9、每季度對全院護理質(zhì)量進行檢查考核、反饋，對存在問題提出改進措施，并追蹤檢查改進成效。（三）護理質(zhì)量與安全管理組成員及職責(zé)一、病區(qū)規(guī)范化管理質(zhì)控組組長:組員:職責(zé):1.根據(jù)醫(yī)院工作的任務(wù)，不斷完善病區(qū)管理制度及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。2.熟悉病區(qū)管理規(guī)章制度及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。3.對病區(qū)管理進行督查，檢查中發(fā)現(xiàn)問題及時與護士長溝通,分析原因后提出整改建議，并進行追蹤評價，檢查有記錄及統(tǒng)計分析，每季度計算出病室管理合格率。計算方式:病區(qū)管理合格率=病室管理合格數(shù)/病室管理抽查總數(shù)×100%二、基礎(chǔ)護理、分級護理質(zhì)控組組長:**組員:**職責(zé):1.熟練掌握基礎(chǔ)護理相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)護理人員實施規(guī)范的基礎(chǔ)護理操作。2.對基礎(chǔ)護理、分級護理實施過程進行檢查評價，根據(jù)工作流程和技術(shù)規(guī)范，進行必要的示范指導(dǎo)。3.根據(jù)患者及家屬對護理工作的滿意情況進行相關(guān)檢查。4.檢查中發(fā)現(xiàn)問題及時與病區(qū)護士長溝通，分析原因后提出整改建議，并進行追蹤評價。5.每季度對照考核標(biāo)準(zhǔn)檢查后，計算出特、一級護理合格率及基礎(chǔ)護理合格率。三、護理文書質(zhì)控組組長:組員:**職責(zé):1.熟練掌握各種護理文書書寫規(guī)范。參照《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》、《精神病?？漆t(yī)院護理文書書寫要求〉等，按《護理文書質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》進行檢查。2.對全院各病區(qū)護理文書進行檢查后計算每季度合格率.檢查中發(fā)現(xiàn)問題及時與護士長溝通，分析原因后提出整改建議,并進行追蹤評價。四、消毒隔離質(zhì)控組組長:**組員:**職責(zé):1.掌握消毒隔離的有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章制度。2.對各科室定期進行檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)問題及時與護士長溝通，分析原因后提出整改建議,并進行追蹤評價。3.檢查科室的消毒滅菌物品，計算出消毒滅菌合格率,計算方法:消毒滅菌合格率=無菌物品合格件數(shù)/無菌物品總數(shù)×100%。五、搶救藥品、器械、設(shè)備質(zhì)控組組長:**組員:**職責(zé):1.對全院各科室的搶救物品(設(shè)備、器械、藥品等)進行檢查,檢查中發(fā)現(xiàn)問題及時與護士長溝通，分析原因后提出整改建議,并進行追蹤評價。2.對照《搶救藥品、器械、設(shè)備質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》，每季度檢查后計算出搶救藥品、物品完好率。3.根據(jù)檢查情況,不斷完善搶救藥品、器械、設(shè)備質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。六、護理技術(shù)操作質(zhì)控組組長:**組員:**職責(zé):1.掌握護理技術(shù)操作規(guī)范，熟悉常用護理技術(shù)操作要點。2.對各病區(qū)的護理技術(shù)操作進行督查，抽考過程中發(fā)現(xiàn)問題及時與護土長溝通，分析原因后提出整改建議,并進行追蹤評價。3.關(guān)注護理新技術(shù)發(fā)展動態(tài)。4.每季度進行護理技術(shù)操作考核，每個病區(qū)抽考2-3人，考核后進行統(tǒng)計，按要求計算合格率(90-100分為優(yōu)秀,80-89分為合格，低于80分以下為不合格)。七、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)控組組長:組員:****職責(zé):1.熟悉優(yōu)