神經(jīng)纖維瘤病惡變的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本資料患者李某，女性，48歲，農(nóng)民，因“發(fā)現(xiàn)右側(cè)腰背部腫塊進(jìn)行性增大6個(gè)月，伴*局部疼痛2周”入院?；颊咦猿錾蠹窗l(fā)現(xiàn)全身多處咖啡斑，青春期后逐漸出現(xiàn)皮膚結(jié)節(jié)，診斷為“神經(jīng)纖維瘤?、裥汀?，未規(guī)律隨訪。近6個(gè)月自覺右側(cè)腰背部一原有結(jié)節(jié)迅速增大，質(zhì)地變硬，2周前出現(xiàn)*局部持續(xù)性脹痛，夜間明顯，影響睡眠，遂來我院就診?；颊叻裾J(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)藥物過敏史，否認(rèn)家族中有類似疾病惡變史。（二）主訴與現(xiàn)病史主訴：右側(cè)腰背部腫塊進(jìn)行性增大6個(gè)月，伴*局部疼痛2周?，F(xiàn)病史：患者6個(gè)月前無意中發(fā)現(xiàn)右側(cè)腰背部一約2-×3-大小的皮下結(jié)節(jié)較前明顯增大，當(dāng)時(shí)無疼痛、瘙癢等不適，未予重視。此后腫塊持續(xù)增大，至入院前已增至約5-×6-，質(zhì)地由軟變硬，邊界不清，活動(dòng)度差。2周前出現(xiàn)*局部持續(xù)性脹痛，VAS評(píng)分最高達(dá)7分，夜間疼痛加劇，需服用“布洛芬緩釋膠囊”緩解，但效果逐漸減弱。近1個(gè)月來患者出現(xiàn)食欲減退，體重下降約3kg，伴乏力、精神不振。為求進(jìn)一步診治，門診以“神經(jīng)纖維瘤病惡變待查”收入我科。（三）既往史與個(gè)人史既往史：患者自幼診斷為“神經(jīng)纖維瘤?、裥汀保?010年因“左側(cè)乳腺神經(jīng)纖維瘤”在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行手術(shù)切除，術(shù)后病理提示良性神經(jīng)纖維瘤。否認(rèn)外傷史、輸血史。個(gè)人史：生于原籍，無長期外地居住史，無粉塵、化學(xué)物質(zhì)接觸史，無吸煙、飲酒史。月經(jīng)史：13歲初潮，周期28-30天，經(jīng)期5-7天，末次月經(jīng)2025年10月15日，經(jīng)量及性狀正常?；橛罚?5歲結(jié)婚，配偶體健，育有1子1女，均健康。家族史：父母健在，否認(rèn)家族性遺傳病史，子女無類似疾病表現(xiàn)。（四）身體評(píng)估T：36.8℃，P：88次/分，R：20次/分，BP：125/80mmHg，體重：52kg，身高：160-，BMI：20.3kg/m2。神志清楚，精神萎靡，營養(yǎng)中等。全身皮膚可見多處咖啡斑，直徑最大約4-，主要分布于軀干及四肢。右側(cè)腰背部可觸及一5-×6-大小的腫塊，質(zhì)地堅(jiān)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，*局部皮膚溫度稍高，無紅腫、破潰，壓痛明顯，按壓時(shí)疼痛加劇，VAS評(píng)分6分。雙側(cè)頸部、腋窩、腹gu溝未觸及腫大淋巴結(jié)。頭顱五官無畸形，鞏膜無黃染，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏。頸軟，無抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率88次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。脊柱生理彎曲存在，右側(cè)腰部活動(dòng)受限，四肢肌力、肌張力正常，生理反射存在，病理反射未引出。（五）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC6.5×10?/L，N62%，Hb115g/L，PLT230×10?/L；血生化：ALT35U/L，AST30U/L，TBil12.5μmol/L，DBil3.2μmol/L，GLU5.4mmol/L，BUN5.2mmol/L，Cr78μmol/L，電解質(zhì)正常；腫瘤標(biāo)志物：CEA2.5ng/ml，CA12518U/ml，CA19922U/ml，SCC1.2ng/ml，NSE15ng/ml（輕度升高）。2.影像學(xué)檢查：胸部CT：雙肺紋理清晰，未見明顯結(jié)節(jié)及實(shí)變影；腹部彩超：肝、膽、胰、脾、腎未見明顯異常；右側(cè)腰背部腫塊超聲：右側(cè)腰背部皮下可見一5.2-×5.8-的低回聲腫塊，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，可見豐富血流信號(hào)，提示惡性腫瘤可能；腰椎MRI：右側(cè)腰背部軟組織內(nèi)可見不規(guī)則異常信號(hào)影，T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化，鄰近腰大肌及豎脊肌受侵犯，腰椎椎體及附件未見明顯骨質(zhì)破壞。3.病理檢查：在超聲引導(dǎo)下行右側(cè)腰背部腫塊穿刺活檢，病理結(jié)果提示：（右側(cè)腰背部）惡性神經(jīng)鞘瘤（神經(jīng)纖維瘤病惡變），免疫組化：S-100（+），SOX-10（+），Ki-67（約40%+），EMA（-），CK（-），CD34（-）。（六）心理社會(huì)評(píng)估患者得知病情惡變后，出現(xiàn)明顯的焦慮、恐懼情緒，表現(xiàn)為夜間失眠、食欲下降、情緒低落，頻繁向醫(yī)護(hù)人員詢問病情預(yù)后，擔(dān)心治療效果及治療費(fèi)用。患者配偶及子女對(duì)其病情非常關(guān)心，愿意積極配合治療，但因?qū)膊≈R(shí)了解較少，存在一定的擔(dān)憂和無助感。家庭經(jīng)濟(jì)條件一般，主要經(jīng)濟(jì)來源為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，對(duì)長期治療的費(fèi)用存在顧慮。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理問題1.急性疼痛：與腫瘤壓迫周圍組織及侵犯神經(jīng)有關(guān)。2.焦慮/恐懼：與病情惡變、擔(dān)心治療效果及預(yù)后有關(guān)。3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與腫瘤消耗、食欲減退有關(guān)。4.有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)：與腫塊增大、*局部壓迫及后續(xù)手術(shù)治療有關(guān)。5.知識(shí)缺乏：與對(duì)神經(jīng)纖維瘤病惡變的疾病知識(shí)、治療方案及護(hù)理要點(diǎn)不了解有關(guān)。6.潛在并發(fā)癥：術(shù)后出血、感染、切口愈合不良、腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移等。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者疼痛得到有效控制，VAS評(píng)分維持在3分以下，睡眠質(zhì)量改善。2.患者焦慮、恐懼情緒緩解，能積極配合治療和護(hù)理。3.患者營養(yǎng)狀況得到改善，體重穩(wěn)定或略有增加，Hb維持在110g/L以上。4.患者皮膚保持完整，無破損、感染等情況。5.患者及家屬掌握疾病相關(guān)知識(shí)、治療方案及護(hù)理要點(diǎn)。6.患者未發(fā)生明顯并發(fā)癥，或并發(fā)癥得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。（三）護(hù)理措施計(jì)劃1.疼痛管理：遵醫(yī)囑給予階梯式鎮(zhèn)痛治療，觀察藥物療效及不良反應(yīng)；采用非藥物鎮(zhèn)痛方法，如放松訓(xùn)練、音樂療法等；定期評(píng)估疼痛程度，及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。2.心理護(hù)理：與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心傾聽其主訴，給予情感支持；向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)及治療成功案例，增強(qiáng)其信心；鼓勵(lì)家屬多陪伴、關(guān)心患者，營造良好的心理支持環(huán)境。3.營養(yǎng)支持：評(píng)估患者營養(yǎng)狀況，制定個(gè)性化飲食計(jì)劃；給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食；必要時(shí)遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持；定期監(jiān)測體重、血常規(guī)、血生化等指標(biāo)，評(píng)估營養(yǎng)改善情況。4.皮膚護(hù)理：保持*局部皮膚清潔干燥，避免摩擦、擠壓腫塊部位；觀察腫塊*局部皮膚情況，如有無紅腫、破潰等；指導(dǎo)患者穿著寬松、柔軟的衣物。5.健康教育：采用口頭講解、圖文資料、視頻等多種方式向患者及家屬進(jìn)行健康教育；內(nèi)容包括疾病知識(shí)、治療方案、用藥指導(dǎo)、護(hù)理要點(diǎn)、復(fù)查計(jì)劃等；定期評(píng)估患者及家屬知識(shí)掌握情況，及時(shí)補(bǔ)充講解。6.并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理：術(shù)前做好皮膚準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備等，預(yù)防術(shù)后感染；術(shù)后密切觀察生命體征、切口情況、引流液性質(zhì)及量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥；指導(dǎo)患者術(shù)后適當(dāng)活動(dòng)，預(yù)防深靜脈血栓形成；定期復(fù)查影像學(xué)及腫瘤標(biāo)志物等指標(biāo)，監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）疼痛管理的實(shí)施與效果評(píng)估患者入院時(shí)VAS評(píng)分6分，夜間疼痛明顯影響睡眠。首先對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)估，包括疼痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及緩解因素等。遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，每12小時(shí)一次，用藥后30分鐘評(píng)估疼痛程度，VAS評(píng)分降至4分，但夜間仍有疼痛加劇。次日遵醫(yī)囑調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，改為鹽酸曲馬多緩釋片100mg口服，每12小時(shí)一次，同時(shí)配合放松訓(xùn)練（深呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松）和音樂療法（患者喜歡的舒緩音樂），每日2次，每次20分鐘。用藥后1小時(shí)評(píng)估VAS評(píng)分降至2分，夜間睡眠質(zhì)量明顯改善，可連續(xù)睡眠6-7小時(shí)。期間密切觀察藥物不良反應(yīng)，患者未出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈等不適。每周定期評(píng)估疼痛程度，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，患者住院期間疼痛均得到有效控制，VAS評(píng)分維持在1-3分。（二）心理護(hù)理的實(shí)施與效果評(píng)估入院初期，患者情緒低落，不愿與人交流。責(zé)任護(hù)士每日主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽其內(nèi)心的擔(dān)憂和恐懼，對(duì)其感受表示理解和共情。向患者及家屬詳細(xì)講解神經(jīng)纖維瘤病惡變的病因、治療方法（如手術(shù)、放化療等）及預(yù)后情況，展示相關(guān)的治療成功案例和圖片資料，讓患者了解到通過積極治療可以有效控制病情。鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的需求和想法，及時(shí)給予幫助和解決。同時(shí)與家屬溝通，指導(dǎo)家屬多陪伴患者，給予情感支持和鼓勵(lì)，讓患者感受到家庭的溫暖。經(jīng)過一周的心理護(hù)理，患者情緒逐漸穩(wěn)定，能夠主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員交流病情，積極配合各項(xiàng)檢查和治療。采用焦慮自評(píng)x（SAS）和抑郁自評(píng)x（SDS）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，入院時(shí)SAS評(píng)分為65分（中度焦慮），SDS評(píng)分為62分（中度抑郁），一周后SAS評(píng)分為45分（輕度焦慮），SDS評(píng)分為42分（無抑郁），心理狀態(tài)明顯改善。（三）營養(yǎng)支持的實(shí)施與效果評(píng)估患者入院時(shí)體重52kg，Hb115g/L，營養(yǎng)中等。責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行營養(yǎng)評(píng)估，根據(jù)其飲食習(xí)慣和營養(yǎng)需求，制定個(gè)性化飲食計(jì)劃：每日給予主食250-300g，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（如魚、蝦、瘦肉、雞蛋、牛奶等）100-150g，新鮮蔬菜500g，水果200g，保證每日熱量攝入約1800-2000kcal。為提高患者食欲，指導(dǎo)家屬烹飪時(shí)注意食物的色、香、味，采用少食多餐的方式，避免油膩、辛辣刺激性食物?；颊叱跗谑秤^差，每日進(jìn)食量較少，責(zé)任護(hù)士每日詢問患者進(jìn)食情況，鼓勵(lì)患者多進(jìn)食。入院第3天，遵醫(yī)囑給予復(fù)方氨基酸注射液250ml靜脈滴注，每日一次，補(bǔ)充蛋白質(zhì)。入院一周后，患者食欲明顯改善，每日進(jìn)食量增加，體重增至53kg，Hb120g/L。住院期間定期監(jiān)測血常規(guī)、血生化等指標(biāo)，營養(yǎng)狀況逐漸改善，未出現(xiàn)營養(yǎng)不良相關(guān)并發(fā)癥。（四）皮膚護(hù)理的實(shí)施與效果評(píng)估患者右側(cè)腰背部腫塊較大，*局部皮膚受壓明顯。責(zé)任護(hù)士每日觀察腫塊*局部皮膚情況，包括皮膚顏色、溫度、有無紅腫、破潰等。指導(dǎo)患者穿著寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物，避免摩擦腫塊部位。保持床鋪清潔干燥、平整，定期協(xié)助患者翻身，每2小時(shí)一次，避免腫塊部位長期受壓。每日用溫水清潔皮膚，避免使用刺激性肥皂和沐浴露。入院期間，患者右側(cè)腰背部皮膚保持完整，無紅腫、破潰、感染等情況。（五）健康教育的實(shí)施與效果評(píng)估責(zé)任護(hù)士采用多種方式對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育。入院當(dāng)日，給予患者及家屬疾病相關(guān)知識(shí)手冊(cè)，口頭講解神經(jīng)纖維瘤病惡變的基本概念、病因、臨床表現(xiàn)等。入院第2天，結(jié)合患者的病理檢查結(jié)果和治療方案，詳細(xì)講解手術(shù)治療的目的、方法、術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)、術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)等。入院第3天，進(jìn)行用藥指導(dǎo)，講解鎮(zhèn)痛藥物、營養(yǎng)支持藥物的作用、用法、劑量及不良反應(yīng)觀察要點(diǎn)。入院期間，定期組織患者及家屬參加健康教育講座，觀看疾病相關(guān)視頻資料。每次健康教育后，采用提問的方式評(píng)估患者及家屬知識(shí)掌握情況，對(duì)掌握不牢固的內(nèi)容進(jìn)行重復(fù)講解。出院前，對(duì)患者及家屬進(jìn)行全面的健康教育評(píng)估，患者及家屬能夠準(zhǔn)確說出疾病相關(guān)知識(shí)、治療方案、用藥注意事項(xiàng)、術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)及復(fù)查計(jì)劃等，知識(shí)掌握情況良好。（六）手術(shù)治療期間的護(hù)理患者完善相關(guān)檢查后，無明顯手術(shù)禁忌證，于入院第10天在全麻下行“右側(cè)腰背部惡性神經(jīng)鞘瘤切除術(shù)+鄰近組織瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)術(shù)”。1.術(shù)前護(hù)理：（1）皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前一日為患者剃除右側(cè)腰背部手術(shù)區(qū)域及周圍15-范圍內(nèi)的毛發(fā)，用溫水清潔皮膚，并用碘伏消毒手術(shù)區(qū)域皮膚，無菌敷料覆蓋。（2）腸道準(zhǔn)備：術(shù)前一日晚餐給予流質(zhì)飲食，睡前口服聚乙二醇電解質(zhì)散137.15g溶于2000ml溫水中，分次服用，促進(jìn)腸道排空，預(yù)防術(shù)后腹脹及感染。（3）心理護(hù)理：術(shù)前一日，責(zé)任護(hù)士再次與患者溝通，講解手術(shù)過程、麻醉方式及術(shù)后可能出現(xiàn)的情況，緩解患者的緊張情緒。（4）術(shù)前準(zhǔn)備：遵醫(yī)囑進(jìn)行交叉配血、藥敏試驗(yàn)，術(shù)前8小時(shí)禁食、4小時(shí)禁飲，術(shù)前30分鐘給予阿托品0.5mg肌肉注射，苯巴比妥鈉0.1g肌肉注射，預(yù)防麻醉不良反應(yīng)。2.術(shù)后護(hù)理：（1）生命體征監(jiān)測：術(shù)后患者返回病房，給予去枕平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。連接心電監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等生命體征，每30分鐘記錄一次，平穩(wěn)后改為每1小時(shí)記錄一次?；颊咝g(shù)后體溫波動(dòng)在36.5-37.8℃之間，脈搏75-90次/分，呼吸18-22次/分，血壓115-130/75-85mmHg，血氧飽和度98%-100%，生命體征平穩(wěn)。（2）切口護(hù)理：觀察手術(shù)切口有無滲血、滲液，切口敷料是否干燥、整潔。術(shù)后切口有少量淡紅色滲液，及時(shí)更換敷料，保持切口干燥。遵醫(yī)囑給予頭孢曲松鈉2.0g靜脈滴注，每日一次，預(yù)防感染。（3）引流管護(hù)理：術(shù)后患者留置右側(cè)腰背部引流管一根，妥善固定引流管，保持引流管通暢，避免扭曲、受壓、脫落。觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量，做好記錄。術(shù)后第一天引流液為暗紅色血性液體，量約150ml；術(shù)后第二天引流液顏色變淡，量約80ml；術(shù)后第三天引流液量約30ml，遵醫(yī)囑拔除引流管。（4）疼痛護(hù)理：術(shù)后患者切口疼痛明顯，VAS評(píng)分7分，遵醫(yī)囑給予鹽酸哌替啶50mg肌肉注射，用藥后30分鐘評(píng)估疼痛程度，VAS評(píng)分降至3分。之后改為鹽酸曲馬多緩釋片100mg口服，每12小時(shí)一次，疼痛控制良好。（5）體位與活動(dòng)：術(shù)后6小時(shí)協(xié)助患者翻身，改為半臥位，減輕切口張力，緩解疼痛。術(shù)后第一天鼓勵(lì)患者在床上進(jìn)行四肢活動(dòng)，如屈伸膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等；術(shù)后第二天協(xié)助患者下床站立，逐漸增加活動(dòng)量，預(yù)防深靜脈血栓形成。（6）并發(fā)癥觀察與護(hù)理：密切觀察患者有無發(fā)熱、切口紅腫熱痛等感染跡象，有無呼吸困難、胸痛等肺部并發(fā)癥跡象，有無下肢腫脹、疼痛等深靜脈血栓形成跡象?；颊咝g(shù)后未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥。（七）出院指導(dǎo)患者術(shù)后恢復(fù)良好，切口愈合佳，無紅腫、滲液，于術(shù)后第10天出院。出院時(shí)給予詳細(xì)的出院指導(dǎo)：（1）休息與活動(dòng)：保證充足的休息，避免過度勞累；術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量。（2）飲食指導(dǎo)：繼續(xù)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，促進(jìn)身體恢復(fù)；避免辛辣刺激性食物，戒煙戒酒。（3）切口護(hù)理：保持切口清潔干燥，術(shù)后14天拆線，拆線前避免切口沾水；如出現(xiàn)切口紅腫、滲液、疼痛加劇等情況，及時(shí)就醫(yī)。（4）用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑繼續(xù)口服鹽酸曲馬多緩釋片100mg，每12小時(shí)一次，逐漸減量，不可突然停藥；如有藥物不良反應(yīng)，及時(shí)就醫(yī)。（5）復(fù)查計(jì)劃：術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月到醫(yī)院復(fù)查血常規(guī)、血生化、腫瘤標(biāo)志物、右側(cè)腰背部超聲及腰椎MRI等，監(jiān)測病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。（6）心理調(diào)適：保持良好的心態(tài)，避免焦慮、抑郁情緒；多與家人、朋友溝通交流，必要時(shí)尋求心理醫(yī)生幫助。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.疼痛管理方面：采用階梯式鎮(zhèn)痛治療結(jié)合非藥物鎮(zhèn)痛方法，根據(jù)患者疼痛評(píng)估結(jié)果及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，有效控制了患者的疼痛，提高了患者的睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量。2.心理護(hù)理方面：與患者建立了良好的護(hù)患關(guān)系，通過多種方式給予患者情感支持和心理疏導(dǎo)，幫助患者緩解了焦慮、恐懼情緒，增強(qiáng)了其治療信心，積極配合治療和護(hù)理。3.多學(xué)科協(xié)作方面：在患者治療過程中，與醫(yī)生、營養(yǎng)師、康復(fù)師等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)密切協(xié)作，為患者制定了個(gè)性化的治療和護(hù)理方案，促進(jìn)了患者的康復(fù)。4.健康教育方面：采用多種形式對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，定期評(píng)估知識(shí)掌握情況，確?；颊呒凹覍僬莆樟思膊∠嚓P(guān)知識(shí)和護(hù)理要點(diǎn)，為患者出院后的自我護(hù)理奠定了基礎(chǔ)。（二）護(hù)理不足1.疼痛評(píng)估工具的選擇：本次護(hù)理中主要采用VAS評(píng)分法評(píng)估患者疼痛程度，雖然該方法簡單易行，但對(duì)于一些表達(dá)能力較差或認(rèn)知功能障礙的患者可能存在*局限性。2.心理干預(yù)的深度不夠：雖然對(duì)患者進(jìn)行了心理護(hù)理，緩解了其焦慮、恐懼情緒，但在患者術(shù)后康復(fù)過程中，對(duì)其心理狀態(tài)的動(dòng)態(tài)監(jiān)測和干預(yù)不夠深入，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者可能出現(xiàn)的其他心理問題。3.康復(fù)指導(dǎo)的個(gè)性化不足：術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)主要采用常規(guī)的指導(dǎo)內(nèi)容和方法