輸尿管結(jié)石腎絞痛的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本資料患者男性，45歲，個(gè)體經(jīng)營(yíng)者，因“左側(cè)腰腹部突發(fā)劇烈疼痛2小時(shí)”于2025年5月10日14:00急診入院?；颊呒韧w健，無(wú)高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病史，無(wú)手術(shù)外傷史，無(wú)藥物過(guò)敏史。吸煙史20年，每日約10支，偶有飲酒史，飲食偏辛辣，飲水較少，日均飲水量約800ml。（二）主訴與現(xiàn)病史患者2小時(shí)前無(wú)明顯誘因突發(fā)左側(cè)腰腹部疼痛，呈刀割樣劇痛，疼痛難忍，向會(huì)陰部放射，伴惡心、嘔吐1次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，量約200ml，無(wú)咖啡樣物質(zhì)及鮮血。無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，無(wú)尿頻、尿急、尿痛，無(wú)肉眼血尿。自行口服“布洛芬緩釋膠囊”1粒（0.3g）后疼痛未緩解，遂由家屬陪同至我院急診就診。急診查尿常規(guī)示：紅細(xì)胞（+++），白細(xì)胞（-）；血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.2×10?/L，中性粒細(xì)胞比例78.5%；泌尿系B超示：左腎集合系統(tǒng)分離約1.5-，左輸尿管上段擴(kuò)張，內(nèi)探及一大小約0.8-×0.5-的強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴聲影。急診以“左側(cè)輸尿管上段結(jié)石伴腎絞痛、左腎輕度積水”收入我科。（三）身體評(píng)估入院時(shí)體溫36.8℃，脈搏92次/分，呼吸20次/分，血壓135/85mmHg?；颊呒毙酝纯嗝嫒?，神志清楚，精神萎靡，強(qiáng)迫體位（左側(cè)臥位屈膝）。皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，彈性良好。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無(wú)畸形，鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見(jiàn)異常。頸軟，無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心率92次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部平軟，左側(cè)腰腹部壓痛明顯，無(wú)反跳痛，腎區(qū)叩擊痛（+），移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音正常，約4次/分。脊柱四肢無(wú)畸形，活動(dòng)自如，雙下肢無(wú)水腫，生理反射存在，病理反射未引出。（四）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)（2025-05-1014:30）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.2×10?/L（正常參考值4-10×10?/L），中性粒細(xì)胞比例78.5%（正常參考值50%-70%），淋巴細(xì)胞比例18.2%（正常參考值20%-40%），紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.8×1012/L（正常參考值4.3-5.8×1012/L），血紅蛋白145g/L（正常參考值130-175g/L），血小板計(jì)數(shù)220×10?/L（正常參考值100-300×10?/L）。尿常規(guī)（2025-05-1014:35）：尿比重1.025（正常參考值1.015-1.025），pH值5.5（正常參考值4.6-8.0），紅細(xì)胞（+++）（正常參考值陰性），白細(xì)胞（-），尿蛋白（-），尿糖（-），尿酮體（-）。血生化（2025-05-1014:40）：尿素氮5.2mmol/L（正常參考值3.1-8.0mmol/L），肌酐88μmol/L（正常參考值53-106μmol/L），尿酸420μmol/L（正常參考值150-440μmol/L），血鉀3.8mmol/L（正常參考值3.5-5.5mmol/L），血鈉1xmmol/L（正常參考值137-147mmol/L），血氯102mmol/L（正常參考值99-110mmol/L），血糖5.6mmol/L（正常參考值3.9-6.1mmol/L）。2.影像學(xué)檢查：泌尿系B超（2025-05-1014:20）：雙腎大小形態(tài)正常，左腎集合系統(tǒng)分離約1.5-，左輸尿管上段擴(kuò)張，內(nèi)徑約0.8-，距腎門約3-處探及一大小約0.8-×0.5-的強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴聲影；右腎及右輸尿管未見(jiàn)明顯異常，膀胱充盈良好，壁光滑，內(nèi)未見(jiàn)異常回聲。腹部CT平掃（2025-05-1015:30）：左腎實(shí)質(zhì)未見(jiàn)明顯異常密度影，左腎集合系統(tǒng)輕度擴(kuò)張積液，左輸尿管上段內(nèi)見(jiàn)一高密度結(jié)石影，大小約0.9-×0.6-，結(jié)石上方輸尿管擴(kuò)張，管徑約0.9-，腹膜后未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)，腹腔內(nèi)未見(jiàn)游離氣體及積液。（五）心理社會(huì)評(píng)估患者因突發(fā)劇烈疼痛，情緒緊張、焦慮，對(duì)疾病缺乏了解，擔(dān)心治療效果及預(yù)后。家屬陪伴在旁，表現(xiàn)出擔(dān)憂，積極配合醫(yī)護(hù)人員治療?；颊邽閭€(gè)體經(jīng)營(yíng)者，擔(dān)心住院期間生意受到影響，但表示會(huì)以身體為重，配合治療。家庭經(jīng)濟(jì)條件尚可，無(wú)醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)擔(dān)憂。（六）護(hù)理診斷1.急性疼痛：與輸尿管結(jié)石刺激輸尿管黏膜引起痙攣有關(guān)。2.惡心、嘔吐：與腎絞痛刺激胃腸道神經(jīng)有關(guān)。3.焦慮：與突發(fā)劇烈疼痛、對(duì)疾病認(rèn)知不足有關(guān)。4.知識(shí)缺乏：缺乏輸尿管結(jié)石的病因、治療、預(yù)防及自我護(hù)理知識(shí)。5.有體液不足的風(fēng)險(xiǎn)：與嘔吐、疼痛導(dǎo)致進(jìn)食飲水減少有關(guān)。6.有感染的風(fēng)險(xiǎn)：與結(jié)石梗阻導(dǎo)致尿液潴留、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高有關(guān)。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理目標(biāo)1.患者疼痛程度明顯減輕，視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分（VAS）由入院時(shí)的8分降至3分以下。2.患者惡心、嘔吐癥狀緩解，24小時(shí)內(nèi)無(wú)嘔吐發(fā)生，能正常進(jìn)食少量流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。3.患者焦慮情緒得到緩解，能主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通，了解疾病相關(guān)知識(shí)。4.患者及家屬掌握輸尿管結(jié)石的病因、治療方法、預(yù)防措施及自我護(hù)理知識(shí)。5.患者體液平衡維持良好，24小時(shí)尿量保持在1500ml以上，皮膚彈性良好，無(wú)口渴、尿少等體液不足表現(xiàn)。6.患者感染風(fēng)險(xiǎn)降低，體溫維持在正常范圍，血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例恢復(fù)正常，尿常規(guī)無(wú)白細(xì)胞升高。（二）護(hù)理措施計(jì)劃1.疼痛護(hù)理：①遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥物，如肌內(nèi)注射山莨菪堿注射液10mg、靜脈滴注氟比洛芬酯注射液50mg，觀察藥物療效及不良反應(yīng)；②指導(dǎo)患者采取舒適體位，如左側(cè)臥位屈膝，避免劇烈活動(dòng)；③采用分散注意力的方法，如聽(tīng)輕音樂(lè)、與家屬聊天等，緩解疼痛感受；④密切觀察疼痛變化，每30分鐘評(píng)估一次VAS評(píng)分，記錄疼痛部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時(shí)間。2.惡心嘔吐護(hù)理：①患者嘔吐時(shí)協(xié)助其坐起或頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸，及時(shí)清理嘔吐物，保持口腔清潔；②遵醫(yī)囑給予止吐藥物，如靜脈注射甲氧氯普胺注射液10mg；③暫時(shí)禁食禁水，待嘔吐緩解后逐漸給予少量溫開(kāi)水，無(wú)不適再過(guò)渡到流質(zhì)飲食（如米湯）、半流質(zhì)飲食（如粥、爛面條）；④觀察嘔吐物的顏色、性質(zhì)、量，記錄嘔吐次數(shù)。3.心理護(hù)理：①主動(dòng)與患者溝通，傾聽(tīng)其主訴，給予心理安慰和支持，告知患者腎絞痛是輸尿管結(jié)石的常見(jiàn)癥狀，經(jīng)過(guò)積極治療后疼痛可緩解；②向患者介紹疾病的治療方案、預(yù)期效果及注意事項(xiàng)，減輕其對(duì)疾病的未知感和擔(dān)憂；③鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予情感支持，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。4.知識(shí)宣教：①向患者及家屬講解輸尿管結(jié)石的病因，如飲水不足、飲食不當(dāng)、代謝異常等；②介紹治療方法，包括藥物排石、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等，根據(jù)患者病情說(shuō)明目前采取的治療方案；③指導(dǎo)預(yù)防措施，如增加飲水量、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等；④發(fā)放疾病知識(shí)手冊(cè)，耐心解答患者及家屬的疑問(wèn)。5.體液平衡護(hù)理：①遵醫(yī)囑建立靜脈通路，給予靜脈補(bǔ)液，如0.9%氯化鈉注射液500ml+維生素C注射液2g靜脈滴注，維持體液平衡；②觀察患者皮膚彈性、黏膜濕潤(rùn)度、尿量等，評(píng)估體液平衡情況；③指導(dǎo)患者在嘔吐緩解后逐漸增加飲水量，每日飲水量達(dá)到2000-3000ml，以增加尿量，促進(jìn)結(jié)石排出；④記錄24小時(shí)出入量。6.感染預(yù)防護(hù)理：①密切觀察體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次體溫；②遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染，如靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉2g（皮試陰性后）；③鼓勵(lì)患者多飲水，增加尿量，起到?jīng)_洗尿路的作用；④保持會(huì)陰部清潔，每日用溫水清洗外陰，避免尿道口感染；⑤觀察尿液顏色、性質(zhì)，定期復(fù)查尿常規(guī)、血常規(guī)。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）入院初期護(hù)理（2025-05-1014:00-18:00）患者入院后，立即安置于急診觀察室，協(xié)助其取左側(cè)臥位屈膝，給予吸氧（鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量2L/min）。測(cè)量生命體征：體溫36.8℃，脈搏92次/分，呼吸20次/分，血壓135/85mmHg。評(píng)估VAS疼痛評(píng)分8分，患者面色蒼白，大汗淋漓，主訴疼痛劇烈難忍。立即遵醫(yī)囑建立靜脈通路（右前臂靜脈留置針），給予0.9%氯化鈉注射液500ml靜脈滴注，同時(shí)肌內(nèi)注射山莨菪堿注射液10mg，靜脈緩慢推注甲氧氯普胺注射液10mg。用藥后30分鐘（14:30）評(píng)估VAS評(píng)分降至6分，患者仍感疼痛，但較前有所緩解，惡心癥狀減輕，未再嘔吐。15:00時(shí)，遵醫(yī)囑靜脈滴注氟比洛芬酯注射液50mg（加入0.9%氯化鈉注射液100ml中），滴注時(shí)間30分鐘。滴注完畢后15:30評(píng)估VAS評(píng)分降至4分，患者疼痛明顯減輕，精神狀態(tài)略有改善。期間密切觀察患者有無(wú)藥物不良反應(yīng)，如口干、面紅、視物模糊（山莨菪堿不良反應(yīng)），有無(wú)頭暈、嗜睡（氟比洛芬酯不良反應(yīng)），有無(wú)錐體外系反應(yīng)（甲氧氯普胺不良反應(yīng)），患者未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。16:00時(shí)，患者主訴惡心感消失，無(wú)嘔吐，給予少量溫開(kāi)水50ml，患者飲用后無(wú)不適。告知患者暫時(shí)以休息為主，避免活動(dòng)，指導(dǎo)家屬協(xié)助患者保持舒適體位。向患者及家屬簡(jiǎn)要介紹病情，告知目前診斷為左側(cè)輸尿管上段結(jié)石伴腎絞痛，已給予解痙止痛、止吐治療，疼痛正在緩解，減輕其焦慮情緒。17:00時(shí)，復(fù)查VAS評(píng)分3分，患者疼痛基本緩解，能平靜休息。遵醫(yī)囑給予靜脈滴注0.9%氯化鈉注射液500ml+維生素C注射液2g，補(bǔ)充體液。18:00時(shí)，患者生命體征平穩(wěn)，體溫36.7℃，脈搏85次/分，呼吸19次/分，血壓130/80mmHg。給予米湯100ml，患者進(jìn)食后無(wú)不適。（二）住院期間護(hù)理（2025-05-1018:00-2025-05-13出院）1.疼痛護(hù)理：入院后第1天（5月10日）夜間，每2小時(shí)評(píng)估一次VAS評(píng)分，均維持在2-3分之間，患者無(wú)明顯疼痛主訴。5月11日晨起，患者主訴左側(cè)腰腹部有輕微脹痛，VAS評(píng)分2分，遵醫(yī)囑繼續(xù)觀察，未給予止痛藥物。指導(dǎo)患者適當(dāng)床上活動(dòng)，如翻身、四肢活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。5月12日，患者疼痛完全緩解，VAS評(píng)分0分，未再出現(xiàn)疼痛癥狀。2.惡心嘔吐護(hù)理：5月10日18:00后患者未再發(fā)生嘔吐，惡心癥狀完全緩解。5月11日，逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)飲食，給予粥、爛面條等，患者進(jìn)食良好，無(wú)腹脹、惡心等不適。5月12日，恢復(fù)普通飲食，指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡、易消化食物，避免辛辣、油膩、刺激性食物。3.心理護(hù)理：住院期間，每日與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)?；颊咭蛱弁淳徑?，情緒逐漸穩(wěn)定，焦慮情緒明顯減輕。向患者詳細(xì)介紹疾病的治療x，告知其目前結(jié)石較小，有自行排出的可能，指導(dǎo)其觀察尿液中有無(wú)結(jié)石排出?；颊吣苤鲃?dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通，詢問(wèn)疾病相關(guān)知識(shí)，對(duì)治療充滿信心。4.知識(shí)宣教：5月11日上午，利用床頭交接班時(shí)間，向患者及家屬進(jìn)行系統(tǒng)的知識(shí)宣教。講解輸尿管結(jié)石的常見(jiàn)病因，如飲水不足導(dǎo)致尿液濃縮，尿液中晶體物質(zhì)沉積形成結(jié)石；飲食中攝入過(guò)多高草酸（如菠菜、莧菜）、高嘌呤（如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮）食物等。介紹目前的治療方案為藥物排石治療，遵醫(yī)囑服用排石顆粒、坦索羅辛緩釋膠囊，促進(jìn)結(jié)石排出。指導(dǎo)預(yù)防措施：①增加飲水量，每日飲水量保持在2000-3000ml，分多次飲用，夜間也需適量飲水，保持尿液淡黃色或無(wú)色；②調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少高草酸、高嘌呤食物的攝入，增加富含膳食纖維的食物（如蔬菜、水果）攝入；③適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、跳繩等，促進(jìn)結(jié)石排出，但避免在疼痛發(fā)作時(shí)運(yùn)動(dòng)。發(fā)放疾病知識(shí)手冊(cè)，患者及家屬認(rèn)真閱讀，并提出疑問(wèn)，如“結(jié)石排出時(shí)會(huì)有什么感覺(jué)？”“如何知道結(jié)石已經(jīng)排出？”，耐心給予解答：結(jié)石排出時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)短暫的腰腹部疼痛或尿道刺痛感，有時(shí)可在尿液中看到結(jié)石；可將尿液排入濾網(wǎng)中，觀察有無(wú)結(jié)石排出，定期復(fù)查泌尿系B超或CT確認(rèn)結(jié)石是否排出。5.體液平衡護(hù)理：住院期間，每日記錄24小時(shí)出入量。5月10日24小時(shí)出入量：入量2500ml（靜脈補(bǔ)液1500ml，飲水1000ml），出量1800ml（尿量1600ml，嘔吐物200ml）。5月11日24小時(shí)出入量：入量3000ml（靜脈補(bǔ)液1000ml，飲水2000ml），出量2200ml（尿量2100ml，其他100ml）。5月12日24小時(shí)出入量：入量3200ml（飲水3200ml，無(wú)靜脈補(bǔ)液），出量2500ml（尿量2400ml，其他100ml）?；颊咂つw彈性良好，黏膜濕潤(rùn)，無(wú)口渴、尿少等體液不足表現(xiàn)，體液平衡維持良好。6.感染預(yù)防護(hù)理：住院期間，每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，均維持在36.5-37.0℃之間。遵醫(yī)囑于5月10日、5月11日給予靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉2g（每日一次）。5月11日復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例65.2%，均恢復(fù)正常。5月12日復(fù)查尿常規(guī)：紅細(xì)胞（+），白細(xì)胞（-），較入院時(shí)紅細(xì)胞明顯減少。指導(dǎo)患者每日用溫水清洗外陰，保持會(huì)陰部清潔，患者能配合執(zhí)行。7.用藥護(hù)理：住院期間，遵醫(yī)囑給予患者排石顆粒1袋（5g）口服，每日三次；坦索羅辛緩釋膠囊0.2mg口服，每日一次。指導(dǎo)患者正確服藥，排石顆粒用溫開(kāi)水沖服，坦索羅辛緩釋膠囊需整粒吞服，不可咀嚼或掰開(kāi)。觀察藥物不良反應(yīng)，患者未出現(xiàn)頭暈、乏力、胃腸道不適等不良反應(yīng)。8.病情觀察：密切觀察患者腰腹部疼痛情況、尿液顏色及性質(zhì)、生命體征變化。5月12日下午，患者主訴排尿時(shí)感尿道輕微刺痛，隨后排出一大小約0.8-×0.5-的褐色結(jié)石，立即將結(jié)石送至檢驗(yàn)科進(jìn)行成分分析（結(jié)果回報(bào)為草酸鈣結(jié)石）?；颊吲懦鼋Y(jié)石后，無(wú)腰腹部疼痛及尿道不適癥狀。（三）出院前護(hù)理（2025-05-13）患者一般情況良好，生命體征平穩(wěn)，無(wú)疼痛、惡心、嘔吐等不適癥狀，飲食、睡眠正常，24小時(shí)尿量約2500ml。復(fù)查泌尿系B超示：左腎集合系統(tǒng)分離消失，左輸尿管上段擴(kuò)張消失，未見(jiàn)結(jié)石影。告知患者結(jié)石已成功排出，病情好轉(zhuǎn)，可以出院。出院前給予詳細(xì)的出院指導(dǎo)：①飲食指導(dǎo)：繼續(xù)保持清淡飲食，減少高草酸（菠菜、莧菜、濃茶等）、高嘌呤（動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、啤酒等）食物的攝入，增加富含枸櫞酸鹽的食物（如柑橘、檸檬等）攝入；②飲水指導(dǎo)：每日飲水量仍需保持在2000-3000ml，尤其是夜間睡前飲水200-300ml，防止尿液濃縮；③活動(dòng)指導(dǎo)：出院后可逐漸恢復(fù)正常活動(dòng)，適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)（如跳繩、跳臺(tái)階），促進(jìn)殘余小結(jié)石排出；④用藥指導(dǎo)：繼續(xù)口服排石顆粒1袋，每日三次，服用3天后停藥；⑤復(fù)查指導(dǎo)：出院1個(gè)月后復(fù)查泌尿系B超，觀察有無(wú)結(jié)石復(fù)發(fā)；若出現(xiàn)腰腹部疼痛、血尿、發(fā)熱等癥狀，及時(shí)來(lái)院就診。患者及家屬對(duì)護(hù)理工作表示滿意，掌握了出院后的自我護(hù)理知識(shí)，辦理出院手續(xù)。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.疼痛干預(yù)及時(shí)有效：患者入院時(shí)疼痛劇烈，VAS評(píng)分8分，醫(yī)護(hù)人員迅速采取措施，遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥物，同時(shí)配合體位護(hù)理和分散注意力的方法，3小時(shí)內(nèi)將VAS評(píng)分降至3分以下，有效緩解了患者的疼痛癥狀，減輕了其痛苦。在疼痛觀察過(guò)程中，嚴(yán)格按照每30分鐘評(píng)估一次的頻率，及時(shí)掌握疼痛變化情況，為治療方案的調(diào)整提供了依據(jù)。2.病情觀察細(xì)致全面：住院期間，密切觀察患者的生命體征、疼痛變化、尿液顏色及性質(zhì)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者排出結(jié)石的情況，并將結(jié)石送檢進(jìn)行成分分析，為后續(xù)的飲食指導(dǎo)提供了針對(duì)性依據(jù)。同時(shí)，觀察藥物不良反應(yīng)，確?；颊哂盟幇踩?。3.心理護(hù)理與知識(shí)宣教相結(jié)合：在患者疼痛緩解后，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕其焦慮情緒；同時(shí)，分階段、系統(tǒng)地進(jìn)行知識(shí)宣教，從疾病病因、治療方案到預(yù)防措施、自我護(hù)理知識(shí)，內(nèi)容全面且通俗易懂，患者及家屬易于接受和掌握。通過(guò)發(fā)放知識(shí)手冊(cè)和耐心解答疑問(wèn)，提高了患者的疾病認(rèn)知水平和自我護(hù)理能力。（二）護(hù)理不足1.飲食指導(dǎo)的個(gè)性化程度有待提高：雖然在住院期間和出院前對(duì)患者進(jìn)行了飲食指導(dǎo)，但針對(duì)患者結(jié)石成分為草酸鈣結(jié)石的具體飲食調(diào)整建議不夠詳細(xì)。例如，未具體告知患者哪些高草酸食物需要嚴(yán)格限制，哪些可以適量食用，以及如何通過(guò)烹飪方法（如焯水）減少食物中的草酸含量。2.對(duì)患者運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)的具體性不足：在指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石排出時(shí)，僅提到了散步、慢跑、跳繩等運(yùn)動(dòng)方式，但未根據(jù)患者的身體狀況（如年齡、體力）制定具體的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，如運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)頻率等?；颊呖赡芤虿磺宄唧w的運(yùn)動(dòng)安排而難以堅(jiān)持或運(yùn)動(dòng)不當(dāng)。3.出院后隨訪機(jī)制不完善：雖然告知患者出院1個(gè)月后復(fù)查泌尿系B超，但未建立有效的出院后隨訪機(jī)制，無(wú)法及時(shí)了解患者出院后的飲食、飲水、運(yùn)動(dòng)情況以及有無(wú)不適癥狀，不利于對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)的健康指導(dǎo)和疾病復(fù)發(fā)的早期干預(yù)。（三）改進(jìn)措施1.